2025年急診醫(yī)學(xué)多發(fā)傷處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下不屬于多發(fā)傷特點(diǎn)的是（）A.傷勢(shì)重，變化快B.休克發(fā)生率高C.容易漏診D.傷后并發(fā)癥少2.多發(fā)傷患者首要的處理措施是（）A.止痛B.止血C.固定骨折D.保持呼吸道通暢3.對(duì)于懷疑有顱腦損傷的多發(fā)傷患者，以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）A.頭顱X線B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦電圖4.多發(fā)傷患者在搶救過(guò)程中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示病情惡化（）A.血壓升高B.心率減慢C.呼吸急促D.尿量增多5.多發(fā)傷患者合并休克時(shí)，最主要的死因是（）A.感染B.多器官功能衰竭C.出血D.疼痛6.以下哪種損傷不屬于多發(fā)傷的范疇（）A.顱腦損傷合并胸部損傷B.腹部損傷合并骨盆骨折C.上肢骨折合并下肢骨折D.燒傷合并吸入性損傷7.多發(fā)傷患者在進(jìn)行急救時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的（）A.先處理危及生命的損傷B.按照從頭到腳的順序進(jìn)行檢查C.邊搶救邊檢查D.先進(jìn)行全面檢查再進(jìn)行治療8.對(duì)于多發(fā)傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪項(xiàng)說(shuō)法正確（）A.早期應(yīng)給予腸外營(yíng)養(yǎng)B.應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后再給予營(yíng)養(yǎng)支持C.首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.營(yíng)養(yǎng)支持的量應(yīng)根據(jù)患者的體重計(jì)算9.多發(fā)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，以下哪項(xiàng)措施是最重要的（）A.保持患者的體位舒適B.密切觀察患者的病情變化C.確?；颊叩暮粑劳〞矰.給予患者適當(dāng)?shù)闹雇此幬?0.以下哪項(xiàng)不是多發(fā)傷患者常見(jiàn)的并發(fā)癥（）A.感染B.急性呼吸窘迫綜合征C.心律失常D.深靜脈血栓形成二、多項(xiàng)選題1.多發(fā)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.同一致傷因素造成兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的損傷B.其中至少有一處損傷危及生命C.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分（ISS）≥16分D.多個(gè)器官功能障礙2.多發(fā)傷患者的急救原則包括（）A.先救命，后治傷B.先重后輕C.先急后緩D.先處理開(kāi)放性損傷，后處理閉合性損傷3.以下哪些是多發(fā)傷患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)（）A.休克B.呼吸困難C.意識(shí)障礙D.肢體活動(dòng)障礙4.對(duì)于多發(fā)傷患者的評(píng)估，以下哪些是正確的（）A.采用CRASHPLAN方案進(jìn)行評(píng)估B.重點(diǎn)評(píng)估患者的生命體征C.評(píng)估患者的受傷機(jī)制D.對(duì)患者進(jìn)行全面的體格檢查5.多發(fā)傷患者合并休克時(shí)，以下哪些處理措施是正確的（）A.迅速建立靜脈通路B.快速補(bǔ)充晶體液和膠體液C.應(yīng)用血管活性藥物D.積極處理原發(fā)病灶6.以下哪些是多發(fā)傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥（）A.感染B.多器官功能障礙綜合征C.應(yīng)激性潰瘍D.脂肪栓塞綜合征7.對(duì)于多發(fā)傷患者的護(hù)理，以下哪些是正確的（）A.密切觀察患者的病情變化B.保持呼吸道通暢C.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生D.給予患者心理支持8.多發(fā)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，以下哪些措施是必要的（）A.配備必要的急救設(shè)備和藥品B.由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員陪同C.保持患者的體位穩(wěn)定D.提前通知接收醫(yī)院做好準(zhǔn)備三、填空題1.多發(fā)傷患者的急救黃金時(shí)間是_____。2.創(chuàng)傷嚴(yán)重程度評(píng)分（ISS）的計(jì)算方法是將人體分為_(kāi)____個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域最高評(píng)分為_(kāi)____分，將三個(gè)最高評(píng)分區(qū)域的分值相加得到ISS值。3.多發(fā)傷患者在進(jìn)行急救時(shí)，應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。4.對(duì)于懷疑有頸椎損傷的多發(fā)傷患者，在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)采用_____法。5.多發(fā)傷患者合并休克時(shí)，常用的血管活性藥物有_____、_____等。6.多發(fā)傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括_____和_____。7.多發(fā)傷患者常見(jiàn)的感染部位有_____、_____、_____等。8.多發(fā)傷患者在康復(fù)過(guò)程中，應(yīng)進(jìn)行_____和_____訓(xùn)練。四、判斷題（√/×）1.多發(fā)傷患者的病情一般較輕，預(yù)后較好。（）2.對(duì)于多發(fā)傷患者，應(yīng)先進(jìn)行全面檢查，再進(jìn)行治療。（）3.多發(fā)傷患者合并休克時(shí)，應(yīng)快速補(bǔ)充晶體液，避免使用膠體液。（）4.對(duì)于懷疑有腹部損傷的多發(fā)傷患者，應(yīng)首先進(jìn)行腹部X線檢查。（）5.多發(fā)傷患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后再開(kāi)始。（）6.多發(fā)傷患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)盡量減少患者的搬動(dòng)次數(shù)。（）7.多發(fā)傷患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和治療。（）8.對(duì)于多發(fā)傷患者的護(hù)理，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者的生命體征和傷口情況。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的救治原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車(chē)禍致傷2小時(shí)入院。患者神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸25次/分。右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右肺呼吸音減弱。腹部膨隆，壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性，雙下肢活動(dòng)受限。問(wèn)題1：請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行初步診斷。問(wèn)題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查和治療措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：多發(fā)傷傷勢(shì)重、變化快、休克發(fā)生率高、易漏診、并發(fā)癥多，D選項(xiàng)傷后并發(fā)癥少錯(cuò)誤。2.答案：D解析：保持呼吸道通暢是多發(fā)傷患者首要處理措施，可避免窒息危及生命。3.答案：B解析：頭顱CT對(duì)顱腦損傷診斷價(jià)值高，可明確損傷部位及程度。4.答案：C解析：呼吸急促提示可能存在呼吸功能障礙，病情惡化，其他選項(xiàng)多為好轉(zhuǎn)表現(xiàn)。5.答案：B解析：多發(fā)傷合并休克主要死因是多器官功能衰竭，其他選項(xiàng)不是最主要死因。6.答案：C解析：上肢骨折合并下肢骨折不屬于多發(fā)傷范疇，多發(fā)傷是多部位且至少一處危及生命。7.答案：D解析：應(yīng)邊搶救邊檢查，先處理危及生命損傷，不能先全面檢查再治療。8.答案：C解析：多發(fā)傷營(yíng)養(yǎng)支持首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，早期可行，量根據(jù)病情等綜合判斷。9.答案：C解析：確保呼吸道通暢是轉(zhuǎn)運(yùn)中最重要措施，防止窒息。10.答案：C解析：心律失常不是多發(fā)傷常見(jiàn)并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均常見(jiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：多發(fā)傷診斷標(biāo)準(zhǔn)包括同一致傷因素致兩個(gè)及以上解剖部位損傷，至少一處危及生命，ISS≥16分，不包括多個(gè)器官功能障礙。2.答案：ABC解析：急救原則是先救命后治傷、先重后輕、先急后緩，開(kāi)放性和閉合性損傷處理順序不是絕對(duì)的。3.答案：ABCD解析：多發(fā)傷可出現(xiàn)休克、呼吸困難、意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)障礙等多種臨床表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：采用CRASHPLAN方案評(píng)估，重點(diǎn)評(píng)估生命體征、受傷機(jī)制、全面體格檢查等。5.答案：ABCD解析：休克時(shí)迅速建靜脈通路、快速補(bǔ)液、用血管活性藥物、處理原發(fā)病灶均正確。6.答案：ABCD解析：感染、多器官功能障礙綜合征、應(yīng)激性潰瘍、脂肪栓塞綜合征均是多發(fā)傷可能并發(fā)癥。7.答案：ABCD解析：密切觀察病情、保持呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥、心理支持都是多發(fā)傷護(hù)理要點(diǎn)。8.答案：ABCD解析：轉(zhuǎn)運(yùn)配備急救設(shè)備藥品、專業(yè)醫(yī)護(hù)陪同、保持體位穩(wěn)定、提前通知接收醫(yī)院均必要。三、填空題（答案）1.答案：1小時(shí)解析：多發(fā)傷急救黃金時(shí)間為1小時(shí)內(nèi)，盡早救治可提高生存率。2.答案：6；5；解析：ISS將人體分6個(gè)區(qū)域，每個(gè)區(qū)域最高5分，三個(gè)最高評(píng)分區(qū)域分值相加為ISS值。3.答案：先救命、后治傷、先重后輕解析：這是多發(fā)傷急救遵循的基本原則。4.答案：軸向翻身解析：懷疑頸椎損傷用軸向翻身法，防止損傷加重。5.答案：多巴胺、去甲腎上腺素解析：這是多發(fā)傷休克常用的血管活性藥物。6.答案：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)解析：這是多發(fā)傷營(yíng)養(yǎng)支持的兩種主要途徑。7.答案：肺部、傷口、泌尿系統(tǒng)解析：這些是多發(fā)傷常見(jiàn)感染部位。8.答案：功能鍛煉、心理康復(fù)解析：康復(fù)過(guò)程需進(jìn)行功能鍛煉和心理康復(fù)訓(xùn)練。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：多發(fā)傷病情重，預(yù)后較差。2.答案：×解析：應(yīng)邊搶救邊檢查，不能先全面檢查。3.答案：×解析：休克時(shí)晶體液和膠體液都需要補(bǔ)充。4.答案：×解析：懷疑腹部損傷首選腹部超聲或CT。5.答案：×解析：營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)早期進(jìn)行。6.答案：√解析：轉(zhuǎn)運(yùn)減少搬動(dòng)次數(shù)可減少損傷加重風(fēng)險(xiǎn)。7.答案：√解析：多發(fā)傷并發(fā)癥發(fā)生率高，需加強(qiáng)防治。8.答案：√解析：護(hù)理重點(diǎn)關(guān)注生命體征和傷口情況正確。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：多發(fā)傷救治原則包括：①先救命，后治傷，優(yōu)先處理危及生命的損傷，如窒息、大出血等。②全面檢查，避免漏診，按照CRASHPLAN方案進(jìn)行系統(tǒng)檢查。③分秒必爭(zhēng)，快速處理，在黃金時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效救治。④整體觀念，多學(xué)科協(xié)作，涉及多個(gè)學(xué)科，需共同制定治療方案。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：初步診斷：①多發(fā)傷：右側(cè)肋骨骨折、右肺挫傷、腹部閉合性損傷（肝脾破裂可能）、骨盆骨折、雙下肢骨折。②創(chuàng)傷性休克。問(wèn)題2：答：進(jìn)一步檢查：①血常規(guī)、血型、凝血功能、肝腎功能、電解質(zhì)等。②胸部X線、腹部超聲或CT、骨盆X線及CT