2025年血液科學(xué)實(shí)驗(yàn)操作技能考核試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于靜脈采血，以下操作正確的是（）A.止血帶結(jié)扎時(shí)間應(yīng)超過2分鐘B.采血后應(yīng)先松止血帶再拔針C.采血針應(yīng)與皮膚呈30°進(jìn)針D.采血后應(yīng)立即將血液注入抗凝管2.進(jìn)行骨髓穿刺時(shí)，以下部位最常用的是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨柄D.腰椎棘突3.以下哪種疾病會(huì)導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)減少（）A.慢性粒細(xì)胞白血病B.原發(fā)性血小板增多癥C.再生障礙性貧血D.真性紅細(xì)胞增多癥4.凝血酶原時(shí)間（PT）延長常見于（）A.維生素K缺乏B.血友病C.血小板無力癥D.血管性血友病5.以下哪種細(xì)胞不屬于白細(xì)胞（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.紅細(xì)胞D.單核細(xì)胞6.血沉加快主要見于（）A.良性腫瘤B.急性感染C.貧血D.高膽固醇血癥7.進(jìn)行血型鑒定時(shí)，常用的方法是（）A.直接凝集試驗(yàn)B.間接凝集試驗(yàn)C.免疫比濁法D.免疫熒光法8.以下哪種疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透脆性增加（）A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.再生障礙性貧血9.血小板的主要功能是（）A.運(yùn)輸氧氣B.免疫防御C.止血凝血D.參與炎癥反應(yīng)10.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白測(cè)定結(jié)果假性增高（）A.大量失血B.嚴(yán)重脫水C.缺鐵性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血二、多項(xiàng)選題1.以下屬于血液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.采血部位應(yīng)避免有炎癥、水腫C.采血后應(yīng)及時(shí)送檢D.不同檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)使用不同的采血管2.骨髓穿刺的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的貧血B.白血病的診斷與鑒別診斷C.血小板減少性紫癜D.多發(fā)性骨髓瘤3.以下哪些疾病會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多（）A.急性化膿性感染B.急性大出血C.病毒感染D.惡性腫瘤4.影響血沉的因素有（）A.紅細(xì)胞數(shù)量B.血漿成分C.溫度D.血沉管的傾斜度5.血型鑒定的臨床意義包括（）A.輸血前檢查B.新生兒溶血病的診斷C.親子鑒定D.某些疾病的診斷6.以下屬于紅細(xì)胞的生理功能的有（）A.運(yùn)輸氧氣和二氧化碳B.緩沖血液酸堿度C.免疫功能D.參與凝血過程7.血小板減少可見于（）A.血小板生成障礙B.血小板破壞過多C.血小板消耗過多D.血小板分布異常8.凝血功能檢查的項(xiàng)目包括（）A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.纖維蛋白原（FIB）D.凝血酶時(shí)間（TT）三、填空題1.血液由_____和血細(xì)胞組成。2.血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和_____。3.正常成人外周血中白細(xì)胞的參考范圍是_____×10?/L。4.正常成人外周血中紅細(xì)胞的參考范圍，男性是_____×1012/L，女性是_____×1012/L。5.血小板的參考范圍是_____×10?/L。6.血沉的全稱是_____。7.血型系統(tǒng)中最常用的是_____血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。8.骨髓穿刺常用的穿刺針有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.采血時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，影響檢測(cè)結(jié)果。（）2.骨髓穿刺后，應(yīng)按壓穿刺部位1～2分鐘，防止出血。（）3.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高一定提示有炎癥。（）4.血沉加快對(duì)疾病的診斷具有特異性。（）5.血型鑒定可以采用玻片法和試管法。（）6.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)主要用于診斷地中海貧血。（）7.血小板具有黏附、聚集和釋放等功能。（）8.凝血功能檢查可以反映機(jī)體的止血和凝血狀態(tài)。（）五、簡答題1.簡述靜脈采血的操作步驟。六、案例分析患者，男性，25歲，因“面色蒼白、乏力1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，活動(dòng)后加重，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L，RBC2.0×1012/L，WBC3.0×10?/L，PLT100×10?/L。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：止血帶結(jié)扎時(shí)間不應(yīng)超過1分鐘，采血后應(yīng)先拔針再松止血帶，采血后應(yīng)將血液沿管壁緩慢注入抗凝管，故A、B、D錯(cuò)誤。2.答案：B解析：髂后上棘骨質(zhì)薄，骨髓腔大，容易穿刺，且此處穿刺安全性高，故為最常用的穿刺部位。3.答案：C解析：再生障礙性貧血由于造血干細(xì)胞受損，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，包括血小板計(jì)數(shù)減少。4.答案：A解析：維生素K缺乏會(huì)導(dǎo)致凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障礙，從而使PT延長。5.答案：C解析：紅細(xì)胞不屬于白細(xì)胞，白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞。6.答案：B解析：血沉加快主要見于急性感染、炎癥、組織損傷、惡性腫瘤等。7.答案：A解析：血型鑒定常用的方法是直接凝集試驗(yàn)，將已知血型的標(biāo)準(zhǔn)血清與待檢紅細(xì)胞懸液相混合，觀察有無凝集現(xiàn)象，以確定待檢紅細(xì)胞的血型。8.答案：C解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥患者的紅細(xì)胞膜異常，導(dǎo)致紅細(xì)胞滲透脆性增加。9.答案：C解析：血小板的主要功能是止血凝血，通過黏附、聚集和釋放等過程形成血小板血栓，堵塞血管破損處，達(dá)到止血的目的。10.答案：B解析：嚴(yán)重脫水時(shí)，血液濃縮，會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白測(cè)定結(jié)果假性增高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：血液標(biāo)本采集時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，避免感染；采血部位應(yīng)避免有炎癥、水腫，以免影響采血和檢測(cè)結(jié)果；采血后應(yīng)及時(shí)送檢，避免標(biāo)本放置時(shí)間過長導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確；不同檢測(cè)項(xiàng)目應(yīng)使用不同的采血管，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.答案：ABCD解析：骨髓穿刺的適應(yīng)證包括不明原因的貧血、白血病的診斷與鑒別診斷、血小板減少性紫癜、多發(fā)性骨髓瘤等。3.答案：ABD解析：急性化膿性感染、急性大出血、惡性腫瘤等會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，病毒感染一般會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或正常。4.答案：ABCD解析：影響血沉的因素有紅細(xì)胞數(shù)量、血漿成分、溫度、血沉管的傾斜度等。5.答案：ABCD解析：血型鑒定的臨床意義包括輸血前檢查、新生兒溶血病的診斷、親子鑒定、某些疾病的診斷等。6.答案：ABC解析：紅細(xì)胞的生理功能包括運(yùn)輸氧氣和二氧化碳、緩沖血液酸堿度、免疫功能等，不參與凝血過程。7.答案：ABCD解析：血小板減少可見于血小板生成障礙、血小板破壞過多、血小板消耗過多、血小板分布異常等。8.答案：ABCD解析：凝血功能檢查的項(xiàng)目包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）等。三、填空題（答案）1.答案：血漿解析：血液由血漿和血細(xì)胞組成，血漿占血液的55%～60%，血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。2.答案：血小板解析：血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板，其中紅細(xì)胞數(shù)量最多，白細(xì)胞數(shù)量最少，血小板介于兩者之間。3.答案：（4.0～10.0）解析：正常成人外周血中白細(xì)胞的參考范圍是（4.0～10.0）×10?/L，新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)較高，可達(dá)（15.0～20.0）×10?/L。4.答案：（4.0～5.5）；（3.5～5.0）解析：正常成人外周血中紅細(xì)胞的參考范圍，男性是（4.0～5.5）×1012/L，女性是（3.5～5.0）×1012/L。5.答案：（100～300）解析：血小板的參考范圍是（100～300）×10?/L，血小板數(shù)量減少或功能異常會(huì)導(dǎo)致出血傾向。6.答案：紅細(xì)胞沉降率解析：血沉的全稱是紅細(xì)胞沉降率，是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，可反映體內(nèi)炎癥、組織損傷等情況。7.答案：ABO解析：血型系統(tǒng)中最常用的是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)，ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在A抗原和B抗原分為A型、B型、AB型和O型四種血型，Rh血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在D抗原分為Rh陽性和Rh陰性。8.答案：骨髓穿刺針；活檢針解析：骨髓穿刺常用的穿刺針有骨髓穿刺針和活檢針，骨髓穿刺針用于抽取骨髓液，活檢針用于獲取骨髓組織進(jìn)行病理檢查。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：采血時(shí)，止血帶結(jié)扎時(shí)間過長會(huì)導(dǎo)致血液回流受阻，血液濃縮，從而影響檢測(cè)結(jié)果。2.答案：√解析：骨髓穿刺后，應(yīng)按壓穿刺部位1～2分鐘，防止出血，同時(shí)注意觀察穿刺部位有無滲血、腫脹等情況。3.答案：×解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高不一定提示有炎癥，還可能見于其他情況，如急性大出血、惡性腫瘤、應(yīng)激反應(yīng)等。4.答案：×解析：血沉加快對(duì)疾病的診斷不具有特異性，多種疾病均可導(dǎo)致血沉加快，如炎癥、組織損傷、惡性腫瘤等。5.答案：√解析：血型鑒定可以采用玻片法和試管法，玻片法操作簡單，但準(zhǔn)確性不如試管法，試管法常用于血型鑒定的復(fù)查和疑難血型的鑒定。6.答案：×解析：紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)主要用于診斷遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，而地中海貧血的診斷主要依靠血紅蛋白電泳等檢查。7.答案：√解析：血小板具有黏附、聚集和釋放等功能，通過這些功能形成血小板血栓，堵塞血管破損處，達(dá)到止血的目的。8.答案：√解析：凝血功能檢查可以反映機(jī)體的止血和凝血狀態(tài)，包括凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）、纖維蛋白原（FIB）、凝血酶時(shí)間（TT）等項(xiàng)目，這些項(xiàng)目可以幫助醫(yī)生診斷和治療出血性疾病和血栓性疾病。五、簡答題（答案）1.答：靜脈采血的操作步驟如下：（1）患者準(zhǔn)備：向患者解釋采血的目的和方法，取得患者的配合。讓患者采取舒適的體位，暴露采血部位。（2）選擇采血部位：一般選擇肘正中靜脈，也可選擇手背靜脈、內(nèi)踝靜脈等。避免在有炎癥、水腫、瘢痕或皮膚病的部位采血。（3）消毒：用碘伏或酒精棉球消毒采血部位，消毒范圍直徑應(yīng)大于5cm。（4）扎止血帶：在采血部位上方約6cm處扎緊止血帶，使靜脈充盈。注意止血帶結(jié)扎時(shí)間不宜過長，一般不超過1分鐘。（5）穿刺：用左手拇指固定靜脈，右手持采血針，使針頭與皮膚呈30°角，沿靜脈走向刺入血管。見回血后，將針頭再平行進(jìn)入血管少許。（6）采血：松開止血帶，用右手將采血針的另一端插入采血管中，讓血液自然流入采血管。根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目的要求，采集適量的血液。（7）拔針：采血完畢后，用棉球按壓穿刺部位，迅速拔出采血針。按壓時(shí)間一般為1～2分鐘，防止出血。（8）送檢：將采集好的血液標(biāo)本及時(shí)送檢，避免標(biāo)本放置時(shí)間過長導(dǎo)致結(jié)果不準(zhǔn)確。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的