2025年病理學(xué)常見疾病病理變化分析考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志是（）A.核分裂B.細(xì)胞核異型C.線粒體腫脹D.細(xì)胞核碎裂2.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用（）A.組胺B.緩激肽C.C5aD.前列腺素3.癌與肉瘤的主要區(qū)別是（）A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同D.組織來源不同4.下列哪種腫瘤是良性腫瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.脂肪瘤D.骨肉瘤5.大葉性肺炎的病變性質(zhì)是（）A.變質(zhì)性炎癥B.滲出性炎癥C.增生性炎癥D.出血性炎癥6.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變7.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞最常見的變性是（）A.脂肪變性B.細(xì)胞水腫C.玻璃樣變性D.淀粉樣變性8.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病變是（）A.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生B.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生C.腎小球毛細(xì)血管壁纖維素樣壞死D.腎小球基底膜增厚9.乳腺癌最常見的病理類型是（）A.浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌B.浸潤(rùn)性小葉癌C.髓樣癌D.導(dǎo)管內(nèi)癌10.下列哪種疾病屬于肉芽腫性炎（）A.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.傷寒D.乙型腦炎二、多項(xiàng)選擇題1.屬于細(xì)胞可逆性損傷的有（）A.細(xì)胞水腫B.脂肪變性C.玻璃樣變性D.黏液樣變性E.病理性色素沉著2.炎癥的基本病理變化包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.化生E.機(jī)化3.良性腫瘤的特點(diǎn)有（）A.生長(zhǎng)緩慢B.不浸潤(rùn)周圍組織C.不發(fā)生轉(zhuǎn)移D.術(shù)后不復(fù)發(fā)E.對(duì)機(jī)體影響較小4.肝硬化的病理特征有（）A.肝細(xì)胞彌漫性變性壞死B.纖維組織增生C.假小葉形成D.肝小葉結(jié)構(gòu)破壞E.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生5.下列哪些疾病可引起肺淤血（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.肺源性心臟病D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄E.高血壓性心臟病三、填空題1.壞死的結(jié)局有_____、_____、_____、_____。2.炎癥局部的基本病理變化包括_____、_____、_____。3.腫瘤的生長(zhǎng)方式有_____、_____、_____。4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。5.慢性支氣管炎的病理變化主要包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.萎縮的器官其體積均縮小。（）2.凡是能夠引起組織和細(xì)胞損傷的因子都可以稱為致炎因子。（）3.腫瘤的異型性越大，其分化程度越高，惡性程度越低。（）4.大葉性肺炎的病變常累及一個(gè)肺段或整個(gè)大葉。（）5.病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的凋亡可形成嗜酸性小體。（）6.肝硬化時(shí)，假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞可出現(xiàn)不同程度的變性、壞死和再生。（）7.急性腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的以腎小管、腎盂和腎間質(zhì)為主的急性化膿性炎癥。（）8.原發(fā)性高血壓的主要病變是全身細(xì)小動(dòng)脈硬化。（）9.風(fēng)濕病的基本病變分為變質(zhì)滲出期、增生期和瘢痕期。（）10.宮頸癌的發(fā)生與HPV感染密切相關(guān)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)及其功能。六、案例分析題患者，女性，45歲，因間斷性上腹痛10年，加重伴黑便1周入院?；颊?0年前無明顯誘因出現(xiàn)上腹痛，呈周期性發(fā)作，秋冬季加重，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解。1周前上腹痛加重，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物質(zhì)，同時(shí)出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，每日1-2次，量約100-200g?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲欠佳，睡眠差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無藥物過敏史。體格檢查：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，N0.65，L0.35，PLT200×10?/L。大便潛血試驗(yàn)（+++）。胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，直徑約1.5cm，底部覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫。問題1：請(qǐng)做出初步診斷，并簡(jiǎn)述診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲞M(jìn)一步的檢查和治療措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：細(xì)胞核碎裂是細(xì)胞壞死的主要形態(tài)學(xué)標(biāo)志。2.答案：C解析：C5a具有趨化作用，可吸引中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞向炎癥部位聚集。3.答案：D解析：癌與肉瘤的主要區(qū)別是組織來源不同，癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織。4.答案：C解析：脂肪瘤是良性腫瘤，白血病、黑色素瘤、骨肉瘤均為惡性腫瘤。5.答案：B解析：大葉性肺炎的病變性質(zhì)是滲出性炎癥，主要由肺炎鏈球菌引起。6.答案：B解析：胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，其次是穿孔、幽門梗阻和癌變。7.答案：B解析：病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞最常見的變性是細(xì)胞水腫，也稱為水樣變性。8.答案：A解析：急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病變是腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，可伴有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。9.答案：A解析：乳腺癌最常見的病理類型是浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，約占乳腺癌的70%左右。10.答案：C解析：傷寒屬于肉芽腫性炎，其特征性病變是傷寒小結(jié)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：細(xì)胞可逆性損傷包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、黏液樣變性、病理性色素沉著等。2.答案：ABC解析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。3.答案：ACE解析：良性腫瘤的特點(diǎn)包括生長(zhǎng)緩慢、不浸潤(rùn)周圍組織、不發(fā)生轉(zhuǎn)移、術(shù)后不易復(fù)發(fā)、對(duì)機(jī)體影響較小等。4.答案：ABCDE解析：肝硬化的病理特征包括肝細(xì)胞彌漫性變性壞死、纖維組織增生、假小葉形成、肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生等。5.答案：ADE解析：左心衰竭、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄和高血壓性心臟病可引起肺淤血，右心衰竭和肺源性心臟病可引起體循環(huán)淤血。三、填空題（答案）1.答案：溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹鈣化解析：壞死的結(jié)局有溶解吸收、分離排出、機(jī)化、包裹鈣化等。2.答案：變質(zhì)、滲出、增生解析：炎癥局部的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。3.答案：膨脹性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)、外生性生長(zhǎng)解析：腫瘤的生長(zhǎng)方式有膨脹性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和外生性生長(zhǎng)。4.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。5.答案：呼吸道上皮的損傷與修復(fù)、腺體增生肥大、管壁其他組織的慢性炎癥解析：慢性支氣管炎的病理變化主要包括呼吸道上皮的損傷與修復(fù)、腺體增生肥大和管壁其他組織的慢性炎癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：萎縮的器官其體積不一定均縮小，如腎盂積水時(shí)，腎實(shí)質(zhì)萎縮，但腎臟體積增大。2.答案：√解析：凡是能夠引起組織和細(xì)胞損傷的因子都可以稱為致炎因子，如生物性因子、物理性因子、化學(xué)性因子等。3.答案：×解析：腫瘤的異型性越大，其分化程度越低，惡性程度越高。4.答案：√解析：大葉性肺炎的病變常累及一個(gè)肺段或整個(gè)大葉，其病理發(fā)展過程可分為充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。5.答案：√解析：病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞的凋亡可形成嗜酸性小體，是肝細(xì)胞凋亡的特征性病變。6.答案：√解析：肝硬化時(shí)，假小葉內(nèi)的肝細(xì)胞可出現(xiàn)不同程度的變性、壞死和再生，同時(shí)伴有纖維組織增生和肝小葉結(jié)構(gòu)破壞。7.答案：√解析：急性腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的以腎小管、腎盂和腎間質(zhì)為主的急性化膿性炎癥，主要由大腸桿菌引起。8.答案：√解析：原發(fā)性高血壓的主要病變是全身細(xì)小動(dòng)脈硬化，可導(dǎo)致心、腦、腎等重要器官的病變。9.答案：√解析：風(fēng)濕病的基本病變分為變質(zhì)滲出期、增生期和瘢痕期，其中增生期的特征性病變是風(fēng)濕小體的形成。10.答案：√解析：宮頸癌的發(fā)生與HPV感染密切相關(guān)，尤其是高危型HPV的持續(xù)感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：肉芽組織的形態(tài)特點(diǎn)：肉眼觀，肉芽組織呈鮮紅色，顆粒狀，柔軟濕潤(rùn)，觸之易出血而無痛覺，形似鮮嫩的肉芽。鏡下觀，肉芽組織主要由新生的毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎細(xì)胞組成。功能：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；③機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物及其他異物。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：十二指腸球部潰瘍并出血。診斷依據(jù)：①患者有間斷性上腹痛10年，呈周期性發(fā)作，秋冬季加重，疼痛多在空腹時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)食后緩解，符合十二指腸潰瘍的典型表現(xiàn)；②1周前上腹痛加重，伴有黑便，大便潛血試驗(yàn)（+++），提示有消化道出血；③胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍，直徑約1.5cm，底部覆有白苔，周圍黏膜充血、水腫，進(jìn)一步明確了診斷。2.答：進(jìn)一步檢查：①血常規(guī)、血型、凝血功能，了解患者貧血程度及有無凝血異常；②肝腎功能、電解質(zhì)，了解患者肝腎功能及電解質(zhì)情況；③腹部超聲，了解肝臟、膽囊、胰腺等臟器情況。治療措施：①一般治療