2025年急診搶救流程應急能力考察答案及解析一、單項選題1.患者突發(fā)意識喪失，頸動脈搏動消失，首要的處理措施是（）A.立即呼叫醫(yī)生B.胸外心臟按壓C.開放氣道D.給予腎上腺素2.下列哪種情況不宜進行洗胃（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強酸強堿中毒D.食物中毒3.患者因大量嘔血急診入院，血壓75/50mmHg，心率120次/分，首要的處理是（）A.快速輸血輸液B.胃鏡檢查C.應用止血藥物D.三腔二囊管壓迫止血4.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.去甲腎上腺素D.多巴胺5.心肺復蘇時，胸外心臟按壓的頻率應為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分6.患者突然出現(xiàn)呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰，最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎7.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.室性心動過速C.三度房室傳導阻滯D.竇性心動過速8.患者因外傷致脾破裂，血壓80/50mmHg，心率130次/分，應立即采取的措施是（）A.止血B.抗休克C.手術治療D.輸血9.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.心律失常D.心力衰竭10.下列哪種藥物可用于緩解心絞痛發(fā)作（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.美托洛爾D.硝苯地平二、多項選題1.急診搶救室的設備包括（）A.心電監(jiān)護儀B.除顫儀C.呼吸機D.洗胃機2.下列哪些是心肺復蘇的有效指標（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、青紫轉(zhuǎn)為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除進入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應用特效解毒劑D.對癥治療4.休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.血壓下降B.心率加快C.尿量減少D.皮膚濕冷5.下列哪些情況需要進行氣管插管（）A.呼吸驟停B.嚴重呼吸困難C.昏迷患者D.心跳驟停6.急性左心衰竭的治療措施包括（）A.端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.應用利尿劑D.應用血管擴張劑7.心律失常的治療方法包括（）A.藥物治療B.電復律C.射頻消融術D.心臟起搏器植入術8.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤三、填空題1.急診搶救的黃金時間是_____分鐘。2.洗胃時，每次灌入胃內(nèi)的液體量不宜超過_____ml。3.心肺復蘇的按壓部位是_____。4.過敏性休克的主要死因是_____。5.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)可加入_____酒精。6.室性心動過速的心電圖特征是_____。7.急性心肌梗死患者血清心肌酶中，最早升高的是_____。8.休克患者應采取的體位是_____。四、判斷題（√/×）1.所有的心臟驟?；颊叨夹枰M行電除顫。（）2.洗胃是清除胃內(nèi)毒物的最有效方法，應盡早進行。（）3.過敏性休克患者應立即皮下注射腎上腺素。（）4.急性左心衰竭患者應嚴格限制液體入量。（）5.心律失常患者都需要進行抗心律失常治療。（）6.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)禁用洋地黃類藥物。（）7.休克患者血壓正常后即可停止補液。（）8.氣管插管后應立即進行機械通氣。（）五、簡答題1.簡述心肺復蘇的操作步驟。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓，惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/110mmHg，未規(guī)律服藥。否認糖尿病病史。體格檢查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，V1-V6導聯(lián)ST段壓低0.2-0.3mV。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：患者突發(fā)意識喪失，頸動脈搏動消失，提示心臟驟停，應立即進行胸外心臟按壓。2.答案：C解析：強酸強堿中毒患者洗胃可導致胃穿孔，故不宜洗胃。3.答案：A解析：患者大量嘔血，血壓低，心率快，提示休克，應立即快速輸血輸液糾正休克。4.答案：A解析：腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，可收縮血管，升高血壓，增加心輸出量。5.答案：C解析：心肺復蘇時，胸外心臟按壓的頻率應為100-120次/分。6.答案：B解析：患者呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰，提示急性左心衰竭。7.答案：C解析：三度房室傳導阻滯可導致心室率緩慢，易引起阿-斯綜合征。8.答案：B解析：患者脾破裂，血壓低，心率快，應先抗休克，待病情穩(wěn)定后再進行手術治療。9.答案：A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛。10.答案：B解析：硝酸甘油可擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，緩解心絞痛發(fā)作。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診搶救室應配備心電監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、洗胃機等設備。2.答案：ABCD解析：心肺復蘇的有效指標包括可觸及大動脈搏動、面色口唇轉(zhuǎn)為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復等。3.答案：ABCD解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場、清除毒物、應用特效解毒劑、對癥治療等。4.答案：ABCD解析：休克的臨床表現(xiàn)包括血壓下降、心率加快、尿量減少、皮膚濕冷等。5.答案：AB解析：呼吸驟停、嚴重呼吸困難患者需要進行氣管插管，昏迷患者不一定需要。6.答案：ABCD解析：急性左心衰竭的治療措施包括端坐位、高流量吸氧、應用利尿劑、血管擴張劑等。7.答案：ABCD解析：心律失常的治療方法包括藥物治療、電復律、射頻消融術、心臟起搏器植入術等。8.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤等。三、填空題（答案）1.答案：4-6解析：急診搶救的黃金時間是4-6分鐘，在此時間內(nèi)進行有效的心肺復蘇，可提高患者的生存率。2.答案：500解析：洗胃時，每次灌入胃內(nèi)的液體量不宜超過500ml，以免引起胃擴張。3.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處。4.答案：喉頭水腫導致窒息解析：過敏性休克的主要死因是喉頭水腫導致窒息。5.答案：20%-30%解析：急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)可加入20%-30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。6.答案：連續(xù)3個或3個以上的室性早搏解析：室性心動過速的心電圖特征是連續(xù)3個或3個以上的室性早搏。7.答案：肌酸激酶同工酶（CK-MB）解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶中，最早升高的是肌酸激酶同工酶（CK-MB）。8.答案：中凹臥位（頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）解析：休克患者應采取中凹臥位，以增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有的心臟驟停患者都需要進行電除顫，如心室靜止、無脈性電活動等。2.答案：×解析：洗胃應根據(jù)毒物的性質(zhì)和患者的情況選擇合適的方法和時機，并非越早越好。3.答案：×解析：過敏性休克患者應立即皮下或靜脈注射腎上腺素，而非皮下注射。4.答案：√解析：急性左心衰竭患者應嚴格限制液體入量，以免加重心臟負擔。5.答案：×解析：心律失?；颊卟灰欢ǘ夹枰M行抗心律失常治療，應根據(jù)心律失常的類型、嚴重程度等因素綜合判斷。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)禁用洋地黃類藥物，以免導致心律失常。7.答案：×解析：休克患者血壓正常后，應繼續(xù)補液，維持有效循環(huán)血量。8.答案：×解析：氣管插管后應根據(jù)患者的情況決定是否進行機械通氣。五、簡答題（答案）1.答：心肺復蘇的操作步驟如下：-識別心臟驟停：判斷患者意識、呼吸、大動脈搏動是否消失。-呼救：立即呼叫他人協(xié)助，并啟動急救系統(tǒng)。-擺放體位：將患者仰臥在硬板床或地面上，解開衣領、腰帶等束縛物。-胸外心臟按壓：按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度為5-6cm。-開放氣道：清除口腔異物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道。-人工呼吸：采用口對口或口對鼻人工呼吸，每次吹氣時間不少于1秒，觀察胸廓起伏。-重復：按照30：2的比例進行胸外心臟按壓和人工呼吸，持續(xù)進行心肺復蘇，直到急救人員到達或患者恢復自主心跳和呼吸。六、案例分析（答案）1.答：該患者的