臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專升本模擬題（附答案解析）一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.以下哪種藥減少尿酸生成A、苯溴馬隆B、秋水仙堿C、別嘌呤醇D、碳酸氫鈉正確答案：C答案解析：別嘌呤醇是一種抑制尿酸合成的藥物，它通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而降低血尿酸水平。碳酸氫鈉主要是堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄；秋水仙堿主要用于痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的抗炎止痛，對(duì)尿酸生成無(wú)直接影響；苯溴馬隆是促進(jìn)尿酸排泄的藥物。2.下列哪項(xiàng)能導(dǎo)致腹痛A、以上都對(duì)B、胃炎C、闌尾炎D、腸梗阻正確答案：A答案解析：腹痛是一種常見(jiàn)的癥狀，可由多種原因引起。胃炎、闌尾炎、腸梗阻等都可能導(dǎo)致腹痛。胃炎可能引起上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀；闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻可導(dǎo)致腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等。所以以上選項(xiàng)都對(duì)。3.胸痛并向左肩左前臂放射,最可能的診斷是A、急性胸膜炎B、縱膈疾病C、急性心包炎D、心絞痛正確答案：D答案解析：心絞痛的疼痛特點(diǎn)常為發(fā)作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、無(wú)名指和小指等部位?？v膈疾病引起的胸痛一般無(wú)典型的向左肩左前臂放射特點(diǎn)。急性心包炎的胸痛多位于心前區(qū)，疼痛性質(zhì)尖銳，與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)等，一般不典型地向左肩左前臂放射。急性胸膜炎的胸痛主要與呼吸相關(guān)，疼痛部位多在胸廓的側(cè)方，也較少向左肩左前臂放射。所以胸痛并向左肩左前臂放射最可能的診斷是心絞痛。4.男性,80歲,既往有高血壓病史,近日患胃腸炎,在輸液過(guò)程中突然氣促,不能平臥,劇烈咳嗽,咯大量粉紅色泡沫痰,現(xiàn)最好使用A、美托洛爾B、卡托普利C、硝普鈉D、硝苯地平正確答案：C答案解析：硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，減輕肺水腫，對(duì)于急性左心衰竭導(dǎo)致的急性肺水腫，咯大量粉紅色泡沫痰等情況是有效的治療藥物。美托洛爾是β受體阻滯劑，此時(shí)使用可能會(huì)抑制心臟功能加重病情；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，起效相對(duì)較慢，不適用于這種緊急情況；硝苯地平主要是擴(kuò)張外周動(dòng)脈，對(duì)減輕心臟前負(fù)荷效果不如硝普鈉。5.低鹽飲食鹽攝入量為A、<10gB、<12gC、<6gD、<3g正確答案：C6.急性腎炎水腫的特點(diǎn)A、從眼瞼開始B、從腹部開始C、非凹性D、從下肢開始正確答案：A答案解析：急性腎炎水腫常首先從眼瞼開始，呈下行性，非凹陷性。故答案選A。急性腎炎水腫起始部位多為眼瞼，這是其較為典型的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)之一。7.下列哪項(xiàng)主訴書寫正確A、昏迷半天,血壓高約10年B、反復(fù)咳嗽咳痰數(shù)年,加劇1小時(shí)C、長(zhǎng)期腹痛,晨起便血300mlD、發(fā)熱頭痛3天,昏迷1小時(shí)正確答案：D8.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰的性狀A(yù)、草綠色痰B、惡臭味痰C、鐵銹色痰D、棕褐色痰正確答案：C答案解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰的典型性狀為鐵銹色痰。這是由于肺炎鏈球菌感染引起肺部炎癥，導(dǎo)致紅細(xì)胞滲出，在肺泡內(nèi)被巨噬細(xì)胞吞噬，含鐵血黃素形成，從而使痰液呈現(xiàn)鐵銹色。9.徒手心肺復(fù)蘇時(shí),心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為()A、5:2B、10:1C、5:1D、30:2正確答案：D答案解析：徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例為30:2，這是目前國(guó)際上通用的標(biāo)準(zhǔn)比例，所以答案選D。10.胰腺炎會(huì)出現(xiàn)A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B、CK-MB升高C、肌酸激酶升高D、淀粉酶升高正確答案：D答案解析：胰腺炎時(shí)，由于胰腺組織被破壞，淀粉酶釋放入血，導(dǎo)致血淀粉酶升高，所以胰腺炎會(huì)出現(xiàn)淀粉酶升高。谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝臟功能；CK-MB、肌酸激酶主要用于心肌損傷等的診斷，一般不是胰腺炎的典型表現(xiàn)指標(biāo)。11.腎源性水腫者,其水腫常先出現(xiàn)于A、全身B、眼瞼C、胸腔D、下肢正確答案：B答案解析：腎源性水腫者，其水腫常先出現(xiàn)于眼瞼，這是因?yàn)槟I臟疾病導(dǎo)致鈉水潴留，而眼瞼等組織疏松部位容易最早出現(xiàn)水腫。腎源性水腫的發(fā)生機(jī)制主要是腎小球?yàn)V過(guò)率下降，而腎小管重吸收功能相對(duì)正常，導(dǎo)致水鈉潴留。眼瞼等部位組織疏松，液體容易積聚，所以首先出現(xiàn)水腫。全身水腫一般是在病情進(jìn)展或嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)；下肢水腫多見(jiàn)于心源性水腫等；胸腔積液不是腎源性水腫最先出現(xiàn)的部位。12.患者,男性,70歲,高血壓病,心臟擴(kuò)大,心功能III級(jí),心率50次/分,伴有慢性阻塞性肺病,此時(shí)不宜選用下列哪種降壓藥物()A、哌唑嗪B、硝笨地平C、卡托普利D、β-受體阻斷劑正確答案：D答案解析：β-受體阻斷劑可減慢心率，該患者心率50次/分，使用后可能進(jìn)一步降低心率，加重心動(dòng)過(guò)緩，導(dǎo)致心輸出量減少等不良后果，且患者伴有慢性阻塞性肺病，β-受體阻斷劑可能會(huì)誘發(fā)或加重氣道痙攣，所以不宜選用。而硝苯地平、卡托普利、哌唑嗪一般不會(huì)明顯影響心率，相對(duì)更適合該患者情況。13.血小板減少到多少時(shí)會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血A、<20*109/LB、<30*109/LC、<40*109/LD、<50*109/L正確答案：A答案解析：當(dāng)血小板低于20×10?/L時(shí)，患者可出現(xiàn)自發(fā)性出血，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過(guò)多等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)內(nèi)臟出血，甚至顱內(nèi)出血危及生命。14.糖尿病性白內(nèi)障接受手術(shù),應(yīng)選用A、胰島素B、優(yōu)降糖C、降糖靈D、糖適平正確答案：A答案解析：糖尿病患者行白內(nèi)障手術(shù)，術(shù)前應(yīng)將血糖控制在相對(duì)穩(wěn)定的水平，一般選用胰島素控制血糖，以減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。糖適平、優(yōu)降糖、降糖靈等口服降糖藥在圍手術(shù)期可能不如胰島素能更精準(zhǔn)有效地控制血糖，所以應(yīng)選用胰島素。15.女性,30歲,突然腰痛,臥床不起。尿常規(guī):蛋白(-),紅細(xì)胞5個(gè)/高倍視野,白細(xì)胞+/高倍視野,下列哪項(xiàng)不符合急性腎盂炎的主要臨床表現(xiàn)A、膀胱刺激征B、高血壓C、發(fā)熱D、腎區(qū)叩擊痛正確答案：B答案解析：急性腎盂腎炎的主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、膀胱刺激征、腎區(qū)叩擊痛等。一般無(wú)高血壓表現(xiàn)。16.心衰的最常見(jiàn)誘因A、感染B、輸液過(guò)度C、吸煙D、情緒激動(dòng)正確答案：A答案解析：感染是心力衰竭最常見(jiàn)的誘因，呼吸道感染是最常見(jiàn)、最重要的誘因，此外還有感染性心內(nèi)膜炎、全身感染等。輸液過(guò)度可加重心臟負(fù)擔(dān)，但不是最常見(jiàn)誘因；情緒激動(dòng)可能誘發(fā)心衰，但相對(duì)感染來(lái)說(shuō)不是最主要的；吸煙一般不是直接的心衰誘因。17.無(wú)癥狀細(xì)菌尿說(shuō)法不正確的A、隨年齡增長(zhǎng)而增加,>60歲婦女多見(jiàn)B、大腸桿菌多見(jiàn)C、孕婦可以不治療D、老年女性可以不治療正確答案：C答案解析：無(wú)癥狀細(xì)菌尿是指患者有真性細(xì)菌尿，而無(wú)尿路感染的癥狀。其發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，60歲婦女多見(jiàn)，主要病原菌是大腸桿菌。對(duì)于孕婦的無(wú)癥狀細(xì)菌尿必須治療，因治療對(duì)于保護(hù)母親和胎兒均有好處，否則易發(fā)生急性腎盂腎炎等嚴(yán)重并發(fā)癥；而老年女性一般也主張治療，以免發(fā)生嚴(yán)重腎實(shí)質(zhì)損害等。所以C選項(xiàng)孕婦可以不治療說(shuō)法不正確。18.急性腎小球腎炎的常見(jiàn)人群是A、男性B、中老年C、女性D、兒童正確答案：D答案解析：急性腎小球腎炎多見(jiàn)于兒童，男性略多于女性。急性腎小球腎炎是一種常見(jiàn)的腎臟疾病，其發(fā)病機(jī)制與感染后免疫反應(yīng)有關(guān)。兒童免疫系統(tǒng)相對(duì)不完善，更容易受到感染后引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致急性腎小球腎炎。而女性和中老年雖然也可能患病，但總體發(fā)病率低于兒童。男性略多于女性可能與生活方式、感染機(jī)會(huì)等多種因素有關(guān)，但兒童是最常見(jiàn)的患病人群。19.痛風(fēng)是下列哪種物質(zhì)代謝異常所致()A、鈣磷代謝異常B、脂質(zhì)代謝異常C、慢性嘌呤代謝障礙D、糖代謝異常正確答案：C答案解析：痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所引起的一種晶體性關(guān)節(jié)炎，是慢性嘌呤代謝障礙所致。糖代謝異常主要引起糖尿病等；鈣磷代謝異常可導(dǎo)致多種骨骼和礦物質(zhì)相關(guān)疾??；脂質(zhì)代謝異常與動(dòng)脈粥樣硬化等有關(guān)。20.怎樣判斷肺結(jié)核患者有無(wú)傳染性A、詢問(wèn)病人有無(wú)咯血B、做結(jié)核菌素試驗(yàn)C、檢查病人有無(wú)發(fā)熱D、查痰結(jié)核菌正確答案：D答案解析：痰中查到結(jié)核菌是判斷肺結(jié)核患者有無(wú)傳染性的金標(biāo)準(zhǔn)，痰菌陽(yáng)性說(shuō)明病灶中存在大量結(jié)核菌，具有較強(qiáng)的傳染性?？┭皇欠谓Y(jié)核的一個(gè)癥狀，不能直接判斷有無(wú)傳染性；結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于檢測(cè)機(jī)體是否感染過(guò)結(jié)核桿菌，不能判斷當(dāng)前有無(wú)傳染性；發(fā)熱也不是判斷傳染性的直接依據(jù)。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.慢支的主要臨床特點(diǎn)是A、咳血B、咳嗽C、喘息D、咳痰E、呼吸困難正確答案：BCD答案解析：慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。呼吸困難和咳血一般不是慢支的主要臨床特點(diǎn)。2.慢性腎小球腎炎可有以下哪些癥狀A(yù)、血尿B、貧血C、水腫D、高血壓正確答案：ABCD答案解析：慢性腎小球腎炎的癥狀多樣。血尿是常見(jiàn)表現(xiàn)之一，多為鏡下血尿，也可為肉眼血尿。由于腎功能受損，促紅細(xì)胞生成素減少等原因可導(dǎo)致貧血。水腫可出現(xiàn)眼瞼、下肢等部位水腫。高血壓較為常見(jiàn)，部分患者以高血壓為突出表現(xiàn)。所以ABCD選項(xiàng)均正確。3.肝硬化的臨床表現(xiàn)有A、腹水B、出血傾向C、消瘦乏力D、雌激素增多正確答案：ABCD答案解析：消瘦乏力是肝硬化常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一，由于肝功能減退、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等原因?qū)е?。出血傾向是因?yàn)楦闻K合成凝血因子減少等因素引起。雌激素增多會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。腹水是肝硬化失代償期的重要表現(xiàn)，主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥等有關(guān)。4.門脈高壓的臨床表現(xiàn)A、側(cè)支循環(huán)建立B、肝掌C、腹水D、脾大正確答案：ACD答案解析：門脈高壓的臨床表現(xiàn)主要有脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水。肝掌是肝功能減退的表現(xiàn)，而非門脈高壓的臨床表現(xiàn)。5.甲亢治療主要并發(fā)癥為甲減的是哪幾種治療方式A、手術(shù)治療B、碘劑治療C、放射性碘治療D、藥物治療正確答案：AC6.降壓藥治療原則A、快速降壓B、聯(lián)合用藥C、初始小劑量D、選用長(zhǎng)效制劑正確答案：BCD答案解析：1.**初始小劑量**：初始治療時(shí)通常應(yīng)采用較小的有效治療劑量，并根據(jù)需要逐步增加劑量。小劑量起始可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)觀察患者對(duì)藥物的反應(yīng)，找到最適合患者的個(gè)體化劑量。2.**選用長(zhǎng)效制劑**：長(zhǎng)效降壓藥物能夠在24小時(shí)內(nèi)平穩(wěn)控制血壓，減少血壓波動(dòng)，有助于保護(hù)靶器官，提高患者的治療依從性。3.**聯(lián)合用藥**：當(dāng)單一藥物治療效果不佳時(shí)，聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的降壓藥物可以增加降壓效果，同時(shí)減少單一藥物的劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。4.**不包括快速降壓**：高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，血壓不宜降得過(guò)快過(guò)低，以免引起重要臟器的灌注不足等不良后果，應(yīng)平穩(wěn)降壓。7.有關(guān)妊娠期糖尿病說(shuō)法正確的是A、妊娠過(guò)程中初次發(fā)現(xiàn)的血糖異常B、分娩后血糖正常不能稱為妊娠期糖尿病C、妊娠期血糖異常但是不需要用胰島素治療就不是妊娠期糖尿病D、妊娠期糖尿病是糖尿病的危險(xiǎn)因素正確答案：AD8.缺鐵性貧血的治療A、補(bǔ)鐵B、補(bǔ)鐵的時(shí)候可以喝茶C、可以注射鐵劑D、補(bǔ)鐵時(shí)不能喝咖啡正確答案：ACD答案解析：缺鐵性貧血的主要治療方法是補(bǔ)鐵，A正確。補(bǔ)鐵時(shí)不能喝茶和咖啡，因?yàn)椴韬涂Х戎械某煞謺?huì)影響鐵的吸收，B錯(cuò)誤，D正確。對(duì)于缺鐵性貧血嚴(yán)重或口服鐵劑不能耐受等情況可以注射鐵劑，C正確。9.感染性休克的臨床表現(xiàn)A、脈搏細(xì)數(shù)B、低血壓C、面色蒼白D、四肢厥冷正確答案：ABCD答案解析：感染性休克時(shí)，機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少，會(huì)出現(xiàn)一系列表現(xiàn)。低血壓是常見(jiàn)癥狀之一，由于血管擴(kuò)張和有效循環(huán)血量不足導(dǎo)致血壓下降；面色蒼白是因?yàn)橥庵苎苁湛s，血液灌注不足，面色失去紅潤(rùn)；四肢厥冷同樣是外周血管收縮，血液供應(yīng)減少，肢體溫度降低；脈搏細(xì)數(shù)是由于心臟為了維持有效循環(huán)而加快跳動(dòng)，且因血容量不足脈搏細(xì)弱。這些都是感染性休克的典型臨床表現(xiàn)。10.心絞痛的誘因A、飽食B、勞累C、情緒激動(dòng)D、吸煙正確答案：ABCD答案解析：心絞痛的誘因包括情緒激動(dòng)、勞累、吸煙、飽食等。情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，可使心肌耗氧量增加；勞累會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心肌需氧量增加；吸煙中的有害物質(zhì)可刺激血管和心臟；飽食后胃腸道血流增加，心臟負(fù)擔(dān)加重等都可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.胃酸缺乏可導(dǎo)致鐵吸收障礙A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A2.急性彌漫性腹膜炎,腹肌緊張觸之硬如木板,稱為板狀腹A、正確B、錯(cuò)誤正確答案：A3.急性腎小球腎炎首發(fā)癥