2023年度中國現(xiàn)代醫(yī)院

管理典型案例

案例主題：醫(yī)院戰(zhàn)略與運營管理

案例名稱：健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度助推高質(zhì)量發(fā)展

目錄

CONTENTS

03案例組織實施

04案例實施效果

概況

?全國百姓放心麹雕

?國家衛(wèi)計委第一批住院醫(yī)師規(guī)范化城I厘地?全國植范職工之家

?溯南省基層醫(yī)療機構(gòu)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)自坂||1地?國家衛(wèi)健委醫(yī)院改革創(chuàng)新獎

■湖南W?？谱o士臨床實蜘能撒墓地

I?連續(xù)五年位居艾力彼中國醫(yī)院競爭力-宙單醫(yī)院前50強

多所高校的碩士生培養(yǎng)基地

??國家衛(wèi)計委痛理遠(yuǎn)程會診與質(zhì)拄試點單位

?匡家雕福中心

?中國心衰中心

?國家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾施理中心

?居家級高級卒中中心單位

?國家藥物臨雨蟋基也國家障床藥師培

?匡家衛(wèi)計委前卒中諦宣寺治0

訓(xùn)陛地

示或地醫(yī)院

醫(yī)院基本情況

現(xiàn)有在職職工在崗■受?務(wù)院特殊奉國次衛(wèi)生U行業(yè)經(jīng)濟

?軍人才珀

職工2890人貼人員1名M

思2

湖南省“百人計劃醫(yī)學(xué)學(xué)科”偌干

人才1名人才1名

解

購市衛(wèi)生MEM系統(tǒng)引進累物Mill

和搠雌56名

博士生導(dǎo)師2人，碩士生導(dǎo)師46人，博士81人，碩士599名；

高級專業(yè)技術(shù)人員544人，中級專業(yè)技術(shù)人員1140人

立項目標(biāo)及意義

黨的號召

------政府部署-----

中華人民共4Q?中央人民H府

2017年7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理

制度的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)(2017)67號)

各級各類醫(yī)院管理規(guī)范依精細(xì)化、

科學(xué)化，承的定麗晰，fit理曄

治理完善.運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代

醫(yī)理制度。

全面深化公立醫(yī)院綜合改革，部署建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

省級試點

經(jīng)各地、各單位申報、推薦，省醫(yī)改辦遴

司用杷戲辦"為沙帕拉鹿金

/代!瀛胃舁曬試點的酒知

選了包括我院在內(nèi)的家單位，作為建立

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健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的省級試點單位.tACMTJCVkB"，皂KU??武?(1?f^Ul

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------醫(yī)院發(fā)展重要保障--------

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是全面提升辦院治院現(xiàn)代化水平，實現(xiàn)高質(zhì)■發(fā)展的重要保障

聚焦“三個的r：落實現(xiàn)代醫(yī)院管理制

度速設(shè)要求，走科學(xué)規(guī)范，精細(xì)高效的管

理強院之路，建立健全以公益性為導(dǎo)向的

績效考樹s標(biāo)體系，完岬酬分配制度。

案例組織實施03

（一）領(lǐng)導(dǎo)力

醫(yī)院出臺文件

組長：

黨政主要負(fù)責(zé)人加強公立醫(yī)院黨的■設(shè)

組員：

分管院領(lǐng)導(dǎo)

小組成員：”

各職能部門負(fù)責(zé)人

組織實施計劃

資源配置保障

醫(yī)院支持公共衛(wèi)生服務(wù)麗

醫(yī)院整孰J理下設(shè)辦公室，?

制1975萬.

主任1名、■主任1名、科其中，2022年公立醫(yī)腕編合改

員恪,共6人則演?.革中央、省和市財政林助資金

企業(yè)的人力資源是指能夠推692萬；

皿般亦施I優(yōu)秀衛(wèi)健人才蝴獎勵資金、

娜悔局糠硒皿長沙聞盛次人才體檢答專項經(jīng)

費19萬；

202姓?202冷衛(wèi)生健康人才

培養(yǎng)項目經(jīng)費萬；

資源,202年-202禪曲

（二）執(zhí)行力

責(zé)任分工，強調(diào)各責(zé)任部門嚴(yán)格按照時間

節(jié)點完成工作推起

明確大綱

醫(yī)院決第制度m效考核制度

黨群工作制度科研■理制度

行政工作制度后助?理解度

民主管理制度信息■理制度

醫(yī)療質(zhì)■安全■理制度醫(yī)院文化?設(shè)

人力資源■理制度醫(yī)聯(lián)體分級診療

財務(wù)資產(chǎn)■理制度

人才培養(yǎng)敕育培訓(xùn)?理制度便民朦民服務(wù)各項制度的具體含義在《國務(wù)院辦

完善內(nèi)部監(jiān)管公廳關(guān)于■立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意

見》中，有詳盡卿述.

確定原則

01合法性原則：度符合國家法律法播I、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院宗

02

03

04

05適用性題I:H笛可操作性，各項工作根據(jù)制度執(zhí)行，等級明確、分：CMff.

翹范性原則：制度結(jié)構(gòu)合理、格式嚴(yán)謹(jǐn)劃一、條文簡清精要，杜絕冗長■腫、橫植兩可.

擬定工作進度表

集中三個月時間樵理，根據(jù)管理職Hi分類由4個部門牽頭負(fù)責(zé)組織會申；

',分管院領(lǐng)導(dǎo)審閱分管部門制度；

?一審定稿,統(tǒng)一收集整理；

?送專家、傅師■務(wù)所、會計師?務(wù)所分別開展合法性審查、內(nèi)控審育；

?歸類匯總、統(tǒng)一編號，二審定稿

?征求意見后三審定稿，報院長辦公會、黨委會審定。

嚴(yán)■照時間節(jié)點,確"代醫(yī)院管理制度工作有創(chuàng)新.有突破.有■點的穩(wěn)步推進.

分層審核制度

一審

（各牽頭責(zé)任部門組織

分類審梭）

KMVKHK

竟H臭制度:竟委辦.工會、團委.內(nèi)質(zhì)監(jiān)督科

：院辦公事.人?科,財務(wù)科.總務(wù)科.?

PH.ttlO.果信息扁*蛻計收

tiBKBWMS靛辦公■

.醫(yī)保科.內(nèi)BB?計料.行風(fēng)W

：價辦、■?沒多14

囪療■安全類制：醫(yī)務(wù)科醫(yī)院忌◎管理2.門意診辦公室

*醫(yī)行守金辦.F?S

為竽奧相關(guān)制度的學(xué)朋

一審定稿

（會審十多場）

（經(jīng)科主任和分管院領(lǐng)導(dǎo)審核簽

字后報評價辦匯總）

分層審核制度

二審二審定稿三審：提交院長辦公會

采取個人會審和集中討論相結(jié)合的方2022年1月n日下午、1月13日下午、

送專家、律師事務(wù)所、會計師式；會審制度交予汪蓉華教授、醫(yī)院1月17日下午、1月18日上午醫(yī)院分

事務(wù)所分別開展合法性審有質(zhì)量安全委員會成員、中層干部代表別召開了四場院長辦公會對22個職

進行層層審核；最終形成書面審核意能部門提交的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度三

見。審修訂稿進行審議。

醫(yī)院管理制度匯編成冊

104

新增制度

108

刪除制度532

320合計調(diào)整

修訂完善制度

（三）創(chuàng)新性

重視參考依據(jù)

購買專業(yè)書

目標(biāo)管理醫(yī)院使用現(xiàn)代醫(yī)院■理IN度專項經(jīng)表購買《M衛(wèi)生法律政

籍學(xué)習(xí)策全書（第六版）》等，下發(fā)至各部門、科室.

過清湖南省衛(wèi)生改革與發(fā)展研究中心研究員汪榮華教授對醫(yī)

院的整個過程給予專業(yè)的指導(dǎo).

指導(dǎo)參與者

主動尋找參通過各類政府網(wǎng)站去網(wǎng)■廝政策和法律法趣，將相關(guān)的上級文

考依據(jù)件目錄檎理出來提供給大家.

例如：與績效考核有關(guān)的文件就有95條.

重視參考依據(jù)

使用現(xiàn)代醫(yī)院管理制度專項經(jīng)費購買《醫(yī)療里生法律政策全書（第六版）》《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)■標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

與管理》，下發(fā)至醫(yī)院各部門.科室，為制度修訂提供政策依據(jù)。

重視學(xué)習(xí)培訓(xùn)

借鑒JCI轆

統(tǒng)

1

為學(xué)習(xí)建立他全現(xiàn)代醫(yī)院管一度工作寶貴經(jīng)驗,醫(yī)院組織相關(guān)職能部門一行12人

赴湘雅附一學(xué)習(xí)交流.

重視科學(xué)管理工具的應(yīng)用

科學(xué)的管理理念管理工具的應(yīng)用

?分工與協(xié)作?甘特圖

?標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化?根本原因分析(RCA)

?時間與運動研究?戴明環(huán)(PDCA)基本模式

?獎勵與激勵以及管理者與員工?模式-效應(yīng)分析(FMEA)風(fēng)險評估

重視在比賽中提升

醫(yī)院組織了建立健全現(xiàn)代醫(yī)院■理工作優(yōu)秀案例征集

比賽。以實現(xiàn)醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化為總目

標(biāo)，總結(jié)經(jīng)豁，挖掘典型，相互借鑒，促進提高.

案例征集評選工作總結(jié)了各職喻門工作完點、

開展成效，取符的社會和經(jīng)濟效益以及最終成果。

集中展現(xiàn)了用科學(xué)的質(zhì)■管理工II開展工作，想

干，.能干事.干好事的信心和決心.

重視依法治院

?每一項制度在制定的過程強調(diào)要

遵循法律法規(guī)，要有法律和IE

重視制度信息化

搭建侑息一體化制度模塊

?立醫(yī)院制度異動審批表，實現(xiàn)電腦、手機端便捷

新增/修訂/題除醫(yī)院制度，進一步簡化辦公流程。

Q4案例實施效果

黨建引領(lǐng)統(tǒng)攬全局

強化干部gm哪加強黨?工作

人才隊伍■設(shè)作方針政策發(fā)舞黨員先鋒橫范作用

“醫(yī)爆紅心”望定不移的范4t*平

黨答F部出賊同黨中央—f

——運營提效成果顯著——

20172022

1270,000人次----------------ififi年診療欠------------------3000,000人次

24,000臺-----------------------手術(shù)臺次--------------------------28,000臺

10?1天---------------------(平均住院日；----------------------7.9天

68%----------------------(CD型病例占比：------------------------79%

57.79%:三四類手術(shù)占比64%

運營提效成果顯著

推進成本管控

I成立運營管理委員會

I/通過病種及DRG成本核算，指導(dǎo)臨床醫(yī)

技科室降低成本，提高運行效率。

I主任:黨政一把手

,盤活資金流，充分發(fā)揮資金使用效益，為

各項目順利實施提供資金保障。

I副主任:領(lǐng)導(dǎo)班子成員

下設(shè)辦公室，總會計師兼任辦公室主任

運營提效成果顯著

建立新型績效考核管理體系，將高質(zhì)量考惋W標(biāo)融入醫(yī)院全目標(biāo)考核

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I里島力彳助推醫(yī)院績效國考上臺階

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醫(yī)療HS床依據(jù)國考導(dǎo)向運用旦選a科學(xué)撬動績效

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KM_Mti￥R?伸B(*rif(4MB).IULw(4UK=年度綜合目標(biāo)考核

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學(xué)科人才雙輪驅(qū)動

醫(yī)院〃五大中心”建設(shè)卓有成效

?胸痛中心救治效率不斷提高，D-to-B時間

2017年從159.3分鐘縮短至2022年的68.8分

鐘；國家高級卒

中中心

?卒中中心成為全國第一批、湖南省唯---家信

息直報分享單位及試點單位，多次榮獲國家腦

防委"卒中質(zhì)控中心先進單位"稱號。

TO長沙市危重

孕產(chǎn)婦急救

通過五大中心幽ft,整合院內(nèi)醫(yī)療資源，

打造完整.高效的區(qū)域救治中心

學(xué)科人才雙輪驅(qū)動

省級臨床重點?？剖〖墸ㄊ兄菁墸┡R床

建設(shè)項目9個重點?？平ㄔO(shè)項目5個

省級省臨床重點省級（市州級）臨床

專科6個重點?？?1個

學(xué)科人才雙輪驅(qū)動

?重視醫(yī)療資源的合理配置?強化公共衛(wèi)生

服務(wù)組織保障

推進內(nèi)科外科化，外科微創(chuàng)化；

根據(jù)醫(yī)療綜合大樓的投入使用，逐步推進120急救一院內(nèi)急

增加外科病房；提供優(yōu)質(zhì)無假日服務(wù)；診一ICU救治無縫對接。

開展節(jié)假日手術(shù)。完善公共衛(wèi)生重大風(fēng)險

打造“五大中心”建設(shè)亮點

研判、評估、決策、防

再造服務(wù)流程，優(yōu)化綠色通道，為患者提控協(xié)同機制。強化“宇

搭建病案首頁四級質(zhì)控體系；定

供一體化綜合救治服務(wù)?？蓚涠挥?，不可用而

期舉辦疑難病案首頁MDT,規(guī)范推進ERAS項目，降低手術(shù)患者平均住院日。無備”理念，提升重大

各?？苾?yōu)勢病種臨床路徑。公共衛(wèi)生應(yīng)急和防控能

出臺《長沙市中心醫(yī)院國家級重點專

力。

科建設(shè)實施方案》，從院級層面增加

政策傾斜、經(jīng)費扶持。

科研教學(xué)碩果累累

近五年市政府+大學(xué)雙重支持

▼

國字8項

省部級68項

核心期刊論文

310i鼠

開啟醫(yī)教研

獲得國家協(xié)同發(fā)展

共獲得縱向

發(fā)明專利3項新征程

科研項目項

實用新型專利319

Q3項

共登記發(fā)表sa

論文137篇

▲

科研教學(xué)碩果累累

長沙市屬醫(yī)院中唯一

年?年

20202022可招收博士研究生的醫(yī)院

醫(yī)院共投入科研經(jīng)費

擁有高校教師資格證的醫(yī)務(wù)人員

4981萬元由2017年的7名增至363名

年投入占業(yè)務(wù)總收入博導(dǎo)碩導(dǎo)

1.5%-2.0%2名由12名增至63名

建立以基因組醫(yī)學(xué)為主體的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心,

□完善科研平臺建設(shè)，

推動精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用和科研創(chuàng)新功能

□推進院級醫(yī)學(xué)研究中心、臨床生物樣本庫

建設(shè)。在疾病診斷、治療或預(yù)防上取得

1-2個科技突破

區(qū)域化建設(shè)崛艇

以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為載體，深入開展基層幫扶

市級醫(yī)聯(lián)體建

設(shè)單位15家

醫(yī)院已成為長沙市雨花區(qū)”個基層單位形成緊密型城市醫(yī)療集

團，并作為牽頭單位引領(lǐng)區(qū)域醫(yī)聯(lián)體發(fā)展。醫(yī)院已與75家醫(yī)療機

胸痛中心協(xié)作

構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體，輻射省內(nèi)多家基層醫(yī)院。醫(yī)院的遠(yuǎn)程心電平