2025年心臟外科手術操作技能評估答案及解析一、單項選擇題1.心臟外科手術中，常用的體外循環(huán)轉機時間一般不超過（）A.1小時B.2小時C.3小時D.4小時2.冠狀動脈搭橋手術中，最常選用的橋血管是（）A.橈動脈B.大隱靜脈C.乳內動脈D.胃網膜右動脈3.二尖瓣置換術后，最常見的并發(fā)癥是（）A.心律失常B.感染性心內膜炎C.瓣周漏D.血栓栓塞4.主動脈瓣狹窄患者的典型三聯征是（）A.呼吸困難、心絞痛、暈厥B.心悸、胸痛、乏力C.咳嗽、咳痰、咯血D.水腫、腹脹、少尿5.法洛四聯癥的主要畸形不包括（）A.室間隔缺損B.肺動脈狹窄C.主動脈騎跨D.房間隔缺損6.心臟外科手術中，監(jiān)測心肌缺血最敏感的指標是（）A.心電圖ST段改變B.心率C.血壓D.中心靜脈壓7.心臟停搏液的主要成分不包括（）A.鉀離子B.鈣離子C.鎂離子D.葡萄糖8.心臟外科手術后，拔除氣管插管的指征不包括（）A.患者清醒，自主呼吸恢復B.血氣分析結果正常C.咳嗽、吞咽反射良好D.胸部X線片顯示肺部無明顯異常9.心臟外科手術中，預防深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.早期活動B.應用彈力襪C.皮下注射低分子肝素D.常規(guī)使用抗凝藥物10.心臟外科手術后，患者出現低心排血量綜合征的主要原因不包括（）A.心肌收縮力減弱B.心臟前負荷增加C.心臟后負荷增加D.心律失常二、多項選擇題1.心臟外科手術前，需要進行的常規(guī)檢查包括（）A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動圖D.血常規(guī)E.凝血功能檢查2.心臟外科手術中，常用的心肌保護方法包括（）A.低溫B.心臟停搏液灌注C.冠狀動脈搭橋D.心肌頓抑E.缺血預處理3.二尖瓣狹窄患者的臨床表現可能包括（）A.呼吸困難B.咯血C.聲音嘶啞D.吞咽困難E.心悸4.心臟外科手術后，可能出現的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.感染C.出血D.心功能不全E.神經系統并發(fā)癥5.心臟外科手術中，體外循環(huán)的并發(fā)癥包括（）A.溶血B.血小板減少C.空氣栓塞D.腎功能衰竭E.低體溫三、填空題1.心臟外科手術中，常用的切口有_____、_____和_____等。2.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要危險因素包括_____、_____、_____和_____等。3.心臟外科手術后，需要密切監(jiān)測的生命體征包括_____、_____、_____和_____等。4.心臟外科手術中，常用的止血方法有_____、_____和_____等。5.心臟外科手術后，患者的飲食應遵循_____、_____和_____的原則。四、判斷題（√/×）1.心臟外科手術是治療心臟疾病的唯一方法。（）2.體外循環(huán)是心臟外科手術中必不可少的技術。（）3.心臟外科手術后，患者需要長期服用抗凝藥物。（）4.二尖瓣狹窄患者的主要治療方法是藥物治療。（）5.法洛四聯癥患者的手術治療時機一般在1歲以內。（）6.心臟外科手術中，心肌保護的好壞直接影響手術效果。（）7.心臟外科手術后，患者的康復過程需要醫(yī)生和患者共同努力。（）8.心臟外科手術的風險與患者的年齡、病情等因素有關。（）9.心臟外科手術后，患者可以立即恢復正?；顒印＃ǎ?0.心臟外科手術的技術水平不斷提高，手術成功率也在不斷提高。（）五、簡答題1.簡述心臟外科手術的主要類型。2.簡述心臟外科手術后的護理要點。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復胸悶、胸痛1年，加重1周”入院。患者1年前無明顯誘因出現胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前上述癥狀加重，發(fā)作頻率增加，持續(xù)時間延長，含服硝酸甘油效果不佳。既往有高血壓病史5年，最高血壓達160/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，20支/天。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據。問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：一般體外循環(huán)轉機時間不超3小時，過長易致并發(fā)癥。2.答案：C解析：乳內動脈遠期通暢率高，是冠脈搭橋常用橋血管。3.答案：A解析：二尖瓣置換術后心律失常較常見，與多種因素有關。4.答案：A解析：主動脈瓣狹窄典型三聯征為呼吸困難、心絞痛、暈厥。5.答案：D解析：法洛四聯癥主要畸形為室缺、肺動脈狹窄、主動脈騎跨、右心室肥厚。6.答案：A解析：心電圖ST段改變是監(jiān)測心肌缺血敏感指標。7.答案：B解析：心臟停搏液含鉀、鎂、葡萄糖等，一般不含鈣。8.答案：D解析：胸部X線片非拔管必備指征，主要看呼吸及血氣等。9.答案：D解析：預防深靜脈血栓一般不常規(guī)用抗凝藥，多為早期活動等。10.答案：B解析：低心排血量綜合征多因心肌收縮力弱、后負荷增加、心律失常等，前負荷增加一般不是主要原因。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些檢查都是心臟外科術前常規(guī)檢查，有助于評估病情。2.答案：ABE解析：低溫、停搏液灌注、缺血預處理是常用心肌保護方法。3.答案：ABCE解析：二尖瓣狹窄可致呼吸困難、咯血、聲音嘶啞、心悸等，吞咽困難少見。4.答案：ABCDE解析：心臟外科術后這些并發(fā)癥都可能出現，需密切觀察。5.答案：ABCDE解析：體外循環(huán)可引起溶血、血小板減少、空氣栓塞、腎衰、低體溫等并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：胸骨正中切口、左胸后外側切口、右胸外側切口解析：這幾種是心臟外科常用切口。2.答案：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙解析：這些是冠心病主要危險因素。3.答案：體溫、心率、血壓、呼吸解析：術后需密切監(jiān)測這些生命體征。4.答案：縫合止血、結扎止血、電凝止血解析：是手術中常用止血方法。5.答案：低脂、低鹽、易消化解析：符合術后患者飲食原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟疾病還有藥物等治療方法。2.答案：√解析：體外循環(huán)在多數心臟手術中是關鍵技術。3.答案：×解析：部分患者需長期抗凝，并非所有。4.答案：×解析：二尖瓣狹窄主要治療是手術。5.答案：√解析：法洛四聯癥手術時機一般在1歲內。6.答案：√解析：心肌保護影響手術效果及預后。7.答案：√解析：康復需醫(yī)患共同努力。8.答案：√解析：手術風險與多種因素有關。9.答案：×解析：術后需逐漸恢復活動。10.答案：√解析：技術進步使手術成功率提高。五、簡答題（答案）1.答：心臟外科手術主要類型有冠狀動脈搭橋術、心臟瓣膜置換術或成形術、先天性心臟病矯治術、心臟腫瘤切除術等。2.答：護理要點包括生命體征監(jiān)測、呼吸道管理、傷口護理、引流管護理