2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試練習(xí)題帶答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分。每小題只有一個正確選項）1.正常成人靜息狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是（）A.90139mmHgB.80120mmHgC.100140mmHgD.70110mmHg答案：A解析：根據(jù)《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》，正常成人收縮壓范圍為90139mmHg，≥140mmHg為高血壓臨界值。2.新生兒出生后應(yīng)在（）小時內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗首針A.6B.12C.24D.48答案：C解析：《國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說明（2021年版）》規(guī)定，新生兒卡介苗和乙肝疫苗首針應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種，以盡早建立免疫保護(hù)。3.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)一般為（）A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.18.3mmol/L答案：B解析：《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》指出，非妊娠成年2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.47.0mmol/L，具體需結(jié)合患者年齡、并發(fā)癥等調(diào)整。4.下列哪種情況不屬于高血壓急癥（）A.血壓200/130mmHg伴意識模糊B.血壓180/110mmHg伴急性左心衰C.血壓170/105mmHg伴鼻出血D.血壓220/140mmHg伴視網(wǎng)膜出血答案：C解析：高血壓急癥需滿足血壓顯著升高（通常＞180/120mmHg）且合并急性靶器官損害（如腦病、心衰、腎衰、視網(wǎng)膜病變等）。鼻出血未提示靶器官急性損傷，屬于亞急癥。5.處理開放性傷口時，正確的步驟是（）A.直接用酒精沖洗傷口→止血→包扎B.用生理鹽水沖洗→去除異物→消毒周圍皮膚→包扎C.先止血→用碘伏浸泡傷口→縫合D.清除可見污染物→用紅汞涂抹→覆蓋紗布答案：B解析：開放性傷口處理原則為：生理鹽水沖洗（避免酒精直接刺激）→清除異物→消毒周圍皮膚（勿入傷口）→無菌敷料包扎?？p合需評估傷口深度及污染程度，紅汞因含汞已淘汰。6.兒童高熱（體溫＞39℃）伴抽搐，最可能的診斷是（）A.病毒性腦炎B.癲癇C.熱性驚厥D.低血糖癥答案：C解析：熱性驚厥好發(fā)于6個月5歲兒童，多在發(fā)熱初期（＜24小時）體溫驟升時出現(xiàn)，抽搐時間短（＜15分鐘），無神經(jīng)系統(tǒng)異常，是兒童最常見的驚厥原因。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期首要的治療措施是（）A.長期家庭氧療B.支氣管擴(kuò)張劑吸入C.控制感染D.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注答案：C解析：COPD急性加重多由感染（細(xì)菌或病毒）誘發(fā)，控制感染是緩解癥狀、阻止病情進(jìn)展的關(guān)鍵措施，需根據(jù)當(dāng)?shù)爻Ｒ姴≡w經(jīng)驗性選用抗生素。8.下列哪種藥物可用于過敏性休克的急救（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.葡萄糖酸鈣答案：B解析：過敏性休克急救首選0.1%腎上腺素0.30.5ml皮下或肌內(nèi)注射（兒童0.01ml/kg），可快速收縮血管、升高血壓、緩解支氣管痙攣。9.孕婦產(chǎn)前檢查中，孕2428周需重點篩查的項目是（）A.唐氏綜合征B.妊娠期糖尿病C.胎兒畸形D.地中海貧血答案：B解析：《孕前和孕期保健指南（2018）》規(guī)定，孕2428周需進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），篩查妊娠期糖尿病。10.中藥“黃芪”的主要功效是（）A.清熱解毒B.補氣升陽C.活血化瘀D.滋陰潤肺答案：B解析：黃芪為補氣藥代表，性甘微溫，歸脾、肺經(jīng)，功效為補氣升陽、固表止汗、利水消腫、生津養(yǎng)血。11.下列哪種情況屬于乙類傳染病（）A.流行性感冒B.手足口病C.肺結(jié)核D.麻風(fēng)病答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》，乙類傳染病包括肺結(jié)核、乙肝、艾滋病、新冠肺炎等；流感（丙類）、手足口病（丙類）、麻風(fēng)?。ū悾?。12.兒童計劃免疫中，麻疹疫苗的初種年齡是（）A.3月齡B.6月齡C.8月齡D.12月齡答案：C解析：國家免疫規(guī)劃中，麻疹疫苗（或麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗）初種年齡為8月齡，1824月齡加強(qiáng)。13.急性胃腸炎患者出現(xiàn)脫水癥狀，判斷為中度脫水的指標(biāo)是（）A.精神稍差，皮膚彈性稍差，尿量略減少B.精神萎靡，皮膚彈性極差，無尿C.精神煩躁，皮膚彈性尚可，尿量明顯減少D.精神正常，皮膚彈性正常，尿量正常答案：C解析：中度脫水表現(xiàn)為精神煩躁或萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟凹陷，尿量明顯減少（＜平時1/2），失水量占體重5%10%。14.下列哪項不是老年人跌倒的高危因素（）A.視力減退B.長期服用鎮(zhèn)靜藥C.鞋底防滑D.平衡能力下降答案：C解析：鞋底防滑可降低跌倒風(fēng)險，其他選項（視力、藥物副作用、平衡能力）均為跌倒高危因素。15.處理蛇咬傷時，錯誤的做法是（）A.用清水沖洗傷口B.近心端綁扎（每1520分鐘放松1分鐘）C.擠壓傷口排出毒液D.奔跑去醫(yī)院答案：D解析：奔跑會加速血液循環(huán)，促進(jìn)毒素擴(kuò)散，應(yīng)保持患肢低位、減少活動。16.下列哪種藥物需避光保存（）A.青霉素B.維生素CC.胰島素D.硝酸甘油答案：D解析：硝酸甘油遇光易分解，需避光保存；胰島素需冷藏（28℃），青霉素需密封陰涼，維生素C避光但非最嚴(yán)格。17.中醫(yī)“望診”中，觀察舌苔的主要目的是（）A.判斷氣血盛衰B.了解臟腑功能C.辨別病位深淺D.分析病邪性質(zhì)答案：D解析：舌苔反映病邪性質(zhì)（如白苔多寒，黃苔多熱）、津液盈虧（潤苔津足，燥苔津虧）；舌質(zhì)反映臟腑氣血盛衰。18.新生兒Apgar評分中，不包括的指標(biāo)是（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分10分。19.下列哪種情況需要2小時內(nèi)上報突發(fā)公共衛(wèi)生事件（）A.3例以上聚集性嘔吐腹瀉B.1例霍亂確診病例C.5例水痘病例D.2例流行性腮腺炎答案：B解析：《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》規(guī)定，霍亂為甲類傳染病，發(fā)現(xiàn)1例即需2小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報；聚集性嘔吐腹瀉（≥10例）、水痘（≥10例）、腮腺炎（≥10例）為丙類，需24小時報告。20.高血壓患者健康管理中，要求每年至少隨訪的次數(shù)是（）A.2次B.4次C.6次D.8次答案：B解析：《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》規(guī)定，高血壓患者每年至少4次面對面隨訪，每季度至少1次。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）21.鄉(xiāng)村醫(yī)生在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)包括（）A.建立居民健康檔案B.提供基本醫(yī)療服務(wù)C.開展健康教育D.協(xié)助轉(zhuǎn)診疑難病例答案：ABCD解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)核心內(nèi)容包括健康檔案管理、基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康指導(dǎo)及轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)。22.下列屬于中醫(yī)“治未病”范疇的措施有（）A.接種流感疫苗B.夏季服用綠豆湯預(yù)防中暑C.定期體檢早期發(fā)現(xiàn)糖尿病D.中風(fēng)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練答案：ABC解析：“治未病”包括未病先防（疫苗、食療）、既病防變（早期篩查）、瘥后防復(fù)；康復(fù)訓(xùn)練屬于已病治療后的恢復(fù)。23.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血的常見原因有（）A.早產(chǎn)兒鐵儲備不足B.長期腹瀉影響鐵吸收C.牛奶喂養(yǎng)未及時添加輔食D.生長發(fā)育緩慢答案：ABC解析：缺鐵性貧血主因包括鐵攝入不足（輔食添加晚）、吸收障礙（腹瀉）、儲備不足（早產(chǎn)）；生長發(fā)育快（非緩慢）會增加鐵需求。24.處理農(nóng)藥（有機(jī)磷）中毒時，正確的急救措施有（）A.立即脫去污染衣物B.用熱水清洗皮膚C.口服中毒者催吐（清醒時）D.注射阿托品和解磷定答案：ACD解析：有機(jī)磷中毒急救：脫離污染（脫衣）、清水（忌熱水，避免血管擴(kuò)張加速吸收）清洗皮膚、清醒口服者催吐、應(yīng)用阿托品（對抗M樣癥狀）和解磷定（復(fù)活膽堿酯酶）。25.下列哪些屬于孕產(chǎn)婦高危因素（）A.年齡＜18歲或＞35歲B.孕前體重指數(shù)（BMI）22kg/m2C.妊娠期高血壓D.胎位不正（臀位）答案：ACD解析：高危因素包括年齡＜18或＞35歲、BMI＜18.5或＞28、妊娠期并發(fā)癥（如高血壓）、胎位異常等；BMI22為正常范圍。26.下列中藥配伍中，屬于“十八反”禁忌的有（）A.甘草與甘遂B.人參與五靈脂C.烏頭與半夏D.藜蘆與丹參答案：ACD解析：“十八反”核心內(nèi)容：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；藻戟遂芫俱戰(zhàn)草；諸參辛芍叛藜蘆。即烏頭反半夏（A對），甘草反甘遂（C對），藜蘆反丹參（D對）；人參與五靈脂屬“十九畏”。27.糖尿病患者足部護(hù)理的要點包括（）A.每日溫水泡腳（水溫＜37℃）B.修剪指甲時橫向修剪C.選擇寬松透氣的鞋襪D.出現(xiàn)水皰時自行挑破答案：AC解析：糖尿病足護(hù)理：溫水泡腳（避免燙傷）、指甲修剪成弧形（防嵌甲）、穿寬松鞋襪、水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理（防感染）。28.下列屬于乙類傳染病且按甲類管理的有（）A.肺炭疽B.新冠肺炎C.脊髓灰質(zhì)炎D.人感染高致病性禽流感答案：ABD解析：《傳染病防治法》規(guī)定，乙類傳染病中肺炭疽、新冠肺炎（2023年1月8日起乙類乙管，但疫情流行期間曾乙類甲管）、人感染高致病性禽流感按甲類管理；脊髓灰質(zhì)炎為乙類常規(guī)管理。29.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，需定期測量的指標(biāo)有（）A.體重B.身高（長）C.頭圍D.胸圍答案：ABC解析：國家兒童保健服務(wù)規(guī)范要求，定期測量體重、身高（長）、頭圍（1歲內(nèi)重點），胸圍非必測常規(guī)指標(biāo)。30.下列哪些情況需轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院（）A.急性胸痛持續(xù)20分鐘不緩解B.孕婦孕32周出現(xiàn)無痛性陰道出血C.兒童高熱3天伴皮疹（手足口病）D.老年患者跌倒后髖部疼痛活動受限答案：ABD解析：需轉(zhuǎn)診的情況包括：急性胸痛（警惕心梗）、孕晚期無痛性出血（前置胎盤）、跌倒后髖部痛（骨折）；手足口病為自限性疾病，無重癥表現(xiàn)可居家觀察。三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）（一）患者男性，65歲，農(nóng)民，因“反復(fù)頭暈5年，加重伴惡心2小時”就診。既往有高血壓病史，未規(guī)律服藥，否認(rèn)糖尿病、冠心病史。查體：BP210/130mmHg，心率96次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查（）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需立即進(jìn)行的緊急處理措施有哪些？（5分）3.轉(zhuǎn)診前應(yīng)向患者及家屬交代哪些注意事項？（5分）答案：1.診斷：高血壓急癥（或高血壓危象）。診斷依據(jù)：①高血壓病史5年，未規(guī)律服藥；②突發(fā)頭暈加重伴惡心；③血壓顯著升高（210/130mmHg）；④無明確靶器官急性損害表現(xiàn)（神經(jīng)系統(tǒng)陰性、雙肺無濕啰音），但血壓已達(dá)高血壓急癥標(biāo)準(zhǔn)（＞180/120mmHg）。2.緊急處理措施：①立即安靜休息，取坐位或半臥位；②快速降壓（首選口服卡托普利25mg或舌下含服硝苯地平10mg，注意避免降壓過快）；③監(jiān)測血壓、心率、意識變化；④建立靜脈通道（必要時靜脈滴注硝酸甘油）；⑤排除其他急癥（如腦出血、心梗）：詢問有無胸痛、肢體活動障礙，簡單查體。3.轉(zhuǎn)診注意事項：①告知患者及家屬病情嚴(yán)重性，強(qiáng)調(diào)需上級醫(yī)院進(jìn)一步檢查（如頭顱CT、心電圖）；②轉(zhuǎn)運途中保持平穩(wěn)，避免顛簸；③攜帶既往病歷、近期血壓記錄；④途中持續(xù)監(jiān)測血壓，若出現(xiàn)意識障礙、抽搐等立即停車處理；⑤聯(lián)系上級醫(yī)院急診科，提前告知病情。（二）患兒女性，2歲，因“發(fā)熱伴腹瀉3天”就診。體溫最高39.5℃，每日腹瀉810次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐2次（胃內(nèi)容物）。查體：T38.8℃，P120次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，前囟凹陷，尿量明顯減少（近6小時未排尿）。問題：1.該患兒脫水程度及性質(zhì)判斷？依據(jù)是什么？（5分）2.初步治療方案包括哪些內(nèi)容？（5分）3.如何指導(dǎo)家長進(jìn)行家庭護(hù)理？（5分）答案：1.脫水程度：中度脫水；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（最常見，需結(jié)合血鈉但基層無條件時默認(rèn)）。依據(jù)：①精神萎靡；②皮膚彈性差，眼窩、前囟凹陷；③尿量明顯減少（近6小時未排尿）；④無明顯高滲（煩渴、肌張力高）或低滲（嗜睡、四肢涼）表現(xiàn)。2.初步治療方案：①口服補液鹽（ORSⅢ）：按5075ml/kg，4小時內(nèi)補足累積損失量（約需500ml，分多次喂服）；②糾正脫水后繼續(xù)補液（每次腹瀉后補充100mlORS）；③退熱：體溫＞38.5℃時口服對乙酰氨基酚（1015mg/kg）；④調(diào)整飲食：暫停乳類（防乳糖不耐受），給予米湯、粥等清淡易消化食物；⑤觀察病情：若嘔吐頻繁、無法口服補液或出現(xiàn)精神極差、無尿，立即轉(zhuǎn)診。3.家庭護(hù)理指導(dǎo)：①記錄腹瀉次數(shù)、量及尿量；②嚴(yán)格按比例配制ORS（避免過濃或過稀）；③每次便后溫水清洗臀部，涂抹護(hù)臀膏防尿布疹；④避免喂食含糖飲料（如可樂、果汁）及油膩食物；⑤若出現(xiàn)高熱不退、抽搐、血便、6小時無尿，立即來院。（三）患者女性，48歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰3年，加重伴氣促1周”就診。3年來每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約2030ml/日，無發(fā)熱、咯血。1周前受涼后咳嗽加重，痰量增多（約50ml/日），呈黃色膿性，活動后氣促（爬2層樓即感呼吸困難）。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音，心率88次/分，律齊，無雜音。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需要與哪些疾病鑒別？（5分）2.應(yīng)完善哪些輔助檢查？（5分）3.制定初步治療方案（包括藥物及非藥物措施）。（5分）答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。鑒別診斷：①支氣管哮喘（發(fā)作性喘息，可逆性氣流受限）；②支氣管擴(kuò)張（反復(fù)咳膿痰、咯血，肺CT示支氣管擴(kuò)張）；③肺結(jié)核（低熱、盜汗、痰中帶血，結(jié)核菌素試驗陽性）；④肺癌（刺激性咳嗽、痰中帶血，胸片或CT見占位）。2.輔助檢查：①血常規(guī)（白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染）；②C反應(yīng)蛋白（CRP）（升高支持感染）；③胸片（肺紋理增粗、透亮度增加）；④肺功能（FEV1/FVC＜0.7確認(rèn)COPD）；⑤痰涂片及培養(yǎng)（明確致病菌）。3.治療方案：藥物措施：①抗感染：經(jīng)驗性選用阿莫西林克拉維酸鉀（0.625gtid）或左氧氟沙星（0.5gqd）；②祛痰：氨溴索（30mgtid）或乙酰半胱氨酸（0.2gtid）；③支氣管擴(kuò)張劑：沙丁胺醇?xì)忪F劑（2噴/次，必要時）聯(lián)合異丙托溴銨（2噴/次，tid）；④短期糖皮質(zhì)激素：潑尼松（30mgqd，口服710天）。非藥物措施：①戒煙（若有吸煙史）；②氧療（血氧飽和度＜92%時低流量吸氧，12L/min）；③呼吸功能鍛煉（縮唇呼吸、腹式呼吸）；④健康教育（避免受涼、接種流感疫苗）。四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）31.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病防控中的主要職責(zé)。答案：①開展傳染病疫情監(jiān)測與報告（2小時/24小時內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報）；②協(xié)助開展流行病學(xué)調(diào)查（追蹤密切接觸者）；③指導(dǎo)疫點消毒（如嘔吐物、分泌物處理）；④開展健康教育（如手衛(wèi)生、