2025年血液學(xué)常見(jiàn)貧血病因論述題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種貧血是由于鐵攝入不足引起的（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血2.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.以上都是3.巨幼細(xì)胞貧血的病因是缺乏（）A.鐵B.維生素B12和（或）葉酸C.維生素CD.維生素D4.以下哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血5.地中海貧血的遺傳方式是（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖顯性遺傳D.X連鎖隱性遺傳6.缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不包括（）A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白升高7.再生障礙性貧血患者的血常規(guī)特點(diǎn)是（）A.全血細(xì)胞減少B.紅細(xì)胞減少C.白細(xì)胞減少D.血小板減少8.巨幼細(xì)胞貧血患者的骨髓象特點(diǎn)是（）A.增生活躍B.紅系增生明顯活躍C.粒系、紅系、巨核系均有巨幼樣變D.以上都是9.以下哪種貧血可出現(xiàn)黃疸（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血10.溶血性貧血的治療原則不包括（）A.去除病因B.糖皮質(zhì)激素治療C.脾切除D.輸血治療二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是缺鐵性貧血的常見(jiàn)病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.維生素B12缺乏E.葉酸缺乏2.再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少C.骨髓增生減低或重度減低D.一般無(wú)肝、脾腫大E.除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病3.巨幼細(xì)胞貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.貧血B.消化系統(tǒng)癥狀C.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜出血E.黃疸4.以下哪些是溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)（）A.紅細(xì)胞壽命縮短B.血清膽紅素升高C.尿膽原增多D.血紅蛋白尿E.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多5.以下哪些貧血屬于正細(xì)胞性貧血（）A.再生障礙性貧血B.急性失血性貧血C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血三、填空題1.缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏，導(dǎo)致_____合成減少而引起的貧血。2.再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為_(kāi)____和_____。3.巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸，導(dǎo)致_____合成障礙而引起的貧血。4.溶血性貧血根據(jù)病因可分為_(kāi)____和_____。5.貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是男性血紅蛋白_____g/L，女性血紅蛋白_____g/L。四、判斷題（√/×）1.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)先升高，隨后血紅蛋白逐漸上升。（）2.再生障礙性貧血患者的骨髓穿刺涂片可見(jiàn)大量原始細(xì)胞。（）3.巨幼細(xì)胞貧血患者經(jīng)維生素B12和（或）葉酸治療后，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可迅速改善。（）4.溶血性貧血患者的紅細(xì)胞形態(tài)一定異常。（）5.貧血患者一定有頭暈、乏力等癥狀。（）6.缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類型。（）7.再生障礙性貧血的治療首選雄激素。（）8.巨幼細(xì)胞貧血患者的葉酸和維生素B12水平均降低。（）9.溶血性貧血患者的紅細(xì)胞破壞主要在血管內(nèi)。（）10.貧血患者的治療主要是輸血。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血的治療原則。六、論述題1.請(qǐng)論述常見(jiàn)貧血的病因及鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：缺鐵性貧血主要因鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過(guò)多導(dǎo)致鐵缺乏。2.答案：D解析：再生障礙性貧血發(fā)病機(jī)制涉及造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常及免疫異常。3.答案：B解析：巨幼細(xì)胞貧血是由于缺乏維生素B12和（或）葉酸所致。4.答案：A解析：缺鐵性貧血呈小細(xì)胞低色素性貧血，MCV、MCH、MCHC均降低。5.答案：B解析：地中海貧血為常染色體隱性遺傳疾病。6.答案：D解析：缺鐵性貧血血清鐵蛋白降低，而非升高。7.答案：A解析：再生障礙性貧血血常規(guī)表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。8.答案：D解析：巨幼細(xì)胞貧血骨髓象粒系、紅系、巨核系均有巨幼樣變。9.答案：D解析：溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞過(guò)多可出現(xiàn)黃疸。10.答案：D解析：輸血治療一般不作為溶血性貧血的首選治療原則。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：缺鐵性貧血病因主要有鐵攝入不足、吸收障礙、丟失過(guò)多，維生素B12和葉酸缺乏與缺鐵性貧血無(wú)關(guān)。2.答案：ABCDE解析：再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)包括全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、骨髓增生減低或重度減低、一般無(wú)肝脾腫大及除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病。3.答案：ABC解析：巨幼細(xì)胞貧血臨床表現(xiàn)有貧血、消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，一般無(wú)皮膚黏膜出血及黃疸。4.答案：ABCDE解析：溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)包括紅細(xì)胞壽命縮短、血清膽紅素升高、尿膽原增多、血紅蛋白尿、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多等。5.答案：ABC解析：再生障礙性貧血、急性失血性貧血、溶血性貧血屬于正細(xì)胞性貧血，缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血。三、填空題（答案）1.答案：血紅素解析：缺鐵影響血紅素合成導(dǎo)致缺鐵性貧血。2.答案：重型再生障礙性貧血；非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血按病情嚴(yán)重程度分類。3.答案：DNA解析：維生素B12和葉酸缺乏影響DNA合成導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。4.答案：紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷所致的溶血性貧血；紅細(xì)胞外在異常所致的溶血性貧血解析：溶血性貧血按病因分類。5.答案：<120；<110解析：貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)男性血紅蛋白<120g/L，女性血紅蛋白<110g/L。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑后網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高，隨后血紅蛋白上升。2.答案：×解析：再生障礙性貧血骨髓穿刺涂片原始細(xì)胞正?；驕p少。3.答案：×解析：巨幼細(xì)胞貧血神經(jīng)系統(tǒng)癥狀恢復(fù)較慢。4.答案：×解析：部分溶血性貧血紅細(xì)胞形態(tài)可正常。5.答案：×解析：貧血癥狀與貧血程度、發(fā)生速度等有關(guān)，不一定都有頭暈、乏力等癥狀。6.答案：√解析：缺鐵性貧血是最常見(jiàn)的貧血類型。7.答案：×解析：再生障礙性貧血治療首選免疫抑制劑，雄激素用于慢性再障。8.答案：×解析：巨幼細(xì)胞貧血可單獨(dú)缺乏維生素B12或葉酸，不一定兩者均降低。9.答案：×解析：溶血性貧血紅細(xì)胞破壞可在血管內(nèi)或血管外。10.答案：×解析：貧血治療應(yīng)針對(duì)病因，輸血有嚴(yán)格指征。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的治療原則包括病因治療、補(bǔ)鐵治療。病因治療是根治缺鐵性貧血的關(guān)鍵，如糾正不良飲食習(xí)慣、治療胃腸道疾病等。補(bǔ)鐵治療首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵等，同時(shí)可加用維生素C促進(jìn)鐵的吸收?？诜F劑治療有效后，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)先升高，隨后血紅蛋白逐漸上升，鐵劑治療應(yīng)在血紅蛋白恢復(fù)正常后繼續(xù)服用4～6個(gè)月，以補(bǔ)足鐵儲(chǔ)備。六、論述題（答案）1.答：常見(jiàn)貧血的病因及鑒別診斷如下：-缺鐵性貧血：病因主要有鐵攝入不足、吸收障礙、丟失過(guò)多等。診斷主要依據(jù)血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、血清鐵蛋白降低等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，骨髓象可見(jiàn)紅系增生，以中、晚幼紅細(xì)胞為主，胞漿少，染色偏藍(lán)。鑒別診斷需與其他小細(xì)胞低色素性貧血如地中海貧血等相鑒別，地中海貧血有家族史，血紅蛋白電泳可發(fā)現(xiàn)異常血紅蛋白。-再生障礙性貧血：病因可能與造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常、免疫異常等有關(guān)。診斷依據(jù)全血細(xì)胞減少、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少、骨髓增生減低或重度減低等，一般無(wú)肝、脾腫大，除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病。鑒別診斷需與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征等相鑒別，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿有血紅蛋白尿發(fā)作，酸溶血試驗(yàn)等陽(yáng)性；骨髓增生異常綜合征骨髓象有病態(tài)造血表現(xiàn)。-巨幼細(xì)胞貧血：病因是缺乏維生素B12和（或）葉酸。診斷依據(jù)貧血、消化系統(tǒng)癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等臨床表現(xiàn)，以及血清維生素B12和（或）葉酸水平降低、骨髓象有巨幼樣變等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。鑒別診斷需與其他大細(xì)胞性貧血如酒精性肝病所致貧血等相鑒別，酒精性肝病有長(zhǎng)期飲酒史，肝功能