2025年急診醫(yī)學(xué)應(yīng)急處置能力模擬考試答案及解析一、單項選題1.患者因呼吸困難就診，查體：呼吸急促，雙肺可聞及廣泛哮鳴音，最可能的診斷是（）A.肺炎B.支氣管哮喘C.急性左心衰D.慢性阻塞性肺疾病2.下列哪種情況不屬于急診范疇（）A.高熱驚厥B.普通感冒C.急性心肌梗死D.急性中毒3.對于心臟驟停患者，最有效的搶救方法是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.藥物治療4.患者大量嘔血，血壓80/50mmHg，心率120次/分，首要的處理措施是（）A.快速輸血輸液B.胃鏡檢查C.應(yīng)用止血藥物D.三腔二囊管壓迫止血5.急性有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍6.下列哪種疾病可導(dǎo)致意識障礙（）A.低血糖B.高血壓C.冠心病D.糖尿病7.患者頭部外傷后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫8.對于休克患者，糾正休克的關(guān)鍵是（）A.補充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.治療原發(fā)病9.患者突發(fā)胸痛，呈壓榨性，伴有大汗、呼吸困難，最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.氣胸D.胸膜炎10.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.地塞米松D.色甘酸鈉二、多項選題1.急診患者的病情特點包括（）A.起病急驟B.病情危重C.變化迅速D.病因復(fù)雜2.下列哪些是心臟驟停的臨床表現(xiàn)（）A.意識喪失B.呼吸停止C.大動脈搏動消失D.瞳孔散大3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑4.對于昏迷患者，應(yīng)進行的檢查包括（）A.頭顱CTB.血糖C.血生化D.心電圖5.休克的分類包括（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克6.下列哪些疾病可引起胸痛（）A.心絞痛B.胸膜炎C.氣胸D.肺炎三、填空題1.急診醫(yī)學(xué)的范疇包括_____、_____、_____、_____、_____。2.心臟驟停的主要原因包括_____、_____、_____、_____。3.急性中毒的途徑包括_____、_____、_____、_____。4.昏迷患者的急救處理原則包括_____、_____、_____、_____。5.休克的診斷標準包括_____、_____、_____、_____。6.胸痛的常見病因包括_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者的病情評估應(yīng)在入院后立即進行。（）2.心臟驟?；颊咴谶M行心肺復(fù)蘇時，應(yīng)先進行胸外心臟按壓，再進行人工呼吸。（）3.急性中毒患者應(yīng)立即進行洗胃，無論中毒時間長短。（）4.昏迷患者應(yīng)常規(guī)進行氣管插管。（）5.休克患者的治療應(yīng)首先糾正休克，再治療原發(fā)病。（）6.胸痛患者應(yīng)首先進行心電圖檢查。（）五、簡答題1.簡述急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)和特點。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：患者呼吸困難伴廣泛哮鳴音，符合支氣管哮喘特點，肺炎多有發(fā)熱、咳嗽咳痰等，急性左心衰多有心臟病史及肺水腫表現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病多有慢性咳嗽咳痰等病史。2.答案：B解析：普通感冒一般病情較輕，不屬于急診范疇，高熱驚厥、急性心肌梗死、急性中毒病情急重，需急診處理。3.答案：C解析：電除顫是治療心室顫動和無脈性室性心動過速等致命性心律失常導(dǎo)致心臟驟停最有效的方法。4.答案：A解析：患者大量嘔血伴休克，首要措施是快速輸血輸液補充血容量，維持生命體征，其他措施可后續(xù)進行。5.答案：B解析：解磷定是急性有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，阿托品主要緩解毒蕈堿樣癥狀。6.答案：A解析：低血糖可導(dǎo)致大腦能量供應(yīng)不足，引起意識障礙，高血壓、冠心病、糖尿病一般不會直接導(dǎo)致意識障礙。7.答案：C解析：患者頭部外傷后出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙，考慮顱內(nèi)血腫可能性大，腦震蕩一般無意識障礙，腦挫裂傷癥狀相對較輕，頭皮血腫主要表現(xiàn)為局部腫脹。8.答案：A解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，補充血容量是糾正休克的關(guān)鍵，其他措施可在補充血容量基礎(chǔ)上進行。9.答案：B解析：患者突發(fā)胸痛呈壓榨性，伴有大汗、呼吸困難，休息后不緩解，符合急性心肌梗死特點，心絞痛一般疼痛時間較短，休息或含服硝酸甘油可緩解，氣胸多有突發(fā)胸痛、呼吸困難但無壓榨感，胸膜炎多有胸痛、咳嗽等。10.答案：B解析：沙丁胺醇是β2受體激動劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作，氨茶堿作用相對較弱，地塞米松為糖皮質(zhì)激素，色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診患者起病急驟、病情危重、變化迅速、病因復(fù)雜，需要快速準確診斷和治療。2.答案：ABCD解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失、瞳孔散大等。3.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑等。4.答案：ABCD解析：昏迷患者應(yīng)進行頭顱CT排除顱內(nèi)病變，血糖檢查排除低血糖等，血生化了解肝腎功能等，心電圖檢查排除心律失常等。5.答案：ABCD解析：休克可分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克等多種類型。6.答案：ABCD解析：心絞痛、胸膜炎、氣胸、肺炎等均可引起胸痛，其他如肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等也可導(dǎo)致胸痛。三、填空題（答案）1.答案：急救醫(yī)學(xué)、危重病醫(yī)學(xué)、災(zāi)害醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)療服務(wù)體系、急診醫(yī)學(xué)教育解析：急診醫(yī)學(xué)涵蓋多個方面，包括急救處理、危重病救治、應(yīng)對災(zāi)害等，同時涉及急診醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)和相關(guān)教育。2.答案：心臟疾病、嚴重電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、意外事故、藥物中毒解析：這些是心臟驟停的常見主要原因，心臟疾病如冠心病等，電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥等，意外事故如電擊等，藥物中毒如洋地黃中毒等。3.答案：經(jīng)口、經(jīng)皮膚、經(jīng)呼吸道、經(jīng)注射解析：急性中毒可通過這些途徑進入人體，如誤食有毒食物經(jīng)口中毒，接觸毒物經(jīng)皮膚吸收中毒等。4.答案：保持呼吸道通暢、維持循環(huán)穩(wěn)定、病因治療、對癥支持治療解析：昏迷患者首先要保證呼吸道通暢，防止窒息，維持循環(huán)穩(wěn)定，同時針對病因進行治療，如低血糖者補充葡萄糖等，以及給予對癥支持治療。5.答案：血壓下降、心率增快、脈搏細速、四肢濕冷解析：這是休克的常見診斷標準，同時可伴有意識障礙等其他表現(xiàn)，血壓下降是重要指標之一。6.答案：心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、胸壁疾病、縱隔疾病、其他解析：胸痛的病因眾多，心血管疾病如心絞痛、心肌梗死等，呼吸系統(tǒng)疾病如胸膜炎、氣胸等，胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛等，縱隔疾病如縱隔腫瘤等，其他如帶狀皰疹等也可引起胸痛。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診患者病情急重，應(yīng)在入院后立即進行全面的病情評估，以便及時采取治療措施。2.答案：√解析：心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇時應(yīng)先進行胸外心臟按壓，按壓30次后再進行2次人工呼吸，按照30:2的比例進行。3.答案：×解析：急性中毒患者洗胃應(yīng)根據(jù)中毒時間、毒物性質(zhì)等決定，一般在中毒后6小時內(nèi)洗胃效果較好，但有些毒物如有機磷農(nóng)藥中毒可適當延長洗胃時間。4.答案：×解析：昏迷患者應(yīng)根據(jù)具體情況決定是否進行氣管插管，如患者呼吸正常，可不進行氣管插管，但若存在呼吸抑制等情況，則需及時氣管插管。5.答案：×解析：休克患者應(yīng)在糾正休克的同時積極治療原發(fā)病，兩者應(yīng)同時進行，否則休克難以糾正。6.答案：√解析：胸痛患者首先進行心電圖檢查有助于快速診斷是否為心臟疾病導(dǎo)致的胸痛，如心肌梗死等。五、簡答題（答案）1.答：急診醫(yī)學(xué)的任務(wù)是對急危重癥患者進行快速診斷、有效治療和合理轉(zhuǎn)運，以挽救患者生命、提高患者生存質(zhì)量。其特點包括：①時間緊迫性：急診患者病情急重，需要在最短時間內(nèi)進行診斷和治療。②病情復(fù)雜性：急診患者病因多樣，病情復(fù)雜，可能涉及多個系統(tǒng)。③醫(yī)療技術(shù)綜合性：急診醫(yī)學(xué)需要綜合運用多種醫(yī)療技術(shù)，如急救技能、診斷技術(shù)、治療技術(shù)等。④團隊協(xié)作性：急診醫(yī)學(xué)需要多學(xué)科團隊協(xié)作，包括急診科醫(yī)生、護士、檢驗師、放射科醫(yī)生等。⑤社會服務(wù)性：急診醫(yī)學(xué)不僅要為患者提供醫(yī)療服務(wù)，還要為社會提供急救知識培訓(xùn)和災(zāi)害救援等服務(wù)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死?；颊呃夏昴行裕懈哐獕翰∈?，突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴有大汗、呼吸困難，休息后無緩解，符合急性心肌