醫(yī)療備皮操作規(guī)范流程標(biāo)準(zhǔn)指南備皮，作為臨床醫(yī)療中一項基礎(chǔ)性操作，雖看似簡單，卻直接關(guān)系到手術(shù)切口的愈合、感染預(yù)防以及患者的舒適度與康復(fù)進(jìn)程。規(guī)范的備皮操作是保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的重要環(huán)節(jié)，其核心在于在去除手術(shù)區(qū)域毛發(fā)的同時，最大限度地保護(hù)皮膚的完整性與生理屏障功能。本指南旨在為臨床醫(yī)護(hù)人員提供一套科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實用的備皮操作規(guī)范流程，以期統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，提升操作質(zhì)量，減少相關(guān)并發(fā)癥。一、備皮的目的與意義備皮的根本目的在于為手術(shù)或特定醫(yī)療操作創(chuàng)造一個清潔、相對無菌的皮膚環(huán)境。具體而言，其意義體現(xiàn)在：1.減少感染風(fēng)險：有效去除手術(shù)區(qū)域的毛發(fā)，可減少細(xì)菌定植的藏匿之處，降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率，這是備皮最核心的價值。2.確保手術(shù)視野清晰：避免毛發(fā)干擾手術(shù)操作，便于術(shù)者精準(zhǔn)操作，縮短手術(shù)時間。3.保護(hù)皮膚完整性：通過規(guī)范操作，避免因不當(dāng)備皮造成的皮膚損傷，維持皮膚的天然屏障作用。4.提升患者舒適度：輕柔、規(guī)范的操作能減輕患者不適，體現(xiàn)人文關(guān)懷。二、備皮操作基本原則在執(zhí)行備皮操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵循以下基本原則，以確保操作的安全性和有效性：1.患者安全第一原則：始終將患者的安全放在首位，避免任何可能對患者造成的意外傷害。2.無菌技術(shù)原則：備皮操作雖非無菌操作本身，但其過程應(yīng)嚴(yán)格遵守清潔技術(shù)，并為后續(xù)的無菌操作創(chuàng)造條件。操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。3.個體化原則：根據(jù)患者的年齡、性別、皮膚狀況、手術(shù)部位、手術(shù)類型及醫(yī)囑要求，選擇適宜的備皮方式和范圍。4.最小損傷原則：盡可能采用對皮膚損傷最小的備皮方法，避免剃破皮膚，防止毛囊損傷。5.知情同意原則：操作前向患者或其家屬充分解釋備皮的目的、方法、可能的不適及注意事項，征得同意與配合。6.隱私保護(hù)原則：操作過程中注意保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者尊嚴(yán)。三、操作前準(zhǔn)備充分的術(shù)前準(zhǔn)備是保證備皮質(zhì)量的前提。（一）評估患者1.病情評估：了解患者的診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、皮膚狀況（有無皮疹、破損、瘢痕、色素沉著、水腫、感覺障礙等）、凝血功能、過敏史（尤其是對備皮膏、消毒劑等）。2.心理狀態(tài)評估：評估患者對備皮的認(rèn)知程度、情緒反應(yīng)（如緊張、焦慮、羞澀等），以便進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)和健康教育。3.溝通與解釋：用通俗易懂的語言向患者解釋備皮的必要性、操作流程、配合要點(diǎn)及可能出現(xiàn)的輕微不適，消除其顧慮，取得合作。對于兒童、意識不清或不合作患者，需有家屬或助手協(xié)助，并做好約束保護(hù)準(zhǔn)備。（二）環(huán)境準(zhǔn)備1.清潔與私密：選擇清潔、明亮、溫暖、相對私密的環(huán)境，如治療室、病房床旁（使用屏風(fēng)遮擋）。2.溫度適宜：調(diào)節(jié)室溫，避免患者受涼。尤其在暴露皮膚時，注意保暖。3.光線充足：保證操作區(qū)域光線明亮，便于觀察皮膚情況和操作。（三）用物準(zhǔn)備根據(jù)選定的備皮方法（剃毛法、脫毛劑法、剪毛法或不剃毛法）準(zhǔn)備用物，并確保所有用物符合無菌要求和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。1.基礎(chǔ)用物：治療盤、治療碗、彎盤、無菌鑷子、無菌紗布、一次性治療巾或防水單、醫(yī)用手套（檢查有無破損、有效期）。2.剃毛法用物：一次性備皮刀（根據(jù)部位選擇合適型號）、備皮膏或肥皂水（潤滑皮膚，減少損傷）、溫水、毛巾或紙巾。3.脫毛劑法用物：適宜型號的脫毛劑、小毛刷、紗布、溫水、毛巾、中和劑（如產(chǎn)品要求）。務(wù)必核對脫毛劑的有效期及患者過敏史。4.剪毛法用物：圓頭剪刀（確保刃口鋒利、無銹）、細(xì)齒梳子。5.清潔消毒用物：皮膚消毒劑（如碘伏，根據(jù)手術(shù)要求選擇）、無菌棉簽或無菌紗布。6.其他：污物桶、醫(yī)療垃圾袋。（四）人員準(zhǔn)備1.著裝規(guī)范：操作者按要求穿戴工作服、工作帽、口罩，必要時戴護(hù)目鏡。2.手衛(wèi)生：嚴(yán)格按照“七步洗手法”洗手，或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒，然后戴無菌手套。四、操作流程（一）核對與體位擺放1.再次核對：攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱及部位，確認(rèn)無誤。2.鋪巾保護(hù)：協(xié)助患者取舒適、便于操作的體位，在備皮區(qū)域下方鋪一次性治療巾或防水單，防止污染床單。3.暴露區(qū)域：適當(dāng)暴露備皮區(qū)域，注意保暖和保護(hù)患者隱私，非備皮區(qū)域用被子或衣物遮蓋。（二）皮膚評估與清潔1.再次評估：仔細(xì)檢查備皮區(qū)域皮膚情況，確認(rèn)有無異常。2.初步清潔：如備皮區(qū)域皮膚較臟，先用溫水和中性肥皂（或根據(jù)醫(yī)囑）輕柔清潔皮膚，去除表面污垢、油脂，然后用干毛巾或紗布擦干。（三）實施備皮操作根據(jù)評估結(jié)果和醫(yī)囑選擇合適的備皮方法：1.剃毛法（目前臨床應(yīng)用需謹(jǐn)慎，僅限必要時）*涂抹潤滑劑：將備皮膏或肥皂水均勻涂抹于備皮區(qū)域的毛發(fā)上，使其充分潤滑。*持刀法：右手持一次性備皮刀，刀架與皮膚表面呈約45°角（或參照產(chǎn)品說明）。*剃毛方向：按照毛發(fā)生長的自然方向進(jìn)行剃刮。對于較粗硬的毛發(fā)，可先順毛根方向梳理。動作要輕柔、平穩(wěn)，避免重復(fù)同一部位，以免損傷皮膚。*重點(diǎn)區(qū)域：手術(shù)切口周圍至少15-20厘米范圍需徹底、仔細(xì)剃凈。注意皮膚皺褶、凹陷處（如腋窩、腹股溝）及骨隆突處的毛發(fā)。*避免損傷：剃刮時刀頭應(yīng)緊貼皮膚，但不可用力按壓。遇有皮膚不平整處，可用另一只手繃緊皮膚，以利于平穩(wěn)剃刮，防止剃破。2.脫毛劑法*測試過敏（首次使用或有疑慮時）：在備皮區(qū)域鄰近的小面積正常皮膚上涂抹少量脫毛劑，觀察10-15分鐘，如無紅腫、瘙癢等過敏反應(yīng)方可使用。*均勻涂抹：用小毛刷將脫毛劑均勻涂抹于毛發(fā)上，厚度以完全覆蓋毛發(fā)為宜，注意勿涂入眼睛、鼻腔、口腔、尿道、陰道等黏膜部位及皮膚破損處。*等待時間：嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書規(guī)定的時間等待，切勿超過推薦時間，以免刺激皮膚。*去除脫毛劑：待毛發(fā)軟化后，用紗布逆毛發(fā)生長方向輕輕擦去脫毛劑及脫落的毛發(fā)，或用溫水沖洗干凈。*檢查效果：檢查脫毛效果，如有殘留少量毛發(fā)，可用剪刀小心剪去。3.剪毛法*梳理毛發(fā)：用細(xì)齒梳子將毛發(fā)梳理整齊。*剪短毛發(fā)：用圓頭剪刀貼近皮膚表面，將過長的毛發(fā)剪至約1-2毫米長度。動作要輕柔，避免剪刀尖劃傷皮膚。此法適用于毛發(fā)較長但無需完全剃除的情況，或作為剃毛法前的輔助步驟。（四）備皮后皮膚清潔與檢查1.徹底清潔：無論采用何種備皮方法，備皮完畢后，均需用溫水濕紗布或毛巾徹底清潔備皮區(qū)域，去除殘留的潤滑劑、脫毛劑、斷發(fā)及皮屑。2.仔細(xì)檢查：檢查備皮區(qū)域皮膚有無剃破、劃傷、紅腫、皮疹等情況。如有輕微破損，立即用無菌紗布壓迫止血，必要時涂抹抗生素軟膏保護(hù)（遵醫(yī)囑），并做好記錄和交班。3.協(xié)助整理：撤去治療巾，協(xié)助患者穿好衣物，整理床單位，恢復(fù)舒適體位。（五）消毒（如為術(shù)前即刻備皮且包含此步驟）根據(jù)手術(shù)要求和醫(yī)囑，對備皮區(qū)域進(jìn)行規(guī)范的皮膚消毒。消毒范圍應(yīng)大于手術(shù)切口范圍，遵循由內(nèi)向外、由上向下的原則，具體消毒劑選擇和消毒方法參照無菌技術(shù)操作規(guī)范。五、操作后處理（一）用物處置1.分類處理：將使用過的一次性用物（備皮刀、手套、治療巾等）按醫(yī)療廢物分類要求妥善處置。非一次性用物（如彎盤、鑷子等）按規(guī)定進(jìn)行清潔消毒或滅菌處理。2.環(huán)境整理：清理操作區(qū)域，保持環(huán)境整潔。（二）患者宣教1.指導(dǎo)保護(hù)：告知患者備皮后注意保持皮膚清潔干燥，避免抓撓、摩擦，防止損傷和感染。2.觀察告知：告知患者如備皮區(qū)域出現(xiàn)明顯紅腫、疼痛、瘙癢或異常分泌物，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員。（三）操作者處理1.脫摘防護(hù)用品：按規(guī)范脫摘手套、口罩、帽子等，并再次進(jìn)行手衛(wèi)生。2.記錄：及時、準(zhǔn)確、完整地記錄備皮時間、部位、方法、皮膚情況、患者反應(yīng)及所用用物等，簽全名。六、注意事項與并發(fā)癥預(yù)防1.嚴(yán)格無菌觀念：雖然備皮本身不是無菌操作，但所有接觸備皮區(qū)域的用物必須清潔或無菌，操作過程中避免污染。2.避免不必要的備皮：不應(yīng)常規(guī)對所有手術(shù)患者進(jìn)行剃毛備皮。對于毛發(fā)不影響手術(shù)操作的區(qū)域，或切口周圍毛發(fā)較短者，可不予剃毛。研究表明，不必要的剃毛反而會增加感染風(fēng)險。3.選擇合適時機(jī)：備皮時間應(yīng)盡可能接近手術(shù)開始時間，最好在手術(shù)室內(nèi)或術(shù)前即刻進(jìn)行，以減少細(xì)菌在破損皮膚上定植的機(jī)會。4.特殊人群關(guān)注：對于嬰幼兒、老年人、皮膚敏感或有出血傾向的患者，操作時更應(yīng)動作輕柔，謹(jǐn)慎操作。5.并發(fā)癥預(yù)防與處理：*皮膚損傷：最常見并發(fā)癥。操作時動作輕柔、刀頭鋒利、順應(yīng)毛發(fā)生長方向是預(yù)防關(guān)鍵。一旦發(fā)生，及時處理。*過敏反應(yīng)：使用脫毛劑前務(wù)必詢問過敏史并做過敏試驗。出現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即停止使用，用清水洗凈，遵醫(yī)囑給予抗過敏處理。*感染：嚴(yán)格無菌操作，避免皮膚損傷，備皮后保持皮膚清潔是預(yù)防感染的重要措施。*寒冷刺激：注意操作環(huán)境溫度和患者保暖。七、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)1.定期培訓(xùn)與考核：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行備皮操作規(guī)范的培訓(xùn)和技能考核，確保人人掌握。2.建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：制定備皮操作質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，對備皮效果、皮膚損傷率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測。3.不良事件上報與分析：建立備皮相關(guān)不良事件（如嚴(yán)重皮膚損傷、過敏反應(yīng)等）上報制度，定期分析原因，采取改進(jìn)措施。4.循證實踐：關(guān)注備皮技術(shù)的新進(jìn)展