2025年精神心理科安全培訓考試試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.精神科病房中，以下哪項是暴力行為最常見的前驅(qū)癥狀？A.突然沉默不語B.反復整理個人物品C.肌肉緊張、目光凝視D.主動協(xié)助護理人員工作2.對有自縊風險的患者進行病房安全檢查時，重點應(yīng)排查的物品是？A.塑料水杯B.金屬飯勺C.尼龍繩D.棉質(zhì)內(nèi)衣3.約束帶使用過程中，以下操作錯誤的是？A.每15分鐘檢查約束部位血液循環(huán)B.約束帶松緊以容納1-2指為宜C.持續(xù)約束時間超過2小時需醫(yī)生重新評估D.約束期間允許患者保持平臥位4.某患者診斷為雙相情感障礙（躁狂發(fā)作），入院時情緒高漲、言語增多，護士評估其外逃風險的核心依據(jù)是？A.既往外逃史B.家屬探視頻率C.病房環(huán)境熟悉度D.近期睡眠質(zhì)量5.精神科藥物管理中，“雙人核對”制度要求核對的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、床號B.藥物劑量、用法C.藥物生產(chǎn)批號D.藥物有效期6.對服用抗精神病藥物出現(xiàn)急性肌張力障礙的患者，首要處理措施是？A.立即肌內(nèi)注射東莨菪堿B.通知醫(yī)生并監(jiān)測生命體征C.協(xié)助患者保持呼吸道通暢D.記錄癥狀發(fā)生時間及表現(xiàn)7.以下哪類患者不屬于自殺高風險人群？A.近1周內(nèi)有過自殺未遂史B.診斷為抑郁癥且伴有嚴重自責C.長期服用苯二氮?類藥物D.近期經(jīng)歷重大喪失（如親人離世）8.精神科病房火災(zāi)應(yīng)急演練中，護士應(yīng)優(yōu)先執(zhí)行的步驟是？A.啟動火災(zāi)報警裝置B.轉(zhuǎn)移高風險患者（如約束患者）C.關(guān)閉門窗防止火勢蔓延D.使用滅火器撲滅初期火源9.對有攻擊行為的患者進行危機干預時，以下溝通原則錯誤的是？A.保持1.5-2米的安全距離B.用肯定性語言（如“我理解你很生氣”）C.直接否定患者的不合理訴求（如“你不能砸東西”）D.避免眼神挑釁或過度注視10.精神科患者跌倒風險評估工具（Morse量表）中，“近期有跌倒史”對應(yīng)的分值是？A.10分B.25分C.50分D.75分11.以下哪項不屬于精神科病房“三防”管理的內(nèi)容？A.防自傷B.防外逃C.防盜竊D.防攻擊12.對服用鋰鹽的患者進行安全監(jiān)測時，重點觀察的實驗室指標是？A.白細胞計數(shù)B.血鋰濃度C.肝功能D.心電圖QT間期13.某患者因“酒精戒斷綜合征”入院，出現(xiàn)震顫、幻覺，護士應(yīng)重點防范的風險是？A.跌倒B.癲癇發(fā)作C.藥物過量D.攻擊他人14.精神科開放式病房中，患者外出檢查時，陪同護士的核心職責是？A.記錄患者沿途言行B.確?；颊呤冀K在視線范圍內(nèi)C.與檢查科室醫(yī)護人員交接D.協(xié)助患者完成檢查流程15.以下哪項是精神科約束保護的絕對禁忌證？A.嚴重骨質(zhì)疏松B.高血壓3級C.妊娠晚期D.意識模糊16.對有吞食異物風險的患者進行健康教育時，應(yīng)重點強調(diào)？A.異物可能造成消化道穿孔B.吞食行為會延長住院時間C.家屬需24小時陪護D.護士會增加查房頻率17.精神科醫(yī)護人員職業(yè)暴露（如被患者咬傷）后，正確的處理流程是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→報告感染管理科B.直接碘伏消毒→報告醫(yī)生→注射破傷風疫苗C.肥皂水沖洗→擠壓傷口→酒精消毒→填寫不良事件報告D.立即包扎傷口→通知家屬→進行血液檢測18.某抑郁癥患者入院時陳述“活著沒意思，但還沒具體計劃”，其自殺風險評估等級應(yīng)為？A.低風險（無需特殊干預）B.中風險（需密切觀察）C.高風險（24小時一對一監(jiān)護）D.極高風險（立即約束保護）19.精神科病房安全巡查的“四定”原則是？A.定時、定點、定人、定內(nèi)容B.定時、定頻、定標、定責C.定期、定量、定項、定罰D.定區(qū)、定線、定表、定考20.對使用經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療的患者，治療前安全評估的重點是？A.有無金屬植入物（如心臟起搏器）B.近期是否服用抗抑郁藥物C.患者對治療的認知程度D.治療部位皮膚完整性二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.精神科暴力行為的預警信號包括？A.突然中斷對話，轉(zhuǎn)身背對他人B.反復詢問“什么時候能出院”C.握拳、跺腳、呼吸急促D.拒絕進食或過量進食E.言語威脅（如“我要殺了他”）2.防患者外逃的安全措施包括？A.嚴格執(zhí)行門禁管理制度（如雙向鎖）B.對有外逃史患者安排靠窗床位C.外出檢查時使用約束帶固定D.與患者建立信任關(guān)系，了解外逃動機E.每日核對患者人數(shù)（早、中、晚及交接班時）3.精神科藥物發(fā)放時需落實的“五準確”原則是？A.準確患者B.準確藥物C.準確劑量D.準確時間E.準確途徑4.對自殺未遂患者的后續(xù)干預措施包括？A.立即評估身體傷害程度（如割腕的出血量）B.24小時內(nèi)進行心理危機干預C.與患者簽訂“不自殺協(xié)議”D.調(diào)整抗抑郁藥物劑量（需醫(yī)生評估）E.限制患者與其他高風險患者接觸5.精神科約束保護的適用情形包括？A.患者嚴重自傷（如撞頭、割腕）B.患者攻擊他人且勸說無效C.患者拒絕治療但無危險行為D.患者因意識障礙無法配合護理E.患者外逃風險極高且無其他干預手段6.精神科病房環(huán)境安全隱患排查的重點區(qū)域包括？A.衛(wèi)生間（如門鎖、晾衣繩）B.治療室（如銳器、藥品）C.活動區(qū)（如桌椅邊角、地面濕滑）D.病房窗戶（如護欄高度、鎖具狀態(tài)）E.倉庫（如清潔工具、維修材料）7.服用抗精神病藥物可能導致的安全風險包括？A.體位性低血壓（易跌倒）B.粒細胞缺乏（感染風險）C.靜坐不能（激越行為）D.體重增加（代謝綜合征）E.遲發(fā)性運動障礙（影響生活自理）8.精神科危機干預的“六步驟”包括？A.快速建立信任關(guān)系B.評估危機嚴重程度C.明確患者核心訴求D.制定可操作的解決方案E.持續(xù)隨訪鞏固效果9.對老年精神障礙患者的安全護理要點包括？A.評估認知功能（如使用MMSE量表）B.調(diào)整藥物劑量（避免蓄積中毒）C.病房地面鋪設(shè)防滑墊D.協(xié)助完成日常生活（如洗澡、如廁）E.限制活動范圍（避免走失）10.精神科醫(yī)護人員自身安全防護措施包括？A.避免單獨與高風險患者接觸B.掌握“防攻擊”肢體防護技巧（如雙臂交叉護胸）C.隨身攜帶警報裝置（如對講機一鍵呼叫）D.對情緒激動患者保持語言安撫而非身體接觸E.定期進行安全培訓與應(yīng)急演練三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.精神科患者外逃后，護士應(yīng)立即追趕并強行帶回。（）2.對有吞食異物史的患者，需每日進行腹部X線檢查直至異物排出。（）3.約束保護期間，患者的飲食、如廁需求應(yīng)盡量滿足（如解開一側(cè)約束帶協(xié)助）。（）4.精神科病房內(nèi)可允許患者保留少量個人物品（如軟毛牙刷、棉質(zhì)外套）。（）5.發(fā)現(xiàn)患者藏藥（如含在口中未咽下）時，應(yīng)立即掰開患者口腔取出藥物。（）6.酒精戒斷患者出現(xiàn)震顫譫妄時，需重點防范癲癇發(fā)作和自主神經(jīng)功能紊亂。（）7.精神科安全培訓中，“情景模擬演練”的效果優(yōu)于單純理論講授。（）8.對有攻擊行為的患者，護士應(yīng)避免使用“你冷靜點”等指令性語言。（）9.精神科患者跌倒后，若表面無傷口，可無需記錄具體經(jīng)過。（）10.經(jīng)評估為“高自殺風險”的患者，允許其在開放活動區(qū)與其他患者互動。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述精神科暴力行為的三級預防措施。2.列舉自殺風險評估的“四要素”及其具體內(nèi)容。3.說明精神科病房安全檢查的重點區(qū)域及需排查的危險物品。4.描述醫(yī)護人員被患者咬傷后的標準處理流程。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，28歲，診斷為“精神分裂癥（偏執(zhí)型）”，入院3天，主訴“有人要害我，護士給的藥里有毒”，拒絕服藥，今日上午在病房突然起身推搡病友，大喊“你們都是幫兇！”，隨后拿起椅子欲攻擊他人。問題：如果你是在場護士，應(yīng)如何處理？請分步驟說明。案例2（10分）：患者李某，女，42歲，診斷為“抑郁癥”，入院時情緒低落，主訴“活著沒意義”，入院第5天，護士查房時發(fā)現(xiàn)其在衛(wèi)生間用床單打結(jié)試圖自縊，頸部已出現(xiàn)勒痕，呼吸急促。問題：請簡述應(yīng)急處置流程及后續(xù)干預措施。參考答案一、單項選擇題1.C2.C3.D4.A5.C6.C7.C8.B9.C10.B11.C12.B13.B14.B15.A16.A17.A18.B19.A20.A二、多項選擇題1.ACE2.ADE3.ABCDE4.ABDE5.ABDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、簡答題1.三級預防措施：-一級預防：通過建立信任關(guān)系、早期識別情緒波動、健康教育降低暴力發(fā)生風險；-二級預防：識別前驅(qū)癥狀（如肌肉緊張、言語威脅），及時干預（如轉(zhuǎn)移環(huán)境、心理疏導）；-三級預防：暴力發(fā)生時確保人員安全（隔離患者、使用約束保護），事后評估原因并調(diào)整護理方案。2.自殺風險評估“四要素”：-意念：是否有明確自殺想法（如“想跳樓”）；-計劃：是否有具體時間、地點、方法（如“今晚12點爬窗戶”）；-能力：是否具備實施條件（如獲取工具、身體狀態(tài)）；-誘因：近期是否有應(yīng)激事件（如失業(yè)、家庭矛盾）。3.安全檢查重點區(qū)域及危險物品：-病房：排查繩索、玻璃制品、尖銳物品（如剪刀、發(fā)夾）；-衛(wèi)生間：檢查晾衣繩、門鎖（防反鎖）、剃須刀（需集中保管）；-活動區(qū)：檢查桌椅邊角（是否包裹）、地面（是否濕滑）；-治療室：核對藥品數(shù)量（防私藏）、銳器（如注射器）上鎖管理。4.咬傷處理流程：-立即擠壓傷口（從近心端向遠心端），排出污血；-用肥皂水和流動清水沖洗傷口15分鐘；-碘伏或酒精消毒傷口，覆蓋無菌敷料；-2小時內(nèi)報告感染管理科，完善暴露源（患者）血液檢測（如HIV、乙肝、丙肝）；-根據(jù)檢測結(jié)果，遵醫(yī)囑進行預防性用藥（如HIV阻斷藥）；-填寫職業(yè)暴露報告表，跟蹤隨訪3-6個月。五、案例分析題案例1處理步驟：1.確?，F(xiàn)場安全：立即呼叫其他護士協(xié)助，引導其他患者撤離至安全區(qū)域；2.與患者保持安全距離（1.5-2米），用平靜語氣溝通：“我看到你很生氣，我們不會傷害你，先放下椅子好嗎？”；3.評估患者攻擊風險：觀察其肢體動作（如是否緊握椅子、眼神是否聚焦）；4.若勸說無效，啟動約束保護程序：4名醫(yī)護人員協(xié)同，從側(cè)后方接近，快速控制患者四肢，使用約束帶固定于保護床（松緊適宜）；5.通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物（如肌內(nèi)注射氟哌啶醇）；6.約束期間每15分鐘觀察生命體征、約束部位血液循環(huán)，記錄患者情緒變化；7.患者情緒穩(wěn)定后，解除約束，進行心理疏導，了解攻擊誘因（如幻覺內(nèi)容）；8.完善護理記錄，與醫(yī)生討論調(diào)整治療方案（如增加抗精神病藥物劑量）。案例2應(yīng)急處置及后續(xù)干預：應(yīng)急處置：1.立即呼叫同事協(xié)助，一人托住患者身體防止墜地，另一人剪斷床單（避免勒痕加重）；2.松解頸部繩結(jié)，評估呼吸、意識狀態(tài)（如無呼吸，立即行心肺復蘇）；3.保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧）；