2025年臨床中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)病例診斷治療試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者咳嗽，咯痰黃稠，發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口干咽痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為（）A.風(fēng)熱犯肺證B.風(fēng)寒犯肺證C.燥邪犯肺證D.痰熱壅肺證2.下列各項(xiàng)，不屬于胃痛辨證要點(diǎn)的是（）A.辨疼痛部位B.辨疼痛性質(zhì)C.辨疼痛程度D.辨虛實(shí)寒熱3.患者心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，失眠健忘，面色無(wú)華，倦怠乏力，納呆食少，舌淡紅，脈細(xì)弱。其治法是（）A.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神B.滋陰清火，養(yǎng)心安神C.鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神D.振奮心陽(yáng)，化氣行水4.水腫的發(fā)病病機(jī)中，其標(biāo)在肺，其制在脾，其本在（）A.腎B.肝C.心D.膀胱5.患者眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其治療應(yīng)首選（）A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.半夏白術(shù)天麻湯D.左歸丸6.患者脅肋脹痛，走竄不定，甚則引及胸背肩臂，疼痛每因情志變化而增減，胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦，舌苔薄白，脈弦。其證候是（）A.肝郁氣滯證B.肝膽濕熱證C.瘀血阻絡(luò)證D.肝絡(luò)失養(yǎng)證7.黃疸形成的關(guān)鍵病理因素是（）A.熱邪B.寒邪C.濕邪D.疫毒8.患者大便干結(jié)，腹脹腹痛，口干口臭，面紅心煩，或有身熱，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。其治法是（）A.瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便B.滋陰增液，潤(rùn)腸通便C.養(yǎng)血潤(rùn)燥，下氣通便D.溫里散寒，通便止痛9.患者身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。其證候是（）A.風(fēng)寒感冒B.風(fēng)熱感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒10.患者胃脘疼痛，如針刺，似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時(shí)持久，食后加劇，入夜尤甚，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈澀。其治法是（）A.疏肝理氣，和胃止痛B.化瘀通絡(luò)，理氣和胃C.溫中健脾，和胃止痛D.養(yǎng)陰益胃，和中止痛二、多項(xiàng)選題1.下列屬于哮病發(fā)作期的證型有（）A.冷哮證B.熱哮證C.寒包熱哮證D.風(fēng)痰哮證2.胃痛的常見(jiàn)病因有（）A.外邪犯胃B.飲食傷胃C.情志不暢D.素體脾虛3.心悸的實(shí)證常見(jiàn)證型有（）A.心虛膽怯證B.心血不足證C.瘀阻心脈證D.痰火擾心證4.水腫的治療原則包括（）A.發(fā)汗B.利尿C.瀉下逐水D.健脾溫腎5.眩暈的常見(jiàn)證型有（）A.肝陽(yáng)上亢證B.氣血虧虛證C.腎精不足證D.痰濕中阻證三、填空題1.感冒的基本病機(jī)是_____。2.胃痛的病變部位在胃，但與_____、_____等臟腑關(guān)系密切。3.心悸的病位主要在心，涉及_____、_____、_____、_____等臟腑。4.水腫的辨證要點(diǎn)包括辨_____、辨_____、辨_____。5.眩暈的治療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.哮病發(fā)作時(shí)的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸。（）2.胃痛的治療以理氣和胃止痛為基本原則。（）3.心悸的發(fā)生主要與體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。（）4.水腫的病因有風(fēng)邪襲表、瘡毒內(nèi)犯、外感水濕、飲食不節(jié)及稟賦不足、久病勞倦等。（）5.眩暈的病性以虛者居多，氣虛血虧、髓?？仗摗⒏文I不足所導(dǎo)致的眩暈多屬虛證。（）6.脅痛的病變主要在肝膽，且與脾胃及腎相關(guān)。（）7.黃疸的辨證應(yīng)以陰陽(yáng)為綱，陽(yáng)黃以濕熱為主，陰黃以寒濕為主。（）8.便秘的基本病機(jī)是大腸傳導(dǎo)失常，氣機(jī)不暢，糟粕內(nèi)停。（）9.感冒的治療應(yīng)遵循解表達(dá)邪的原則，根據(jù)不同的證型選用相應(yīng)的治療方法。（）10.胃痛日久不愈，可由氣及血，導(dǎo)致瘀血內(nèi)停。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)。六、案例分析患者，男，45歲。反復(fù)胃脘疼痛5年，加重1周?，F(xiàn)癥見(jiàn)胃脘疼痛，痛有定處，如針刺，入夜尤甚，舌質(zhì)紫黯，脈澀。問(wèn)題1：請(qǐng)寫(xiě)出該患者的初步診斷及辨證分型。問(wèn)題2：請(qǐng)闡述其治療原則及代表方劑。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：患者咳嗽、發(fā)熱、微惡風(fēng)寒等為外感表證，咯痰黃稠、口干咽痛、舌尖紅、苔薄黃、脈浮數(shù)為風(fēng)熱之象，故辨證為風(fēng)熱犯肺證。2.答案：C解析：胃痛辨證要點(diǎn)包括辨疼痛部位、性質(zhì)、虛實(shí)寒熱等，疼痛程度一般不作為主要辨證要點(diǎn)。3.答案：A解析：患者心悸氣短、頭暈?zāi)垦?、失眠健忘等為心血不足表現(xiàn)，倦怠乏力、納呆食少為脾氣虛表現(xiàn)，故治法為補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。4.答案：A解析：水腫的發(fā)病病機(jī)中，其標(biāo)在肺，其制在脾，其本在腎。5.答案：C解析：患者眩暈、頭重昏蒙、胸悶惡心、嘔吐痰涎等為痰濕中阻表現(xiàn)，治療應(yīng)首選半夏白術(shù)天麻湯。6.答案：A解析：患者脅肋脹痛、走竄不定、疼痛因情志變化而增減等為肝郁氣滯表現(xiàn)，故證候?yàn)楦斡魵鉁C。7.答案：C解析：黃疸形成的關(guān)鍵病理因素是濕邪，無(wú)論濕熱或寒濕均可導(dǎo)致黃疸。8.答案：A解析：患者大便干結(jié)、腹脹腹痛、口干口臭、舌紅苔黃燥、脈滑數(shù)等為胃腸積熱表現(xiàn)，治法為瀉熱導(dǎo)滯，潤(rùn)腸通便。9.答案：C解析：患者身熱、微惡風(fēng)、汗少、肢體酸重、頭昏重脹痛、咳嗽痰黏、心煩口渴、舌苔薄黃而膩、脈濡數(shù)等為暑濕感冒表現(xiàn)。10.答案：B解析：患者胃脘疼痛如針刺、痛有定處、舌質(zhì)紫黯或有瘀斑、脈澀等為瘀血停滯表現(xiàn)，治法為化瘀通絡(luò)，理氣和胃。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：哮病發(fā)作期的證型包括冷哮證、熱哮證、寒包熱哮證、風(fēng)痰哮證等。2.答案：ABCD解析：胃痛的常見(jiàn)病因有外邪犯胃、飲食傷胃、情志不暢、素體脾虛等。3.答案：CD解析：心悸的實(shí)證常見(jiàn)證型有瘀阻心脈證、痰火擾心證，心虛膽怯證、心血不足證為虛證。4.答案：ABC解析：水腫的治療原則包括發(fā)汗、利尿、瀉下逐水，健脾溫腎為水腫的治本之法。5.答案：ABCD解析：眩暈的常見(jiàn)證型有肝陽(yáng)上亢證、氣血虧虛證、腎精不足證、痰濕中阻證等。三、填空題（答案）1.答案：衛(wèi)表不和，肺失宣肅解析：感冒是由于外邪侵襲人體，導(dǎo)致衛(wèi)表不和，肺失宣肅而引起的。2.答案：肝、脾解析：胃痛的病變部位在胃，但與肝、脾等臟腑關(guān)系密切，肝失疏泄、脾失健運(yùn)均可導(dǎo)致胃痛。3.答案：肝、脾、腎、肺解析：心悸的病位主要在心，與肝、脾、腎、肺等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。4.答案：陽(yáng)水、陰水、水腫部位解析：水腫的辨證要點(diǎn)包括辨陽(yáng)水、陰水，以及水腫的部位等。5.答案：補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)解析：眩暈的治療原則是補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)，根據(jù)不同的證型采用相應(yīng)的治療方法。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：哮病發(fā)作時(shí)的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸，導(dǎo)致痰氣搏結(jié)，氣道攣急。2.答案：√解析：胃痛的治療以理氣和胃止痛為基本原則，根據(jù)不同的病因和證型進(jìn)行辨證論治。3.答案：√解析：心悸的發(fā)生主要與體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪及藥食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，導(dǎo)致心神不寧或心脈不暢。4.答案：√解析：水腫的病因有風(fēng)邪襲表、瘡毒內(nèi)犯、外感水濕、飲食不節(jié)及稟賦不足、久病勞倦等，導(dǎo)致肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液代謝失常。5.答案：√解析：眩暈的病性以虛者居多，如氣虛血虧、髓?？仗?、肝腎不足等，也有實(shí)證，如肝陽(yáng)上亢、痰濕中阻等。6.答案：√解析：脅痛的病變主要在肝膽，且與脾胃及腎相關(guān)，肝膽疏泄失常、脾胃運(yùn)化失健、腎陰不足等均可導(dǎo)致脅痛。7.答案：√解析：黃疸的辨證應(yīng)以陰陽(yáng)為綱，陽(yáng)黃以濕熱為主，黃色鮮明，陰黃以寒濕為主，黃色晦暗。8.答案：√解析：便秘的基本病機(jī)是大腸傳導(dǎo)失常，氣機(jī)不暢，糟粕內(nèi)停，與肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。9.答案：√解析：感冒的治療應(yīng)遵循解表達(dá)邪的原則，根據(jù)不同的證型選用相應(yīng)的治療方法，如辛溫解表、辛涼解表、清暑解表等。10.答案：√解析：胃痛日久不愈，可由氣及血，導(dǎo)致瘀血內(nèi)停，出現(xiàn)胃脘疼痛如針刺、痛有定處等癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：哮病與喘證的鑒別要點(diǎn)如下：-哮病：發(fā)作