養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)規(guī)范及崗位職責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的核心在于提供專業(yè)、溫馨、安全的照護(hù)服務(wù)，而規(guī)范的護(hù)理服務(wù)流程與清晰的崗位職責(zé)劃分，則是保障服務(wù)質(zhì)量、提升老人生活品質(zhì)的基石。本文旨在從實(shí)踐角度出發(fā)，闡述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的基本規(guī)范與各級(jí)護(hù)理人員的主要職責(zé)，以期為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)范化運(yùn)營(yíng)提供參考。一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)規(guī)范（一）服務(wù)總則養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)應(yīng)以“以人為本、尊老愛(ài)老、安全第一、專業(yè)規(guī)范”為基本原則。所有護(hù)理人員在提供服務(wù)時(shí)，均應(yīng)將老人的需求和尊嚴(yán)放在首位，尊重老人的個(gè)性與習(xí)慣，致力于為老人營(yíng)造一個(gè)舒適、安心、有尊嚴(yán)的生活環(huán)境。服務(wù)過(guò)程中，需嚴(yán)格遵守國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)，遵循行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與機(jī)構(gòu)內(nèi)部規(guī)章制度。（二）服務(wù)內(nèi)容與基本要求1.生活照料服務(wù)*清潔衛(wèi)生：每日協(xié)助或指導(dǎo)老人進(jìn)行個(gè)人清潔，包括口腔護(hù)理、面部清潔、頭發(fā)梳理、手足清潔及沐浴等。定期更換床單位、衣物，保持老人身體及居住環(huán)境的清潔干燥。根據(jù)老人情況，協(xié)助修剪指（趾）甲、剃須。*飲食照料：根據(jù)老人的健康狀況、飲食習(xí)慣及醫(yī)囑，協(xié)助做好訂餐、分餐工作。對(duì)于進(jìn)食困難的老人，應(yīng)耐心協(xié)助喂食或鼻飼，確保老人飲食安全與營(yíng)養(yǎng)均衡。餐后及時(shí)清理，保持環(huán)境整潔。鼓勵(lì)老人多飲水，預(yù)防便秘及泌尿系統(tǒng)感染。*排泄照料：尊重老人隱私，及時(shí)協(xié)助行動(dòng)不便的老人如廁或使用便器。對(duì)于失禁老人，應(yīng)做好清潔護(hù)理，更換尿墊，保持皮膚干爽，預(yù)防壓瘡和感染。定期觀察老人排便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。*睡眠照料：營(yíng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，協(xié)助老人調(diào)整舒適的睡姿。晚間巡視時(shí)，關(guān)注老人睡眠情況，及時(shí)處理突發(fā)狀況。*穿著照料：根據(jù)天氣變化及老人活動(dòng)需求，協(xié)助老人增減衣物，選擇舒適、合體、便于穿脫的服飾。2.健康照護(hù)服務(wù)*病情觀察：密切觀察老人的身體狀況、精神狀態(tài)及情緒變化，如發(fā)現(xiàn)異常（如體溫、血壓、血糖等指標(biāo)異常，或出現(xiàn)新的不適癥狀），應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告并記錄。*用藥協(xié)助：嚴(yán)格按照醫(yī)囑，協(xié)助或監(jiān)督老人按時(shí)、準(zhǔn)確服藥，注意觀察用藥后的反應(yīng)。藥品管理應(yīng)規(guī)范，確保藥品名稱、劑量、用法準(zhǔn)確無(wú)誤。*康復(fù)輔助：在專業(yè)康復(fù)師的指導(dǎo)下，協(xié)助老人進(jìn)行力所能及的康復(fù)訓(xùn)練，如肢體活動(dòng)、關(guān)節(jié)按摩等，以維持和改善老人的身體功能。*壓瘡預(yù)防與護(hù)理：對(duì)于長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)不便的老人，應(yīng)定期協(xié)助翻身、叩背，保持床鋪平整干燥，使用防壓瘡墊等輔助器具，預(yù)防壓瘡發(fā)生。如已發(fā)生壓瘡，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)護(hù)理措施。3.心理與社交服務(wù)*情感支持：主動(dòng)與老人溝通交流，傾聽(tīng)老人的心聲，理解老人的情感需求，給予關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)，幫助老人緩解孤獨(dú)、焦慮等不良情緒。*精神慰藉：尊重老人的宗教信仰和文化習(xí)俗，鼓勵(lì)老人參與機(jī)構(gòu)組織的文化娛樂(lè)、興趣小組等活動(dòng)，豐富老人的精神文化生活。*社交促進(jìn)：創(chuàng)造條件讓老人之間相互交流，建立良好的人際關(guān)系，增強(qiáng)老人的歸屬感。4.安全照護(hù)服務(wù)*環(huán)境安全：定期檢查老人居住環(huán)境的設(shè)施設(shè)備，如扶手、呼叫器、地面防滑等，及時(shí)排除安全隱患。*跌倒預(yù)防：對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的老人，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如協(xié)助行走、使用助行器、穿著防滑鞋等，并加強(qiáng)巡視。*意外事故處理：熟悉常見(jiàn)意外事故（如跌倒、噎食、燙傷等）的應(yīng)急處理流程，發(fā)生意外時(shí)能迅速、正確地進(jìn)行初步處理，并立即報(bào)告上級(jí)和聯(lián)系醫(yī)療急救。*緊急呼叫響應(yīng)：確保呼叫器暢通有效，接到老人呼叫后應(yīng)立即響應(yīng)并及時(shí)處理。二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員崗位職責(zé)（一）護(hù)理員通用職責(zé)1.遵章守紀(jì)：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程。2.執(zhí)行計(jì)劃：根據(jù)老人的護(hù)理等級(jí)和個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施。3.觀察記錄：密切觀察老人的身體、心理狀況，準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地填寫護(hù)理記錄和交接班記錄。4.基礎(chǔ)護(hù)理：負(fù)責(zé)老人的日常生活照料，如清潔衛(wèi)生、飲食、排泄、睡眠、穿著等。5.安全防護(hù)：時(shí)刻關(guān)注老人安全，采取有效措施預(yù)防意外事故發(fā)生。6.健康促進(jìn)：協(xié)助老人進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)活動(dòng)，指導(dǎo)老人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。7.溝通協(xié)作：與老人、家屬及其他工作人員保持良好溝通，積極配合醫(yī)療、康復(fù)等其他專業(yè)人員的工作。8.學(xué)習(xí)提升：積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和服務(wù)技能。9.愛(ài)護(hù)公物：愛(ài)護(hù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備和公共財(cái)物。（二）初級(jí)護(hù)理員崗位職責(zé)初級(jí)護(hù)理員主要承擔(dān)基礎(chǔ)性、常規(guī)性的生活照料工作，在上級(jí)護(hù)理人員的指導(dǎo)下開(kāi)展工作。1.生活照料：具體負(fù)責(zé)老人的個(gè)人清潔衛(wèi)生（如協(xié)助洗漱、擦身、理發(fā)、修剪指趾甲）、衣物更換與清洗、床單位整理與更換、協(xié)助進(jìn)食進(jìn)水、協(xié)助如廁及便器清潔等。2.環(huán)境維護(hù)：負(fù)責(zé)所管區(qū)域老人房間及公共區(qū)域的清潔衛(wèi)生工作。3.安全巡視：按照規(guī)定路線和時(shí)間進(jìn)行巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告老人的需求和異常情況。4.協(xié)助活動(dòng)：協(xié)助老人進(jìn)行室內(nèi)外活動(dòng)，如散步、曬太陽(yáng)等。5.簡(jiǎn)單記錄：在指導(dǎo)下完成簡(jiǎn)單的護(hù)理記錄，如老人的進(jìn)食量、睡眠情況等。（三）中級(jí)護(hù)理員崗位職責(zé)中級(jí)護(hù)理員在初級(jí)護(hù)理員工作基礎(chǔ)上，可承擔(dān)更具技術(shù)性的護(hù)理工作，并對(duì)初級(jí)護(hù)理員進(jìn)行指導(dǎo)。1.健康觀察：密切觀察老人的生命體征變化及病情、情緒變化，準(zhǔn)確記錄，并能識(shí)別常見(jiàn)的異常情況，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告。2.用藥協(xié)助：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，協(xié)助老人按時(shí)、準(zhǔn)確服藥，并觀察用藥后反應(yīng)。3.康復(fù)輔助：根據(jù)康復(fù)計(jì)劃，協(xié)助老人進(jìn)行指定的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，并記錄訓(xùn)練情況。4.壓瘡護(hù)理：掌握壓瘡預(yù)防知識(shí)，能對(duì)Ⅰ、Ⅱ期壓瘡進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。5.急救配合：熟悉常見(jiàn)意外事故的應(yīng)急處理預(yù)案，能在緊急情況下配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行初步急救。6.心理疏導(dǎo)：能與老人進(jìn)行有效溝通，給予簡(jiǎn)單的心理安慰和情緒疏導(dǎo)。7.記錄與交班：獨(dú)立、規(guī)范地完成護(hù)理記錄和交接班報(bào)告，向下一班清晰、準(zhǔn)確地交接老人情況。8.指導(dǎo)初級(jí)：對(duì)初級(jí)護(hù)理員的工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。（四）高級(jí)護(hù)理員/護(hù)理組長(zhǎng)崗位職責(zé)高級(jí)護(hù)理員或護(hù)理組長(zhǎng)通常具有較豐富的經(jīng)驗(yàn)和較高的專業(yè)技能，負(fù)責(zé)一定區(qū)域或一定數(shù)量老人的護(hù)理管理工作。1.護(hù)理評(píng)估：參與對(duì)新入住老人的護(hù)理等級(jí)評(píng)估，制定或參與制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃。2.技術(shù)操作：能獨(dú)立完成較為復(fù)雜的護(hù)理技術(shù)操作，如鼻飼、導(dǎo)尿護(hù)理、傷口換藥等（根據(jù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)和個(gè)人授權(quán)范圍）。3.病情監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)關(guān)注病情不穩(wěn)定或特殊老人的狀況，定期監(jiān)測(cè)生命體征，分析并報(bào)告異常結(jié)果。4.并發(fā)癥預(yù)防：制定并落實(shí)預(yù)防并發(fā)癥（如肺部感染、深靜脈血栓等）的護(hù)理措施。5.團(tuán)隊(duì)管理：組織、安排本組護(hù)理人員的工作，進(jìn)行日常管理和績(jī)效考核。6.培訓(xùn)指導(dǎo)：負(fù)責(zé)對(duì)初級(jí)、中級(jí)護(hù)理員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和操作示范。7.質(zhì)量控制：檢查本組護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，確保護(hù)理安全。8.家屬溝通：就老人的護(hù)理情況與家屬進(jìn)行有效溝通，解答家屬疑問(wèn)，爭(zhēng)取家屬配合。9.應(yīng)急處理：在突發(fā)事件中，能起到組織、協(xié)調(diào)和帶頭作用。（五）護(hù)理部主任/護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)護(hù)理部主任或護(hù)士長(zhǎng)是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的主要管理者和領(lǐng)導(dǎo)者。1.制度建設(shè)：負(fù)責(zé)制定和完善機(jī)構(gòu)的護(hù)理管理制度、操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。2.人員管理：負(fù)責(zé)護(hù)理人員的招聘、培訓(xùn)、調(diào)配、考核、獎(jiǎng)懲等管理工作，提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)。3.質(zhì)量管理：全面負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理工作，定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查、分析和改進(jìn)，防范護(hù)理差錯(cuò)和事故。4.計(jì)劃制定：根據(jù)機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，制定護(hù)理工作計(jì)劃，并組織落實(shí)。5.資源調(diào)配：合理調(diào)配護(hù)理人力、物力資源，確保護(hù)理工作順利開(kāi)展。6.業(yè)務(wù)指導(dǎo)：解決護(hù)理工作中遇到的疑難問(wèn)題，提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。7.內(nèi)外協(xié)調(diào)：協(xié)調(diào)與醫(yī)療、康復(fù)、后勤等部門的工作關(guān)系，以及與外部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系。8.老人與家屬工作：接待老人及家屬的咨詢和投訴，處理護(hù)理相關(guān)的糾紛。9.持續(xù)改進(jìn)：關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài)和新技術(shù)、新理念，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)的持續(xù)改進(jìn)和創(chuàng)新。結(jié)語(yǔ)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理服務(wù)規(guī)范和崗位