醫(yī)院靜脈輸液并發(fā)癥考試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.空氣栓塞D.過敏反應(yīng)答案：B。循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）主要表現(xiàn)為輸液過程中患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和發(fā)熱；空氣栓塞典型癥狀是胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺；過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)。2.預(yù)防輸液微粒污染的措施不包括（）A.采用密閉式一次性輸液器B.輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量C.凈化治療室空氣D.減慢輸液速度答案：D。減慢輸液速度主要是為了控制輸液量和速度，防止循環(huán)負(fù)荷過重等情況，與預(yù)防輸液微粒污染無關(guān)。采用密閉式一次性輸液器、輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量、凈化治療室空氣等都是預(yù)防輸液微粒污染的重要措施。3.輸液過程中發(fā)生靜脈炎，處理方法錯誤的是（）A.抬高患肢B.局部用95%乙醇或50%硫酸鎂濕熱敷C.超短波理療D.盡量保留靜脈置管，以保證治療的連續(xù)性答案：D。發(fā)生靜脈炎時應(yīng)立即停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂濕熱敷，也可用超短波理療。保留靜脈置管會加重靜脈炎，不利于恢復(fù)。4.空氣栓塞致死的原因是氣體阻塞了（）A.肺靜脈入口B.肺動脈入口C.上腔靜脈入口D.下腔靜脈入口答案：B。空氣進(jìn)入靜脈后，隨血流經(jīng)右心房到右心室，如空氣量少，則被右心室壓入肺動脈，并分散進(jìn)入肺小動脈內(nèi)，最后經(jīng)毛細(xì)血管吸收，因而損害較小；如空氣量大，則空氣在右心室內(nèi)阻塞肺動脈入口，使血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧，甚至導(dǎo)致病人死亡。5.輸液發(fā)熱反應(yīng)的常見原因是（）A.輸入致熱物質(zhì)B.輸入速度過快C.輸入藥液濃度過高D.輸入空氣過多答案：A。輸入致熱物質(zhì)是輸液發(fā)熱反應(yīng)的常見原因，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等。輸入速度過快可導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；輸入藥液濃度過高可能引起局部刺激等；輸入空氣過多可導(dǎo)致空氣栓塞。6.下列哪種情況最易發(fā)生空氣栓塞（）A.靜脈注射B.靜脈輸液C.動脈輸血D.頸外靜脈穿刺置管后拔管答案：D。頸外靜脈穿刺置管后拔管時，如果操作不當(dāng)，空氣容易在負(fù)壓作用下進(jìn)入靜脈，形成空氣栓塞。靜脈注射、靜脈輸液只要操作規(guī)范，一般較少發(fā)生空氣栓塞；動脈輸血發(fā)生空氣栓塞的概率相對較低。7.輸液中發(fā)現(xiàn)溶液不滴，經(jīng)檢查為針頭阻塞，其正確的處理方法是（）A.調(diào)整針頭位置B.靜脈內(nèi)推注等滲鹽水沖開C.用手?jǐn)D壓膠管D.更換針頭重新穿刺答案：D。針頭阻塞時，應(yīng)更換針頭重新穿刺，不可用手?jǐn)D壓膠管或靜脈內(nèi)推注等滲鹽水沖開，以免將血凝塊等推進(jìn)入血管造成栓塞。調(diào)整針頭位置適用于針頭斜面緊貼血管壁等情況。8.輸液過程中，患者訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.急性肺水腫答案：C。根據(jù)患者的癥狀“胸部不適、呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診聞及響亮持續(xù)的‘水泡聲’”，符合空氣栓塞的表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要是發(fā)熱等表現(xiàn)；過敏反應(yīng)有皮疹、瘙癢等；急性肺水腫是咯粉紅色泡沫樣痰等表現(xiàn)。9.為了預(yù)防輸液反應(yīng)，輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量，應(yīng)檢查的內(nèi)容不包括（）A.藥液的名稱B.藥液的劑量C.藥液的生產(chǎn)日期D.藥液的透明度答案：B。輸液前檢查藥液質(zhì)量，應(yīng)檢查藥液的名稱、有效期、生產(chǎn)日期、藥液的透明度、有無沉淀、絮狀物等，藥液的劑量是醫(yī)生根據(jù)病情確定的，不是檢查藥液質(zhì)量的內(nèi)容。10.靜脈炎的分級中，局部皮膚發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛，屬于（）A.0級B.1級C.2級D.3級答案：B。靜脈炎分級：0級：沒有癥狀；1級：局部皮膚發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛；2級：局部皮膚發(fā)紅、疼痛，伴有水腫；3級：局部皮膚發(fā)紅、疼痛、水腫，條索狀物形成，可觸及硬結(jié)。11.下列關(guān)于輸液微粒的描述，錯誤的是（）A.輸液微粒直徑一般在1～15μm之間B.輸液微?？蓙碓从谒幰荷a(chǎn)過程C.輸液微粒可引起血管栓塞D.輸液微粒不會引起過敏反應(yīng)答案：D。輸液微?？蓙碓从谒幰荷a(chǎn)過程、輸液操作過程等，直徑一般在1～15μm之間，可引起血管栓塞、靜脈炎等，也可能作為過敏原引起過敏反應(yīng)。12.輸液過程中，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39℃，首先應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)負(fù)荷過重D.空氣栓塞答案：A。患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39℃，符合發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)。過敏反應(yīng)多有皮疹、瘙癢等；循環(huán)負(fù)荷過重主要是呼吸困難、咯粉紅色泡沫樣痰等；空氣栓塞有胸部異常不適等表現(xiàn)。13.對于因靜脈炎引起的條索狀紅線，可采用的治療方法是（）A.局部熱敷B.局部冷敷C.按摩D.紫外線照射答案：A。對于靜脈炎引起的條索狀紅線，局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解炎癥，減輕疼痛。局部冷敷一般用于早期的軟組織損傷等；按摩可能會加重炎癥；紫外線照射一般不用于靜脈炎的常規(guī)治療。14.輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)將患者置于（）A.平臥位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半臥位答案：B。輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位并頭低腳高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。15.為防止輸液微粒污染，開啟的藥液應(yīng)在（）內(nèi)使用。A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：B。為防止輸液微粒污染和細(xì)菌滋生，開啟的藥液應(yīng)在2小時內(nèi)使用。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液常見的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應(yīng)答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均是靜脈輸液常見的并發(fā)癥。發(fā)熱反應(yīng)可由輸入致熱物質(zhì)引起；循環(huán)負(fù)荷過重與輸液速度過快、量過多有關(guān)；靜脈炎多因長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液等引起；空氣栓塞因輸液時空氣進(jìn)入靜脈所致；過敏反應(yīng)可由藥物等過敏原引起。2.預(yù)防循環(huán)負(fù)荷過重的措施包括（）A.根據(jù)患者病情及年齡調(diào)節(jié)輸液速度B.控制輸液量C.對于心肺功能不良的患者應(yīng)減慢輸液速度D.輸液過程中密切觀察患者的反應(yīng)E.快速大量輸液答案：ABCD。預(yù)防循環(huán)負(fù)荷過重應(yīng)根據(jù)患者病情及年齡調(diào)節(jié)輸液速度、控制輸液量，對于心肺功能不良的患者應(yīng)減慢輸液速度，輸液過程中密切觀察患者的反應(yīng)。快速大量輸液會增加心臟負(fù)擔(dān)，易導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。3.發(fā)生靜脈炎的原因有（）A.長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液B.靜脈內(nèi)放置刺激性大的留置管時間過長C.無菌操作不嚴(yán)格D.輸液速度過快E.輸入液體量過多答案：ABC。長期輸入高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，靜脈內(nèi)放置刺激性大的留置管時間過長，無菌操作不嚴(yán)格等都可導(dǎo)致靜脈炎。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；輸入液體量過多也與循環(huán)負(fù)荷過重相關(guān)。4.空氣栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.胸部異常不適或有胸骨后疼痛B.呼吸困難C.嚴(yán)重發(fā)紺D.心前區(qū)聽診聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”E.咯粉紅色泡沫樣痰答案：ABCD?？諝馑ㄈ呐R床表現(xiàn)為胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽診聞及響亮持續(xù)的“水泡聲”。咯粉紅色泡沫樣痰是循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）的表現(xiàn)。5.輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.密切觀察生命體征C.給予物理降溫D.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療E.保留剩余溶液和輸液器，查找原因答案：ABCDE。輸液發(fā)熱反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸液，密切觀察生命體征，給予物理降溫，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，同時保留剩余溶液和輸液器，查找發(fā)熱原因。6.為預(yù)防輸液微粒污染，可采取的措施有（）A.采用密閉式一次性輸液器B.輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量C.凈化治療室空氣D.嚴(yán)格無菌操作E.避免液體輸入過快答案：ABCD。采用密閉式一次性輸液器、輸液前認(rèn)真檢查藥液質(zhì)量、凈化治療室空氣、嚴(yán)格無菌操作等都可預(yù)防輸液微粒污染。避免液體輸入過快主要是為了防止循環(huán)負(fù)荷過重等，與預(yù)防輸液微粒污染無關(guān)。7.靜脈炎的處理原則包括（）A.停止在此部位靜脈輸液B.抬高患肢并制動C.局部用95%乙醇或50%硫酸鎂濕熱敷D.超短波理療E.必要時遵醫(yī)囑給予抗生素治療答案：ABCDE。發(fā)生靜脈炎時，應(yīng)停止在此部位靜脈輸液，抬高患肢并制動，局部用95%乙醇或50%硫酸鎂濕熱敷，可進(jìn)行超短波理療，必要時遵醫(yī)囑給予抗生素治療。8.輸液過程中溶液不滴的原因可能有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣E.針頭阻塞答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均是輸液過程中溶液不滴的常見原因。針頭滑出血管外液體進(jìn)入皮下組織，溶液不滴；針頭斜面緊貼血管壁阻礙液體流入；壓力過低可使液體流動緩慢甚至不滴；靜脈痙攣會使血管收縮，影響液體輸入；針頭阻塞則直接導(dǎo)致溶液無法滴入。9.關(guān)于輸液的護(hù)理要點(diǎn)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則B.合理安排輸液順序C.注意藥物的配伍禁忌D.密切觀察輸液情況E.及時更換輸液瓶或拔針答案：ABCDE。輸液護(hù)理時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染；合理安排輸液順序，確保治療效果；注意藥物的配伍禁忌，避免不良反應(yīng)；密切觀察輸液情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題；及時更換輸液瓶或拔針，保證輸液安全。10.下列哪些情況可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)（）A.患者為過敏體質(zhì)B.輸入的藥物為易致敏藥物C.藥物質(zhì)量不合格D.輸液速度過快E.輸液量過多答案：ABC。患者為過敏體質(zhì)、輸入的藥物為易致敏藥物、藥物質(zhì)量不合格等都可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)。輸液速度過快可能導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重；輸液量過多也與循環(huán)負(fù)荷過重相關(guān)。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈炎的臨床表現(xiàn)及處理措施。臨床表現(xiàn)：-1級：局部皮膚發(fā)紅，伴有或不伴有疼痛。-2級：局部皮膚發(fā)紅、疼痛，伴有水腫。-3級：局部皮膚發(fā)紅、疼痛、水腫，條索狀物形成，可觸及硬結(jié)。-4級：局部皮膚發(fā)紅、疼痛、水腫，條索狀物形成，可觸及硬結(jié)，長度大于2.5cm，有膿液流出。處理措施：-停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。-局部用95%乙醇或50%硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。-超短波理療，每日1次，每次15～20分鐘。-中藥如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次。-如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2.簡述空氣栓塞的預(yù)防措施及發(fā)生后的處理方法。預(yù)防措施：-輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。-輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時更換輸液瓶或添加藥液，輸液完畢及時拔針。-如需加壓輸液，應(yīng)有專人守護(hù)。-頸外靜脈穿刺置管后，拔管時應(yīng)在患者呼氣末屏氣時拔管，防止空氣進(jìn)入。處理方法：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，積極配合搶救。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。-密切觀察患者的生命體征和病情變化，直至平穩(wěn)。四、案例分析題（20分）患者，女，58歲，因肺炎入院治療。在輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽診兩肺布滿濕啰音。1.該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？答案：該患者可能發(fā)生了循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）。根據(jù)患者在輸液過程中突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，聽診兩肺布滿濕啰音等表現(xiàn)，符合循環(huán)負(fù)荷過重的臨床特征。2.針對該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救。-協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-給予高流量氧氣吸入，一般為6～8L/m