第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁綜評護理試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者自述頭痛

（）B.患者感覺口渴

（）C.醫(yī)護人員觀察到的皮膚干燥

（）D.患者表示對治療有信心

2.靜脈輸液時，選擇血管的首要原則是（）

（）A.血管粗直

（）B.距離神經(jīng)近

（）C.患者能忍受疼痛

（）D.血管顏色鮮紅

3.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）

（）A.定時更換體位

（）B.使用氣墊床

（）C.保持皮膚清潔干燥

（）D.按摩受壓部位

4.護理記錄中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫38.5℃

（）B.呼吸急促

（）C.患者表示“很害怕”

（）D.腫脹明顯

5.給藥時，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突，護士應(yīng)（）

（）A.立即執(zhí)行醫(yī)囑

（）B.請示醫(yī)生修改醫(yī)囑

（）C.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑

（）D.向家屬解釋后給藥

6.口腔護理時，屬于無菌操作的是（）

（）A.使用同一塊紗布清潔上下牙齒

（）B.擦拭口水時紗布接觸口唇

（）C.用生理鹽水浸泡棉球

（）D.傾倒漱口水時灑出杯外

7.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分鐘，滴系數(shù)為15，應(yīng)設(shè)置的輸液量是（）

（）A.60毫升/小時

（）B.100毫升/小時

（）C.150毫升/小時

（）D.200毫升/小時

8.脫水患者靜脈補液首選的液體是（）

（）A.5%葡萄糖溶液

（）B.0.9%氯化鈉溶液

（）C.林格氏液

（）D.全血

9.護士小王在巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即采取的措施是（）

（）A.立即報告醫(yī)生

（）B.先檢查患者傷情

（）C.叫來其他護士幫忙

（）D.拍照記錄后報告

10.特級護理患者的護理要點不包括（）

（）A.24小時專人守護

（）B.每2小時巡視一次

（）C.做好基礎(chǔ)護理

（）D.每日測量生命體征4次

11.以下哪種情況屬于壓瘡高危人群？（）

（）A.營養(yǎng)良好者

（）B.體溫正常者

（）C.活動受限者

（）D.皮膚完整者

12.輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的原因是（）

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈炎

（）C.輸液反應(yīng)

（）D.血管阻塞

13.靜脈輸液時，穿刺點沿血管走向進針的角度是（）

（）A.10°～15°

（）B.15°～30°

（）C.30°～45°

（）D.45°～90°

14.護理記錄中，屬于醫(yī)囑執(zhí)行的是（）

（）A.患者主訴“疼痛”

（）B.體溫36.8℃

（）C.遵醫(yī)囑給予止痛藥

（）D.患者情緒低落

15.腹部手術(shù)后患者，護士指導(dǎo)其早期下床活動的主要目的是（）

（）A.促進舒適

（）B.預(yù)防壓瘡

（）C.促進腸功能恢復(fù)

（）D.減少疼痛

16.護理文書中，不屬于基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測的是（）

（）A.體溫

（）B.脈搏

（）C.呼吸

（）D.皮膚顏色

17.使用無菌物品時，以下做法錯誤的是（）

（）A.打開無菌包前洗手消毒

（）B.手持無菌包中央折疊處

（）C.無菌物品掉落地面應(yīng)立即拾起

（）D.無菌物品與非無菌物品分開放置

18.脫水患者補液時，判斷補液是否有效的指標是（）

（）A.尿量增加

（）B.血壓下降

（）C.呼吸加快

（）D.脈搏變細

19.護士小張在執(zhí)行給藥時發(fā)現(xiàn)患者正在使用降壓藥，而醫(yī)囑需使用利尿劑，應(yīng)（）

（）A.立即給藥

（）B.請示醫(yī)生確認時間間隔

（）C.暫停給藥

（）D.向患者解釋后給藥

20.護理評估中，屬于身體評估的是（）

（）A.患者自述疼痛程度

（）B.觀察患者瞳孔大小

（）C.患者表示“擔(dān)心病情”

（）D.患者回憶既往病史

二、多選題（共30分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的資料來源包括（）

（）A.患者自述

（）B.檢驗報告

（）C.醫(yī)護人員觀察

（）D.查閱病歷

（）E.患者家屬描述

22.靜脈輸液時，導(dǎo)致液體外滲的原因有（）

（）A.血管選擇不當

（）B.輸液速度過快

（）C.壓力過大

（）D.針頭固定不牢

（）E.液體溫度過低

23.預(yù)防壓瘡的措施包括（）

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓用具

（）D.按摩受壓部位

（）E.增加營養(yǎng)攝入

24.護理記錄中，屬于客觀資料的是（）

（）A.患者主訴“頭暈”

（）B.體溫39.2℃

（）C.呼吸28次/分鐘

（）D.患者情緒激動

（）E.肌張力減弱

25.給藥時，護士需要核對的內(nèi)容包括（）

（）A.藥名、劑量

（）B.用法、時間

（）C.患者信息

（）D.過敏史

（）E.用藥后反應(yīng)

26.口腔護理的注意事項包括（）

（）A.使用無菌器械

（）B.保持患者舒適

（）C.注意口腔黏膜

（）D.擦拭口水時污染口唇

（）E.記錄護理情況

27.輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有（）

（）A.輸液反應(yīng)

（）B.靜脈炎

（）C.空氣栓塞

（）D.液體污染

（）E.血管阻塞

28.護理文書的書寫要求包括（）

（）A.及時、準確

（）B.完整、客觀

（）C.簡潔、清晰

（）D.書寫潦草

（）E.使用醫(yī)學(xué)術(shù)語

29.特級護理患者的護理要點包括（）

（）A.24小時專人守護

（）B.密切觀察病情

（）C.做好基礎(chǔ)護理

（）D.每日測量生命體征4次

（）E.定期健康教育

30.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

（）A.體溫37℃

（）B.患者自述“疼痛”

（）C.呼吸20次/分鐘

（）D.患者表示“害怕”

（）E.肌張力3級

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，客觀資料是患者主觀感受的描述。（×）

32.靜脈輸液時，穿刺點應(yīng)選擇在靜脈上方。（√）

33.壓瘡的預(yù)防只需要保持皮膚清潔即可。（×）

34.護理記錄中，醫(yī)囑執(zhí)行欄需記錄具體執(zhí)行時間。（√）

35.口腔護理時，紗布應(yīng)一次性接觸多個部位。（×）

36.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分鐘，滴系數(shù)為15，相當于100毫升/小時。（√）

37.脫水患者補液時，尿量增加是補液有效的指標之一。（√）

38.護士在執(zhí)行給藥時發(fā)現(xiàn)患者過敏史，應(yīng)立即報告醫(yī)生。（√）

39.護理評估中，身體評估是唯一客觀的評估方法。（×）

40.特級護理患者無需進行健康教育。（×）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的目的是為了__________和__________。

42.靜脈輸液時，穿刺點應(yīng)選擇在靜脈__________，避免__________。

43.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括__________、__________和__________。

44.護理記錄中，__________是患者主觀感受的描述，__________是醫(yī)護人員觀察到的客觀事實。

45.給藥時，護士需要核對的內(nèi)容包括__________、__________和__________。

46.口腔護理時，應(yīng)使用__________的棉球，避免__________。

47.輸液速度調(diào)節(jié)為60滴/分鐘，滴系數(shù)為15，相當于__________毫升/小時。

48.脫水患者補液時，判斷補液是否有效的指標包括__________、__________和__________。

49.護理文書的書寫要求是__________、__________、__________和__________。

50.特級護理患者的護理要點包括__________、__________和__________。

五、簡答題（共20分，每題5分）

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.簡述靜脈輸液時導(dǎo)致液體外滲的原因及預(yù)防措施。

53.簡述特級護理患者的護理要點。

54.簡述護理記錄的書寫要求。

六、案例分析題（共25分）

某患者因車禍入院，診斷為“骨盆骨折、失血性休克”。患者面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏細速120次/分鐘，血壓80/50mmHg，呼吸急促28次/分鐘。醫(yī)囑：

1.吸氧，心電監(jiān)護。

2.靜脈輸液：生理鹽水500毫升+血紅蛋白200毫克，滴速60滴/分鐘。

3.建立靜脈通路。

4.每30分鐘巡視一次。

5.密切觀察生命體征及尿量。

問題：

（1）該患者目前處于什么危重程度？

（2）護士在執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注意哪些事項？

（3）如何判斷該患者補液是否有效？

（4）若患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有哪些？應(yīng)如何處理？

（5）總結(jié)該患者的護理要點。

一、單選題（共20分）

1.C解析：客觀資料是醫(yī)護人員觀察到的客觀事實，如皮膚干燥。A、B、D屬于主觀資料。

2.A解析：靜脈輸液時首選粗直血管，便于穿刺和輸液。B選項需避開神經(jīng)；C、D不是首要原則。

3.A解析：長期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是定時翻身，減少局部受壓。B、C、D是輔助措施。

4.C解析：主觀資料是患者主觀感受的描述，如“很害怕”。A、B、D屬于客觀資料。

5.B解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑藥物與患者過敏史沖突，應(yīng)請示醫(yī)生修改醫(yī)囑。A、C、D均不符合規(guī)范。

6.C解析：用生理鹽水浸泡棉球是無菌操作。A、B、D均存在污染風(fēng)險。

7.B解析：輸液速度60滴/分鐘，滴系數(shù)15，輸液量=(60÷15)×3=120滴/小時=100毫升/小時。

8.B解析：脫水患者首選0.9%氯化鈉溶液補充血容量。A補充水分；C、D不適用于急性脫水。

9.B解析：發(fā)現(xiàn)患者跌倒后，應(yīng)先檢查傷情，再報告醫(yī)生。A、C、D均不符合順序。

10.D解析：特級護理患者每日測量生命體征4次是基本要求，其他選項均為特級護理內(nèi)容。

11.C解析：活動受限者因長期受壓易發(fā)生壓瘡。A、B、D均不易發(fā)生壓瘡。

12.C解析：輸液時患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能是輸液反應(yīng)。A、B、D為其他原因。

13.B解析：靜脈輸液時穿刺點沿血管走向進針角度為15°～30°。C、D角度過大易損傷血管。

14.C解析：遵醫(yī)囑給予止痛藥是醫(yī)囑執(zhí)行。A、B、D屬于主觀資料或觀察結(jié)果。

15.C解析：腹部手術(shù)后早期下床活動可促進腸功能恢復(fù)。A、B、D均非主要目的。

16.D解析：基礎(chǔ)生命體征包括體溫、脈搏、呼吸，不包括皮膚顏色。

17.C解析：無菌物品掉落地面應(yīng)立即銷毀，不可拾起使用。A、B、D均為正確操作。

18.A解析：脫水患者補液有效時尿量增加。B、C、D為其他指標。

19.B解析：發(fā)現(xiàn)患者正在使用降壓藥，應(yīng)請示醫(yī)生確認時間間隔。A、C、D均不符合規(guī)范。

20.B解析：觀察患者瞳孔大小屬于身體評估。A、C、D屬于主觀資料或觀察結(jié)果。

二、多選題（共30分）

21.ABCDE解析：護理評估的資料來源包括患者自述、檢驗報告、醫(yī)護人員觀察、查閱病歷、家屬描述。

22.ABCD解析：靜脈輸液時導(dǎo)致液體外滲的原因包括血管選擇不當、輸液速度過快、壓力過大、針頭固定不牢。E與外滲無關(guān)。

23.ABC解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具。D按摩受壓部位會加重損傷；E是輔助措施。

24.BCD解析：客觀資料是醫(yī)護人員觀察到的客觀事實，如體溫、呼吸、肌張力。A、D屬于主觀資料。

25.ABCD解析：給藥時需核對藥名、劑量、用法、時間、患者信息、過敏史。E用藥后反應(yīng)是觀察內(nèi)容，非核對內(nèi)容。

26.ABC解析：口腔護理的注意事項包括使用無菌器械、保持患者舒適、注意口腔黏膜。D、E均有操作風(fēng)險。

27.ABD解析：輸液時患者發(fā)熱可能的原因包括輸液反應(yīng)、靜脈炎、液體污染。C空氣栓塞表現(xiàn)為突然呼吸困難；E血管阻塞表現(xiàn)為輸液不暢。

28.ABC解析：護理文書書寫要求及時、準確、完整、客觀、簡潔、清晰。D書寫潦草違反要求；E使用醫(yī)學(xué)術(shù)語需結(jié)合患者情況。

29.ABCD解析：特級護理要點包括專人守護、密切觀察病情、做好基礎(chǔ)護理、定期測量生命體征。E健康教育是常規(guī)護理內(nèi)容。

30.BD解析：主觀資料是患者主觀感受的描述，如“疼痛”“害怕”。A、C、E屬于客觀資料。

三、判斷題（共10分）

31.×解析：客觀資料是醫(yī)護人員觀察到的客觀事實，如體溫、脈搏。

32.√解析：靜脈輸液時穿刺點應(yīng)選擇在靜脈上方，避免壓迫血管。

33.×解析：預(yù)防壓瘡需綜合措施，包括定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓用具等。

34.√解析：護理記錄中需記錄具體執(zhí)行時間，確保準確性。

35.×解析：口腔護理時，每個部位應(yīng)使用新棉球，避免交叉感染。

36.√解析：輸液速度60滴/分鐘，滴系數(shù)15，輸液量=(60÷15)×3=100毫升/小時。

37.√解析：脫水患者補液有效時尿量增加、皮膚充盈、血壓回升。

38.√解析：發(fā)現(xiàn)患者過敏史，應(yīng)立即報告醫(yī)生調(diào)整治療方案。

39.×解析：護理評估包括身體評估和主觀資料評估，主觀資料評估也需結(jié)合客觀依據(jù)。

40.×解析：特級護理患者需進行個體化健康教育，提高依從性。

四、填空題（共10分）

41.評估護理對象識別護理問題

42.