卒中中心院前急救規(guī)范及流程卒中是一種高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率的急性腦血管疾病，快速、規(guī)范的院前急救對于改善患者預(yù)后至關(guān)重要。以下為卒中中心院前急救的規(guī)范及流程。調(diào)度受理1.信息收集：調(diào)度員接到卒中相關(guān)急救呼叫后，應(yīng)在最短時間內(nèi)詳細(xì)詢問患者的癥狀、發(fā)病時間、既往病史、過敏史、具體地址等信息。尤其要重點詢問癥狀，如是否有突發(fā)的一側(cè)肢體無力或麻木、言語不清、口角歪斜、頭暈、頭痛、嘔吐等。對于發(fā)病時間，要精確到分鐘，因為時間是決定后續(xù)治療方案的關(guān)鍵因素。2.快速評估：根據(jù)收集到的信息，調(diào)度員運(yùn)用簡易的評估工具，如辛辛那提院前卒中量表（CPSS），快速判斷患者是否可能為卒中。該量表包括面部微笑不對稱、手臂無力、言語異常三項內(nèi)容，若有一項異常，提示卒中可能性大。3.優(yōu)先調(diào)度：一旦高度懷疑為卒中患者，調(diào)度員應(yīng)立即將其列為優(yōu)先調(diào)度級別，迅速派出距離患者最近且配備有專業(yè)急救設(shè)備和人員的救護(hù)車，并告知急救人員患者的初步情況?，F(xiàn)場急救1.快速到達(dá)與評估：急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)在1分鐘內(nèi)快速評估患者的生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等，同時再次運(yùn)用專業(yè)的卒中評估工具，如美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者進(jìn)行詳細(xì)評估，確定卒中的嚴(yán)重程度。2.保持呼吸道通暢：迅速清除患者口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物等異物，將患者頭部偏向一側(cè)，防止誤吸。對于昏迷患者，必要時可放置口咽通氣管或進(jìn)行氣管插管，以保證呼吸道通暢。3.建立靜脈通道：立即為患者建立至少一條靜脈通道，最好選擇上肢粗大的靜脈，使用生理鹽水維持靜脈通路，以便后續(xù)給藥。4.心電監(jiān)護(hù)：連接心電監(jiān)護(hù)儀，持續(xù)監(jiān)測患者的心電圖、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、低血壓等情況。5.血糖監(jiān)測：快速檢測患者的血糖水平，因為低血糖或高血糖都可能加重腦損傷。若血糖低于3.3mmol/L，應(yīng)立即給予50%葡萄糖溶液靜脈注射；若血糖高于16.7mmol/L，可在醫(yī)生指導(dǎo)下給予胰島素治療。6.避免不必要的搬動：盡量減少對患者的不必要搬動，避免加重腦部出血或缺血。如果必須搬動，應(yīng)保持患者頭部和身體的穩(wěn)定，避免頭部晃動。7.現(xiàn)場溝通：在進(jìn)行急救處理的同時，急救人員應(yīng)與患者家屬或現(xiàn)場知情人進(jìn)行溝通，了解患者的發(fā)病經(jīng)過、既往病史、用藥情況等，并向家屬簡要說明患者的病情和急救措施。轉(zhuǎn)運(yùn)途中1.持續(xù)監(jiān)護(hù)與治療：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，急救人員要持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和病情變化，根據(jù)患者的情況給予相應(yīng)的治療。如患者血壓過高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用降壓藥物，但要避免血壓降得過快過低；對于有抽搐發(fā)作的患者，給予抗癲癇藥物治療。2.信息傳遞：急救人員應(yīng)及時與卒中中心的急診科或相關(guān)科室進(jìn)行聯(lián)系，將患者的基本信息、癥狀、生命體征、初步評估結(jié)果等情況提前告知，以便卒中中心做好接收患者的準(zhǔn)備工作。3.轉(zhuǎn)運(yùn)方式選擇：根據(jù)患者的病情和距離卒中中心的遠(yuǎn)近，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式。對于病情較輕、距離較近的患者，可采用普通救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)；對于病情較重、需要進(jìn)行高級生命支持的患者，可考慮使用配備有先進(jìn)設(shè)備的重癥救護(hù)車或直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)。4.心理支持：在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，急救人員要關(guān)注患者和家屬的心理狀態(tài)，給予適當(dāng)?shù)男睦戆参亢椭С?，緩解他們的緊張和焦慮情緒。院內(nèi)交接1.無縫對接：救護(hù)車到達(dá)卒中中心后，急救人員應(yīng)與急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行無縫對接，將患者的病情、急救處理情況、生命體征等信息詳細(xì)、準(zhǔn)確地告知急診科醫(yī)護(hù)人員，并移交相關(guān)的檢查資料。2.快速分診：急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在5分鐘內(nèi)對患者進(jìn)行再次評估，根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度和NIHSS評分進(jìn)行快速分診，將患者分流至不同的治療區(qū)域，如綠色通道、普通急診室或重癥監(jiān)護(hù)室。3.啟動卒中救治流程：一旦確診為卒中