2025年生殖醫(yī)學三基試題及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.正常精子形態(tài)中，頭部呈：A.圓形B.橢圓形C.梨形D.不規(guī)則形答案：B。正常精子頭部呈橢圓形，頂體覆蓋頭部表面的1/3～2/3。2.卵子排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的：A.4～5天B.9～10天C.11～12天D.13～14天答案：B。若卵子未受精，黃體在排卵后9-10天開始退化，黃體功能限于14天。3.以下哪種激素不是由腺垂體分泌的：A.促卵泡生成素（FSH）B.促黃體生成素（LH）C.泌乳素（PRL）D.雌激素答案：D。雌激素主要由卵巢的卵泡細胞等分泌，而FSH、LH、PRL是由腺垂體分泌。4.多囊卵巢綜合征患者常見的臨床表現(xiàn)不包括：A.肥胖B.多毛C.閉經(jīng)D.痛經(jīng)答案：D。多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)失調（閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)）、多毛、肥胖、不孕等，痛經(jīng)不是其常見表現(xiàn)。5.輸卵管妊娠最常見的部位是：A.間質部B.峽部C.壺腹部D.傘部答案：C。輸卵管妊娠中壺腹部妊娠約占78%。6.人工授精是指：A.用器械將精液注入宮頸管內或宮腔內取代性交使女性妊娠的方法B.將卵子取出，在體外培養(yǎng)后與精子受精，再將受精卵移植回子宮的方法C.將胚胎取出，在體外培養(yǎng)后再移植回子宮的方法D.以上都不是答案：A。人工授精是采用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術。7.以下哪種情況不適合做試管嬰兒：A.雙側輸卵管阻塞B.子宮內膜異位癥經(jīng)治療后仍未受孕C.男方嚴重少、弱、畸形精子癥D.女性患有嚴重的心臟病答案：D。試管嬰兒有其適應證，但女方患有嚴重的軀體疾病不能承受妊娠，如嚴重心臟病等是禁忌證。8.精子獲能的主要部位是：A.睪丸B.附睪C.女性生殖道D.精囊答案：C。精子在女性生殖道內（主要是子宮和輸卵管）發(fā)生一系列變化而獲得使卵子受精的能力，稱為精子獲能。9.正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素（hCG）開始下降是在妊娠：A.6～8周B.8～10周C.10～12周D.12～14周答案：B。hCG于妊娠8-10周血清濃度達最高峰，持續(xù)10日左右迅速下降。10.子宮內膜異位癥的典型癥狀是：A.不孕B.月經(jīng)失調C.繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重D.白帶增多答案：C。繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重是子宮內膜異位癥的典型癥狀。11.卵巢功能早衰是指女性在：A.40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高、雌激素水平降低B.45歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高、雌激素水平降低C.50歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高、雌激素水平降低D.55歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高、雌激素水平降低答案：A。卵巢功能早衰是指女性40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高（FSH＞40U/L）、雌激素水平降低。12.以下哪種藥物常用于促排卵治療：A.黃體酮B.炔雌醇C.克羅米芬D.甲地孕酮答案：C?？肆_米芬是常用的促排卵藥物，通過與下丘腦雌激素受體結合，阻斷雌激素對下丘腦的負反饋作用，促使下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，進而促進卵泡發(fā)育。13.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）過程中，取卵一般在注射hCG后：A.12小時左右B.24小時左右C.36小時左右D.48小時左右答案：C。在IVF-ET中，通常在注射hCG后36小時左右經(jīng)陰道超聲引導下取卵。14.男性不育癥的主要原因不包括：A.精液異常B.性功能障礙C.免疫因素D.女方因素答案：D。男性不育癥主要原因有精液異常、性功能障礙、免疫因素等，女方因素不屬于男性不育的原因。15.習慣性流產是指自然流產連續(xù)發(fā)生：A.2次或2次以上B.3次或3次以上C.4次或4次以上D.5次或5次以上答案：B。習慣性流產是指連續(xù)自然流產3次及3次以上者。16.以下哪種檢查可用于診斷早期妊娠：A.基礎體溫測定B.宮頸黏液檢查C.超聲檢查D.以上都是答案：D?；A體溫測定高溫相持續(xù)18日不見下降，早期妊娠的可能性大；宮頸黏液檢查可見排列成行的橢圓體，無羊齒植物葉狀結晶，也提示可能妊娠；超聲檢查最早在妊娠5周時能見到妊娠囊，可確診早期妊娠。17.胚胎著床必須具備的條件不包括：A.透明帶消失B.囊胚細胞滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞C.囊胚和子宮內膜同步發(fā)育且功能協(xié)調D.孕婦體內有足夠的雄激素答案：D。胚胎著床必須具備的條件包括透明帶消失、囊胚細胞滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞、囊胚和子宮內膜同步發(fā)育且功能協(xié)調等，與雄激素無關。18.以下哪種疾病可能導致男性無精子癥：A.精索靜脈曲張B.附睪炎C.先天性雙側輸精管缺如D.以上都是答案：D。精索靜脈曲張可影響睪丸生精功能；附睪炎可導致輸精管道梗阻；先天性雙側輸精管缺如可使精子無法排出，都可能導致無精子癥。19.女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤是：A.子宮肌瘤B.卵巢囊腫C.子宮腺肌病D.外陰脂肪瘤答案：A。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，多發(fā)生于30-50歲婦女。20.試管嬰兒胚胎移植后，一般建議患者臥床休息：A.1～2小時B.6～8小時C.12～24小時D.24～48小時答案：A。試管嬰兒胚胎移植后一般建議患者臥床休息1-2小時，不需要長時間臥床。21.以下哪種情況會使精子活動力下降：A.溫度適宜B.精液液化良好C.生殖系統(tǒng)感染D.富含營養(yǎng)物質答案：C。生殖系統(tǒng)感染如附睪炎、前列腺炎等可影響精子的生存環(huán)境，導致精子活動力下降。22.正常女性的月經(jīng)周期一般為：A.21～35天B.25～38天C.28～40天D.30～42天答案：A。正常女性月經(jīng)周期一般為21-35天，平均28天。23.以下哪種內分泌疾病可導致女性不孕：A.甲狀腺功能亢進B.糖尿病C.腎上腺皮質功能亢進D.以上都是答案：D。甲狀腺功能亢進、糖尿病、腎上腺皮質功能亢進等內分泌疾病都可能影響女性的生殖內分泌功能，導致不孕。24.胚胎移植后，最早可在移植后幾天通過血hCG檢測判斷是否妊娠：A.3天左右B.7天左右C.14天左右D.21天左右答案：B。胚胎移植后，最早可在移植后7天左右通過血hCG檢測初步判斷是否妊娠，但確診還需結合超聲檢查。25.以下哪種手術可用于治療子宮內膜異位癥：A.腹腔鏡手術B.宮腔鏡手術C.經(jīng)腹手術D.以上都可以答案：D。腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、經(jīng)腹手術都可用于治療子宮內膜異位癥，具體手術方式需根據(jù)患者病情等因素選擇。26.男性精液常規(guī)檢查中，正常精子活動率應大于：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C。正常精子活動率應大于50%。27.以下哪種因素不會影響卵子質量：A.年齡B.生活習慣（如吸煙、酗酒）C.長期處于良好的環(huán)境中D.某些藥物答案：C。年齡增長、不良生活習慣（吸煙、酗酒）、某些藥物等都會影響卵子質量，長期處于良好環(huán)境一般不會對卵子質量產生負面影響。28.復發(fā)性流產患者再次妊娠前，應進行的檢查不包括：A.染色體檢查B.內分泌檢查C.男方精液檢查D.腦電圖檢查答案：D。復發(fā)性流產患者再次妊娠前應進行染色體檢查、內分泌檢查、男方精液檢查等，腦電圖檢查一般與復發(fā)性流產關系不大。29.以下哪種情況可導致女性排卵障礙：A.下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂B.卵巢早衰C.多囊卵巢綜合征D.以上都是答案：D。下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂、卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等都可導致女性排卵障礙。30.人工授精后，一般建議患者在授精后多久進行妊娠檢測：A.7天左右B.14天左右C.21天左右D.28天左右答案：B。人工授精后一般建議在授精后14天左右進行血hCG檢測判斷是否妊娠。二、多選題（每題2分，共20分）1.女性生殖內分泌軸包括：A.下丘腦B.垂體C.卵巢D.子宮答案：ABC。女性生殖內分泌軸即下丘腦-垂體-卵巢軸（HPO軸），子宮是生殖器官，但不屬于生殖內分泌軸的組成部分。2.導致女性不孕的常見原因有：A.輸卵管因素B.排卵障礙C.子宮因素D.免疫因素答案：ABCD。輸卵管因素（如輸卵管阻塞）、排卵障礙、子宮因素（如子宮畸形、子宮內膜病變等）、免疫因素（如抗精子抗體等）都是導致女性不孕的常見原因。3.男性精液檢查的內容包括：A.精液量B.精子密度C.精子活動力D.精子形態(tài)答案：ABCD。精液檢查包括精液量、精子密度、精子活動力、精子形態(tài)等多項指標。4.以下哪些是試管嬰兒的并發(fā)癥：A.卵巢過度刺激綜合征（OHSS）B.多胎妊娠C.宮外孕D.流產答案：ABCD。試管嬰兒可能出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠、宮外孕、流產等并發(fā)癥。5.子宮內膜異位癥的治療方法包括：A.藥物治療B.手術治療C.介入治療D.期待治療答案：ABD。子宮內膜異位癥的治療方法有藥物治療、手術治療、期待治療等，介入治療一般不是主要的治療方法。6.影響胚胎著床的因素有：A.胚胎質量B.子宮內膜容受性C.免疫因素D.輸卵管通暢情況答案：ABC。胚胎質量、子宮內膜容受性、免疫因素等都會影響胚胎著床，輸卵管通暢情況主要影響受精和受精卵的運輸，對胚胎著床影響較小。7.促排卵治療可能出現(xiàn)的不良反應有：A.卵巢過度刺激綜合征B.多胎妊娠C.流產D.宮外孕答案：ABCD。促排卵治療可能導致卵巢過度刺激綜合征、多胎妊娠、流產、宮外孕等不良反應。8.以下哪些情況適合做供精人工授精：A.男方無精子癥B.男方患有嚴重的遺傳性疾病C.男方有嚴重的精神疾病D.夫妻雙方染色體異常答案：ABC。男方無精子癥、患有嚴重的遺傳性疾病、有嚴重的精神疾病等情況適合做供精人工授精，夫妻雙方染色體異常一般不通過供精人工授精解決。9.女性生殖系統(tǒng)的防御機制包括：A.陰道自凈作用B.宮頸黏液栓C.子宮內膜周期性剝脫D.輸卵管蠕動答案：ABCD。陰道自凈作用、宮頸黏液栓、子宮內膜周期性剝脫、輸卵管蠕動等都是女性生殖系統(tǒng)的防御機制。10.以下哪些藥物可用于保胎治療：A.黃體酮B.地屈孕酮C.硫酸鎂D.人絨毛膜促性腺激素答案：ABCD。黃體酮、地屈孕酮可補充孕激素進行保胎；硫酸鎂可抑制子宮收縮保胎；人絨毛膜促性腺激素可維持黃體功能，也用于保胎。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述多囊卵巢綜合征的診斷標準。答：多囊卵巢綜合征的診斷是排除性診斷，目前采用2003年鹿特丹標準：（1）稀發(fā)排卵或無排卵：臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)、不規(guī)則子宮出血等，也可通過基礎體溫測定、超聲監(jiān)測排卵等輔助判斷。（2）高雄激素的臨床表現(xiàn)和/或高雄激素血癥：臨床表現(xiàn)有多毛、痤瘡等，血生化檢查可發(fā)現(xiàn)雄激素水平升高。（3）卵巢多囊樣改變：超聲檢查可見卵巢呈多囊樣改變，一側或雙側卵巢有12個以上直徑為2-9mm的卵泡，和/或卵巢體積大于10ml。以上3項中符合2項，并排除其他可能引起高雄激素和排卵異常的疾病，如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等，即可診斷多囊卵巢綜合征。2.簡述體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的主要步驟。答：IVF-ET的主要步驟如下：（1）術前準備：夫妻雙方進行全面的身體檢查，包括女方的婦科檢查、內分泌檢查、傳染病檢查等，男方的精液檢查等，以確定是否適合進行IVF-ET。同時，夫妻雙方需簽署知情同意書。（2）控制性超促排卵：使用促排卵藥物刺激卵巢，使多個卵泡同時發(fā)育。通過超聲監(jiān)測卵泡的生長情況和血激素水平，調整藥物劑量。一般在卵泡成熟時注射hCG扳機。（3）取卵：在注射hCG后36小時左右，在陰道超聲引導下，經(jīng)陰道穹窿穿刺取卵。（4）取精：取卵當日，男方通過手淫法留取精液，精液經(jīng)過處理后獲得優(yōu)質精子。（5）體外受精：將處理后的精子與卵子放在培養(yǎng)液中共同培養(yǎng)，使精子和卵子自然受精，也可采用卵胞漿內單精子注射（ICSI）技術幫助受精。（6）胚胎培養(yǎng)：受精卵在體外培養(yǎng)2-6天，形成卵裂期胚胎或囊胚。（7）胚胎移植：選擇優(yōu)質胚胎通過移植管經(jīng)宮頸送入子宮腔內。一般移植1-2個胚胎。（8）黃體支持：胚胎移植后，使用黃體酮等藥物進行黃體支持，以維持妊娠。（9）妊娠確定：移植后14天左右通過檢測血hCG判斷是否妊娠，移植后28-35天進行超聲檢查，確定是否為宮內妊娠及孕囊數(shù)目。3.簡述男性不育癥的常見原因及治療原則。答：常見原因：（1）精液異常：包括少精子癥、弱精子癥、畸形精子癥、無精子癥等。可能與睪丸生精功能障礙（如先天性睪丸發(fā)育不全、睪丸炎等）、內分泌異常（如促性腺激素缺乏等）、精索靜脈曲張、環(huán)境污染、藥物等因素有關。（2）性功能障礙：如勃起功能障礙、早泄、不射精等，導致精子無法正常進入女性生殖道。（3）免疫因素：男性體內產生抗精子抗體，可使精子凝集、制動，影響精子的活動和受精能力。（4）輸精管道梗阻：先天性輸精管道發(fā)育異常（如先天性雙側輸精管缺如）、后天性梗阻（如附睪炎、精囊炎等引起的輸精管道堵塞）可導致精子無法排出。（5）其他：如染色體異常、生殖系統(tǒng)感染（如前列腺炎、附睪炎等）、長期高溫環(huán)境、不良生活習慣（如吸煙、酗酒、熬夜等）等也可能影響男性生育能力。治療原則：（1）一般治療：改善生活方式，避免接觸有害物質，如戒煙、戒酒、避免高溫環(huán)境等；治療全身性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病等。（2）藥物治療：根據(jù)病因使用藥物，如內分泌異常者可使用促性腺激素等藥物調節(jié)內分泌；生殖系統(tǒng)感染者使用抗生素治療；免疫性不育可使用免疫抑制劑等。（3）手術治療：對于精索靜脈曲張可進行精索靜脈高位結扎術；輸精管道梗阻者可進行輸精管道吻合術等。（4）輔助生殖技術：對于嚴重少、弱、畸形精子癥或無精子癥患者，可采用人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，女，30歲，結婚3年未孕。月經(jīng)周期不規(guī)律，35-60天一行，量少，色黯，有血塊，伴有痛經(jīng)，進行性加重。婦科檢查：子宮后位，稍大，活動度差，右側附件區(qū)可觸及一囊性包塊，約4cm×3cm大小，活動欠佳，有壓痛。B超提示：右側卵巢巧克力囊腫，大小約4.2cm×3.5cm，子宮肌層回聲不均勻。血CA125：80U/ml（正常參考值＜35U/ml）。1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答：最可能的診斷是子宮內膜異位癥伴不孕。診斷依據(jù)：（1）病史：結婚3年未孕，月經(jīng)周期不規(guī)律，量少，色黯，有血塊，伴有進行性加重的痛經(jīng)，這些癥狀符合子宮內膜異位癥的臨床表現(xiàn)。（2）婦科檢查：子宮后位，稍大，活動度差，右側附件區(qū)可觸及囊性包塊，活動欠佳，有壓痛，提示可能存在盆腔粘連和卵巢囊腫。（3）B超檢查：右側卵巢巧克力囊腫，子宮肌層回聲不均勻，支持子宮內膜異位癥的診斷。（4）血CA125升高：CA125是一種腫瘤標志物，在子宮內膜異位癥患者中可輕度升高，該患者血CA125為80U/ml，高于正常參考值，有助于診斷。2.為明確診斷，