醫(yī)院感染管理知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的核心特征？A.患者入院時(shí)已存在感染B.感染發(fā)生在入院48小時(shí)后C.病原體為社區(qū)常見細(xì)菌D.感染由患者自身固有菌群引起2.關(guān)于手衛(wèi)生的“兩前三后”原則，正確的描述是？A.接觸患者前、無菌操作前；接觸患者后、接觸體液后、接觸環(huán)境后B.接觸患者前、消毒操作前；接觸患者后、接觸血液后、接觸設(shè)備后C.接觸患者前、清潔操作前；接觸患者后、接觸分泌物后、接觸衣物后D.接觸患者前、檢查操作前；接觸患者后、接觸體液后、接觸床單元后3.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物4.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離5.壓力蒸汽滅菌效果的最可靠監(jiān)測(cè)方法是？A.化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)B.生物指示劑監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽孢）C.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力、時(shí)間）D.化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)6.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是：短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)≥（）例同源性感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例7.關(guān)于無菌物品的存放要求，錯(cuò)誤的是？A.存放環(huán)境溫度≤24℃，濕度≤70%B.物品放置于距地面≥20cm、距天花板≥50cm、距墻面≥5cm的貨架C.過期未使用的無菌包可重新滅菌后使用D.一次性無菌物品應(yīng)拆除外包裝后存放8.下列哪種情況無需進(jìn)行手衛(wèi)生？A.從患者靜脈輸液港抽血后B.為患者測(cè)量血壓前（患者皮膚完整）C.接觸患者使用過的床旁桌后D.脫除污染的手套后9.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的防控措施，錯(cuò)誤的是？A.保持患者床頭抬高30°45°B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天1次）D.口腔護(hù)理使用氯己定溶液10.下列屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療物品的是？A.壓舌板B.體溫表（口表）C.手術(shù)器械D.胃鏡11.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)不包括？A.重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）B.新生兒病房C.門診輸液室D.血液透析室12.關(guān)于紫外線消毒的描述，錯(cuò)誤的是？A.消毒有效距離為12米B.消毒時(shí)間≥30分鐘C.適用于空氣、物體表面消毒D.消毒時(shí)人員無需離開13.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，被HBsAg陽性患者血液污染的銳器刺傷，應(yīng)立即采取的措施是？A.局部擠壓傷口，促進(jìn)血液流出B.2%碘酊消毒后包扎C.注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗D.僅用肥皂水沖洗14.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間的要求，正確的是？A.不超過12小時(shí)B.不超過24小時(shí)C.不超過48小時(shí)D.不超過72小時(shí)15.下列哪項(xiàng)不符合“清潔污染手術(shù)”（Ⅱ類切口）的定義？A.呼吸道手術(shù)（無感染）B.消化道手術(shù)（無明顯污染）C.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)D.開放性創(chuàng)傷已清創(chuàng)的手術(shù)16.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，“特殊使用級(jí)”藥物的使用原則是？A.住院患者經(jīng)主治醫(yī)師以上可開具B.需經(jīng)抗菌藥物管理小組專家會(huì)診同意C.門診患者可直接使用D.無需病原學(xué)檢查17.關(guān)于空氣凈化，下列哪項(xiàng)適用于結(jié)核病房？A.紫外線循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)B.普通中央空調(diào)C.層流潔凈病房（100級(jí)）D.負(fù)壓病房（換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)）18.關(guān)于消毒供應(yīng)中心（CSSD）的分區(qū)，正確的是？A.去污區(qū)→檢查包裝區(qū)→滅菌區(qū)→無菌物品存放區(qū)（單向流程）B.檢查包裝區(qū)→去污區(qū)→滅菌區(qū)→無菌物品存放區(qū)（雙向流程）C.去污區(qū)→滅菌區(qū)→檢查包裝區(qū)→無菌物品存放區(qū)（循環(huán)流程）D.滅菌區(qū)→去污區(qū)→檢查包裝區(qū)→無菌物品存放區(qū)（單向流程）19.醫(yī)院感染病例漏報(bào)率應(yīng)控制在？A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%20.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，錯(cuò)誤的是？A.每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭內(nèi)外表面B.連續(xù)使用時(shí)每周更換并徹底消毒C.患兒出箱后立即終末消毒D.濕化水每日更換二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后2.醫(yī)院感染的常見病原體包括？A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.鮑曼不動(dòng)桿菌C.肺炎支原體（社區(qū)獲得性）D.艱難梭菌E.表皮葡萄球菌（正常菌群）3.關(guān)于隔離病房的管理，正確的是？A.空氣傳播疾病患者安置于負(fù)壓病房B.飛沫傳播疾病患者需佩戴外科口罩C.接觸傳播疾病患者床間距≥1米D.多重耐藥菌患者可與同類患者同室E.保護(hù)性隔離適用于粒細(xì)胞缺乏患者4.壓力蒸汽滅菌的注意事項(xiàng)包括？A.物品包裝體積≤30cm×30cm×50cmB.裝載量不超過柜室容積的90%C.金屬物品放上層，織物放下層D.滅菌后物品干燥時(shí)間≥30分鐘E.緊急情況可使用快速滅菌程序（裸露物品）5.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置流程包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.暫停接收新患者D.落實(shí)消毒措施E.2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告6.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物使用黃色垃圾袋B.病理性廢物需標(biāo)注“病理性廢物”C.損傷性廢物使用硬塑銳器盒（滿3/4時(shí)封口）D.化學(xué)性廢物單獨(dú)收集并注明成分E.醫(yī)療廢物交接記錄保存3年7.手術(shù)部位感染（SSI）的防控措施包括？A.術(shù)前晚使用抗菌皂沐浴B.術(shù)前0.52小時(shí)靜脈輸注預(yù)防用抗菌藥物C.術(shù)中保持患者體溫≥36℃D.術(shù)后盡早拔除引流管E.切口滲液時(shí)延遲拆線8.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒可殺滅所有微生物B.滅菌需達(dá)到無菌保證水平（SAL=10??）C.消毒適用于中度危險(xiǎn)性物品D.滅菌適用于高度危險(xiǎn)性物品E.化學(xué)消毒劑中僅戊二醛屬于滅菌劑9.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.發(fā)病率、患病率B.病原體分布及耐藥性C.高危因素分析D.消毒滅菌效果E.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性10.關(guān)于導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，正確的是？A.選擇鎖骨下靜脈優(yōu)先于股靜脈B.穿刺時(shí)嚴(yán)格無菌操作（鋪大無菌單）C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.透明敷料每7天更換，潮濕時(shí)隨時(shí)更換E.輸入脂肪乳劑后4小時(shí)內(nèi)更換輸液管路三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染的病原體以條件致病菌為主。（）2.手衛(wèi)生依從性是指醫(yī)務(wù)人員實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例。（）3.重復(fù)使用的體溫計(jì)（口表）屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒。（）4.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴N95口罩。（）5.醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)設(shè)置防鼠、防蚊、防蟑螂設(shè)施。（）6.新生兒病房可使用含氯消毒液（500mg/L）進(jìn)行地面消毒。（）7.無菌包打開后未使用，可在24小時(shí)內(nèi)重新閉合使用。（）8.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停止相關(guān)操作并開展溯源。（）9.抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）的單位是“天·人”。（）10.血液透析機(jī)每次使用后需用500mg/L含氯消毒液消毒。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的具體方法（七步洗手法）及注意事項(xiàng)。2.列舉三種常見的醫(yī)院感染類型及其主要防控措施。3.說明醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)及各類廢物的處理要求。4.闡述醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的目的及主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU發(fā)生3例肺炎病例，患者均使用機(jī)械通氣超過48小時(shí)，痰培養(yǎng)均檢出鮑曼不動(dòng)桿菌（對(duì)碳青霉烯類耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？案例2：護(hù)士在為HIV陽性患者靜脈穿刺時(shí)被污染的針頭刺傷，傷口少量出血。問題：（1）請(qǐng)描述暴露后的緊急處理流程。（2）后續(xù)應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（醫(yī)院感染定義為入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，排除入院時(shí)已存在的感染。）2.A（手衛(wèi)生“兩前三后”即接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。）3.C（損傷性廢物指能刺傷或割傷人體的醫(yī)療廢物，如針頭、刀片、注射器等。）4.A（MDRO主要通過接觸傳播，需采取接觸隔離。）5.B（生物指示劑監(jiān)測(cè)是壓力蒸汽滅菌效果的金標(biāo)準(zhǔn)，通過嗜熱脂肪桿菌芽孢的滅活情況判斷。）6.B（醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)同一科室出現(xiàn)≥3例同源性感染病例。）7.C（過期無菌包需重新清洗、包裝、滅菌，不可直接復(fù)用。）8.B（接觸完整皮膚的血壓測(cè)量前無需手衛(wèi)生，但若患者皮膚有破損則需執(zhí)行。）9.C（呼吸機(jī)管路無需定期更換，僅在污染或功能障礙時(shí)更換。）10.C（高度危險(xiǎn)性物品需進(jìn)入無菌組織或血液，如手術(shù)器械，需滅菌處理。）11.C（目標(biāo)性監(jiān)測(cè)重點(diǎn)為高風(fēng)險(xiǎn)科室，如ICU、新生兒病房、血透室，門診輸液室非重點(diǎn)。）12.D（紫外線消毒時(shí)人員需離開，避免對(duì)皮膚、眼睛造成損傷。）13.C（HBV暴露后應(yīng)立即沖洗傷口，注射HBIG和乙肝疫苗進(jìn)行阻斷。）14.C（醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不超過48小時(shí)，特殊區(qū)域不超過24小時(shí)。）15.D（開放性創(chuàng)傷已清創(chuàng)的手術(shù)屬于污染手術(shù)（Ⅲ類切口）。）16.B（特殊使用級(jí)抗菌藥物需經(jīng)專家會(huì)診后使用，嚴(yán)格限制門診使用。）17.D（結(jié)核屬于空氣傳播疾病，需安置于負(fù)壓病房（換氣次數(shù)≥12次/小時(shí)）。）18.A（CSSD分區(qū)遵循“去污→檢查包裝→滅菌→無菌存放”單向流程，避免交叉污染。）19.B（醫(yī)院感染病例漏報(bào)率應(yīng)≤10%，是評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)質(zhì)量的重要指標(biāo)。）20.A（新生兒暖箱應(yīng)每日用清水擦拭，含氯消毒液僅在污染時(shí)使用，避免刺激患兒皮膚。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE（手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”覆蓋接觸患者前后、操作前后及環(huán)境接觸后。）2.ABDE（社區(qū)獲得性肺炎支原體不屬于醫(yī)院感染常見病原體。）3.ABCDE（各隔離措施均符合《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》要求。）4.ABDE（金屬物品密度大，應(yīng)放滅菌器下層；織物較輕，放上層。）5.ABDE（暴發(fā)時(shí)無需暫停接收新患者，需加強(qiáng)防控。）6.ABCDE（醫(yī)療廢物分類及處理符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定。）7.ABCD（切口滲液時(shí)應(yīng)及時(shí)處理，而非延遲拆線。）8.BCD（消毒不能殺滅所有微生物（如細(xì)菌芽孢）；戊二醛、環(huán)氧乙烷等屬于滅菌劑。）9.ABCDE（監(jiān)測(cè)內(nèi)容涵蓋感染發(fā)生情況、病原體特征、防控效果等多維度。）10.ABCDE（CLABSI防控需從穿刺部位選擇、無菌操作、導(dǎo)管維護(hù)等多環(huán)節(jié)入手。）三、判斷題1.√（醫(yī)院感染多由患者自身或環(huán)境中的條件致病菌引起。）2.√（手衛(wèi)生依從性=實(shí)際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%。）3.√（口表接觸黏膜，屬于中度危險(xiǎn)性物品，需高水平消毒（如含氯消毒液）。）4.√（空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需佩戴N95口罩，防止病原體擴(kuò)散。）5.√（醫(yī)療廢物暫存處需防生物污染，設(shè)置防鼠、防蚊等設(shè)施。）6.×（新生兒病房應(yīng)使用低濃度消毒液（如250mg/L含氯消毒液），避免刺激。）7.×（無菌包打開后未使用，需在24小時(shí)內(nèi)使用，不可重新閉合保存。）8.√（暴發(fā)時(shí)需立即隔離患者、調(diào)查原因并落實(shí)消毒措施。）9.×（抗菌藥物使用強(qiáng)度單位是“DDD/100人·天”。）10.√（血液透析機(jī)每次使用后需用500mg/L含氯消毒液消毒，預(yù)防交叉感染。）四、簡(jiǎn)答題1.七步洗手法：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓（交換）；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換）；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓（交換）；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓（交換）；⑦清洗手腕（交換）。注意事項(xiàng)：流動(dòng)水沖洗，時(shí)間≥40秒；避免接觸污染物品（如關(guān)閉水龍頭用肘部）；戴手套前、脫手套后均需手衛(wèi)生；皂液應(yīng)使用一次性包裝，避免污染。2.常見醫(yī)院感染類型及防控措施：①導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）：防控措施包括嚴(yán)格無菌操作留置導(dǎo)尿、每日評(píng)估拔管必要性、保持引流通暢、避免膀胱沖洗。②手術(shù)部位感染（SSI）：防控措施包括術(shù)前備皮（剪毛而非刮毛）、預(yù)防性抗菌藥物合理使用（切皮前0.52小時(shí)給藥）、控制血糖、術(shù)中保溫。③呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）：防控措施包括床頭抬高30°45°、每日喚醒試驗(yàn)、口腔護(hù)理（氯己定）、避免重復(fù)使用呼吸回路。3.醫(yī)療廢物分類及處理要求：①感染性廢物（黃色袋）：攜帶病原微生物，需高溫蒸煮或焚燒處理。②病理性廢物（黃色袋，標(biāo)注“病理性”）：人體組織、器官等，需專用焚燒爐處理。③損傷性廢物（硬塑銳器盒，滿3/4封口）：針頭、刀片等，需高溫熔化處理。④藥物性廢物（專用容器）：過期、淘汰藥品，交有資質(zhì)單位處理。⑤化學(xué)性廢物（專用容器，注明成分）：化學(xué)試劑、消毒劑，交危險(xiǎn)廢物處理機(jī)構(gòu)。4.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)目的：掌握感染發(fā)生規(guī)律，識(shí)別高危因素，評(píng)價(jià)防控措施效果，降低感染率。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①發(fā)病率（一定時(shí)期內(nèi)新發(fā)病例數(shù)/住院患者總數(shù)×100%）；②患病率（某一時(shí)點(diǎn)感染例數(shù)/住院患者總數(shù)×100%）；③漏報(bào)率（漏報(bào)病例數(shù)/應(yīng)報(bào)病例