感染科出科考試試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪種疾病不屬于法定傳染病：A.手足口病B.水痘C.萊姆病D.黑熱病2.流行性感冒的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播3.乙肝病毒感染后，最先出現(xiàn)的血清學標志物是：A.HBsAgB.抗-HBsC.HBeAgD.抗-HBc4.艾滋病患者最常見的機會性感染是：A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.弓形蟲腦病D.巨細胞病毒視網膜炎5.傷寒最嚴重的并發(fā)癥是：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎6.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是：A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉B.劇烈嘔吐、腹瀉、米泔水樣便C.腹痛、膿血便D.發(fā)熱、皮疹、關節(jié)痛7.下列哪項不是狂犬病的臨床表現(xiàn)：A.恐水B.怕風C.抽搐D.黃疸8.瘧疾的傳播媒介是：A.蚊子B.蒼蠅C.老鼠D.跳蚤9.感染梅毒后，出現(xiàn)一期梅毒的典型表現(xiàn)是：A.硬下疳B.梅毒疹C.扁平濕疣D.樹膠腫10.流行性乙型腦炎的主要傳染源是：A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊蟲11.丙型肝炎病毒主要通過以下哪種途徑傳播：A.輸血及血制品B.母嬰傳播C.性傳播D.以上都是12.下列哪種藥物是治療結核的一線藥物：A.利福平B.左氧氟沙星C.卷曲霉素D.對氨基水楊酸13.細菌性痢疾的病原體是：A.痢疾桿菌B.大腸桿菌C.變形桿菌D.葡萄球菌14.登革熱的主要臨床表現(xiàn)不包括：A.發(fā)熱B.皮疹C.出血傾向D.黃疸15.恙蟲病的傳播媒介是：A.恙螨B.蜱C.虱D.蚤16.傳染性單核細胞增多癥的病原體是：A.EB病毒B.巨細胞病毒C.風疹病毒D.腺病毒17.流行性出血熱的“三痛”癥狀是指：A.頭痛、腰痛、眼眶痛B.頭痛、腹痛、胸痛C.腰痛、腹痛、腿痛D.頭痛、胸痛、腿痛18.下列關于手足口病的描述，錯誤的是：A.主要由腸道病毒引起B(yǎng).多發(fā)生于5歲以下兒童C.皮疹主要分布在面部和頸部D.可伴有發(fā)熱、口腔皰疹等癥狀19.鉤端螺旋體病的主要傳染源是：A.豬和鼠B.牛和羊C.狗和貓D.鳥類20.流行性腮腺炎的并發(fā)癥不包括：A.睪丸炎B.卵巢炎C.胰腺炎D.心肌炎二、填空題（每題2分，共20分）1.傳染病的基本特征包括病原體、______、流行病學特征和感染后免疫。2.艾滋病的傳播途徑主要有性傳播、______和母嬰傳播。3.乙肝“大三陽”是指HBsAg、______和抗-HBc陽性。4.傷寒的確診依據是______培養(yǎng)陽性。5.霍亂的治療原則包括嚴格隔離、______、合理使用抗生素和對癥治療。6.狂犬病的臨床分期包括前驅期、______和麻痹期。7.瘧疾的典型發(fā)作表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、______和出汗退熱三個階段。8.梅毒根據病程可分為一期梅毒、______和三期梅毒。9.流行性乙型腦炎的治療原則包括______、對癥治療和恢復期及后遺癥處理。10.手足口病的皮疹特點為______、不痛、不癢、不結痂、不結疤。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述乙肝抗病毒治療的適應證。2.簡述艾滋病的診斷標準。3.簡述傷寒的臨床表現(xiàn)及治療原則。四、病例分析題（10分）患者，男，35歲，因發(fā)熱、腹痛、腹瀉3天入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，伴腹痛，為臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉，每日10余次，為黏液膿血便，伴有里急后重感。查體：T38.2℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神可，心肺未見異常，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85；大便常規(guī)：黏液膿血便，紅細胞滿視野，白細胞滿視野。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.簡述該患者的治療原則。答案一、選擇題1.C2.A3.A4.A5.B6.B7.D8.A9.A10.C11.D12.A13.A14.D15.A16.A17.A18.C19.A20.D二、填空題1.傳染性2.血液傳播3.HBeAg4.血或骨髓5.及時補液6.興奮期7.高熱8.二期梅毒9.一般治療10.不痛三、簡答題1.乙肝抗病毒治療的適應證-HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者，HBVDNA定量≥10?拷貝/ml，ALT水平≥2倍正常上限；如用干擾素治療，ALT應≤10倍正常上限，血清總膽紅素應＜2倍正常上限。-HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者，HBVDNA定量≥10?拷貝/ml，ALT水平≥2倍正常上限；如用干擾素治療，ALT應≤10倍正常上限，血清總膽紅素應＜2倍正常上限。-代償期肝硬化患者，不論HBeAg陽性或陰性，只要HBVDNA可檢測到，均應抗病毒治療。-失代償期肝硬化患者，只要HBVDNA陽性，均應抗病毒治療。-對于有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史，年齡＞35歲，ALT持續(xù)正常但HBVDNA陽性者，也可考慮抗病毒治療。2.艾滋病的診斷標準-急性期：患者近期內有流行病學史和臨床表現(xiàn)，結合實驗室HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷。-無癥狀期：有流行病學史，結合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性即可診斷。-艾滋病期：有流行病學史、實驗室檢查HIV抗體陽性，加以下各項中的任何一項，即可診斷為艾滋病。①原因不明的持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，＞1個月；②慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，＞1個月；③6個月之內體重下降10%以上；④反復發(fā)作的口腔白念珠菌感染；⑤反復發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；⑥肺孢子菌肺炎；⑦反復發(fā)生的細菌性肺炎；⑧活動性結核或非結核分枝桿菌??；⑨深部真菌感染；⑩中樞神經系統(tǒng)占位性病變；?中青年人出現(xiàn)癡呆；?活動性巨細胞病毒感染；?弓形蟲腦??；?青霉菌感染；?反復發(fā)生的敗血癥；?皮膚黏膜或內臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。HIV抗體陽性，雖無上述表現(xiàn)或癥狀，但CD4?T淋巴細胞數(shù)＜200/μl，也可診斷為艾滋病。3.傷寒的臨床表現(xiàn)及治療原則-臨床表現(xiàn)-初期：起病大多緩慢，發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀，體溫呈階梯形上升，于5-7天內達39-40℃，伴有全身不適、食欲減退、咽痛和咳嗽等。-極期：病程第2-3周，常有傷寒的典型表現(xiàn)，如持續(xù)高熱、相對緩脈、全身中毒癥狀與消化道癥狀、玫瑰疹、肝脾腫大等。高熱持續(xù)10-14天，體溫稽留在39-40℃。相對緩脈或有重脈是傷寒的特征性表現(xiàn)之一?；颊呖沙霈F(xiàn)表情淡漠、反應遲鈍、聽力減退等傷寒面容。部分患者于病程7-13天，在胸、腹、背部及四肢的皮膚分批出現(xiàn)淡紅色斑丘疹（玫瑰疹）。-緩解期：病程第3-4周，體溫出現(xiàn)波動并開始下降，食欲漸好，腹脹逐漸消失，腫大的脾臟開始回縮。但本期內有發(fā)生腸出血或腸穿孔的危險，需特別提高警惕。-恢復期：病程第5周，體溫恢復正常，食欲好轉，通常在1個月左右完全康復。-治療原則-一般治療：隔離與休息，給予高熱量、高維生素、易消化的無渣飲食。-對癥治療：高熱時適當應用物理降溫，不宜用大量退熱藥，以免虛脫。便秘時用開塞露或用生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉藥。腹瀉時可用收斂藥，忌用鴉片制劑。腹脹可用松節(jié)油腹部熱敷及肛管排氣，禁用新斯的明。-病原治療：首選喹諾酮類藥物，如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，但兒童、孕婦及哺乳期婦女不宜應用。也可選用第三代頭孢菌素，如頭孢曲松、頭孢噻肟等。氯霉素因其不良反應大，耐藥菌株增多，現(xiàn)已少用。四、病例分析題1.最可能的診斷：細菌性痢疾?；颊哂邪l(fā)熱、腹痛、腹瀉、黏液膿血便及里急后重感，結合血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高，大便常規(guī)有大量紅細胞和白細胞，符合細菌性痢疾的臨床表現(xiàn)。2.還需要做的檢查-大便培養(yǎng)：可明確病原菌，指導抗生素的選擇。-血培養(yǎng)：在高熱時抽血培養(yǎng)，有助于發(fā)現(xiàn)是否有敗血癥等并發(fā)癥。-電解質檢查：了解患者是否有電解質紊亂。-肝腎功能檢查：評估患者的肝腎功能情況，為用藥提供參考。3.治療原則-一般治療：臥床休息，消化道隔離至臨床癥狀消失、大便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。給予易消化