廣西幼兒師范高等?？茖W(xué)校病理與病理生理期末題庫(kù)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與人類乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)？A．宮頸癌B．肺癌C．乳腺癌D．腎癌答案:A解析:人類乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，尤其是高危型HPV16和18。世界衛(wèi)生組織指出，幾乎所有的宮頸癌病例都與HPV感染有關(guān)。肺癌多與吸煙、環(huán)境污染相關(guān)；乳腺癌主要與遺傳、激素因素有關(guān)；腎癌風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓等，三者均無(wú)明確HPV關(guān)聯(lián)。2、[單選題]大葉性肺炎病人出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí),提示病變處于A．充血水腫期B．紅色肝樣變期C．灰色肝樣變期D．溶解消散期E．合并肺肉質(zhì)變時(shí)答案:B解析:大葉性肺炎缺氧癥狀顯著時(shí)提示病變處于紅色肝樣變期，此期肺泡內(nèi)大量紅細(xì)胞和纖維蛋白滲出導(dǎo)致肺實(shí)變，血流經(jīng)過(guò)實(shí)變區(qū)無(wú)法有效氧合，形成靜脈血摻雜（分流），血氧交換障礙引發(fā)發(fā)紺；灰色肝樣變期因紅細(xì)胞溶解且毛細(xì)血管受壓，缺氧反而減輕，其他分期尚未形成或已緩解實(shí)變狀態(tài)。3、[單選題]下列哪項(xiàng)不是滲出液的特點(diǎn)A．蛋白含量>25g/LB．比重>1．020C．有核細(xì)胞數(shù)>0．5*10^9D．易自行凝固E．澄清透明答案:E解析:滲出液核心特征為炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加，蛋白含量高（>25g/L）、比重大（>1．020）、細(xì)胞數(shù)多（>0．5×10?/L）且含纖維蛋白原易凝固，故外觀渾濁；而澄清透明屬漏出液特點(diǎn)，因非炎癥機(jī)制形成且成分接近組織液，無(wú)凝固性渾濁。選項(xiàng)E符合漏出液性狀。4、[單選題]不屬于惡性腫瘤的是A．淋巴瘤B．黑色素瘤C．血管瘤D．精原細(xì)胞瘤E．白血病答案:C解析:惡性腫瘤命名通常以“癌”“肉瘤”或“母細(xì)胞瘤”結(jié)尾，但存在例外。血管瘤屬于良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成，常見于皮膚、肝臟等部位，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)侵襲性。淋巴瘤是淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤，黑色素瘤為皮膚高度惡性腫瘤，精原細(xì)胞瘤是睪丸惡性生殖細(xì)胞腫瘤，白血病為造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病。參考《病理學(xué)》（第9版）腫瘤命名原則部分。5、[單選題]在白細(xì)胞的滲出過(guò)程中，下列哪種細(xì)胞最先滲出A．巨噬細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞E．嗜酸性粒細(xì)胞答案:D解析:白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)的重要步驟。中性粒細(xì)胞在急性炎癥中反應(yīng)最快，最先遷移至炎癥部位。巨噬細(xì)胞由單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來(lái)，通常在后期出現(xiàn)。淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞參與適應(yīng)性免疫，滲出較晚。嗜酸性粒細(xì)胞多出現(xiàn)在過(guò)敏或寄生蟲感染時(shí)。該知識(shí)點(diǎn)可見于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。中性粒細(xì)胞（D）因其快速趨化能力成為最早滲出的細(xì)胞類型。6、[單選題]下列哪項(xiàng)不是滲出性炎癥的分類？A．A漿液性炎B．B纖維素性炎C．C化膿性炎D．D出血性炎E．E變質(zhì)性炎答案:E解析:滲出性炎癥的分類包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎，變質(zhì)性炎屬于以組織變性壞死為主的炎癥類型。《病理學(xué)》教材中，滲出性炎與變質(zhì)性炎、增生性炎并列，為炎癥的三大類型。選項(xiàng)E（變質(zhì)性炎）不屬于滲出性炎癥的細(xì)分范疇。7、[單選題]肺嚴(yán)重淤血時(shí)不出現(xiàn)改變是？A．肺泡壁毛細(xì)血管高度擴(kuò)張B．透明膜形成C．肺泡腔內(nèi)見紅細(xì)胞D．肺泡腔內(nèi)有水腫液E．肺泡內(nèi)見含鐵血黃素答案:B解析:肺嚴(yán)重淤血時(shí)，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血（A），肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞（C）、水腫液（D）及含鐵血黃素（E）均為典型病理表現(xiàn)。透明膜常見于急性呼吸窘迫綜合征，由肺泡上皮損傷后纖維蛋白滲出形成，與淤血無(wú)直接關(guān)聯(lián)。《病理學(xué)》教材中，淤血章節(jié)未提及透明膜形成，ARDS部分則明確其為特征性改變。B選項(xiàng)符合題干“不出現(xiàn)”的要求。8、[單選題]慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼區(qū)別主要是A．體積縮小B．質(zhì)地變硬C．腎內(nèi)小動(dòng)脈硬化D．顏色蒼白E．表面有不規(guī)則的凹陷性瘢痕答案:E解析:該題考察慢性腎盂腎炎與慢性硬化性腎小球腎炎的病理形態(tài)學(xué)差異。根據(jù)《病理學(xué)》教材（人民衛(wèi)生出版社第九版），慢性腎盂腎炎肉眼可見特征性改變?yōu)槟I臟表面出現(xiàn)不對(duì)稱分布的凹陷性瘢痕，瘢痕區(qū)域下方腎乳頭受累，而慢性硬化性腎小球腎炎表現(xiàn)為雙腎對(duì)稱性縮小、表面呈均勻細(xì)顆粒狀。選項(xiàng)E描述的瘢痕特征符合慢性腎盂腎炎典型病理表現(xiàn)，其余選項(xiàng)如體積縮小、質(zhì)地變硬等均為兩者共有非特異性改變。9、[單選題]大葉性肺炎鐵銹色痰主要是由于A．痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B．痰內(nèi)混有大量巨噬細(xì)胞C．纖維蛋白和紅細(xì)胞混合物D．肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后形成含鐵血黃素所致答案:D解析:大葉性肺炎鐵銹色痰的形成機(jī)制涉及病理學(xué)中的炎癥反應(yīng)和細(xì)胞代謝過(guò)程。該知識(shí)點(diǎn)可見于《病理學(xué)》教材中關(guān)于大葉性肺炎病理變化的描述。在紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞滲出后被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白分解轉(zhuǎn)化為含鐵血黃素，隨痰排出時(shí)呈鐵銹色。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因紅細(xì)胞直接存在于痰中并非鐵銹色主因；選項(xiàng)B中巨噬細(xì)胞本身不直接導(dǎo)致顏色變化；選項(xiàng)C未提及含鐵血黃素的形成；選項(xiàng)D準(zhǔn)確描述了鐵銹色痰的形成機(jī)制。10、[單選題]頸靜脈外傷時(shí)，對(duì)機(jī)體危害最大的是？A．空氣栓塞B．脂肪栓塞C．血栓栓塞D．細(xì)胞栓塞E．細(xì)菌栓塞答案:A解析:頸靜脈因其解剖位置接近心臟，且靜脈內(nèi)壓力低于大氣壓，外傷時(shí)容易吸入空氣?？諝膺M(jìn)入血液循環(huán)后可形成栓塞，阻塞右心室和肺動(dòng)脈，導(dǎo)致循環(huán)障礙甚至猝死。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)指出，空氣栓塞是頸部大靜脈損傷最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，因起病急驟且致命性強(qiáng)。細(xì)菌栓塞多與感染相關(guān)，血栓栓塞常需時(shí)間形成，脂肪栓塞多見于骨折，細(xì)胞栓塞則較少見。空氣栓塞的風(fēng)險(xiǎn)性和危害性高于其他選項(xiàng)。11、[單選題]腸扭轉(zhuǎn)可引起腸壁發(fā)生A．液化性壞死B．貧血性梗死C．干性壞疽D．出血性梗死E．氣性壞疽答案:D解析:腸扭轉(zhuǎn)時(shí)，腸系膜血管受壓導(dǎo)致動(dòng)靜脈同時(shí)受阻，腸壁因嚴(yán)重淤血和出血而發(fā)生梗死。出血性梗死常見于具有雙重血供或血管吻合支豐富的器官，如腸和肺。腸扭轉(zhuǎn)因靜脈回流受阻先于動(dòng)脈，血液淤積在組織內(nèi)，繼而動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致缺血，壞死區(qū)域伴顯著出血。貧血性梗死多發(fā)生于側(cè)支循環(huán)少的器官（心、腎、脾）；干性壞疽多見于動(dòng)脈阻塞而靜脈回流通暢的四肢末端；氣性壞疽與厭氧菌感染相關(guān)；液化性壞死常見于腦或膿腫。出處：《病理學(xué)》血液循環(huán)障礙章節(jié)。選項(xiàng)D正確，其他選項(xiàng)不符合腸扭轉(zhuǎn)病理機(jī)制。12、[單選題]門脈高壓時(shí)，側(cè)支循環(huán)形成不包括以下哪條途徑？A．食管下段靜脈叢B．直腸靜脈叢C．臍周靜脈網(wǎng)D．腎靜脈答案:D解析:門脈高壓時(shí)，身體會(huì)建立側(cè)支循環(huán)減輕肝臟壓力。食管下段靜脈叢、直腸靜脈叢、臍周靜脈網(wǎng)是常見的側(cè)支循環(huán)途徑。食管下段靜脈叢可因門靜脈壓力增高而擴(kuò)張；直腸靜脈叢可形成痔靜脈曲張；臍周靜脈網(wǎng)會(huì)使腹壁靜脈曲張。而腎靜脈并非門脈高壓時(shí)側(cè)支循環(huán)形成的途徑。13、[單選題]來(lái)源于上皮組織的腫瘤是AA．黑痣B．滑膜瘤C．乳頭狀間皮瘤D．癌肉瘤E．尤文瘤答案:A解析:上皮組織腫瘤通常指來(lái)源于體表或體內(nèi)腔道被覆上皮及腺體的腫瘤。黑痣由表皮黑色素細(xì)胞增生形成，黑色素細(xì)胞位于表皮基底層，屬于上皮組織的一部分。乳頭狀間皮瘤來(lái)源于間皮組織，滑膜瘤來(lái)源于滑膜組織，癌肉瘤為混合性腫瘤含有癌和肉瘤成分，尤文瘤屬于神經(jīng)外胚層來(lái)源。14、[單選題]急性炎癥時(shí)，哪種白細(xì)胞滲出最早？A．A中性粒細(xì)胞B．B嗜酸性粒細(xì)胞C．C單核細(xì)胞D．D淋巴細(xì)胞E．E漿細(xì)胞答案:A解析:急性炎癥早期（24小時(shí)內(nèi)），中性粒細(xì)胞因具備高度移動(dòng)性和快速響應(yīng)能力，能迅速到達(dá)炎癥部位發(fā)揮防御功能，所以是最早滲出的白細(xì)胞。隨著炎癥發(fā)展，24至48小時(shí)后單核細(xì)胞開始浸潤(rùn)，炎癥后期巨噬細(xì)胞成為主要炎癥細(xì)胞。15、[單選題]下列哪種疾病不是由感染引起的炎癥？A．風(fēng)濕熱B．肺炎C．腎盂腎炎D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案:E解析:感染性炎癥多由病原體直接引發(fā)，如細(xì)菌、病毒等。肺炎（B）常見于細(xì)菌或病毒感染；腎盂腎炎（C）多為細(xì)菌（如大腸桿菌）感染；風(fēng)濕熱（A）與鏈球菌感染相關(guān)。非感染性炎癥通常與自身免疫或異常免疫反應(yīng)有關(guān)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（D）屬于自身免疫病，但其發(fā)病機(jī)制部分可能與感染誘發(fā)的免疫異常有關(guān)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡（E）是典型的自身免疫性疾病，無(wú)明確感染病因，與遺傳、環(huán)境因素相關(guān)。參考《病理學(xué)》及《內(nèi)科學(xué)》教材。16、[單選題]門靜脈血液回流受阻時(shí)，可引起哪個(gè)臟器淤血？A．肝B．脾C．腎D．腦E．肺答案:B解析:門靜脈負(fù)責(zé)收集消化道靜脈血并回流至肝臟，當(dāng)回流受阻引發(fā)門脈高壓時(shí)，首先引起其屬支臟器淤血。脾靜脈直接匯入門靜脈，屬門靜脈系統(tǒng)核心器官，故血液淤積會(huì)導(dǎo)致脾臟充血腫大，形成特征性病理改變。17、[單選題]高血壓性心臟病代償期的特征是A．左心室擴(kuò)張B．心壁肉柱扁平C．左心室向心性肥大D．彌漫性心肌纖維化E．以上都不是答案:C解析:高血壓性心臟病代償期的主要病理變化是心臟通過(guò)心肌細(xì)胞肥大來(lái)適應(yīng)長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增加。左心室向心性肥大表現(xiàn)為心室壁增厚、心臟重量增加，但心腔不擴(kuò)大，乳頭肌和肉柱增粗。這一病理特征在代償期內(nèi)可維持正常心輸出量。選項(xiàng)A（左心室擴(kuò)張）通常出現(xiàn)在失代償期；選項(xiàng)B（心壁肉柱扁平）不符合代償期心肌肥厚的表現(xiàn)；選項(xiàng)D（彌漫性心肌纖維化）多見于慢性缺血性心肌病或長(zhǎng)期失代償階段。相關(guān)內(nèi)容參考《病理學(xué)》教材中對(duì)高血壓性心臟病的代償機(jī)制描述。18、[單選題]下列哪項(xiàng)屬于惡性腫瘤DA．脂肪瘤B．血管瘤C．平滑肌瘤D．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E．纖維瘤答案:D解析:視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤主要發(fā)生于兒童眼睛，是典型的惡性腫瘤，具有浸潤(rùn)性和轉(zhuǎn)移特性。脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、纖維瘤通常均為良性腫瘤，由相應(yīng)的成熟組織構(gòu)成，一般不會(huì)發(fā)生惡變或僅有極低概率惡變。依據(jù)腫瘤命名及特性判斷，D選項(xiàng)符合惡性腫瘤特征。19、[單選題]某4歲男孩。發(fā)熱咳嗽多日,近日因氣急、紫紺入院。血象檢查:白細(xì)胞19．6×109/L中性0．85:X109/L射線檢查:兩肺下葉散在灶狀陰影,左下葉有片狀濃淡不勻陰影。該男孩可能患有A．小葉性肺炎B．支原體肺炎C．大葉性肺炎D．支氣管擴(kuò)張癥E．肺癌答案:A解析:患者臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、氣急、紫紺，結(jié)合血象白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，提示細(xì)菌性感染。X線顯示兩肺下葉散在灶狀陰影，左下葉片狀陰影符合小葉性肺炎的病理特點(diǎn)，即多發(fā)、散在的支氣管周圍炎癥灶。大葉性肺炎多表現(xiàn)為均勻?qū)嵶?，支原體肺炎常見間質(zhì)性改變，支氣管擴(kuò)張癥及肺癌在兒童中罕見且影像學(xué)不符?！秾?shí)用兒科學(xué)》指出，小葉性肺炎多見于嬰幼兒，X線呈沿支氣管分布的不規(guī)則斑片狀陰影，與題干描述一致。選項(xiàng)B、C、D、E的典型特征與病例不符。20、[單選題]化膿性炎是指A．大量炎細(xì)胞滲出伴有組織壞死B．炎細(xì)胞滲出伴有膿汁形成C．大量中性粒細(xì)胞滲出伴有組織壞死和膿液形成D．炎細(xì)胞滲出并形成膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。這一概念在病理學(xué)教材中明確界定。選項(xiàng)A未提及膿液，不完整；選項(xiàng)B未強(qiáng)調(diào)中性粒細(xì)胞的主導(dǎo)作用；選項(xiàng)D描述的膿腫屬于化膿性炎的一種局部表現(xiàn)，無(wú)法概括全部特征。選項(xiàng)C完整涵蓋了化膿性炎的核心要素：大量中性粒細(xì)胞滲出、組織壞死及膿液形成。21、[單選題]淤血不會(huì)引起？A．水腫B．血栓形成C．變性壞死D．纖維組織增生E．實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生答案:E解析:淤血時(shí)局部組織或器官靜脈血液回流受阻，血管內(nèi)流體靜壓升高，液體外滲導(dǎo)致水腫（A）。血流緩慢及內(nèi)皮細(xì)胞損傷易觸發(fā)凝血，形成血栓（B）。缺氧導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙，出現(xiàn)變性、壞死（C）。長(zhǎng)期缺氧刺激成纖維細(xì)胞增生，膠原沉積，引起纖維組織增生（D）。實(shí)質(zhì)細(xì)胞增生通常見于激素或生長(zhǎng)因子刺激的代償反應(yīng)，并非淤血直接導(dǎo)致。淤血主要引起實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死（《病理學(xué)》教材）。22、[單選題]下列引起炎癥的原因中，哪一類最為常見A．機(jī)械性損傷B．組織壞死C．強(qiáng)酸強(qiáng)堿D．免疫性因素E．生物性因素答案:E解析:生物性因素是引起炎癥最常見的原因，包括細(xì)菌、病毒、真菌等病原微生物感染。例如，《病理學(xué)》教材指出，感染是炎癥最常見的病因。機(jī)械性損傷（A）和組織壞死（B）可引起炎癥，但發(fā)生率低于生物性因素；強(qiáng)酸強(qiáng)堿（C）屬于化學(xué)性因素，免疫性因素（D）如自身免疫病或過(guò)敏反應(yīng)，雖為重要病因，但不如生物性因素普遍。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]右