2025年護(hù)師類之護(hù)士資格證高分通關(guān)題型題庫(kù)附解析答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能1.患者男，68歲，因“腦梗死”收入院，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，最可能的致病菌是（）A.溶血性鏈球菌B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌答案：B解析：白色念珠菌感染時(shí)，口腔黏膜可見(jiàn)白色凝乳狀或膜狀物，常見(jiàn)于長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、免疫功能低下或昏迷患者。溶血性鏈球菌感染多表現(xiàn)為黏膜充血、潰瘍；銅綠假單胞菌感染分泌物呈綠色；大腸桿菌感染多見(jiàn)于腸道或泌尿系統(tǒng)。2.某護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行鼻飼，操作中錯(cuò)誤的是（）A.確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后固定B.鼻飼液溫度38～40℃C.每次鼻飼量不超過(guò)200mlD.灌注前注入20ml空氣聽(tīng)氣過(guò)水聲答案：D解析：昏迷患者鼻飼時(shí)，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)的方法包括：抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲（注入10～20ml空氣）、觀察無(wú)咳嗽發(fā)紺。注入20ml空氣屬于正確操作，但題干問(wèn)“錯(cuò)誤”，需注意其他選項(xiàng)。鼻飼液溫度應(yīng)控制在38～40℃，每次量不超過(guò)200ml，間隔2小時(shí)以上。3.患者女，45歲，因“上消化道出血”急診入院，醫(yī)囑“一級(jí)護(hù)理”。下列不符合一級(jí)護(hù)理要求的是（）A.每15～30分鐘巡視患者1次B.制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療措施C.按需準(zhǔn)備急救藥品和器材D.協(xié)助患者進(jìn)行床上擦浴答案：C解析：一級(jí)護(hù)理適用于病情危重、需絕對(duì)臥床的患者，要求每15～30分鐘巡視1次，制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行診療措施，協(xié)助生活護(hù)理?！鞍葱铚?zhǔn)備急救藥品和器材”屬于特級(jí)護(hù)理的要求（如ICU患者）。二、內(nèi)科護(hù)理學(xué)4.患者男，65歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)正確的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度低流量吸氧（1～2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若高濃度吸氧會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)給予低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧。5.患者女，32歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，護(hù)士指導(dǎo)其飲食時(shí)應(yīng)避免（）A.高熱量食物B.高蛋白質(zhì)食物C.含碘豐富的食物D.高維生素食物答案：C解析：甲亢患者需避免含碘食物（如海帶、紫菜、海產(chǎn)品），因碘是甲狀腺激素合成的原料，攝入過(guò)多會(huì)加重病情。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，滿足高代謝需求。6.患者男，50歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：急性胰腺炎時(shí)，禁食可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少促胰液素的分泌，從而抑制胰液分泌；胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，降低胃內(nèi)壓，減少胃液對(duì)十二指腸的刺激，間接減少胰液分泌。根本目的是減輕胰腺自身消化。三、外科護(hù)理學(xué)7.患者男，30歲，因“開(kāi)放性骨折”急診手術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、有膿性分泌物，體溫38.5℃。最可能的診斷是（）A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口血腫D.切口裂開(kāi)答案：B解析：切口感染多發(fā)生在術(shù)后3～4天，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、有膿性分泌物，伴體溫升高。脂肪液化多見(jiàn)于肥胖患者，分泌物為淡黃色油性液體，無(wú)明顯疼痛；血腫表現(xiàn)為局部腫脹、皮膚瘀斑；切口裂開(kāi)多因縫合不當(dāng)或腹壓增高，可見(jiàn)組織外露。8.患者女，45歲，行“乳腺癌改良根治術(shù)”后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是（）A.手指爬墻→握拳→梳頭→擺臂B.握拳→屈肘→擺臂→手指爬墻C.擺臂→屈肘→握拳→手指爬墻D.梳頭→手指爬墻→握拳→屈肘答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)握拳、伸指；術(shù)后1～3天屈肘、伸臂；術(shù)后4～7天患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后1～2周進(jìn)行手指爬墻、梳頭、擺臂等。過(guò)早過(guò)度活動(dòng)可能影響切口愈合，過(guò)晚則可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)僵硬。9.患者男，60歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)，術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后6小時(shí)軸線翻身B.保持引流管通暢，觀察引流液顏色、量C.術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)下床活動(dòng)D.指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練答案：C解析：腰椎術(shù)后患者需臥床1～3天（根據(jù)手術(shù)方式），避免過(guò)早下床導(dǎo)致椎間隙出血或腰椎不穩(wěn)。軸線翻身可防止脊柱扭曲；觀察引流液可及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血或腦脊液漏；直腿抬高訓(xùn)練可預(yù)防神經(jīng)根粘連。四、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)10.孕婦女，28歲，孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎位為臀先露”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其糾正胎位的體位是（）A.膝胸臥位B.截石位C.側(cè)臥位D.頭低足高位答案：A解析：妊娠30周后胎位異常（如臀先露）可通過(guò)膝胸臥位糾正，每日2次，每次15分鐘，連續(xù)1周后復(fù)查。截石位用于分娩或婦科檢查；側(cè)臥位用于孕期緩解子宮壓迫；頭低足高位用于胎膜早破預(yù)防臍帶脫垂。11.患者女，30歲，產(chǎn)后3天，體溫38.9℃，下腹痛，惡露有臭味，子宮壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥中暑B.產(chǎn)后宮縮痛C.產(chǎn)褥感染D.急性乳腺炎答案：C解析：產(chǎn)褥感染多發(fā)生在產(chǎn)后3～7天，表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹痛、惡露異常（量多、有臭味）、子宮壓痛。產(chǎn)褥中暑有高溫環(huán)境暴露史，無(wú)惡露異常；產(chǎn)后宮縮痛為陣發(fā)性下腹痛，無(wú)發(fā)熱；急性乳腺炎表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛，與子宮無(wú)關(guān)。12.患者女，25歲，因“葡萄胎”行清宮術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)其隨訪內(nèi)容不包括（）A.血βHCG測(cè)定B.婦科B超檢查C.胸部X線檢查D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定答案：D解析：葡萄胎術(shù)后需隨訪2年，內(nèi)容包括：①血βHCG每周1次至正常，之后每月1次持續(xù)6個(gè)月，再每2個(gè)月1次至1年，最后每6個(gè)月1次至2年；②婦科檢查（觀察子宮復(fù)舊及有無(wú)黃素囊腫）；③胸部X線（排除肺轉(zhuǎn)移）；④避孕（避免使用宮內(nèi)節(jié)育器，推薦避孕套）?；A(chǔ)體溫測(cè)定主要用于監(jiān)測(cè)排卵，與葡萄胎隨訪無(wú)關(guān)。五、兒科護(hù)理學(xué)13.患兒男，6個(gè)月，因“腹瀉伴嘔吐3天”入院，大便10余次/天，呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿量明顯減少。最可能的病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：A解析：輪狀病毒腸炎多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲嬰幼兒，好發(fā)于秋冬季節(jié)，大便呈蛋花湯樣或水樣，無(wú)腥臭味，常伴發(fā)熱、嘔吐，易導(dǎo)致脫水。大腸桿菌腸炎大便有腥臭味，可帶黏液膿血；金黃色葡萄球菌腸炎多因長(zhǎng)期使用抗生素引起，大便呈暗綠色海水樣；白色念珠菌腸炎大便呈豆腐渣樣。14.患兒女，2歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病激期”，典型的骨骼改變是（）A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.“O”型腿答案：B解析：佝僂病激期（活動(dòng)期）的骨骼改變：①頭部：方顱（7～8個(gè)月）、前囟閉合延遲；②胸部：雞胸/漏斗胸（1歲左右）；③四肢：“O”型腿或“X”型腿（1歲后站立行走時(shí)）。顱骨軟化多見(jiàn)于3～6個(gè)月嬰兒，屬于初期表現(xiàn)。15.患兒男，3歲，因“高熱、抽搐”急診入院，診斷為“化膿性腦膜炎”，首選的抗生素是（）A.青霉素B.頭孢曲松C.紅霉素D.慶大霉素答案：B解析：化膿性腦膜炎的致病菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見(jiàn)，需選擇能透過(guò)血腦屏障的抗生素。頭孢曲松（第三代頭孢）對(duì)革蘭陽(yáng)性、陰性菌均有較強(qiáng)殺菌作用，且易透過(guò)血腦屏障，為首選。青霉素需大劑量使用；紅霉素主要用于支原體感染；慶大霉素耳毒性、腎毒性大，兒童慎用。六、綜合分析題患者女，55歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛3年，加重2小時(shí)”入院。3年前無(wú)誘因出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，休息或含服硝酸甘油后緩解，未規(guī)律治療。2小時(shí)前情緒激動(dòng)后疼痛持續(xù)不緩解，伴大汗、惡心、嘔吐，急診入院。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；神志清，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音；心電圖示V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。16.該患者最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心臟神經(jīng)官能癥D.肋間神經(jīng)痛答案：B解析：患者有冠心病病史（心前區(qū)疼痛3年，硝酸甘油可緩解），此次疼痛持續(xù)2小時(shí)不緩解，伴大汗、惡心，心電圖ST段弓背向上抬高（典型心肌梗死表現(xiàn)），符合急性ST段抬高型心肌梗死診斷。心絞痛疼痛持續(xù)時(shí)間短（＜30分鐘），休息或含服硝酸甘油可緩解，心電圖無(wú)ST段抬高。17.護(hù)士應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是（）A.給予低流量吸氧B.建立靜脈通道C.準(zhǔn)備除顫儀D.絕對(duì)臥床休息答案：D解析：急性心肌梗死患者需絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量，防止病情惡化。同時(shí)應(yīng)立即給予高流量吸氧（2～5L/min），建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征。除顫儀用于室顫等心律失常，目前患者未出現(xiàn)。18.醫(yī)囑“尿激酶150萬(wàn)U靜脈溶栓”，溶栓后最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是（）A.心率B.血壓C.胸痛緩解情況D.出血傾向答案：D解析：尿激酶為溶栓藥物，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血（如顱內(nèi)出血、消化道出血）。溶栓后需密切觀察皮膚黏膜、牙齦、穿刺點(diǎn)有無(wú)出血，監(jiān)測(cè)凝血功能（如APTT），同時(shí)觀察胸痛是否緩解、心電圖ST段是否回落（判斷再通）。但“最關(guān)鍵”的是出血傾向，因直接危及生命。七、多選題（每題2分，少選、錯(cuò)選均不得分）19.下列屬于護(hù)士執(zhí)業(yè)義務(wù)的是（）A.遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)B.保護(hù)患者隱私C.參與公共衛(wèi)生應(yīng)急事件處理D.接受專業(yè)培訓(xùn)答案：ABC解析：護(hù)士執(zhí)業(yè)義務(wù)包括：遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范；尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者隱私；發(fā)現(xiàn)患者病情危急，立即通知醫(yī)師；參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作?！敖邮軐I(yè)培訓(xùn)”屬于護(hù)士的權(quán)利（繼續(xù)教育權(quán)）。20.患者男，70歲，因“慢性心力衰竭”入院，護(hù)士指導(dǎo)其限制鈉