2025年產(chǎn)科出血病例分析考卷答案及解析一、單項選題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙2.以下哪種情況不會導(dǎo)致產(chǎn)后出血（）A.前置胎盤B.羊水過多C.多次刮宮史D.初產(chǎn)婦3.診斷產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是（）A.胎兒娩出后陰道大量流血B.子宮輪廓不清C.血壓下降D.脈搏細(xì)速4.處理子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血，最有效的方法是（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞D.結(jié)扎子宮動脈5.以下哪項不是凝血功能障礙性產(chǎn)后出血的特點（）A.出血不凝B.血小板減少C.纖維蛋白原降低D.子宮收縮良好6.產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克的首要處理措施是（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素7.預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵措施是（）A.正確處理產(chǎn)程B.加強孕期保健C.及時發(fā)現(xiàn)和處理高危因素D.以上都是8.羊水栓塞導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要機制是（）A.肺小動脈栓塞B.過敏性休克C.彌散性血管內(nèi)凝血D.急性腎衰竭9.軟產(chǎn)道裂傷的常見部位不包括（）A.會陰B.陰道C.宮頸D.子宮體10.以下哪項不是晚期產(chǎn)后出血的原因（）A.胎盤胎膜殘留B.蛻膜殘留C.子宮胎盤附著面復(fù)舊不全D.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開二、多項選題1.產(chǎn)后出血的高危因素包括（）A.多胎妊娠B.巨大胎兒C.妊娠期高血壓疾病D.子宮肌瘤E.高齡產(chǎn)婦2.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的處理方法有（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞D.結(jié)扎子宮動脈E.切除子宮3.凝血功能障礙性產(chǎn)后出血的治療原則包括（）A.補充凝血因子B.糾正休克C.應(yīng)用肝素D.去除病因E.防治感染4.軟產(chǎn)道裂傷的處理原則是（）A.徹底止血B.按解剖層次縫合C.防止感染D.應(yīng)用宮縮劑E.觀察生命體征5.晚期產(chǎn)后出血的治療方法有（）A.清宮術(shù)B.應(yīng)用宮縮劑C.抗感染治療D.手術(shù)治療E.輸血治療三、填空題1.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。2.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的特點是胎盤娩出后_____出血，色暗紅，有血凝塊。3.前置胎盤分為_____前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。4.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)為_____、出血和急性腎衰竭。5.晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后_____天。四、判斷題（√/×）1.產(chǎn)后出血是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。（）2.所有孕婦都有可能發(fā)生產(chǎn)后出血。（）3.子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%~80%。（）4.應(yīng)用宮縮劑是治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的首選方法。（）5.凝血功能障礙性產(chǎn)后出血的治療關(guān)鍵是補充凝血因子。（）6.軟產(chǎn)道裂傷的出血特點是胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，能自凝。（）7.晚期產(chǎn)后出血的出血量一般較少，不會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。（）8.剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開是晚期產(chǎn)后出血的常見原因之一。（）9.預(yù)防產(chǎn)后出血的關(guān)鍵是加強孕期保健和正確處理產(chǎn)程。（）10.產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克時，應(yīng)首先應(yīng)用血管活性藥物升高血壓。（）五、案例分析1.患者，女，28歲，孕1產(chǎn)0，孕39周，因“陰道流水2小時，腹痛1小時”入院。入院后查：生命體征平穩(wěn)，心肺聽診無異常，宮高35cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮30~40秒/4~5分鐘，強度中等，陰道檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜已破，羊水清。入院后2小時，產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道大量流血，色暗紅，有血凝塊，子宮輪廓不清，質(zhì)軟，按壓宮底有大量血液流出。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何處理？六、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述產(chǎn)后出血的預(yù)防措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，占70%-80%。2.答案：D解析：初產(chǎn)婦不是產(chǎn)后出血常見原因，其他選項均是高危因素。3.答案：A解析：胎兒娩出后陰道大量流血是診斷產(chǎn)后出血關(guān)鍵。4.答案：B解析：應(yīng)用宮縮劑是處理子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血最有效方法。5.答案：D解析：凝血功能障礙性產(chǎn)后出血子宮收縮可正常，其他為其特點。6.答案：A解析：失血性休克首要處理是補充血容量。7.答案：D解析：正確處理產(chǎn)程、加強孕期保健、及時發(fā)現(xiàn)處理高危因素都是預(yù)防關(guān)鍵。8.答案：C解析：羊水栓塞導(dǎo)致產(chǎn)后出血主要機制是彌散性血管內(nèi)凝血。9.答案：D解析：軟產(chǎn)道裂傷常見部位為會陰、陰道、宮頸。10.答案：D解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開是晚期產(chǎn)后出血原因，但不是常見原因。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：多胎妊娠、巨大胎兒、妊娠期高血壓疾病、子宮肌瘤、高齡產(chǎn)婦均是產(chǎn)后出血高危因素。2.答案：ABCDE解析：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、結(jié)扎子宮動脈、切除子宮都是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血處理方法。3.答案：ABDE解析：補充凝血因子、糾正休克、去除病因、防治感染是凝血功能障礙性產(chǎn)后出血治療原則，應(yīng)用肝素需謹(jǐn)慎。4.答案：ABC解析：軟產(chǎn)道裂傷處理原則為徹底止血、按解剖層次縫合、防止感染。5.答案：ABCDE解析：清宮術(shù)、應(yīng)用宮縮劑、抗感染治療、手術(shù)治療、輸血治療都是晚期產(chǎn)后出血治療方法。三、填空題（答案）1.答案：500解析：產(chǎn)后出血診斷標(biāo)準(zhǔn)為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。2.答案：陣發(fā)性解析：子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血特點是胎盤娩出后陣發(fā)性出血。3.答案：完全性解析：前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤。4.答案：呼吸困難解析：羊水栓塞典型表現(xiàn)為呼吸困難、出血和急性腎衰竭。5.答案：1~2周解析：晚期產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后1~2周。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡主要原因之一。2.答案：√解析：所有孕婦都有發(fā)生產(chǎn)后出血可能。3.答案：√解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血總數(shù)70%~80%。4.答案：√解析：應(yīng)用宮縮劑是治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血首選。5.答案：√解析：補充凝血因子是凝血功能障礙性產(chǎn)后出血治療關(guān)鍵。6.答案：√解析：軟產(chǎn)道裂傷出血特點符合描述。7.答案：×解析：晚期產(chǎn)后出血出血量可多可少，嚴(yán)重可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。8.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開是晚期產(chǎn)后出血常見原因之一。9.答案：√解析：加強孕期保健和正確處理產(chǎn)程是預(yù)防關(guān)鍵。10.答案：×解析：應(yīng)首先補充血容量而非應(yīng)用血管活性藥物。五、案例分析（答案）1.答：問題1：該患者最可能的診斷是子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。問題2：處理方法：①按摩子宮；②應(yīng)用宮縮劑；③宮腔填塞；④結(jié)扎子宮動脈；⑤若上述方法無效，可考慮切除子宮。同時應(yīng)補充血容量，糾正休克，防治感染。2.答：六、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。剖宮產(chǎn)時出血量超過1000ml或術(shù)后24小時內(nèi)出血量超過1000ml。2.答：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括：①加強孕期保健，定期產(chǎn)前檢查，及