護理實際考試題及答案

單項選擇題（每題5分，共20分）1.下列哪種臥位可用于減輕心臟負擔，改善呼吸困難（）A.中凹臥位B.半坐臥位C.頭低足高位D.頭高足低位答案：B解析：半坐臥位可使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，從而減輕心臟負擔，同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，有利于改善呼吸困難。中凹臥位適用于休克患者；頭低足高位常用于肺部分泌物引流等；頭高足低位常用于頸椎骨折患者顱骨牽引等。2.測量血壓時，若袖帶過窄可導致測量值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.血壓波動答案：B解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得的血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得的血壓值偏低。3.靜脈輸液時，溶液不滴的原因不包括（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過高D.靜脈痙攣答案：C解析：壓力過高會使液體滴速加快而不是溶液不滴。針頭滑出血管外，液體注入皮下組織，局部腫脹疼痛，溶液不滴；針頭斜面緊貼血管壁妨礙液體順利滴入血管；靜脈痙攣常因患者穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中或輸入的液體溫度過低所致，可引起溶液不滴。4.下列哪項不屬于醫(yī)院基本飲食（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.低鹽飲食答案：D解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。低鹽飲食屬于治療飲食。多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列關(guān)于體溫生理性變化的描述，正確的是（）A.清晨2～6時體溫最低B.午后2～8時體溫最高C.晝夜體溫變動范圍不超過1℃D.女性在月經(jīng)前期體溫輕度降低E.新生兒體溫易受環(huán)境因素影響答案：ABCE解析：正常人體溫在24小時內(nèi)呈周期性波動，清晨2～6時體溫最低，午后2～8時體溫最高，晝夜體溫變動范圍不超過1℃。女性在月經(jīng)前期體溫輕度升高，這與孕激素水平變化有關(guān)。新生兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，體溫易受環(huán)境因素影響。2.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.血常規(guī)C.地西泮5mgpoqnD.吸氧prnE.阿莫西林膠囊0.5gpotid答案：ACE解析：長期醫(yī)囑是指醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)囑停止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑，如一級護理、地西泮5mgpoqn（每晚口服地西泮5mg）、阿莫西林膠囊0.5gpotid（每日三次口服阿莫西林膠囊0.5g）。血常規(guī)屬于臨時醫(yī)囑；吸氧prn屬于長期備用醫(yī)囑（prn）。3.下列哪些是預防壓瘡的措施（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.改善營養(yǎng)狀況D.增加患者活動量E.使用減壓床墊答案：ABCE解析：定時翻身可避免局部組織長期受壓；保持皮膚清潔干燥能防止皮膚因汗液、尿液等刺激而破損；改善營養(yǎng)狀況有助于增強皮膚抵抗力；使用減壓床墊可減輕身體對局部皮膚的壓力。而增加患者活動量需根據(jù)患者實際情況合理安排，并非所有患者都適合通過增加活動量來預防壓瘡，比如病情嚴重、身體極度虛弱的患者，過度活動可能不利于康復。4.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.取用無菌物品時應使用無菌持物鉗D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌操作時手臂應保持在腰部或治療臺面以上答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作要求操作環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒；無菌物品與非無菌物品嚴格分開存放；取用無菌物品必須使用無菌持物鉗；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染；無菌操作時手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)。判斷題（每題5分，共20分）1.成人正常脈率為60～100次/分鐘。（）答案：√解析：在安靜狀態(tài)下，成人正常脈率為60～100次/分鐘。2.輸血時，開始的15分鐘內(nèi)滴速宜慢，一般不超過40滴/分鐘。（）答案：×解析：輸血開始的15分鐘內(nèi)滴速宜慢，一般不超過20滴/分鐘，密切觀察患者有無輸血不良反應，若無不良反應，再根據(jù)病情及年齡調(diào)節(jié)滴速。3.灌腸時，傷寒患者灌腸液量不得超過500ml，液面距肛門不超過30cm。（）答案：√解析：傷寒患者灌腸時，為防止腸穿孔等并發(fā)癥，灌腸液量不得超過500ml，液面距肛門不超過30cm。4.乙醇擦浴時，乙醇濃度為75%。（）答案：×解析：乙醇擦浴時，乙醇濃度為25%～35%，溫度32～34℃，以達到降溫目的。濃度過高可能刺激皮膚，且大面積使用高濃度乙醇可經(jīng)皮膚吸收導致中毒。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈輸液的目的。答案：-補充水分及電解質(zhì)，預防和糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調(diào)等患者，如腹瀉、嘔吐患者。-增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者。-供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。適用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進食等患者，如昏迷、口腔疾病患者。-輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染，輸入脫水劑降低顱內(nèi)壓等。2.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：-試驗前應詳細詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史。有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗；對其他藥物過敏或有變態(tài)反應疾病史者應慎用。-試驗液應現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素溶液在室溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，導致過敏反應。-準確配制試驗液，劑量要準確，以確保試驗結(jié)果的可靠性。-嚴格執(zhí)行查對制度，做過敏試驗前要認真核對患者姓名、床號、藥物等信息。-過敏試驗前要備好急救藥品及設(shè)備，如鹽酸腎上腺素、氧氣等，以防過敏反應發(fā)生時能及時搶救。-皮試結(jié)果陽性者禁用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡醒目注明，同時將結(jié)果告知患者及家屬。如對皮試結(jié)果有懷疑，應在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對照試驗。討論題（每題20分，共20分）在臨床護理工作中，如何預防患者跌倒事件的發(fā)生？請結(jié)合實際案例進行分析。答案：預防患者跌倒事件的發(fā)生需要多方面綜合措施，以下是一些要點及結(jié)合案例的分析：評估：對入院患者進行全面的跌倒風險評估，包括患者的年齡、意識狀態(tài)、視力、聽力、肢體活動能力、平衡能力、疾病狀況（如高血壓、帕金森病等）、用藥情況（如鎮(zhèn)靜催眠藥、降壓藥等）。例如，一位75歲患有高血壓和帕金森病的患者，行動遲緩，服用降壓藥，通過評估可確定其跌倒風險較高。環(huán)境管理：-保持病房地面干燥、清潔，無障礙物，有防滑標識。衛(wèi)生間、走廊等地方安裝扶手，方便患者行走時抓扶。在某醫(yī)院病房，因地面有水漬未及時清理，導致一位老年患者滑倒。因此，加強環(huán)境巡視，及時清理地面水漬、障礙物非常重要。-病房光線充足，夜間提供柔和的夜燈，便于患者夜間活動。患者教育：-告知患者及家屬跌倒的風險及預防措施，如改變體位時動作要緩慢，避免突然起身；行走時使用合適的輔助器具，如拐杖。-教會患者正確使用呼叫鈴，有需要時及時尋求幫助。如一位患者在無人協(xié)助下自行去衛(wèi)生間，因未使用呼叫鈴而跌倒。所以，提高患者及家屬的安全意識是預防跌倒的關(guān)鍵。病情觀察與護理：-密切觀察患者的病情變化，尤其是意識、步態(tài)等。對于病情不穩(wěn)定、頭暈等患者，加強陪伴。-根據(jù)患者的病情和身體狀況，合理安排護理人員協(xié)助患者活動，如協(xié)助患者起床、如廁等。用藥護理：-了解患者的用藥情況，告知患者某些藥物可能引起的不良反應，如服用降壓藥后可能導致體位性低血壓，囑咐患者服藥后休息片刻，緩