2025年皮膚科常見病例診斷治療考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種皮膚病好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為群集性水皰，皰壁薄，易破潰，尼氏征陰性（）A.天皰瘡B.大皰性類天皰瘡C.水痘D.膿皰瘡2.患者，女，30歲，面部紅斑、丘疹伴瘙癢1周，日曬后加重。最可能的診斷是（）A.痤瘡B.脂溢性皮炎C.接觸性皮炎D.多形性日光疹3.下列哪種藥物可用于治療尋常型銀屑?。ǎ〢.青霉素B.糖皮質(zhì)激素C.維A酸類D.抗組胺藥4.患者，男，25歲，頭部出現(xiàn)邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)，無自覺癥狀。最可能的診斷是（）A.斑禿B.雄激素性脫發(fā)C.休止期脫發(fā)D.瘢痕性脫發(fā)5.以下哪種皮膚病與感染因素?zé)o關(guān)（）A.扁平疣B.帶狀皰疹C.濕疹D.毛囊炎6.患者，女，45歲，雙手背出現(xiàn)對稱性紅斑、丘疹，表面有鱗屑，伴瘙癢。最可能的診斷是（）A.銀屑病B.濕疹C.扁平苔蘚D.接觸性皮炎7.治療真菌感染性皮膚病的首選藥物是（）A.伊曲康唑B.特比萘芬C.氟康唑D.灰黃霉素8.患者，男，35歲，陰囊皮膚瘙癢，局部皮膚增厚、粗糙，苔蘚樣變。最可能的診斷是（）A.陰囊濕疹B.股癬C.疥瘡D.神經(jīng)性皮炎9.以下哪種皮膚病可出現(xiàn)同形反應(yīng)（）A.白癜風(fēng)B.銀屑病C.扁平疣D.以上都是10.患者，女，20歲，面部出現(xiàn)粉刺、丘疹、膿皰，診斷為痤瘡。下列哪種藥物不宜使用（）A.維A酸乳膏B.過氧化苯甲酰C.克林霉素凝膠D.潑尼松二、多項選擇題1.以下屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病的有（）A.濕疹B.蕁麻疹C.藥疹D.接觸性皮炎2.銀屑病的臨床類型包括（）A.尋常型B.膿皰型C.關(guān)節(jié)病型D.紅皮病型3.以下哪些是帶狀皰疹的特點（）A.沿神經(jīng)分布B.單側(cè)性C.簇集性水皰D.愈后不留瘢痕4.可引起脫發(fā)的疾病有（）A.斑禿B.雄激素性脫發(fā)C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.梅毒5.以下哪些是皮膚癬菌病的治療原則（）A.外用藥物為主B.系統(tǒng)藥物治療C.堅持用藥D.積極治療并發(fā)癥6.濕疹的病因包括（）A.遺傳因素B.免疫因素C.環(huán)境因素D.精神因素7.以下哪些是痤瘡的發(fā)病因素（）A.雄激素水平升高B.皮脂分泌增加C.痤瘡丙酸桿菌繁殖D.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常8.以下哪些是白癜風(fēng)的治療方法（）A.光療B.外用藥物C.手術(shù)治療D.系統(tǒng)藥物治療三、填空題1.天皰瘡的特征性表現(xiàn)是_____。2.銀屑病的典型皮損為_____。3.濕疹的臨床特點為_____、_____、_____。4.帶狀皰疹的病原體是_____。5.痤瘡的分級包括_____、_____、_____、_____。6.皮膚癬菌病根據(jù)侵犯部位不同可分為_____、_____、_____、_____。7.斑禿的治療方法包括_____、_____、_____。8.蕁麻疹的常見病因包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有皮膚病都有瘙癢癥狀。（）2.糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的首選藥物。（）3.銀屑病具有傳染性。（）4.帶狀皰疹患者的水皰液中含有病毒。（）5.痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩食物。（）6.皮膚癬菌病是由真菌感染引起的。（）7.斑禿患者的頭發(fā)可以完全再生。（）8.蕁麻疹的皮疹通常在24小時內(nèi)消退。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男，28歲，因“全身皮膚瘙癢、紅斑、丘疹1周”就診?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，隨后出現(xiàn)紅斑、丘疹，以四肢伸側(cè)、軀干為著，搔抓后出現(xiàn)糜爛、滲出?；颊呒韧羞^敏性鼻炎病史。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：膿皰瘡好發(fā)于兒童，表現(xiàn)為群集性水皰，皰壁薄，易破潰，尼氏征陰性。天皰瘡尼氏征陽性，大皰性類天皰瘡好發(fā)于老年人，水痘有發(fā)熱等全身癥狀。2.答案：D解析：多形性日光疹好發(fā)于曝光部位，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等多形性皮疹，日曬后加重。痤瘡主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰等，脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富部位，接觸性皮炎有明確的接觸史。3.答案：C解析：維A酸類藥物可用于治療尋常型銀屑病，青霉素主要用于治療感染性疾病，糖皮質(zhì)激素一般用于嚴(yán)重的銀屑病，抗組胺藥主要用于治療瘙癢性皮膚病。4.答案：A解析：斑禿表現(xiàn)為頭部邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)，無自覺癥狀。雄激素性脫發(fā)有家族史，表現(xiàn)為進(jìn)行性脫發(fā)，休止期脫發(fā)與內(nèi)分泌等因素有關(guān)，瘢痕性脫發(fā)有瘢痕形成。5.答案：C解析：濕疹是一種由多種內(nèi)外因素引起的過敏性炎癥性皮膚病，與感染因素?zé)o關(guān)。扁平疣、帶狀皰疹、毛囊炎均與病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。6.答案：C解析：扁平苔蘚好發(fā)于四肢屈側(cè)，表現(xiàn)為紫紅色多角形扁平丘疹，表面有蠟樣光澤，可見Wickham紋。銀屑病的典型皮損為鱗屑性紅斑，濕疹多有滲出傾向，接觸性皮炎有接觸史。7.答案：B解析：特比萘芬是治療真菌感染性皮膚病的首選藥物，伊曲康唑、氟康唑也可用于治療真菌感染，但不良反應(yīng)相對較多，灰黃霉素主要用于治療頭癬。8.答案：D解析：神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部、眼瞼、肘部、腰骶部等部位，表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙，苔蘚樣變，瘙癢劇烈。陰囊濕疹多有滲出傾向，股癬好發(fā)于腹股溝、會陰等部位，疥瘡有傳染性，夜間瘙癢劇烈。9.答案：D解析：同形反應(yīng)是指皮膚受到外傷、搔抓、針刺等刺激后，在受損部位出現(xiàn)與原發(fā)皮疹相同的皮疹。白癜風(fēng)、銀屑病、扁平疣等皮膚病均可出現(xiàn)同形反應(yīng)。10.答案：D解析：潑尼松是糖皮質(zhì)激素，長期使用可引起多種不良反應(yīng)，如痤瘡加重、皮膚變薄、色素沉著等，因此不宜用于痤瘡的治療。維A酸乳膏、過氧化苯甲酰、克林霉素凝膠等是治療痤瘡的常用藥物。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、藥疹、接觸性皮炎均屬于變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，是由機(jī)體對某些過敏原產(chǎn)生異常免疫反應(yīng)引起的。2.答案：ABCD解析：銀屑病的臨床類型包括尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型，其中尋常型最常見。3.答案：ABC解析：帶狀皰疹的特點包括沿神經(jīng)分布、單側(cè)性、簇集性水皰，一般愈后可留瘢痕。4.答案：ABCD解析：斑禿、雄激素性脫發(fā)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、梅毒等疾病均可引起脫發(fā)，其發(fā)病機(jī)制不同。5.答案：ABCD解析：皮膚癬菌病的治療原則包括外用藥物為主、系統(tǒng)藥物治療、堅持用藥、積極治療并發(fā)癥等。外用藥物如克霉唑、酮康唑等，系統(tǒng)藥物如伊曲康唑、特比萘芬等。6.答案：ABCD解析：濕疹的病因包括遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素、精神因素等，是多種因素相互作用的結(jié)果。7.答案：ABCD解析：痤瘡的發(fā)病因素包括雄激素水平升高、皮脂分泌增加、痤瘡丙酸桿菌繁殖、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常等，此外，飲食、精神因素等也可能誘發(fā)或加重痤瘡。8.答案：ABCD解析：白癜風(fēng)的治療方法包括光療、外用藥物、手術(shù)治療、系統(tǒng)藥物治療等，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、性別等因素綜合考慮。三、填空題（答案）1.答案：尼氏征陽性解析：尼氏征陽性是天皰瘡的特征性表現(xiàn)，即輕推水皰一側(cè)，水皰沿推的方向移動；輕壓皰頂，皰液向四周擴(kuò)散。2.答案：鱗屑性紅斑解析：銀屑病的典型皮損為鱗屑性紅斑，邊界清楚，表面覆蓋多層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。3.答案：多形性皮疹、瘙癢劇烈、易反復(fù)發(fā)作解析：濕疹的臨床特點為多形性皮疹，包括紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，瘙癢劇烈，易反復(fù)發(fā)作。4.答案：水痘-帶狀皰疹病毒解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的，該病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時，病毒可再次激活，引起帶狀皰疹。5.答案：輕度（Ⅰ級）、中度（Ⅱ級）、中度（Ⅲ級）、重度（Ⅳ級）解析：痤瘡的分級根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為四級，輕度（Ⅰ級）主要表現(xiàn)為粉刺，中度（Ⅱ級）有炎性丘疹，中度（Ⅲ級）有膿皰，重度（Ⅳ級）有結(jié)節(jié)、囊腫。6.答案：頭癬、體癬、股癬、手足癬解析：皮膚癬菌病根據(jù)侵犯部位不同可分為頭癬、體癬、股癬、手足癬等，不同類型的皮膚癬菌病臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。7.答案：局部治療、系統(tǒng)治療、物理治療解析：斑禿的治療方法包括局部治療、系統(tǒng)治療、物理治療等，局部治療如外用米諾地爾、糖皮質(zhì)激素等，系統(tǒng)治療如口服糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等，物理治療如光療、梅花針等。8.答案：食物、藥物、感染、環(huán)境因素解析：蕁麻疹的常見病因包括食物、藥物、感染、環(huán)境因素等，如魚蝦、蟹貝、牛奶、蛋類等食物，青霉素、頭孢菌素等藥物，病毒、細(xì)菌、真菌等感染，花粉、塵螨、動物皮屑等環(huán)境因素。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有皮膚病都有瘙癢癥狀，如痤瘡、銀屑病等一般無瘙癢癥狀。2.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素是治療濕疹的常用藥物，但不是首選藥物，對于輕度濕疹可外用爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏等，對于中重度濕疹可系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。3.答案：×解析：銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，不具有傳染性。4.答案：√解析：帶狀皰疹患者的水皰液中含有病毒，具有傳染性，可通過直接接觸或間接接觸傳播。5.答案：√解析：痤瘡患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩食物，以免加重皮脂腺分泌，誘發(fā)或加重痤瘡。6.答案：√解析：皮膚癬菌病是由皮膚癬菌感染引起的，常見的皮膚癬菌有毛癬菌、小孢子菌、表皮癬菌等。7.答案：×解析：斑禿患者的頭發(fā)是否能完全再生與病情嚴(yán)重程度、治療方法等因素有關(guān)，部分患者的頭發(fā)可以完全再生，部分患者可能會遺留永久性脫發(fā)。8.答案：√解析：蕁麻疹的皮疹通常在24小時內(nèi)消退，但新的皮疹可不斷出現(xiàn)，病程長短不一。五、簡答題（答案）1.答：濕疹的臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)病程和臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性濕疹。-急性濕疹：起病急，皮損多形性，常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的密集粟粒大小丘疹、丘皰疹或水皰，嚴(yán)重時可出現(xiàn)滲出、糜爛。瘙癢劇烈。-亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少量丘皰疹和糜爛。瘙癢仍較明顯。-慢性濕疹：常由急性或亞急性濕疹遷延不愈而來，也可一開始就表現(xiàn)為慢性濕疹。皮損肥厚、粗糙，苔蘚樣變，色素沉著或減退。瘙癢劇烈，常呈陣發(fā)性。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是濕疹。