重癥醫(yī)學(xué)三基題庫及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.以下哪種情況不屬于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的高危因素？A.嚴重感染B.大面積燒傷C.急性胰腺炎D.高血壓病答案：D2.心肺復(fù)蘇時胸外按壓的部位是？A.胸骨中、上1/3交界處B.胸骨中、下1/3交界處C.心尖部D.劍突下答案：B3.機械通氣時最常見的并發(fā)癥是？A.低血壓B.肺部感染C.氣胸D.呼吸性堿中毒答案：B4.中心靜脈壓的正常范圍是？A.2-5cmH?OB.5-12cmH?OC.12-15cmH?OD.15-20cmH?O答案：B5.下列哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點？A.營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)門靜脈吸收B.維持腸黏膜的屏障功能C.費用較高D.符合生理狀態(tài)答案：C6.多器官功能障礙綜合征（MODS）最常累及的器官是？A.心臟B.肝臟C.肺臟D.腎臟答案：C7.急性腎損傷少尿期最主要的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A8.以下哪種藥物不屬于血管活性藥物？A.多巴胺B.去甲腎上腺素C.地塞米松D.多巴酚丁胺答案：C9.診斷心肌梗死最敏感和特異的指標(biāo)是？A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶同工酶答案：B10.休克時反映器官灌注最敏感的指標(biāo)是？A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.引起感染性休克的常見病原體有？A.革蘭陰性菌B.革蘭陽性菌C.病毒D.真菌答案：ABCD2.以下屬于重癥患者常見的代謝紊亂是？A.高血糖B.低血糖C.低蛋白血癥D.高脂血癥答案：ABCD3.機械通氣的適應(yīng)證包括？A.呼吸衰竭B.急性肺水腫C.大手術(shù)術(shù)后預(yù)防呼吸功能不全D.嚴重的胸部創(chuàng)傷答案：ABCD4.中心靜脈穿刺置管的并發(fā)癥有？A.氣胸B.血胸C.血栓形成D.感染答案：ABCD5.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥包括？A.氣胸B.低血糖C.肝功能損害D.導(dǎo)管相關(guān)性感染答案：ABCD6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準包括？A.急性起病B.氧合指數(shù)≤300mmHgC.胸部X線顯示雙肺浸潤影D.肺動脈楔壓≤18mmHg答案：ACD7.下列哪些屬于重癥患者的營養(yǎng)支持原則？A.早期開始B.優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)C.合理搭配營養(yǎng)物質(zhì)D.根據(jù)患者情況調(diào)整答案：ABCD8.多器官功能障礙綜合征（MODS）的預(yù)防措施有？A.積極治療原發(fā)病B.加強器官功能支持C.預(yù)防感染D.改善微循環(huán)答案：ABCD9.常用的血管活性藥物有？A.腎上腺素B.異丙腎上腺素C.硝普鈉D.硝酸甘油答案：ABCD10.以下哪些情況提示患者病情嚴重？A.意識障礙B.嚴重呼吸困難C.血壓持續(xù)低于正常D.少尿或無尿答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.心肺復(fù)蘇時按壓與通氣的比例為30:2。（）答案：對2.中心靜脈壓升高一定提示心功能不全。（）答案：錯3.腸內(nèi)營養(yǎng)時患者應(yīng)取半臥位，以防止誤吸。（）答案：對4.急性腎損傷患者都需要進行透析治療。（）答案：錯5.血管活性藥物應(yīng)從大劑量開始使用。（）答案：錯6.多器官功能障礙綜合征（MODS）一旦發(fā)生，死亡率很高。（）答案：對7.機械通氣患者應(yīng)常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑。（）答案：錯8.重癥患者營養(yǎng)支持時，應(yīng)先補充脂肪乳劑。（）答案：錯9.診斷休克的主要依據(jù)是血壓下降。（）答案：錯10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者主要表現(xiàn)為進行性呼吸困難。（）答案：對四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點。答案：讓患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，垂直按壓胸骨中、下1/3交界處，頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，按壓與通氣比例30:2，開放氣道，進行口對口或球囊面罩通氣。2.簡述急性腎損傷的常見原因。答案：常見原因分三類。腎前性如有效循環(huán)血量減少；腎性如腎實質(zhì)損傷，包括急性腎小管壞死等；腎后性如尿路梗阻，如結(jié)石、腫瘤壓迫等。3.簡述機械通氣的主要并發(fā)癥。答案：主要并發(fā)癥有肺部感染，因人工氣道削弱氣道防御；氣壓傷，如氣胸等；通氣不足或過度致呼吸性酸堿失衡；低血壓，影響回心血量；還可能有氣管食管瘺等。4.簡述休克的治療原則。答案：治療原則為迅速補充血容量，糾正組織低灌注；積極處理原發(fā)??；合理應(yīng)用血管活性藥物；糾正酸堿平衡失調(diào)；保護重要臟器功能，防治并發(fā)癥。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)的選擇依據(jù)。答案：能經(jīng)口進食且消化吸收功能基本正常選腸內(nèi)營養(yǎng)，符合生理、保護腸黏膜等。存在腸梗阻、嚴重胃腸功能障礙等不宜腸內(nèi)營養(yǎng)時選腸外營養(yǎng)。優(yōu)先考慮腸內(nèi)，若無法實施則及時開展腸外，還需根據(jù)病情、營養(yǎng)狀況等綜合判斷。2.討論如何預(yù)防多器官功能障礙綜合征（MODS）。答案：積極治療原發(fā)病，如控制感染、處理創(chuàng)傷等；加強器官功能支持，維持呼吸、循環(huán)穩(wěn)定等；預(yù)防感染，嚴格無菌操作等；改善微循環(huán)，防止缺血再灌注損傷；合理營養(yǎng)支持，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。3.討論急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的治療措施。答案：治療包括積極治療原發(fā)病，控制感染等；機械通氣，采用肺保護性通氣策略；合理液體管理，維持適當(dāng)?shù)囊后w平衡；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物；營養(yǎng)支持，維持患者能量需求，促進恢復(fù)。4.