2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕疾病臨床表現(xiàn)診斷考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手指和腕關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.抗dsDNA抗體D.抗ANA抗體3.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.椎體方形變D.骨質(zhì)增生4.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.眼炎5.硬皮病的早期表現(xiàn)通常不包括（）A.手指腫脹B.皮膚硬化C.雷諾現(xiàn)象D.關(guān)節(jié)腫脹6.干燥綜合征最常見的表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口干C.皮疹D.眼炎7.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的特征性表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.皮膚紅斑C.肌肉無力D.發(fā)熱8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素9.肌炎綜合征的診斷通常需要檢測的抗體是（）A.類風(fēng)濕因子B.抗CCP抗體C.抗JAK抗體D.抗Scl-70抗體10.風(fēng)濕性疾病中，F(xiàn)elty綜合征的特點(diǎn)是（）A.淋巴結(jié)腫大B.貧血C.腹瀉D.網(wǎng)狀赤字11.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的共同特征不包括（）A.腰背痛B.腸道炎癥C.關(guān)節(jié)腫脹D.類風(fēng)濕因子陽性12.系統(tǒng)性硬化病的皮膚表現(xiàn)不包括（）A.皮膚硬化B.手指增厚C.口干D.關(guān)節(jié)腫脹13.痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.皮疹C.發(fā)熱D.腹瀉14.風(fēng)濕性疾病中，混合結(jié)締組織病的特征性抗體是（）A.抗dsDNA抗體B.抗Sm抗體C.抗SSA抗體D.抗Scl-70抗體15.狼瘡性腎炎的病理表現(xiàn)主要是（）A.關(guān)節(jié)侵蝕B.腎小球腎炎C.皮膚紅斑D.肌肉無力二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.低熱2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.腎炎D.關(guān)節(jié)痛3.強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)融合C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.骨質(zhì)增生4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛5.硬皮病的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚硬化B.手指腫脹C.雷諾現(xiàn)象D.關(guān)節(jié)腫脹6.干燥綜合征的常見表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛7.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的特征包括（）A.肌肉無力B.皮膚紅斑C.嗜酸性粒細(xì)胞增多D.關(guān)節(jié)腫脹8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素9.肌炎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.肌肉無力B.肌肉疼痛C.肌酶升高D.抗肌炎抗體陽性10.風(fēng)濕性疾病中，F(xiàn)elty綜合征的特點(diǎn)包括（）A.淋巴結(jié)腫大B.貧血C.腹瀉D.網(wǎng)狀赤字三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是_____2.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是_____3.貝赫切特病的核心癥狀是_____4.硬皮病的早期表現(xiàn)通常不包括_____5.干燥綜合征最常見的表現(xiàn)是_____6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的特征性表現(xiàn)是_____7.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是_____8.肌炎綜合征的診斷通常需要檢測的抗體是_____9.風(fēng)濕性疾病中，F(xiàn)elty綜合征的特點(diǎn)是_____10.血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的共同特征不包括_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎癥。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累。3.強(qiáng)直性脊柱炎是一種以附著點(diǎn)炎為特征的慢性炎癥性疾病。4.貝赫切特病是一種以血管炎為特征的自身免疫性疾病。5.硬皮病是一種以皮膚硬化為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。6.干燥綜合征是一種以唾液腺和淚腺受損為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。7.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎是一種以肌肉無力為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。8.銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。9.肌炎綜合征是一種以肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。10.Felty綜合征是一種以脾腫大、貧血和淋巴細(xì)胞減少為特點(diǎn)的自身免疫性疾病。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)。六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)腫痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙手腕、膝關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，曾于外院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予非甾體抗炎藥治療，效果不佳。近1個(gè)月出現(xiàn)面部蝶形紅斑，尿檢發(fā)現(xiàn)蛋白尿。體征：雙手腕、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛陽性，晨僵明顯。輔助檢查：抗CCP抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性，ESR35mm/h。問題1：初步診斷？問題2：下一步檢查及治療原則？2.患者男性，45歲，主訴：腰背痛伴間歇性跛行5年?，F(xiàn)病史：患者5年前無明顯誘因出現(xiàn)腰背痛，伴間歇性跛行，活動(dòng)后加重，休息后緩解。曾于外院診斷為“腰椎間盤突出癥”，予保守治療，效果不佳。近1年出現(xiàn)晨僵，雙髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。體征：腰背部壓痛陽性，指地距縮短，雙髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。輔助檢查：HLA-B27陽性，ESR28mm/h。問題1：初步診斷？問題2：下一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手指和腕關(guān)節(jié)。2.C解析：抗dsDNA抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體。3.C解析：強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。4.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。5.B解析：硬皮病的早期表現(xiàn)通常不包括皮膚硬化。6.B解析：干燥綜合征最常見的表現(xiàn)是口干。7.C解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的特征性表現(xiàn)是肌肉無力。8.A解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。9.D解析：肌炎綜合征的診斷通常需要檢測的抗體是抗Scl-70抗體。10.A解析：Felty綜合征的特點(diǎn)是淋巴結(jié)腫大。11.D解析：血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的共同特征不包括類風(fēng)濕因子陽性。12.D解析：系統(tǒng)性硬化病的皮膚表現(xiàn)不包括關(guān)節(jié)腫脹。13.A解析：痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀是關(guān)節(jié)痛。14.C解析：混合結(jié)締組織病的特征性抗體是抗SSA抗體。15.B解析：狼瘡性腎炎的病理表現(xiàn)主要是腎小球腎炎。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABC解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、晨僵、關(guān)節(jié)畸形。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有皮疹、口腔潰瘍、腎炎、關(guān)節(jié)痛。3.ABC解析：強(qiáng)直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)包括椎體方形變、椎間關(guān)節(jié)融合、關(guān)節(jié)間隙狹窄。4.ABCD解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有口腔潰瘍、眼炎、皮疹、關(guān)節(jié)痛。5.ABCD解析：硬皮病的臨床表現(xiàn)包括皮膚硬化、手指腫脹、雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)腫脹。6.ABCD解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)有口干、眼干、皮疹、關(guān)節(jié)痛。7.ABCD解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的特征包括肌肉無力、皮膚紅斑、嗜酸性粒細(xì)胞增多、關(guān)節(jié)腫脹。8.ABCD解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素。9.ABCD解析：肌炎綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括肌肉無力、肌肉疼痛、肌酶升高、抗肌炎抗體陽性。10.ABCD解析：Felty綜合征的特點(diǎn)包括淋巴結(jié)腫大、貧血、腹瀉、網(wǎng)狀赤字。三、填空題（答案）1.抗dsDNA抗體2.椎體方形變3.口腔潰瘍4.皮膚硬化5.口干6.肌肉無力7.非甾體抗炎藥8.抗Scl-70抗體9.淋巴結(jié)腫大10.類風(fēng)濕因子陽性四、判斷題（答案）1.√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎癥。2.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性炎癥性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為多系統(tǒng)受累。3.√解析：強(qiáng)直性脊柱炎是一種以附著點(diǎn)炎為特征的慢性炎癥性疾病。4.√解析：貝赫切特病是一種以血管炎為特征的自身免疫性疾病。5.√解析：硬皮病是一種以皮膚硬化為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。6.√解析：干燥綜合征是一種以唾液腺和淚腺受損為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。7.√解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎是一種以肌肉無力為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。8.√解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。9.√解析：肌炎綜合征是一種以肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。10.√解析：Felty綜合征是一種以脾腫大、貧血和淋巴細(xì)胞減少為特點(diǎn)的自身免疫性疾病。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)；②至少3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；③至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④手關(guān)節(jié)腫脹；⑤對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；⑥血清類風(fēng)濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性；⑦影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕。滿足以上7項(xiàng)中的4項(xiàng)即可診斷。2.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括：①皮疹，如蝶形紅斑、盤狀紅斑；②口腔潰瘍；③關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎；④腎臟損害，如蛋白尿、血尿；⑤神