南通醫(yī)?？荚囶}及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.南通醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，醫(yī)保報(bào)銷起付線是多少？A.100元B.200元C.300元D.400元2.南通職工醫(yī)保住院報(bào)銷比例最高可達(dá)多少？A.80%B.85%C.90%D.95%3.南通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)起付線是？A.1萬元B.1.5萬元C.2萬元D.2.5萬元4.南通醫(yī)保異地就醫(yī)備案有效期是多久？A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月5.南通醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于支付？A.藥品費(fèi)用B.體檢費(fèi)用C.住院押金D.以上都可以6.南通職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)下限是？A.3000元B.3200元C.3400元D.3600元7.南通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記時(shí)間一般是？A.每年1月B.每年9月C.每年11月D.隨時(shí)可辦8.南通醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購藥可報(bào)銷的藥品范圍是？A.甲類藥品B.乙類藥品C.醫(yī)保目錄內(nèi)藥品D.所有藥品9.南通職工醫(yī)保退休人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是？A.不用繳費(fèi)B.按在職職工50%繳費(fèi)C.按在職職工80%繳費(fèi)D.按在職職工100%繳費(fèi)10.南通醫(yī)保門診慢性病病種有多少種？A.10種B.15種C.20種D.25種答案：1.C2.D3.B4.D5.D6.B7.B8.C9.A10.C多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.南通醫(yī)?？梢詧?bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用包括？A.住院費(fèi)用B.門診費(fèi)用C.藥店購藥費(fèi)用D.體檢費(fèi)用2.南通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金來源有？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)部分C.政府補(bǔ)貼D.利息收入3.南通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對(duì)象包括？A.農(nóng)村居民B.城鎮(zhèn)居民C.在校學(xué)生D.外來務(wù)工人員4.南通醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更需要哪些材料？A.身份證B.醫(yī)保卡C.變更申請(qǐng)表D.單位證明5.南通醫(yī)保報(bào)銷需要提供的材料有？A.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票B.病歷C.出院小結(jié)D.身份證6.南通職工醫(yī)保住院報(bào)銷需要滿足的條件有？A.符合醫(yī)保目錄B.在定點(diǎn)醫(yī)院C.在報(bào)銷范圍內(nèi)D.達(dá)到起付線7.南通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例與哪些有關(guān)？A.醫(yī)療費(fèi)用B.起付線C.分段報(bào)銷比例D.參保時(shí)間8.南通醫(yī)保異地就醫(yī)備案方式有？A.電話備案B.網(wǎng)上備案C.窗口備案D.自助終端備案9.南通醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷比例與哪些有關(guān)？A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別B.參保類型C.報(bào)銷范圍D.費(fèi)用金額10.南通醫(yī)?；鸨O(jiān)管的措施有？A.日常檢查B.專項(xiàng)檢查C.智能監(jiān)控D.舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)答案：1.ABC2.AB3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.南通醫(yī)保參保人員可在全國任意定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷。（）2.南通職工醫(yī)保個(gè)人賬戶只能在定點(diǎn)藥店使用。（）3.南通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年都一樣。（）4.南通醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用可以直接打到參保人銀行卡。（）5.南通醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可隨意變更。（）6.在南通，醫(yī)保目錄外藥品不能報(bào)銷。（）7.南通職工醫(yī)保退休人員住院報(bào)銷比例和在職職工一樣。（）8.南通城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢性病可隨時(shí)申請(qǐng)報(bào)銷。（）9.南通醫(yī)保異地就醫(yī)備案成功后長期有效。（）10.南通醫(yī)?；鹩烧~承擔(dān)。（）答案：1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.×9.√10.×簡答題（總4題，每題5分）1.簡述南通醫(yī)保報(bào)銷的基本流程。答：就醫(yī)結(jié)算時(shí)，出示醫(yī)保卡，符合報(bào)銷范圍的費(fèi)用直接結(jié)算，報(bào)銷部分由醫(yī)?；鹬Ц?，個(gè)人承擔(dān)自付部分。2.南通職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的區(qū)別是什么？答：職工醫(yī)保繳費(fèi)高待遇好，報(bào)銷比例高、范圍廣，個(gè)人賬戶有資金；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)低，報(bào)銷比例相對(duì)低，住院有大病保險(xiǎn)提升保障。3.南通醫(yī)保門診慢性病申請(qǐng)條件是什么？答：患有規(guī)定慢性病病種，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確認(rèn)，提供相關(guān)病歷資料等，按規(guī)定程序申請(qǐng)。4.南通醫(yī)保異地就醫(yī)備案后如何結(jié)算費(fèi)用？答：備案成功后，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，出院時(shí)直接結(jié)算，醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算報(bào)銷費(fèi)用。討論題（總4題，每題5分）1.如何提高南通醫(yī)保的保障水平？答：可適當(dāng)提高報(bào)銷比例和范圍，增加慢性病病種，加大對(duì)困難群體的補(bǔ)助力度，提升醫(yī)保基金籌資標(biāo)準(zhǔn)等。2.談?wù)勀贤ㄡt(yī)保信息化建設(shè)的重要性。答：方便參保人員查詢信息、辦理業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，提高醫(yī)保管理效率，加強(qiáng)基金監(jiān)管。3.怎樣加強(qiáng)南通