2025高級生命支持(ACLS)理論考核試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.關(guān)于高級生命支持（ACLS）中“團(tuán)隊(duì)角色分工”的核心原則，正確的是：A.由主診醫(yī)師獨(dú)立完成所有決策B.每個(gè)成員需明確自身職責(zé)并保持溝通C.護(hù)士負(fù)責(zé)除顫，醫(yī)師負(fù)責(zé)用藥D.無需記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)，以效率優(yōu)先答案：B解析：ACLS強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，需明確角色（如指揮者、按壓者、除顫者、記錄者），保持實(shí)時(shí)溝通，確保流程高效，排除A、C；時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如用藥時(shí)間、除顫時(shí)間）是關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)，需準(zhǔn)確記錄，排除D。2.對無脈性室性心動過速（無脈室速）患者的初始處理首選：A.立即靜脈推注胺碘酮300mgB.給予1次雙向波200J除顫C.先進(jìn)行2分鐘胸外按壓再除顫D.靜脈推注腎上腺素1mg后除顫答案：B解析：無脈室速與室顫均屬于“可除顫心律”，初始處理應(yīng)立即給予1次除顫（雙向波建議120200J，單向波360J），除顫后立即恢復(fù)胸外按壓，無需等待心律確認(rèn)，排除A、C、D。3.心臟驟?；颊呓?jīng)3輪CPR（每輪2分鐘）后仍為室顫，已給予腎上腺素1mg（第1次）、胺碘酮300mg，下一步應(yīng)：A.繼續(xù)CPR，5分鐘后重復(fù)腎上腺素B.給予第2次除顫（雙向波200J）C.靜脈推注血管加壓素40U替代腎上腺素D.檢查是否存在可逆病因（H&T）答案：B解析：室顫/無脈室速的處理流程為：除顫→CPR2分鐘→腎上腺素→CPR2分鐘→除顫→CPR2分鐘→胺碘酮→CPR2分鐘→除顫（劑量可遞增至最大推薦能量）。題干中已完成1次腎上腺素、1次胺碘酮，需再次除顫，故選B；血管加壓素可替代第1或第2劑腎上腺素，但非首選，排除C；H&T評估應(yīng)貫穿復(fù)蘇全程，但非當(dāng)前步驟的優(yōu)先操作，排除D。4.關(guān)于PEA（無脈性電活動）的處理，錯誤的是：A.立即開始CPR并確保按壓質(zhì)量B.優(yōu)先靜脈推注胺碘酮300mgC.需排查6H（低血容量、低氧、氫離子、低/高鉀、低體溫、低血糖）和4T（血栓、張力性氣胸、心包填塞、中毒）D.每35分鐘給予腎上腺素1mg答案：B解析：PEA屬于“不可除顫心律”，處理核心是高質(zhì)量CPR+腎上腺素+排查可逆病因（H&T）。胺碘酮用于可除顫心律，PEA無需使用，故選B。5.急性冠脈綜合征（ACS）患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛（>20分鐘）、ST段抬高，且無溶栓禁忌，首選治療是：A.立即靜脈注射替羅非班B.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注硝酸甘油至收縮壓<90mmHgD.口服阿司匹林300mg+氯吡格雷600mg后觀察答案：B解析：ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的首選再灌注治療是急診PCI（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)），若無法在90分鐘內(nèi)完成PCI，應(yīng)考慮溶栓治療。替羅非班為抗血小板藥物，非首選；硝酸甘油需避免用于低血壓（收縮壓<90mmHg）；口服雙抗是基礎(chǔ)，但需結(jié)合再灌注治療，故選B。6.患者因“意識喪失、大動脈搏動消失”被送入急診，心電圖顯示“直線”（心室停搏），正確處理是：A.立即給予1次腎上腺素1mg靜脈推注B.先除顫1次（雙向波200J）后開始CPRC.持續(xù)CPR，每35分鐘腎上腺素1mg，同時(shí)排查可逆病因D.靜脈推注阿托品1mg，每35分鐘重復(fù)（最多3次）答案：C解析：心室停搏屬于不可除顫心律，處理原則是高質(zhì)量CPR+腎上腺素（每35分鐘1mg）+排查H&T。阿托品已被2023年AHA指南移除出心室停搏常規(guī)用藥，除顫對心室停搏無效，故選C。7.患者男性，55歲，突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示“室顫”，已完成1次除顫（雙向波200J），接下來應(yīng)：A.立即檢查脈搏B.等待心電圖確認(rèn)心律后再行動C.立即開始2分鐘CPRD.靜脈推注胺碘酮300mg答案：C解析：除顫后應(yīng)立即恢復(fù)CPR（約2分鐘），避免因檢查脈搏或心律導(dǎo)致按壓中斷，2分鐘后再評估心律，故選C。8.關(guān)于氣管插管后確認(rèn)導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：A.觀察胸廓起伏B.呼氣末二氧化碳（ETCO?）檢測C.聽診雙肺呼吸音對稱D.胸部X線檢查答案：B解析：ETCO?檢測（波形或數(shù)值）是確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置的金標(biāo)準(zhǔn)，尤其在自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）前；X線是確認(rèn)位置的“參考標(biāo)準(zhǔn)”，但非即時(shí)金標(biāo)準(zhǔn)，故選B。9.患者女性，32歲，妊娠34周，突發(fā)心臟驟停，正確的胸外按壓位置是：A.胸骨下半部（與非妊娠患者相同）B.胸骨上1/3與中1/3交界處C.劍突上2橫指D.需向左移位23cm以避開子宮答案：A解析：妊娠中晚期心臟驟停的胸外按壓位置與非妊娠患者相同（胸骨下半部），但需手動向左推移子宮（左子宮移位）以減少下腔靜脈壓迫，而非改變按壓位置，故選A。10.患者因“阿片類藥物過量”出現(xiàn)呼吸抑制、意識喪失，首要處理是：A.靜脈推注納洛酮0.42mgB.立即氣管插管C.給予高流量吸氧（15L/min）D.開始胸外按壓答案：C解析：阿片類過量的核心是呼吸抑制，首要處理是確保氣道通暢并給予高流量氧療（或正壓通氣），納洛酮可逆轉(zhuǎn)呼吸抑制，但需在通氣支持的基礎(chǔ)上使用；若患者無呼吸或呼吸無效，需先進(jìn)行人工通氣（如球囊面罩），而非直接用藥，故選C。11.低體溫（核心體溫<30℃）患者發(fā)生心臟驟停，復(fù)蘇原則不包括：A.持續(xù)CPR直至體溫升至32℃以上B.使用溫鹽水（4042℃）進(jìn)行胸腔或腹腔灌洗C.避免使用除顫（體溫<30℃時(shí)除顫無效）D.減少腎上腺素使用頻率（每1520分鐘1次）答案：C解析：低體溫患者若為室顫/無脈室速，可嘗試1次除顫（體溫>30℃時(shí)可能有效），若無效，需復(fù)溫后再嘗試；體溫<30℃時(shí)除顫可能無效，但非絕對禁忌，故選C。12.心臟驟停后綜合征（PCAS）的核心管理目標(biāo)是：A.維持收縮壓>160mmHg以保證腦灌注B.立即進(jìn)行頭部降溫至28℃C.目標(biāo)溫度管理（TTM）3236℃持續(xù)24小時(shí)D.早期停用血管活性藥物以減少器官損傷答案：C解析：PCAS的管理包括：目標(biāo)溫度管理（3236℃，持續(xù)24小時(shí)）、優(yōu)化循環(huán)（維持平均動脈壓≥65mmHg）、控制血糖（810mmol/L）、神經(jīng)功能評估等。收縮壓>160mmHg可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)；TTM無需降至28℃；血管活性藥物需根據(jù)循環(huán)狀態(tài)調(diào)整，不可早期停用，故選C。13.患者男性，68歲，因“胸痛3小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，血壓85/50mmHg，心率45次/分，首選治療是：A.靜脈滴注多巴胺維持血壓B.急診PCIC.靜脈推注阿托品0.5mgD.溶栓治療答案：B解析：STEMI合并低血壓（心源性休克）是急診PCI的強(qiáng)適應(yīng)癥，溶栓治療在休克患者中效果不如PCI，且出血風(fēng)險(xiǎn)高；阿托品可用于緩慢性心律失常，但需先解決缺血問題；多巴胺需在血容量充足的基礎(chǔ)上使用，非首選，故選B。14.關(guān)于胺碘酮的使用，錯誤的是：A.室顫/無脈室速時(shí)首劑300mg靜脈推注，可重復(fù)150mgB.穩(wěn)定型室速時(shí)首劑150mg靜脈推注（10分鐘）C.可用于QT間期延長相關(guān)的尖端扭轉(zhuǎn)型室速（TdP）D.嚴(yán)重心動過緩患者需謹(jǐn)慎使用答案：C解析：TdP（尖端扭轉(zhuǎn)型室速）的治療首選硫酸鎂（2g靜脈推注），并糾正低鉀/低鎂；胺碘酮可能延長QT間期，加重TdP，故禁用，故選C。15.患者女性，70歲，因“意識喪失”入院，心電監(jiān)護(hù)顯示“房顫伴快速心室率（180次/分）”，血壓70/40mmHg，呼吸28次/分，正確處理是：A.靜脈推注美托洛爾5mgB.同步電復(fù)律（100J起始）C.靜脈滴注胺碘酮150mg（10分鐘）D.觀察1小時(shí)后再評估答案：B解析：房顫伴快速心室率且血流動力學(xué)不穩(wěn)定（低血壓、休克）時(shí)，首選同步電復(fù)律（起始能量100200J雙向波）；美托洛爾（β受體阻滯劑）和胺碘酮用于血流動力學(xué)穩(wěn)定患者，故選B。16.關(guān)于胸外按壓的質(zhì)量要求，錯誤的是：A.按壓頻率100120次/分B.按壓深度成人56cmC.按壓與放松時(shí)間比1:1D.允許按壓中斷時(shí)間>10秒答案：D解析：胸外按壓中斷應(yīng)盡量<10秒，過長中斷會顯著降低復(fù)蘇成功率，故選D。17.患者男性，45歲，因“一氧化碳中毒”昏迷，血?dú)夥治觯篜aO?60mmHg，SaO?85%（未吸氧），正確氧療方式是：A.鼻導(dǎo)管吸氧（2L/min）B.面罩吸氧（5L/min）C.高流量氧療（15L/min）D.高壓氧治療答案：D解析：一氧化碳中毒的關(guān)鍵是快速提高血氧分壓，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離，高壓氧治療（HBO）可縮短病程并減少神經(jīng)后遺癥，是首選；高流量氧療（15L/min）可作為HBO前的過渡，故選D。18.患者心臟驟停后ROSC，血壓80/50mmHg，中心靜脈壓（CVP）4mmHg，首選處理是：A.靜脈推注去甲腎上腺素0.1μg/kg/minB.快速補(bǔ)液（晶體液5001000ml）C.靜脈滴注多巴酚丁胺5μg/kg/minD.限制液體入量以防肺水腫答案：B解析：ROSC后低血壓伴低CVP（<8mmHg）提示低血容量，首選快速補(bǔ)液（晶體液或膠體液）；去甲腎上腺素用于高CVP+低血壓（血管收縮不足）；多巴酚丁胺用于低心輸出量伴足夠血容量，故選B。19.關(guān)于兒童高級生命支持（PALS）與成人ACLS的差異，錯誤的是：A.兒童除顫能量首劑2J/kg，后續(xù)可遞增至4J/kgB.兒童腎上腺素劑量為10μg/kg（0.01mg/kg）靜脈推注C.兒童室顫/無脈室速的處理流程與成人相同D.兒童氣管插管深度公式為：年齡/2+12（cm）答案：D解析：兒童氣管插管深度（經(jīng)口）公式為：年齡（歲）/2+12（cm）是錯誤的，正確公式為：體重（kg）×0.5+12（cm）或年齡（歲）+12（cm）（適用于1歲以上）；新生兒為體重（kg）+6（cm），故選D。20.患者因“氯化鉀靜脈推注”后出現(xiàn)心臟驟停，心電圖顯示“寬QRS波，頻率緩慢”，首先考慮：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鎂血癥答案：A解析：高鉀血癥可導(dǎo)致QRS波增寬、房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)室顫或心臟停搏；快速靜脈推注氯化鉀易引發(fā)高鉀，故選A。21.關(guān)于ACLS中“藥物給藥途徑”的優(yōu)先順序，正確的是：A.中心靜脈>外周靜脈>骨髓腔>氣管內(nèi)B.外周靜脈>中心靜脈>骨髓腔>氣管內(nèi)C.骨髓腔>外周靜脈>中心靜脈>氣管內(nèi)D.氣管內(nèi)>外周靜脈>中心靜脈>骨髓腔答案：B解析：ACLS中藥物首選外周靜脈（操作快），次選中心靜脈，若靜脈不可用則選擇骨髓腔（兒童及成人均可），氣管內(nèi)給藥（僅腎上腺素、利多卡因、阿托品等脂溶性藥物）因吸收不穩(wěn)定，已不推薦作為首選，故選B。22.患者女性，50歲，“糖尿病酮癥酸中毒”昏迷，血?dú)夥治觯簆H7.05，PaCO?20mmHg，HCO??8mmol/L，正確處理是：A.立即靜脈推注5%碳酸氫鈉100mlB.快速補(bǔ)液（生理鹽水）+小劑量胰島素靜脈滴注C.氣管插管機(jī)械通氣D.靜脈推注葡萄糖糾正低血糖答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的核心治療是補(bǔ)液（糾正脫水）+胰島素（降低血糖、抑制酮體生成），碳酸氫鈉僅在嚴(yán)重酸中毒（pH<6.9）時(shí)考慮，且需緩慢輸注；患者昏迷可能因脫水或高滲狀態(tài)，而非低血糖（DKA常伴高血糖），故選B。23.患者男性，60歲，“急性左心衰竭”入院，血壓180/100mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，首選藥物是：A.呋塞米40mg靜脈推注B.毛花苷丙0.4mg靜脈推注C.嗎啡3mg靜脈推注D.硝酸甘油5μg/min靜脈滴注答案：D解析：急性左心衰伴高血壓（“高血壓性肺水腫”）首選硝酸甘油（擴(kuò)張靜脈和動脈，降低前、后負(fù)荷）；呋塞米（利尿）可作為輔助；嗎啡可緩解焦慮，但需注意呼吸抑制；毛花苷丙（洋地黃）用于房顫伴快速心室率或收縮功能不全，非首選，故選D。24.關(guān)于“無脈性電活動（PEA）”的心電圖特征，錯誤的是：A.可表現(xiàn)為正常QRS波B.可表現(xiàn)為緩慢的寬QRS波C.心肌無機(jī)械收縮D.必有電活動（心率>0次/分）答案：D解析：PEA的定義是“無脈搏但存在電活動”，電活動可以是任何形式（包括室性自主心律、交界性心律等），但心率可能<60次/分（緩慢PEA）或>100次/分（快速PEA），甚至可能出現(xiàn)“偽PEA”（因技術(shù)誤差導(dǎo)致脈搏未被觸及），故選D（錯誤，因PEA的電活動心率可慢可快，但必須存在電活動）。25.患者男性，35歲，“溺水”后心臟驟停，已行CPR10分鐘，ROSC后體溫30℃，正確處理是：A.立即復(fù)溫至36℃B.維持低體溫（3234℃）24小時(shí)C.快速復(fù)溫（每小時(shí)升溫2℃）D.無需控制體溫，順其自然答案：B解析：溺水后心臟驟停屬于“非創(chuàng)傷性心臟驟?！?，ROSC后應(yīng)實(shí)施目標(biāo)溫度管理（3236℃）24小時(shí)，以保護(hù)神經(jīng)功能；低體溫（<32℃）需緩慢復(fù)溫（每小時(shí)0.51℃），避免復(fù)溫過快導(dǎo)致心律失常，故選B。26.關(guān)于“腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的應(yīng)用”，正確的是：A.首劑1mg靜脈推注，之后每1分鐘重復(fù)B.氣管內(nèi)給藥劑量為靜脈劑量的10倍（10mg）C.可提高自主循環(huán)恢復(fù)率，但可能增加神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)D.僅用于不可除顫心律（PEA/心室停搏）答案：C解析：腎上腺素可通過α受體收縮外周血管，增加冠脈和腦灌注，提高ROSC率，但可能因過度收縮血管導(dǎo)致微循環(huán)障礙，增加神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)；首劑1mg，每35分鐘重復(fù)；氣管內(nèi)給藥劑量為22.5倍靜脈劑量（22.5mg）；可除顫心律（室顫/無脈室速）也需使用腎上腺素（除顫后），故選C。27.患者女性，28歲，“妊娠28周”，突發(fā)意識喪失，血壓測不出，胎心180次/分，正確處理順序是：A.立即剖宮產(chǎn)→CPR→復(fù)蘇后管理B.CPR→左子宮移位→評估是否需緊急剖宮產(chǎn)（>4分鐘未ROSC）C.先進(jìn)行左子宮移位→再開始CPRD.先氣管插管→再開始CPR答案：B解析：妊娠>20周心臟驟停的處理：立即開始CPR（與非妊娠相同），同時(shí)手動左子宮移位（減少下腔靜脈壓迫）；若CPR持續(xù)4分鐘未ROSC，應(yīng)考慮緊急剖宮產(chǎn)（“4分鐘規(guī)則”）以提高母嬰存活率，故選B。28.關(guān)于“胺碘酮與利多卡因在室顫中的比較”，正確的是：A.利多卡因更易導(dǎo)致低血壓B.胺碘酮提高ROSC率的效果優(yōu)于利多卡因C.利多卡因首劑劑量為5mg/kgD.胺碘酮禁用于嚴(yán)重肝功能不全患者答案：B解析：2023年AHA指南指出，室顫/無脈室速患者在除顫和腎上腺素?zé)o效時(shí)，胺碘酮（300mg首劑）較利多卡因（11.5mg/kg首劑）更能提高ROSC率；胺碘酮主要經(jīng)肝臟代謝，嚴(yán)重肝功能不全需慎用但非禁忌；利多卡因的主要副作用是中樞神經(jīng)毒性（如抽搐），而非低血壓，故選B。29.患者男性，75歲，“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”植入永久起搏器后，出現(xiàn)“意識喪失、血壓60/40mmHg”，心電圖顯示“起搏器感知不良，心室率30次/分”，首選處理是：A.靜脈推注阿托品1mgB.立即更換起搏器電池C.經(jīng)皮臨時(shí)起搏D.靜脈滴注異丙腎上腺素2μg/min答案：C解析：起搏器功能障礙導(dǎo)致的嚴(yán)重心動過緩伴血流動力學(xué)不穩(wěn)定，首選經(jīng)皮臨時(shí)起搏（快速建立有效心律）；阿托品和異丙腎上腺素可作為臨時(shí)措施，但效果有限；更換電池需時(shí)間，無法緊急處理，故選C。30.關(guān)于“心臟驟停后神經(jīng)功能評估”，錯誤的是：A.ROSC后72小時(shí)內(nèi)不應(yīng)僅憑臨床體征判斷預(yù)后B.血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）>33μg/L提示預(yù)后不良C.腦電圖（EEG）持續(xù)電靜息（腦電沉默）提示腦死亡D.無需等待體溫恢復(fù)正常即可進(jìn)行評估答案：D解析：心臟驟停后神經(jīng)功能評估需在體溫恢復(fù)正常（目標(biāo)溫度管理結(jié)束后）且停用鎮(zhèn)靜藥物至少24小時(shí)后進(jìn)行，過早評估可能因藥物或低體溫影響結(jié)果；EEG電靜息需排除藥物、低體溫等因素，持續(xù)6小時(shí)以上方可考慮腦死亡，故選D。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于ACLS中“可除顫心律”的是：A.室顫B.無脈室速C.心室停搏D.PEA答案：AB解析：可除顫心律包括室顫和無脈室速；心室停搏和PEA為不可除顫心律。2.腎上腺素的適應(yīng)癥包括：A.心室停搏B.無脈性電活動（PEA）C.穩(wěn)定型竇性心動過緩（心率50次/分，無低血壓）D.室顫/無脈室速（除顫后）答案：ABD解析：腎上腺素用于所有類型心臟驟停（包括可除顫和不可除顫心律），以及有癥狀的心動過緩（如低血壓、缺血）；穩(wěn)定型心動過緩無需使用。3.關(guān)于“目標(biāo)溫度管理（TTM）”，正確的是：A.適用于所有心臟驟停后ROSC患者（無論初始心律）B.推薦溫度范圍3236℃C.持續(xù)時(shí)間至少24小時(shí)D.復(fù)溫速度應(yīng)≤0.5℃/小時(shí)答案：BCD解析：TTM主要適用于昏迷（GCS≤8分）的ROSC患者，尤其是初始心律為室顫/無脈室速者；所有符合條件的患者均推薦3236℃，持續(xù)24小時(shí)，復(fù)溫需緩慢（≤0.5℃/小時(shí)）。4.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的溶栓禁忌證包括：A.1年內(nèi)有缺血性腦卒中B.血壓>180/110mmHg（未控制）C.活動性內(nèi)出血D.近期（24周）大手術(shù)答案：ABCD解析：溶栓禁忌證包括：出血性腦卒中（任何時(shí)間）、缺血性腦卒中（<3個(gè)月）、顱內(nèi)腫瘤、近期大手術(shù)（<3周）、活動性出血、未控制的高血壓（>180/110mmHg）等。5.關(guān)于“胺碘酮的副作用”，正確的是：A.QT間期延長B.低血壓（快速推注時(shí)）C.肺纖維化（長期使用）D.高血糖答案：ABC解析：胺碘酮的副作用包括：心血管（QT延長、低血壓）、肺（纖維化）、甲狀腺（功能異常）、肝臟（轉(zhuǎn)氨酶升高）等；高血糖非其典型副作用。6.兒童心臟驟停的常見原因包括：A.窒息（如氣道異物）B.先天性心臟病C.中毒（如藥物過量）D.室顫（原發(fā)性）答案：ABC解析：兒童心臟驟停多為“窒息性”（呼吸衰竭進(jìn)展而來），常見原因包括窒息、先心病、中毒等；原發(fā)性室顫在兒童中罕見（多見于成人）。7.關(guān)于“無脈性電活動（PEA）的可逆病因”，屬于“4T”的是：A.血栓（肺栓塞、冠脈栓塞）B.張力性氣胸C.低體溫D.心包填塞答案：ABD解析：H&T中的4T為：血栓（Thrombosis，肺/冠脈）、張力性氣胸（Tensionpneumothorax）、心包填塞（Tamponade）、中毒（Toxins）；低體溫（Hypothermia）屬于6H。8.關(guān)于“同步電復(fù)律”的注意事項(xiàng)，正確的是：A.適用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的快速心律失常（如房顫、房撲、室速）B.電極板位置與除顫相同（心尖心底）C.需選擇“同步”模式（避免在T波上放電導(dǎo)致室顫）D.室顫患者也可使用同步電復(fù)律答案：ABC解析：同步電復(fù)律用于血流動力學(xué)不穩(wěn)定的“規(guī)則”快速心律失常（如房顫、房撲、穩(wěn)定型室速），需同步放電（避開T波）；室顫因無QRS波，無法同步，需非同步除顫。9.關(guān)于“高鉀血癥的處理”，正確的是：A.靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml（對抗心肌毒性）B.靜脈滴注胰島素（10U）+葡萄糖（50g）（促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）C.口服聚苯乙烯磺酸鈉（降鉀樹脂）（促進(jìn)腸道排鉀）D.立即血液透析（嚴(yán)重高鉀伴ECG改變）答案：ABCD解析：高鉀血癥處理包括：鈣鹽（對抗心肌毒性）、胰島素+葡萄糖（細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）、β?受體激動劑、碳酸氫鈉（僅酸中毒時(shí)）、降鉀樹脂（腸道排鉀）、血液透析（嚴(yán)重病例）。10.關(guān)于“ACLS團(tuán)隊(duì)質(zhì)量改進(jìn)指標(biāo)”，包括：A.胸外按壓中斷時(shí)間<10秒的比例B.從識別心臟驟停到開始按壓的時(shí)間<10秒C.除顫延遲時(shí)間（從識別室顫到首次除顫）<3分鐘D.腎上腺素首次給藥時(shí)間（從心臟驟停到首次給藥）<5分鐘答案：AB解析：ACLS質(zhì)量指標(biāo)包括：按壓頻率100120次/分、深度56cm、中斷<10秒；從識別到按壓<10秒；除顫延遲<3分鐘（目標(biāo)<2分鐘）；腎上腺素首次給藥<5分鐘（目標(biāo)<3分鐘）。三、案例分析題（共2題，合計(jì)30分）案例1（15分）患者男性，62歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有“高血壓病”史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130/80mmHg），“2型糖尿病”史5年（二甲雙胍+胰島素）。入院時(shí)神志清楚，痛苦面容，血壓150/90mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分，SpO?95%（鼻導(dǎo)管2L/min）。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV。肌鈣蛋白I5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（3分）問題2：需立即完善哪些檢查？（4分）問題3：首要的治療措施是什么？依據(jù)是什么？（5分）問題4：若患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，心電監(jiān)護(hù)顯示“室顫”，應(yīng)如何處理？（3分）答案1問題1：ST段抬高型心肌梗死（下壁），合并廣泛前壁缺血。（3分）解析：下壁導(dǎo)聯(lián)（Ⅱ、Ⅲ、aVF）ST段抬高，肌鈣蛋白升高，符合STEMI；V1V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低提示廣泛前壁缺血（可能為鏡像改變或多支病變）。問題2：需立即完善：①床旁心臟超聲（評估室壁運(yùn)動、心功能）；②凝血功能（INR、APTT、血小板）；③血?dú)夥治觯ㄔu估氧合及酸堿平衡）；④心肌酶譜動態(tài)監(jiān)測（CKMB、肌紅蛋白）。（4分，每點(diǎn)1分）問題3：首要治療措施是急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。