2025年風濕免疫學期末復習卷答案及解析一、單項選題1.下列關于類風濕關節(jié)炎關節(jié)表現(xiàn)的描述，錯誤的是（）A.多為對稱性、多關節(jié)受累B.掌指關節(jié)或近側(cè)指間關節(jié)常見C.關節(jié)畸形多見于晚期患者D.不侵犯膝關節(jié)、髖關節(jié)等大關節(jié)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚損害是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍3.強直性脊柱炎的主要病變部位是（）A.脊柱B.四肢大關節(jié)C.手關節(jié)D.足關節(jié)4.下列哪項不是痛風的臨床表現(xiàn)（）A.急性關節(jié)炎B.痛風石C.尿酸性尿路結石D.晨僵5.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.口干B.眼干C.腮腺腫大D.多飲、多尿6.下列關于風濕性關節(jié)炎的描述，正確的是（）A.多侵犯小關節(jié)B.關節(jié)疼痛呈游走性C.類風濕因子陽性D.關節(jié)畸形多見7.系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)是（）A.皮膚變硬B.雷諾現(xiàn)象C.手指潰瘍D.肺間質(zhì)纖維化8.反應性關節(jié)炎的常見誘因不包括（）A.感染B.創(chuàng)傷C.藥物D.寒冷9.下列哪種疾病不屬于彌漫性結締組織?。ǎ〢.類風濕關節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.干燥綜合征10.抗核抗體譜中對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性最高的抗體是（）A.抗雙鏈DNA抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗SSB抗體二、多項選題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)包括（）A.類風濕結節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.胸膜炎E.干燥綜合征2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括（）A.頰部紅斑B.盤狀紅斑C.光過敏D.口腔潰瘍E.關節(jié)炎3.強直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.柳氮磺胺吡啶C.甲氨蝶呤D.生物制劑E.糖皮質(zhì)激素4.痛風的治療原則包括（）A.迅速控制急性發(fā)作B.預防復發(fā)C.降低血尿酸水平D.保護腎功能E.避免誘因5.干燥綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.口干、眼干等癥狀B.血清抗SSA、抗SSB抗體陽性C.唾液腺活檢示淋巴細胞浸潤D.淚腺功能檢查異常E.唇腺活檢示淋巴細胞浸潤三、填空題1.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機制主要與_____、_____、_____等因素有關。3.強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)為_____。4.痛風的生化基礎是_____。5.干燥綜合征患者可出現(xiàn)_____抗體陽性。四、判斷題（√/×）1.類風濕關節(jié)炎患者的類風濕因子一定陽性。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有腎臟受累。（）3.強直性脊柱炎好發(fā)于女性。（）4.痛風患者的血尿酸水平一定升高。（）5.干燥綜合征患者的唾液腺和淚腺均可受累。（）6.風濕性關節(jié)炎的關節(jié)疼痛呈持續(xù)性。（）7.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚病變可累及內(nèi)臟器官。（）8.反應性關節(jié)炎患者的關節(jié)癥狀多于感染后1~3周出現(xiàn)。（）9.彌漫性結締組織病的共同特點是多系統(tǒng)受累。（）10.抗核抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。（）五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析患者，女性，30歲，反復關節(jié)疼痛3年，加重1個月。3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，活動后緩解。1個月前上述癥狀加重，伴雙腕關節(jié)疼痛，活動受限。查體：雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)、雙腕關節(jié)腫脹、壓痛，活動受限，雙手握拳不能完全。實驗室檢查：血沉50mm/h，C反應蛋白20mg/L，類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：類風濕關節(jié)炎可侵犯膝關節(jié)、髖關節(jié)等大關節(jié)。2.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害。3.答案：A解析：強直性脊柱炎主要侵犯脊柱，可累及骶髂關節(jié)等。4.答案：D解析：晨僵多見于類風濕關節(jié)炎，痛風一般無晨僵。5.答案：D解析：干燥綜合征主要表現(xiàn)為口干、眼干等，一般無多飲、多尿。6.答案：B解析：風濕性關節(jié)炎關節(jié)疼痛呈游走性，多侵犯大關節(jié)。7.答案：A解析：皮膚變硬為系統(tǒng)性硬化癥的特征性表現(xiàn)。8.答案：D解析：寒冷一般不是反應性關節(jié)炎的常見誘因。9.答案：C解析：強直性脊柱炎不屬于彌漫性結締組織病。10.答案：B解析：抗Sm抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷特異性最高。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：類風濕關節(jié)炎可有多種關節(jié)外表現(xiàn)。2.答案：ABCDE解析：這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準。3.答案：ABCDE解析：這些藥物均可用于強直性脊柱炎的治療。4.答案：ABCDE解析：痛風的治療應遵循這些原則。5.答案：ABCDE解析：這些都是干燥綜合征的診斷依據(jù)。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎。2.答案：遺傳、環(huán)境、雌激素解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病與這些因素有關。3.答案：骶髂關節(jié)骨質(zhì)破壞，脊柱竹節(jié)樣改變解析：這是強直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)。4.答案：高尿酸血癥解析：痛風的生化基礎是高尿酸血癥。5.答案：抗SSA、抗SSB解析：干燥綜合征患者可出現(xiàn)這些抗體陽性。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子可陰性。2.答案：×解析：并非所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有腎臟受累。3.答案：×解析：強直性脊柱炎好發(fā)于男性。4.答案：×解析：部分痛風患者血尿酸水平可正常。5.答案：√解析：干燥綜合征可累及唾液腺和淚腺。6.答案：×解析：風濕性關節(jié)炎關節(jié)疼痛呈游走性，非持續(xù)性。7.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變可累及內(nèi)臟。8.答案：√解析：反應性關節(jié)炎關節(jié)癥狀多于感染后1~3周出現(xiàn)。9.答案：√解析：彌漫性結締組織病多系統(tǒng)受累。10.答案：×解析：抗核抗體不是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎的診斷標準包括：①晨僵持續(xù)至少1小時（≥6周）；②3個或3個以上關節(jié)區(qū)腫（≥6周）；③腕、掌指關節(jié)或近端指間關節(jié)腫（≥6周）；④對稱性關節(jié)腫（≥6周）；⑤皮下結節(jié)；⑥