無(wú)菌技術(shù)與消毒隔離試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種物品屬于高度危險(xiǎn)性物品A.聽(tīng)診器B.血壓計(jì)袖帶C.胃鏡D.導(dǎo)尿管答案：D。高度危險(xiǎn)性物品是指進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、導(dǎo)尿管等。聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶屬于低度危險(xiǎn)性物品；胃鏡屬于中度危險(xiǎn)性物品。2.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可繼續(xù)使用的時(shí)間是A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D。無(wú)菌包打開(kāi)后，如包內(nèi)物品一次未用完，則按原折痕包好，注明開(kāi)包日期及時(shí)間，有效期為24小時(shí)。3.使用化學(xué)消毒劑時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法B.浸泡前要打開(kāi)器械的軸節(jié)C.物品應(yīng)全部浸沒(méi)在消毒液中D.消毒液容器不必加蓋答案：D。使用化學(xué)消毒劑時(shí)，消毒液容器必須加蓋，以防止消毒劑揮發(fā)，影響消毒效果。同時(shí)要嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法；浸泡前要打開(kāi)器械的軸節(jié)，使物品充分與消毒劑接觸；物品應(yīng)全部浸沒(méi)在消毒液中。4.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是A.操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱(chēng)、滅菌日期D.取用無(wú)菌物品時(shí)，可直接用手抓取答案：D。取用無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌持物鉗（鑷），不可直接用手抓取，以防止污染無(wú)菌物品。操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面，減少空氣中的塵埃；無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志；無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱(chēng)、滅菌日期等。5.穿脫隔離衣時(shí)要避免污染的部位是A.腰帶以下B.腰帶以上C.袖子的后面D.衣領(lǐng)答案：D。穿脫隔離衣時(shí)，衣領(lǐng)是比較特殊的部位，因?yàn)樗拷娌?，在穿脫過(guò)程中要避免污染衣領(lǐng)，以防止細(xì)菌傳播到面部。腰帶以下、腰帶以上、袖子的后面在穿脫隔離衣過(guò)程中較易被污染。二、多項(xiàng)選擇題1.屬于醫(yī)院感染的是A.無(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染答案：ABC。醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)也屬于醫(yī)院感染；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染同樣屬于醫(yī)院感染。而新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等，如在出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)感染癥狀則不屬于醫(yī)院感染。2.下列哪些屬于清潔區(qū)A.醫(yī)護(hù)辦公室B.治療室C.病房D.值班室答案：ABD。清潔區(qū)是指進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域，包括醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、值班室等。病房屬于污染區(qū)。3.化學(xué)消毒劑的使用方法有A.浸泡法B.擦拭法C.噴霧法D.熏蒸法答案：ABCD。浸泡法是將被消毒的物品浸沒(méi)在消毒液中，按規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行消毒；擦拭法是用化學(xué)消毒劑擦拭被污染物體的表面；噴霧法是用噴霧器將化學(xué)消毒劑均勻地噴灑在空氣中或物體表面；熏蒸法是利用消毒藥品所產(chǎn)生的氣體進(jìn)行消毒，如過(guò)氧乙酸、純?nèi)樗岬妊簟?.無(wú)菌技術(shù)操作中，保持無(wú)菌的原則有A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.一份無(wú)菌物品僅供一位病人使用D.無(wú)菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：ABC。操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒，以減少微生物的污染；操作者應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，防止自身攜帶的微生物污染無(wú)菌物品；一份無(wú)菌物品僅供一位病人使用，防止交叉感染。無(wú)菌物品一旦取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染無(wú)菌容器內(nèi)的其他物品。5.隔離的種類(lèi)包括A.嚴(yán)密隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.接觸隔離答案：ABCD。隔離的種類(lèi)有嚴(yán)密隔離，適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等；呼吸道隔離，主要用于防止通過(guò)空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如肺結(jié)核、流腦等；消化道隔離，適用于由患者的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如傷寒、痢疾等；接觸隔離，適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽等。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的概念及操作原則。概念：無(wú)菌技術(shù)是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過(guò)程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。操作原則：（1）環(huán)境要求：操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃地面等工作，減少人員走動(dòng)，避免塵埃飛揚(yáng)。（2）操作者要求：操作者應(yīng)洗手、戴口罩、帽子，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。（3）無(wú)菌物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，并有明顯標(biāo)志；無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，注明物品名稱(chēng)、滅菌日期；無(wú)菌包外應(yīng)標(biāo)明物品名稱(chēng)、滅菌日期、有效期，按失效期先后順序擺放；無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；懷疑無(wú)菌物品被污染時(shí)，不可再使用。（4）操作過(guò)程要求：進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離；取放無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；非無(wú)菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無(wú)菌區(qū)；一套無(wú)菌物品僅供一位病人使用，以防交叉感染。2.簡(jiǎn)述消毒與滅菌的區(qū)別。消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少達(dá)到無(wú)害化。消毒的作用相對(duì)較弱，一般只能殺滅病原微生物的繁殖體，對(duì)芽孢的殺滅作用較差。常用的消毒方法有物理消毒法（如熱力消毒、紫外線(xiàn)消毒等）和化學(xué)消毒法（如使用含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等）。滅菌是指用物理或化學(xué)方法去除或殺滅全部微生物的過(guò)程，包括致病和非致病微生物以及細(xì)菌芽孢。滅菌的效果比消毒更徹底，能夠完全殺滅所有微生物。常用的滅菌方法有熱力滅菌法（如壓力蒸汽滅菌、干熱滅菌等）、輻射滅菌法、過(guò)濾除菌法等。3.簡(jiǎn)述穿脫隔離衣的注意事項(xiàng)。穿隔離衣注意事項(xiàng)：（1）隔離衣長(zhǎng)短要合適，須全部遮蓋工作服，有破洞則不可使用。（2）穿隔離衣前，準(zhǔn)備好操作所需一切物品。（3）穿隔離衣時(shí)，避免接觸清潔物；系領(lǐng)子時(shí)，勿使衣袖觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽。（4）穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，不得進(jìn)入清潔區(qū)。脫隔離衣注意事項(xiàng)：（1）脫隔離衣時(shí)，避免污染清潔物品。（2）如隔離衣掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)，則污染面向外。（3）隔離衣應(yīng)每天更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。（4）脫下的隔離衣如掛在污染區(qū)，應(yīng)清潔面向內(nèi)折疊；掛在半污染區(qū)，應(yīng)清潔面向外折疊。4.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施。（1）建立健全醫(yī)院感染管理組織和制度，明確各部門(mén)和人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)，定期進(jìn)行監(jiān)督和檢查。（2）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其醫(yī)院感染防控意識(shí)和技能，包括無(wú)菌技術(shù)操作、手衛(wèi)生、消毒隔離等知識(shí)。（3）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效的措施。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行各種操作前后等都應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。（4）做好消毒隔離工作，合理使用化學(xué)消毒劑和消毒設(shè)備，對(duì)醫(yī)療器械、物品、環(huán)境等進(jìn)行定期消毒；根據(jù)不同的傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，如嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離等，防止病原體的傳播。（5）加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境管理，保持醫(yī)院環(huán)境清潔衛(wèi)生，定期對(duì)病房、手術(shù)室、治療室等進(jìn)行清掃和消毒；合理布局醫(yī)院建筑，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。（6）嚴(yán)格掌握抗菌藥物的使用指征，合理使用抗菌藥物，避免濫用，以減少耐藥菌的產(chǎn)生。（7）加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室等，這些部門(mén)是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)域，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和防控。（8）做好醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和感染暴發(fā)事件，采取有效的控制措施，防止感染的擴(kuò)散。5.簡(jiǎn)述使用化學(xué)消毒劑的注意事項(xiàng)。（1）嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法，根據(jù)不同的消毒對(duì)象和目的選擇合適的消毒劑。（2）消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋保存，并定期檢測(cè)其濃度，如濃度降低應(yīng)及時(shí)更換或添加。（3）浸泡消毒時(shí)，物品必須完全浸沒(méi)在消毒液中，有軸節(jié)的器械應(yīng)打開(kāi)，管腔類(lèi)物品應(yīng)將消毒液充滿(mǎn)其中，以確保消毒效果。（4）消毒劑對(duì)人體有一定的刺激性和腐蝕性，使用時(shí)應(yīng)注意防護(hù)，如戴手套、口罩等；避免消毒劑接觸皮膚和黏膜，如不慎接觸，應(yīng)立即用大量清水沖洗。（5）消毒后的物品在使用前應(yīng)先用無(wú)菌生理鹽水沖洗，以去除殘留的消毒劑，防止對(duì)人體造成損害。（6）消毒劑應(yīng)存放在陰涼、通風(fēng)、干燥的地方，避免陽(yáng)光直射和高溫環(huán)境，同時(shí)要遠(yuǎn)離火源和易燃物。（7）定期對(duì)消毒劑的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保其消毒效果。四、案例分析題患者，男性，65歲，因肺炎入院治療。在治療過(guò)程中，護(hù)士為其進(jìn)行靜脈輸液操作。在操作前，護(hù)士未嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作原則洗手，僅簡(jiǎn)單擦拭了雙手；輸液器外包裝有破損，但護(hù)士未仔細(xì)檢查就直接使用；在穿刺部位消毒時(shí)，消毒范圍過(guò)小且消毒時(shí)間不足。3天后，患者出現(xiàn)穿刺部位紅腫、疼痛，伴有發(fā)熱癥狀。1.請(qǐng)分析該案例中導(dǎo)致患者發(fā)生感染的原因。（1）手衛(wèi)生不規(guī)范：護(hù)士未嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作原則洗手，僅簡(jiǎn)單擦拭雙手，手上可能攜帶大量病原微生物，在操作過(guò)程中容易將細(xì)菌帶到患者身上，增加了感染的機(jī)會(huì)。（2）未檢查輸液器質(zhì)量：輸液器外包裝有破損，可能導(dǎo)致輸液器已被污染，使用被污染的輸液器直接與患者的血管相連，病原微生物可直接進(jìn)入患者體內(nèi)，引發(fā)感染。（3）消毒不嚴(yán)格：穿刺部位消毒范圍過(guò)小且消毒時(shí)間不足，不能有效殺滅穿刺部位皮膚表面的病原微生物，細(xì)菌容易從穿刺部位侵入人體，導(dǎo)致局部感染，進(jìn)而引起全身癥狀如發(fā)熱。2.針對(duì)該案例，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施以避免類(lèi)似情況的發(fā)生？（1）加強(qiáng)手衛(wèi)生：護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，在進(jìn)行任何操作前后都應(yīng)按照七步洗手法認(rèn)真洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手，確保手部清潔，減少手上攜帶的病原微生物。（2）嚴(yán)格檢查物品質(zhì)量：在使用各種醫(yī)療器械和物品前，應(yīng)仔細(xì)檢查其外包裝是否完好、有無(wú)破損、過(guò)期等情況。如發(fā)現(xiàn)物品有質(zhì)量問(wèn)題，應(yīng)立即更換，不得使用。（3）規(guī)范消毒操作：嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行穿刺部