2025年外科急診手術操作技能考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況不宜進行急診手術（）A.急性闌尾炎穿孔B.肝破裂大出血C.胃潰瘍穿孔D.腹股溝疝嵌頓4小時2.急診手術前最主要的準備工作是（）A.備皮B.胃腸道準備C.麻醉前用藥D.迅速補充血容量3.手術中切開皮膚前，需用（）消毒皮膚。A.75%乙醇B.2.5%碘酊C.碘伏D.新潔爾滅4.下列哪種手術切口屬于清潔切口（）A.甲狀腺手術B.胃大部切除術C.闌尾切除術D.膿腫切開引流術5.手術中如需延長切口，應（）A.直接延長B.先切斷肌肉再延長C.先分離皮下組織再延長D.先保護切口再延長6.手術中止血最常用的方法是（）A.壓迫止血B.結扎止血C.電凝止血D.止血劑止血7.以下哪種縫線適用于皮膚縫合（）A.絲線B.可吸收縫線C.金屬線D.尼龍線8.手術結束后，切口包扎的順序是（）A.先敷料，再膠布B.先膠布，再敷料C.敷料和膠布同時包扎D.以上均可9.術后切口疼痛最劇烈的時間是（）A.術后12小時內B.術后24小時內C.術后48小時內D.術后72小時內10.術后早期最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.尿潴留二、多項選擇題1.以下屬于急診手術的是（）A.創(chuàng)傷性肝破裂B.急性腸梗阻C.急性膽囊炎D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔E.甲狀腺腺瘤切除術2.急診手術前的評估內容包括（）A.患者的一般情況B.手術的必要性和緊迫性C.患者的手術耐受性D.手術的風險和預后E.患者的心理狀態(tài)3.手術中常用的器械有（）A.手術刀B.手術剪C.止血鉗D.鑷子E.拉鉤4.手術中預防切口感染的措施有（）A.嚴格遵守無菌操作原則B.盡量縮短手術時間C.徹底止血D.合理使用抗生素E.切口縫合后用生理鹽水沖洗5.術后常見的并發(fā)癥有（）A.出血B.切口裂開C.肺部感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.切口感染三、填空題1.急診手術的目的是_____、_____。2.手術切口的分類包括_____、_____、_____。3.手術中常用的消毒方法有_____、_____。4.術后早期活動的目的是_____、_____、_____。5.切口愈合的分級包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有的外科急腹癥都需要立即進行手術治療。（）2.急診手術前不需要進行全面的體格檢查。（）3.手術中使用的器械可以不經(jīng)過嚴格的消毒。（）4.切口感染是手術后最嚴重的并發(fā)癥之一。（）5.術后患者應盡早下床活動，以促進恢復。（）6.胃腸道手術后，患者應在肛門排氣后開始進食。（）7.手術中止血不徹底會導致術后出血。（）8.切口裂開多發(fā)生在術后1周左右。（）9.肺部感染是術后常見的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在老年人和長期臥床的患者。（）10.術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是切口感染引起的。（）五、簡答題1.簡述急診手術的術前準備。2.簡述手術中預防切口感染的措施。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“突發(fā)上腹部疼痛1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性絞痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。既往有胃潰瘍病史5年。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見明顯異常，腹平軟，上腹部壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞80%。腹部立位平片：膈下未見游離氣體。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：腹股溝疝嵌頓時間在3～4小時內，無明顯腹膜炎體征，可試行手法復位，不宜急診手術。2.答案：D解析：急診手術前最主要的準備工作是迅速補充血容量，糾正休克。3.答案：C解析：手術中切開皮膚前，需用碘伏消毒皮膚。4.答案：A解析：甲狀腺手術切口屬于清潔切口，胃大部切除術、闌尾切除術屬于清潔-污染切口，膿腫切開引流術屬于污染切口。5.答案：D解析：手術中如需延長切口，應先保護切口再延長，以防止切口感染。6.答案：B解析：手術中止血最常用的方法是結扎止血。7.答案：A解析：絲線適用于皮膚縫合，可吸收縫線適用于深部組織縫合，金屬線適用于張力較大的組織縫合，尼龍線適用于眼科手術。8.答案：A解析：手術結束后，切口包扎的順序是先敷料，再膠布。9.答案：B解析：術后切口疼痛最劇烈的時間是術后24小時內。10.答案：A解析：術后早期最常見的并發(fā)癥是切口感染。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷性肝破裂、急性腸梗阻、急性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍急性穿孔均屬于急診手術，甲狀腺腺瘤切除術屬于擇期手術。2.答案：ABCDE解析：急診手術前的評估內容包括患者的一般情況、手術的必要性和緊迫性、患者的手術耐受性、手術的風險和預后、患者的心理狀態(tài)。3.答案：ABCDE解析：手術中常用的器械有手術刀、手術剪、止血鉗、鑷子、拉鉤等。4.答案：ABCD解析：手術中預防切口感染的措施有嚴格遵守無菌操作原則、盡量縮短手術時間、徹底止血、合理使用抗生素。切口縫合后一般不用生理鹽水沖洗。5.答案：ABCDE解析：術后常見的并發(fā)癥有出血、切口裂開、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、切口感染等。三、填空題（答案）1.答案：搶救生命、解除病痛解析：急診手術的目的是搶救生命、解除病痛。2.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：手術切口的分類包括清潔切口、清潔-污染切口、污染切口。3.答案：碘伏消毒、酒精消毒解析：手術中常用的消毒方法有碘伏消毒、酒精消毒。4.答案：促進胃腸功能恢復、預防肺部感染、預防深靜脈血栓形成解析：術后早期活動的目的是促進胃腸功能恢復、預防肺部感染、預防深靜脈血栓形成。5.答案：甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合解析：切口愈合的分級包括甲級愈合、乙級愈合、丙級愈合。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有的外科急腹癥都需要立即進行手術治療，如一些早期的炎癥性疾病，可先采取保守治療。2.答案：×解析：急診手術前需要進行全面的體格檢查，以了解患者的病情和身體狀況。3.答案：×解析：手術中使用的器械必須經(jīng)過嚴格的消毒，以防止感染。4.答案：×解析：切口感染是手術后常見的并發(fā)癥之一，但不是最嚴重的并發(fā)癥。5.答案：√解析：術后患者應盡早下床活動，以促進恢復。6.答案：√解析：胃腸道手術后，患者應在肛門排氣后開始進食。7.答案：√解析：手術中止血不徹底會導致術后出血。8.答案：√解析：切口裂開多發(fā)生在術后1周左右。9.答案：√解析：肺部感染是術后常見的并發(fā)癥之一，多發(fā)生在老年人和長期臥床的患者。10.答案：×解析：術后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能是切口感染引起的，也可能是其他原因引起的，如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。五、簡答題（答案）1.答：急診手術的術前準備包括：①迅速建立靜脈通道，補充血容量，糾正休克；②完善相關檢查，如血常規(guī)、血型、凝血功能、肝腎功能、電解質等；③進行必要的術前談話，簽署手術同意書；④備皮、備血；⑤根據(jù)病情給予禁食、胃腸減壓、抗感染等治療；⑥做好心理護理，緩解患者的緊張情緒。2.答：手術中預防切口感染的措施包括：①嚴格遵守無菌操作原則，手術人員要穿戴無菌手術衣、手套，手術器械要經(jīng)過嚴格的消毒；②盡量縮短手術時間，減少切口暴露時間；③徹底止血，避免切口內積血；④合理使用抗生素，根據(jù)手術類