2024年臨床檢驗參考值手冊（最新版）臨床檢驗參考值是疾病診斷、治療監(jiān)測和預后評估的重要依據。2024年最新參考值范圍結合了國內外權威指南（如《全國臨床檢驗操作規(guī)程（第5版）》、美國臨床和實驗室標準協會（CLSI）指南）、實驗室檢測方法的標準化以及我國人群流行病學特征，對常用檢驗項目的參考區(qū)間進行了更新和細化。以下為臨床常用檢驗項目（血液、尿液、生化、免疫、凝血等）的最新參考值及關鍵說明：一、血液學檢驗（一）血常規(guī)（靜脈血，EDTA-K?抗凝）項目參考值范圍臨床意義簡述白細胞計數（WBC）成人：(3.5-9.5)×10?/L新生兒：(15-20)×10?/L6個月-2歲：(11-12)×10?/L增高：感染（細菌性）、炎癥、白血??；降低：病毒感染、骨髓抑制、化療后。紅細胞計數（RBC）男性：(4.0-5.5)×1012/L女性：(3.5-5.0)×1012/L新生兒：(5.0-7.0)×1012/L增高：高原居民、真性紅細胞增多癥；降低：貧血（缺鐵性、巨幼細胞性等）。血紅蛋白（Hb）男性：120-160g/L女性：110-150g/L新生兒：170-200g/L與RBC變化基本一致，用于貧血程度分級（如<90g/L為中度貧血）。血細胞比容（Hct）男性：0.40-0.50（40%-50%）女性：0.35-0.45（35%-45%）反映紅細胞容積，與Hb、RBC聯合判斷貧血類型。血小板計數（PLT）(125-350)×10?/L增高：感染、出血后反應性增生、原發(fā)性血小板增多癥；降低：免疫性血小板減少癥（ITP）、化療后。白細胞分類（%）中性粒細胞（NEUT）：40%-75%（絕對值(1.8-6.3)×10?/L）淋巴細胞（LYMPH）：20%-50%（(1.0-3.0)×10?/L）單核細胞（MONO）：3%-10%（(0.3-0.8)×10?/L）嗜酸性粒細胞（EO）：0.4%-8%（(0.02-0.52)×10?/L）嗜堿性粒細胞（BASO）：0%-1%（(0-0.06)×10?/L）NEUT增高：細菌感染；LYMPH增高：病毒感染、淋巴瘤；EO增高：過敏、寄生蟲感染。注：兒童WBC和NEUT比例高于成人（新生兒WBC可達(15-20)×10?/L，NEUT占60%-70%）；妊娠中晚期PLT可輕度降低（<100×10?/L需警惕）。（二）凝血功能（靜脈血，枸櫞酸鈉抗凝1:9）項目參考值范圍臨床意義凝血酶原時間（PT）11-14秒（試劑依賴）INR（國際標準化比值）：0.8-1.2（口服抗凝治療目標：2.0-3.0）延長：維生素K缺乏、肝病、華法林過量；縮短：高凝狀態(tài)（如DIC早期）。活化部分凝血活酶時間（APTT）25-37秒（試劑依賴）治療目標（肝素抗凝）：60-80秒延長：血友?。▋仍葱阅緩疆惓＃?、肝素過量；縮短：高凝狀態(tài)。纖維蛋白原（FIB）2-4g/L（200-400mg/dL）增高：感染、急性心肌梗死、妊娠晚期；降低：DIC、嚴重肝病、低纖維蛋白原血癥。D-二聚體<0.5mg/L（FEU，不同試劑差異大）陽性（升高）：提示血栓形成或纖溶亢進（如深靜脈血栓、肺栓塞、DIC）。二、尿液檢驗（隨機尿/晨尿）（一）一般性狀與化學檢查項目參考值范圍臨床意義尿比重（SG）1.003-1.030（晨尿通常1.015-1.025）增高：脫水、糖尿?。蛱歉撸唤档停耗虮腊Y、慢性腎衰竭（腎小管濃縮功能差）。尿pH4.5-8.0（通常5.5-6.5）酸性尿：代謝性酸中毒、痛風（尿酸結石）；堿性尿：代謝性堿中毒、泌尿系統感染（磷酸銨鎂結石）。尿蛋白（PRO）定性：陰性；定量：<0.15g/24h（或<150mg/L）陽性（+）：腎小球腎炎、高血壓腎病、劇烈運動（一過性）；大量蛋白尿（>3.5g/24h）：腎病綜合征。尿糖（GLU）陰性陽性：糖尿?。ㄑ?gt;腎糖閾9-10mmol/L）、腎性糖尿（腎小管功能異常）。尿酮體（KET）陰性（定性）；定量：<0.3mmol/L陽性：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）、饑餓、劇烈運動后。尿膽紅素（BIL）陰性陽性：肝細胞性黃疸、阻塞性黃疸（結合膽紅素升高）。尿膽原（URO）弱陽性（定性）；定量：0-3.2μmol/L陰性或強陽性異常：肝細胞損傷（陰性可能）、溶血性黃疸（強陽性）。（二）顯微鏡檢查（沉渣鏡檢）項目參考值范圍臨床意義紅細胞（RBC）0-3/HPF（高倍視野）>3/HPF：鏡下血尿（腎小球腎炎、泌尿系結石/腫瘤）。白細胞（WBC）0-5/HPF>5/HPF：泌尿系統感染（如腎盂腎炎、膀胱炎）。管型陰性透明管型：正常人偶見（劇烈運動后）；顆粒管型/細胞管型：腎實質損傷（如腎炎）。三、生化檢驗（血清/血漿，空腹8-12小時）（一）肝腎功能項目參考值范圍臨床意義丙氨酸氨基轉移酶（ALT）男性：9-50U/L；女性：7-40U/L增高：肝細胞損傷（肝炎、藥物性肝損傷、脂肪肝）；輕度升高可見于劇烈運動后。天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）男性：15-40U/L；女性：13-35U/LAST/ALT比值>2：提示酒精性肝病或肝硬化；兩者均升高：急性病毒性肝炎?？偰懠t素（TBIL）3.4-17.1μmol/L（0.2-1.0mg/dL）增高：黃疸（溶血性、肝細胞性、阻塞性）；間接膽紅素升高為主：溶血；直接膽紅素升高為主：膽道梗阻。白蛋白（ALB）35-55g/L降低：營養(yǎng)不良、肝硬化、腎病綜合征（大量蛋白尿丟失）。肌酐（Cr）男性：53-106μmol/L（0.6-1.2mg/dL）；女性：44-97μmol/L（0.5-1.1mg/dL）反映腎小球濾過功能（GFR），升高提示腎功能減退（慢性腎病分期依據）。尿素氮（BUN）2.5-7.1mmol/L（7-20mg/dL）受飲食（高蛋白）、脫水影響，與Cr聯合評估腎功能。尿酸（UA）男性：150-416μmol/L（2.5-7.0mg/dL）；女性：89-357μmol/L（1.5-6.0mg/dL）增高：痛風（>420μmol/L為高尿酸血癥）、代謝綜合征。（二）血脂與血糖項目參考值范圍臨床意義總膽固醇（TC）<5.2mmol/L（200mg/dL）增高：動脈粥樣硬化、高脂血癥；降低：甲亢、嚴重肝病。甘油三酯（TG）<1.7mmol/L（150mg/dL）增高：高脂飲食后、糖尿病、家族性高甘油三酯血癥；>5.6mmol/L需緊急干預（胰腺炎風險）。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）男性：1.0-1.8mmol/L（40-70mg/dL）；女性：1.3-2.2mmol/L（50-85mg/dL）“好膽固醇”，降低（<1.0mmol/L）提示心血管風險增加。低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<3.4mmol/L（130mg/dL）（高危人群<2.6mmol/L）“壞膽固醇”，升高是冠心病主要危險因素（目標值根據心血管風險分層調整）。空腹血糖（FPG）3.9-6.1mmol/L（70-110mg/dL）≥7.0mmol/L（空腹）或隨機血糖≥11.1mmol/L伴癥狀：糖尿病診斷標準之一。糖化血紅蛋白（HbA1c）4.0%-6.0%（20-42mmol/mol）反映近3個月平均血糖，糖尿病控制目標：<7.0%（個體化調整）。（三）心肌損傷標志物項目參考值范圍臨床意義肌酸激酶（CK）男性：38-174U/L；女性：26-140U/L增高：心肌梗死（CK-MB同工酶特異性更高）、骨骼肌損傷（如橫紋肌溶解）。肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）0-25U/L（或<6%總CK）心肌梗死特異性指標（發(fā)病后4-6小時升高，24小時達峰）。肌鈣蛋白I（cTnI）或T（cTnT）cTnI：<0.04ng/mL；cTnT：<0.1ng/mL診斷心肌梗死的“金標準”（發(fā)病后3-6小時升高，持續(xù)7-10天）。腦鈉肽（BNP）或NT-proBNPBNP：<100pg/mL；NT-proBNP：<125pg/mL（<75歲）<300pg/mL（>75歲）升高（>300pg/mL）提示心力衰竭（NT-proBNP更穩(wěn)定，不受年齡影響?。Ｋ?、免疫學檢驗（一）感染免疫項目參考值范圍臨床意義乙肝表面抗原（HBsAg）陰性陽性：乙肝病毒感染（需結合HBVDNA定量判斷傳染性）。乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性或陽性（>10mIU/mL為保護性）陽性：接種疫苗成功或既往感染后康復（具有免疫力）。梅毒螺旋體抗體（TPAb）陰性陽性：梅毒感染（需進一步做非特異性試驗如RPR/TRUST定量）。人類免疫缺陷病毒抗體（HIV-Ab）陰性篩查陽性需送確證試驗（WesternBlot）。（二）自身免疫項目參考值范圍臨床意義抗核抗體（ANA）陰性或低滴度（<1:40）陽性（高滴度）：系統性紅斑狼瘡（SLE）、干燥綜合征等自身免疫病。類風濕因子（RF）<20IU/mL（不同方法差異大）陽性：類風濕關節(jié)炎（RA，但特異性低，5%健康人也可陽性）?？弓h(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）<5RU/mL（或陰性）RA特異性抗體（陽性預測值高，早期診斷指標）。五、其他重要項目（一）血氣分析（動脈血）項目參考值范圍臨床意義pH7.35-7.45<7.35：酸中毒；>7.45：堿中毒。動脈血氧分壓（PaO?）80-100mmHg（吸空氣時）<60mmHg：呼吸衰竭（Ⅰ型：PaO?↓伴PaCO?正常；Ⅱ型：PaO?↓伴PaCO?↑）。動脈血二氧化碳分壓（PaCO?）35-45mmHg>45mmHg：呼吸性酸中毒；<35mmHg：呼吸性堿中毒。碳酸氫根（HCO??）22-27mmol/L（實際HCO??）結合pH和PaCO?判斷代謝性酸堿失衡（如代謝性酸中毒：HCO??<22mmol/L）。（二）腦脊液（CSF，腰椎穿刺）項目參考值范圍臨床意義外觀無色透明混濁：化膿性腦膜炎；毛玻璃樣：結核性腦膜炎；血性：蛛網膜下腔出血。壓力80-180mmH?O（側臥位）>200mmH?O：顱內壓增高（腦水腫、腫瘤）；<80mmH?O：低顱壓（頭痛）。白細胞計數0-5×10?/L（成人，多為淋巴細胞）>10×10?/L：中樞神經系統感染（化膿性：中性粒細胞為主；結核性/病毒性：淋巴細胞為主）。蛋白質0.15-0.45g/L增高：炎癥（如格林-巴利綜合征）、腫瘤。葡萄糖2.5-4.4mmol/L（同期血糖的50%-70%）降低：化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎；正常/升高：病毒性腦炎。六、注意事項1.參考值的個體差異：年齡（如兒童WBC高于成人）、性別（如Hb女性低于男性）、生理狀態(tài)（妊娠期Hct降低）、檢