康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）每日一練試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計60分）1、[單選題]診斷強直性脊柱炎時最常用的實驗室檢查是（）。A．類風(fēng)濕因子B．抗核抗體C．HLA-B27組織相容性抗原D．抗線粒體抗體E．血清鈣增高答案：C解析：強直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強關(guān)聯(lián)。強直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，是自身免疫性疾病。白細(xì)胞計數(shù)正常或升高，淋巴細(xì)胞比例稍增加，少數(shù)病人有輕度貧血（正細(xì)胞低色素性），血沉可增快，但與疾病活動的相關(guān)性不大，而C反應(yīng)蛋白則較有意義。血清類風(fēng)濕因子陰性。90%～95%以上AS病人HLA-B27陽性，因此常通過檢測HLA-B27組織相容性抗原來診斷強直性脊柱炎。2、[單選題]調(diào)整手杖高度時最高點的水平應(yīng)是（）。A．髂嵴B．髂前上棘C．腰與大轉(zhuǎn)子的中點D．大轉(zhuǎn)子E．大轉(zhuǎn)子下方4cm答案：D解析：手杖高度和腋仗的把手高度均應(yīng)與大轉(zhuǎn)子平齊。3、[單選題]懷疑肱二頭肌斷裂時肉眼觀察兩上肢之間差異，最有效的方法是（）。A．Yergason試驗B．Ludington試驗C．Speed試驗D．空罐試驗E．Apprehension試驗答案：B解析：勒丁頓（Ludington）試驗：患者將雙手置于頭頂或腦后，十字交叉以支撐重量，使肱二頭肌肌腱處于休息位得以最大放松，然后囑患者交替收縮、舒張肱二頭肌，同時檢查者觸摸肱二頭肌長頭間溝位置，如果有肱二頭肌肌腱位置異常，不在功能位，則表示陽性，表明肱二頭肌肌腱長頭撕裂。4、[單選題]關(guān)于膝外側(cè)副韌帶損傷的敘述，正確的是（）。A．通常單獨損傷B．遠端附著于外側(cè)半月板C．損傷時可造成后側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)D．為膝部最常見的韌帶損傷E．可以用McMurray試驗檢查答案：C解析：C項，膝外側(cè)副韌帶作用之一就是保持膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)時的穩(wěn)定狀態(tài)，故其損傷時可造成后側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)。A項，膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷通常合并有腓總神經(jīng)的損傷；B項，其遠端附著于腓骨小頭；D項，其損傷很不常見；E項，McMurray試驗用于檢查半月板損傷。5、[單選題]骨質(zhì)疏松患者發(fā)生骨折的最常見的部位（）。A．椎體B．髖C．前臂遠端D．骨盆E．肱骨答案：A解析：骨質(zhì)疏松是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于不同性別和任何年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年男性。以骨骼疼痛、易于骨折為特征，發(fā)病部位最常見于胸、腰椎體中，此外，也可見于絕經(jīng)后女性和老年男性的髖關(guān)節(jié)。因此答案選A。6、[單選題]關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)方法，不正確的是（）。A．適當(dāng)增加運動量B．增加無負(fù)重肌力訓(xùn)練C．減少關(guān)節(jié)負(fù)荷運動D．增加關(guān)節(jié)負(fù)荷運動E．適當(dāng)?shù)募×δ土τ?xùn)練答案：D解析：骨性關(guān)節(jié)炎的處理原則包括：①緩解疼痛；②消炎消腫；③恢復(fù)和保持關(guān)節(jié)功能。D項，增加關(guān)節(jié)負(fù)荷運動會導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)負(fù)重增加，導(dǎo)致不可逆性骨關(guān)節(jié)退變，關(guān)節(jié)活動僵硬、疼痛加重。因此骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)技術(shù)不包括增加關(guān)節(jié)負(fù)荷運動。7、[單選題]推拿按摩手法對頸椎病的治療作用不包括（）。A．疏通脈絡(luò)，減輕疼痛、麻木B．增寬椎間隙C．增寬椎間孔D．改善關(guān)節(jié)活動度E．增強肌力答案：E解析：推拿按摩手法對頸椎病具有舒筋通絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛、滑利關(guān)節(jié)、整復(fù)錯縫等作用，對神經(jīng)根型的效果較為明顯，對椎動脈型和交感神經(jīng)型也有一定的療效。E項，通過推拿按摩不能增強肌力，肌力的增強需要通過主動運動。8、[單選題]周圍性面神經(jīng)麻痹低頻電診斷示部分失神經(jīng)支配，一般預(yù)示面肌運動功能什么時間可以恢復(fù)？（）A．半個月B．1個月C．2～3個月D．半年E．1年答案：D解析：部分失神經(jīng)支配的周圍性面癱預(yù)后較好，多在半年以內(nèi)基本恢復(fù)，但是仍然有15%～20%的患者面神經(jīng)功能完全喪失，面肌多處于不可逆的失神經(jīng)支配狀態(tài)，預(yù)后很差，盡管是積極的進行了藥物和康復(fù)治療，對于這類患者更建議盡早行面神經(jīng)減壓術(shù)。9、[單選題]腓骨頭處腓總神經(jīng)損傷導(dǎo)致無力的肌肉是（）。A．股二頭肌短頭B．腓腸肌C．脛后肌D．長伸肌E．外展肌答案：D解析：腓總神經(jīng)損傷小腿前外側(cè)伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈足下垂畸形。以及伸趾、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)，和小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺障礙。而腓骨頭處腓總神經(jīng)損傷導(dǎo)致的是長伸肌無力。10、[單選題]周圍性面神經(jīng)麻痹的急性期不宜進行（）。A．毫米波治療B．超短波治療C．低頻電療D．按摩E．面肌運動訓(xùn)練答案：C解析：低頻電療法對感覺、運動神經(jīng)都有強的刺激作用，不宜應(yīng)用于周圍性面神經(jīng)麻痹的急性期。11、[單選題]肯定梨狀肌綜合征的診斷時最有幫助的檢查是（）。A．骨盆CT掃描B．骨盆MRIC．有癥狀下肢的EMGD．經(jīng)直腸觸及腫大的梨狀肌E．肌肉活檢答案：D解析：梨狀肌損傷后，局部充血水腫或痙攣，反復(fù)損傷導(dǎo)致梨狀肌肥厚，可直接壓迫坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)梨狀肌綜合征。觸診在梨狀肌綜合征的診斷中起著重要的作用，可以通過陰道或直腸檢查對梨狀肌內(nèi)側(cè)進行觸診評估是否存在梨狀肌腫脹和壓痛。12、[單選題]跗骨管的邊界所不包括的結(jié)構(gòu)是（）。A．長屈肌B．趾長屈肌C．屈肌支持帶D．跖方肌E．脛后肌腱答案：D解析：跗骨管是由屈肌支持帶和鐮狀韌帶、跟骨、距骨內(nèi)壁等組成的骨纖維隧道，其中有脛后肌腱，趾長屈肌，脛后動脈、靜脈、脛神經(jīng)、長屈肌。13、[單選題]糖尿病患者行運動療法時，確定運動強度最佳指標(biāo)為（）。A．最大吸氧百分?jǐn)?shù)B．代謝當(dāng)量值C．靶心率D．血糖E．血乳酸答案：B解析：運動是糖尿病治療中重要的因素，有助于改善胰島素的敏感性，減輕并保持體重，促進身體脂肪有益的重新分布，改善血糖、血壓和血脂，減輕心血管危險因素。在對糖尿病患者進行運動療法時，常選擇代謝當(dāng)量值（MET）作為運動強度的最佳指標(biāo)，代謝當(dāng)量是以安靜且坐位時的能量消耗為基礎(chǔ)，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標(biāo)，可以用來評估糖尿病患者運動后的心肺功能。1MET＝耗氧量3.5ml/（kg·min）。14、[單選題]最理想的大腿的截肢部位在股骨的（）。A．上1/4處B．中1/3處C．上1/5處D．1/2處E．以上均不對答案：B解析：大腿截肢常選用大腿中段或中下1/3交界處截肢，因為該平面肌肉豐滿，血液循環(huán)豐富，易于傷口愈合，且適于安裝假肢。15、[單選題]關(guān)于日常生活活動能力評定注意事項的描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A．評定前應(yīng)與患者交談，以取得患者的理解與合作B．評定前還必須對患者的基本情況有所了解C．應(yīng)考慮到患者生活的社會環(huán)境、反應(yīng)性、依賴性D．重復(fù)進行評定時可在不同條件或環(huán)境下進行E．在分析評定結(jié)果時應(yīng)考慮有關(guān)的影響因素答案：D解析：D項，日常生活活動能力的評定始終貫穿整個康復(fù)治療過程中，根據(jù)患者生活的社會環(huán)境、反應(yīng)性、依賴性對患者進行評定，記錄其日常生活活動能力評分，再次評定時，要確保患者在和前一次相似的社會環(huán)境以及條件下進行，有助于進行前后評分對比，以判斷治療效果的好壞與否。16、[單選題]增強社會交往的作業(yè)訓(xùn)練是（）。A．挖土B．集體游戲C．唱歌D．養(yǎng)魚E．書法答案：B解析：增強社會交往的作業(yè)訓(xùn)練包括集體游戲、觀看比賽等。AE兩項，屬于增強上肢運動控制和協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練；C項，屬于增強患者言語功能的作業(yè)訓(xùn)練；D項，養(yǎng)魚可以調(diào)節(jié)情緒。17、[單選題]頸椎椎管狹窄的定義是椎管直徑（）。A．≤11mmB．≤14mmC．≤15mmD．≤20mmE．≤10mm答案：A解析：頸椎椎管狹窄可減少脊髓和神經(jīng)的有效空間和血供，引起功能障礙。大多數(shù)患者主要表現(xiàn)為四肢麻木、過敏或疼痛的始發(fā)癥狀。運動障礙多在感覺障礙之后出現(xiàn)，表現(xiàn)為椎體束征，為四肢無力、僵硬不靈活。通常認(rèn)為椎管直徑在14mm以上為正常，12～14mm為相對狹窄，12mm以下為絕對狹窄。因此頸椎椎管狹窄是椎管直徑≤11mm。18、[單選題]在神經(jīng)傳導(dǎo)檢查中，肘上橈神經(jīng)完全軸索斷傷的所見是（）。A．運動反應(yīng)完全喪失B．感覺反應(yīng)完全喪失C．運動與感覺反應(yīng)完全喪失D．運動反應(yīng)波幅減小E．越過肘的運動反應(yīng)減慢答案：C解析：神經(jīng)軸索斷裂又稱鞘內(nèi)中斷，軸索和髓鞘斷離，而神經(jīng)膜完整，肘上橈神經(jīng)完全軸索斷傷表現(xiàn)為運動和感覺功能完全喪失。19、[單選題]盲人的步行速度一般約為（）。A．0.2m/sB．0.5m/sC．0.8m/sD．1m/sE．1.2m/s答案：B解析：正常人的步行速度一般為1.4m/s，盲人的步行速度慢于常人，約為0.5m/s。20、[單選題]引起腔隙性腦梗死最常見的原因是（）。A．大腦中動脈和基底動脈粥樣硬化B．高血壓導(dǎo)致小動脈及微小動脈壁脂質(zhì)透明變性C．血流動力學(xué)異常D．各類小栓子阻塞小動脈E．血液異常答案：B解析：腔隙性腦梗死是指發(fā)生在大腦半球深部白質(zhì)及腦干的缺血性微梗死，因腦組織缺血、壞死、液化并由吞噬細(xì)胞移走而形成腔隙，約占腦梗塞的20%。病因及發(fā)病機制：①高血壓導(dǎo)致小動脈及微小動脈壁的脂質(zhì)透明變性，引起管腔閉塞而產(chǎn)生腔隙性病變，是腔隙性腦梗死最常見的原因；②大腦中動脈和基底動脈的動脈粥樣硬化病變及形成的小的血栓可累及和阻塞深穿支動脈而導(dǎo)致腔隙性梗死；③深穿支動脈粥樣硬化。21、[單選題]關(guān)于功能性電刺激（FES）的描述不正確的是（）。A．SCI后易于產(chǎn)生深靜脈血栓，電刺激小腿肌肉可減少發(fā)生的危險B．FES可產(chǎn)生下肢功能性活動，如站立和行走C．FES系統(tǒng)可取代輪椅D．SCI患者的上肢FNS的應(yīng)用處于觀察階段E．刺激電極分表面、經(jīng)皮和植入3種答案：C解析：功能性電刺激是輸出低頻脈沖電流的電刺激器，可按照某動作時肌肉、肌群收縮的程序，使各通道按一定延時先后刺激不同的肌肉、肌群，以達到治療目的，這只是電療法的其中一種，不可取代輪椅。22、[單選題]檢查殘端皮膚非承重區(qū)可有（）。A．潰瘍B．感染C．竇道D．皮膚病E．瘢痕答案：E解析：檢查殘端皮膚各種體位承重處的皮膚情況，包括是否出現(xiàn)潰瘍、感染、竇道，以預(yù)防壓瘡及安全；檢查非承重區(qū)是否有瘢痕，避免影響組織和關(guān)節(jié)的活動性。23、[單選題]下肢肌力較好的不完全性截癱患者可選用（）。A．手杖B．前臂杖C．腋拐D．步行器E．上臂杖答案：A解析：A項，手杖為單側(cè)手扶持以助行走的工具，適用于上肢和肩部肌力正常的偏癱患者、下肢肌力較好的不完全性截癱患者及單側(cè)下肢癱瘓患者。B項，前臂支撐拐有一水平的前臂支撐架，適合于因關(guān)節(jié)炎、骨折或攣縮無法用腕關(guān)節(jié)承重的患者，可將前臂固定于支撐架上。C項，腋拐可減輕下肢負(fù)重的70%，可以較大限度地減輕下肢的負(fù)荷，適用于雙下肢都不能負(fù)重或需要大量支撐的患者。D項，步行器可支持大部分體重，便于練習(xí)站立或步行，支撐面積大，穩(wěn)定性好，適合下肢肌力下降患者。E項，目前無上臂杖。因此答案選A。24、[單選題]多發(fā)性硬化的異常所見不包括（）。A．痙攣B．感覺缺失C．眼部檢查視野缺損D．對冷耐受不良E．肢體無力答案：D解析：多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)（眼部檢查視野缺損）、脊髓（感覺缺失）、腦干（痙攣）和小腦（協(xié)調(diào)能力異常），主要臨床特點為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時間多發(fā)性。E項，大約50%的患者首發(fā)癥狀包括一個或多個肢體無力。運動障礙一般下肢比上肢明顯，可為偏癱、截癱或四肢癱，其中以不對稱癱瘓最常見。D項，多發(fā)性硬化易疲勞不耐熱。25、[單選題]手屈肌腱修復(fù)術(shù)后1～4周，置動力夾板使（）。A．腕處于背伸30°，掌指關(guān)節(jié)屈70°，指間關(guān)節(jié)伸展位B．腕處于屈30°，掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)伸展位C．腕處于屈30°，掌指關(guān)節(jié)屈70°，指間關(guān)節(jié)伸展位D．腕處于伸展位，掌指關(guān)節(jié)屈70°E．腕處于伸展位，掌指關(guān)節(jié)屈30°，指間關(guān)節(jié)屈70°答案：C解析：手屈肌腱修復(fù)術(shù)后1～4周，動力夾板應(yīng)調(diào)節(jié)至腕處于屈30°，掌指關(guān)節(jié)屈70°，指間關(guān)節(jié)伸展位；術(shù)后第4周腕調(diào)整為中立位夾板，以后逐漸減少屈掌指關(guān)節(jié)的范圍；術(shù)后6周掌指關(guān)節(jié)調(diào)節(jié)到中立位。26、[單選題]脊髓損傷患者出現(xiàn)損傷平面以下運動和痛溫覺喪失，而本體感覺存在，應(yīng)該屬于（）。A．中央束綜合征B．半切綜合征C．前索綜合征D．后索綜合征E．馬尾綜合征答案：C解析：前索綜合征指的是脊髓前部損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下運動和痛溫覺喪失，而本體感覺存在，可能導(dǎo)致四肢癱，下肢重于上肢。27、[單選題]檢查髕腱炎患者時可以發(fā)現(xiàn)（）。A．股四頭肌萎縮B．滲出C．髕反射低下D．McMurray試驗時有咔嗒聲/疼痛E．Lachman法時放松答案：A解析：髕腱是指連接你的髕骨與小腿脛骨之間的肌腱，當(dāng)它受損或出現(xiàn)炎癥時，稱為髕腱炎。髕腱炎在從事經(jīng)常需要起跳（如籃球、足球、排球等）的運動員中最為常見，主要癥狀為運動時疲勞和膝關(guān)節(jié)疼痛，徒手肌力檢查可發(fā)現(xiàn)股四頭肌萎縮，超聲檢查和核磁共振檢查有助于診斷，判斷髕腱炎的損傷部位和范圍。因此答案選A。28、[單選題]扳機指（彈響指）的鑒別診斷不包括（）。A．掌攣縮病B．掌部不規(guī)則的肌腹C．腱鞘囊腫D．類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E．骨性關(guān)節(jié)炎答案：E解析：ABCD四項，均可能出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)的疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙；E項，骨性關(guān)節(jié)炎是一種進展性的慢性疾病，多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)。29、[單選題]下列關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的描述不正確的是（）。A．康復(fù)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)有醫(yī)學(xué)各科的延伸B．康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的是最大限度地恢復(fù)殘疾者的功能C．康復(fù)醫(yī)學(xué)有其獨特的治療對象D．康復(fù)醫(yī)學(xué)需要復(fù)雜的治療技術(shù)E．康復(fù)醫(yī)學(xué)的原則是提高功能、全面康復(fù)、重返社會答案：A解析：康復(fù)醫(yī)學(xué)的目的是最大限度地恢復(fù)殘疾者的功能，康復(fù)醫(yī)學(xué)的治療對象是功能障礙患者，康復(fù)醫(yī)學(xué)需要復(fù)雜的治療技術(shù)如物理治療、作業(yè)治療以及言語治療等共同作用。康復(fù)醫(yī)學(xué)的三大原則是提高功能、全面康復(fù)、重返社會。A項，康復(fù)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)共同作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大基礎(chǔ)，這四個學(xué)科的關(guān)系不是以時間劃分的階段關(guān)系，而是互相關(guān)聯(lián)、互相交錯、四環(huán)相扣的關(guān)系。康復(fù)醫(yī)學(xué)不是現(xiàn)有醫(yī)學(xué)的延伸，而是與其他三大醫(yī)學(xué)互相關(guān)聯(lián)交錯的關(guān)系。因此答案選A。30、[單選題]急性肱骨外上髁炎時最好的診斷措施是（）。A．X光平片B．CTC．臨床評定D．骨掃描E．EMG答案：C解析：肱骨外上髁炎在檢查時局部無紅腫，關(guān)節(jié)功能不受限，觸診肱骨外上髁有局限性壓痛。仔細(xì)檢查可發(fā)現(xiàn)敏感的壓痛點。X射線攝片一般無異常表現(xiàn)。臨床上最常應(yīng)用伸肌腱牽拉試驗（Mills征）來診斷肱骨外上髁炎：肘伸直，握拳、屈腕。然后將前臂旋前，能誘發(fā)肘外側(cè)劇痛者為陽性。肱骨外上髁炎由于有肌筋膜炎，做該試驗時疼痛明顯。二、多選題（20小題，每小題2分，共計40分）1、[多選題]腦卒中吞咽障礙病人可能發(fā)生的合并癥為（）。A．失語癥B．構(gòu)音障礙C．吸入性肺炎D．嘔吐E．營養(yǎng)不良、脫水答案：C|E解析：吞咽障礙可影響攝食及營養(yǎng)吸收，導(dǎo)致營養(yǎng)不良脫水，還可導(dǎo)致食物誤吸入氣管引發(fā)吸入性肺炎，嚴(yán)重者可危及生命，常引起嗆咳和誤咽，引起嘔吐少，D項錯誤。AB兩項，失語癥和構(gòu)音障礙都屬于言語語言障礙的內(nèi)容，與吞咽障礙不同。因此答案選CE。2、[多選題]頸部CT檢查可以顯示（）。A．頸椎骨質(zhì)增生情況B．椎管矢狀徑大小C．脊髓是否變性D．韌帶肥厚或骨化情況E．椎間盤突出程度答案：A|B|D|E解析：頸椎CT檢查在頸椎退行性疾病及頸椎損傷等方面有很高的實用價值，高分辨的CT能清楚顯示頸椎的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、椎間盤病變、韌帶鈣化及黃韌帶肥厚，也能清楚顯示頸神經(jīng)根及脊髓的形態(tài)、結(jié)構(gòu)。C項，脊髓變性需要進行MRI檢查。因此答案選ABDE。3、6[多選題]新生兒高膽紅素血癥可致的后遺癥包括（）。A．智力發(fā)育遲緩B．聽力障礙C．眼球運動障礙D．手足徐動癥E．共濟失調(diào)答案：A|B|C|D解析：新生兒高膽紅素血癥是因新生兒膽紅素生成過多、肝細(xì)胞結(jié)合能力低下、肝外膽道阻塞或肝對膽紅素的攝取、代謝障礙，而使血中直接、間接膽紅素濃度增高，常后遺殘疾。新生兒高膽紅素血癥后遺癥包括：智力發(fā)育遲緩、手足徐動癥、眼球運動障礙、聽力障礙。4、[多選題]自主神經(jīng)性體溫調(diào)節(jié)包括（）。A．增減皮膚的血流量B．發(fā)汗C．戰(zhàn)栗D．蜷曲身體E．踏步或跑步答案：A|B|C解析：自主神經(jīng)是外周傳出神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，能調(diào)節(jié)內(nèi)臟和血管平滑肌、心肌和腺體的活動。又稱植物性神經(jīng)系統(tǒng)、不隨意神經(jīng)系統(tǒng)。自主神經(jīng)系統(tǒng)是由交感神經(jīng)系統(tǒng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)兩部分組成，支配和調(diào)節(jié)機體各器官、血管、平滑肌和腺體的活動和分泌，并參與內(nèi)分泌調(diào)節(jié)葡萄糖、脂肪、水和電解質(zhì)代謝，以及體溫、睡眠和血壓等。自主神經(jīng)性體溫調(diào)節(jié)是指動物在遇到緊急情況如失血過多、劇烈運動時，自主神經(jīng)系統(tǒng)通過體溫調(diào)節(jié)的方式使機體應(yīng)對緊急情況而做出的反應(yīng)性應(yīng)答，其主要方式是通過皮膚和汗腺等組織來升高或降低體溫，包括增減皮膚的血流量、發(fā)汗和戰(zhàn)栗。因此答案選ABC。5、[多選題]剪切的常見原因包括（）。A．痙攣B．坐姿不良C．臥姿不良D．轉(zhuǎn)移時滑動E．摩擦答案：A|B|C|D|E解析：剪切力是摩擦力和壓力相加而成。骨骼及深層組織因重力作用而向下滑行，而皮膚表層組織由于摩擦阻力仍停留在原位，兩層組織產(chǎn)生相對性移位。痙攣、坐臥姿勢不良、轉(zhuǎn)移時滑動、摩擦等都是常見的產(chǎn)生剪切力的原因。6、[多選題]關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能障礙主要有（）。A．疼痛B．食欲下降C．關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形D．腫脹E．吞咽困難答案：A|C解析：關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能障礙包括：疼痛、關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形、ADL能力受限。A項，接受關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者術(shù)前因長期患有關(guān)節(jié)疾患，出現(xiàn)反復(fù)的、進展的關(guān)節(jié)慢性疼痛；術(shù)后，由于手術(shù)等創(chuàng)傷，也會出現(xiàn)較為劇烈的急性疼痛。C項，關(guān)節(jié)會出現(xiàn)嚴(yán)重畸形，如膝內(nèi)翻、外翻畸形等。由于嚴(yán)重的疼痛和畸形，會進一步導(dǎo)致ADL能力受限。因此答案選AC。7、[多選題]慢性疼痛治療原則有（）。A．除去疼痛的原因B．恢復(fù)、穩(wěn)定、支持和保持關(guān)節(jié)功能正常C．提高痛閾，加強身體鍛煉D．提高痛閾，加強心理，認(rèn)知行為治療E．切斷疼痛傳導(dǎo)途徑，神經(jīng)阻滯療法、電療法答案：A|B|C|D|E解析：慢性疼痛的治療原則有：①盡量控制和去除疼痛原因。②切斷疼痛傳導(dǎo)途徑，如神經(jīng)阻滯療法、電療法等理療。③改善功能狀態(tài)：恢復(fù)、穩(wěn)定、支持和保護正常關(guān)節(jié)功能、身體狀態(tài)、精神狀態(tài)和家庭社會關(guān)系等，加強鍛煉，提高痛閾。④防止阿片類藥物的成癮與濫用。⑤心理的干預(yù)與行為的調(diào)整，提高痛閾。因此答案選ABCDE。8、[多選題]植物狀態(tài)的特征包括（）。A．沒有認(rèn)知的體征B．有睡眠/清醒周期C．保持自主呼吸和血壓D．能自動睜眼睛E．丘腦下部及腦功能基本正常答案：A|B|C|D|E解析：植物狀態(tài)患者的主要臨床表現(xiàn)為自發(fā)睜眼或刺激下睜眼，但對自我和周圍環(huán)境沒有覺知。外周感覺刺激如聽覺、視覺、觸覺等刺激不能誘導(dǎo)出患者隨意的、有目的的行為反應(yīng)；無語言表達和理解能力；保留呼吸、心跳、血壓、體溫、消化功能及睡眠覺醒周期，丘腦下部及腦功能基本正常；大小便失禁；保留部分腦干和脊髓反射，如視覺和聽覺驚嚇反應(yīng)、回撤屈曲、咀嚼、吮吸反射等。還可殘留一些行為片段如扮鬼臉、哭、偶爾的發(fā)聲、肢體刻板性運動等。因此答案選ABCDE。9、[多選題]軀體感覺誘發(fā)電位檢查時，其刺激強度一般用（）。A．感覺閾B．感覺閾上C．運動閾下D．感覺閾下E．運動閾上答案：B|C解析：軀體感覺誘發(fā)電位是刺激肢體末端感覺神經(jīng)，在軀體感覺上行通路不同部位記錄的電位。起源于周圍神經(jīng)中直徑較大的快速傳導(dǎo)的有髓神經(jīng)傳入纖維?？稍u估周圍神經(jīng)及其近端、脊髓后索、腦干、丘腦及皮質(zhì)感覺區(qū)的功能狀態(tài)。一般用表面電極刺激，上肢通常刺激腕部的尺神經(jīng)或正中神經(jīng)，下肢刺激踝部的脛神經(jīng)或腓神經(jīng)。刺激強度為感覺閾上、運動閾下。刺激脈沖波寬為0.1～1.0ms，頻率為0.5～1.0Hz。10、[多選題]急性顱腦損傷患者保持其骨骼肌肉完整性的措施有（）。A．每天定時保持易于縮短的肌群和軟組織處于伸長位B．骨骼和軟骨的負(fù)重C．活動肢體以保持關(guān)節(jié)、軟組織和肌肉的柔韌性D．臥床休息E．對有疼痛的肢體和關(guān)節(jié)進行充分制動以減少運動損傷答案：A|B|C解析：為保持癱瘓側(cè)骨骼肌肉完整性，需要將可能發(fā)生攣縮或萎縮的肌肉軟組織處于伸長位，進行適當(dāng)?shù)幕顒右跃S持肌肉和軟組織的柔韌性、關(guān)節(jié)活動度以及骨骼和軟骨的負(fù)重。DE兩項，長時間制動和臥床休息而不進行活動的話可能會造成關(guān)節(jié)的攣縮和肌肉軟組織萎縮；顱腦損傷有肢體疼痛也不建議制動，不利于骨骼肌肉完整性，可能造成攣縮。因此答案選ABC。11、[多選題]多發(fā)性硬化的功能評定包括（）。A．肌力B．協(xié)調(diào)性C．心肺功能D．關(guān)節(jié)活動范圍E．精神心理狀況答案：A|B|C|D|E解析：ABDE四項，多發(fā)性硬化的功能評定包括：運動功能評定（肌力、ROM、肌張力、協(xié)調(diào)性、平衡能力、步行能力等），構(gòu)音功能評定，吞咽功能評定，神經(jīng)心理評定（認(rèn)知功能、精神狀態(tài)、對疾病的接受能力、焦慮及抑郁狀態(tài)），日常生活自理能力評定。C項，心肺功能是人體新陳代謝和運動耐力的基礎(chǔ)，多發(fā)性硬化患者也應(yīng)進行心肺功能評定以確定其運動能力。因此答案選ABCDE。12、[多選題]燒傷創(chuàng)面膿性分泌物較多時，使用紫外線照射以什么劑量適宜？（）A．亞紅斑量B．閾紅斑量C．弱紅斑量D．中紅斑量E．強紅斑量答案：D|E解析：紫外線照射應(yīng)根據(jù)不同的治療目的選擇不同的劑量：對于臟器病變等節(jié)段反射治療，通常用3～5MED的中紅斑量即可；燒傷創(chuàng)面膿性分泌物較多時，通常用中紅斑量或強紅斑量；為控制體表、體腔、傷口、竇道等軟組織的炎癥、感染，宜用強或超紅斑量。13、[多選題]平衡的維持取決于（）。A．正常的肌張力B．適當(dāng)?shù)母杏X輸入C．大腦的整合作用D．交互神經(jīng)支配或抑制E．骨骼肌系統(tǒng)答案：A|B|C|D|E解析：人體能夠在各種情況下（包括來自本身和外環(huán)境的變化）保持平衡，有賴于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制下的感覺系統(tǒng)和運動系統(tǒng)的參與、相互作用以及合作。軀體感覺、視覺以及前庭3個感覺系統(tǒng)在維持平衡的過程中各自扮演不同的角色。另外，運動系統(tǒng)在維持人體平衡中也起重要作用。運動系統(tǒng)包括：合理的骨骼肌肉張力和力量。維持平衡的過程為：感覺輸入、大腦中樞整合、運動控制（交互神經(jīng)支配或抑制的活動）。因此答案選ABCDE。14、[多選題]神經(jīng)源性膀胱哪些情況適用留置導(dǎo)尿？（）A．重癥和虛弱不能排空膀胱的患者B．尿潴留或尿失禁C．應(yīng)用間歇性導(dǎo)尿術(shù)有困難D．上尿路受損或膀胱、輸尿管反流患者E．腎功能衰竭答案：A|B|C|D解析：當(dāng)神經(jīng)源性膀胱患者有以下情況時，適用于留置導(dǎo)尿：①重癥和虛弱不能排空膀胱；②尿潴留或尿失禁；③應(yīng)用間歇性導(dǎo)尿術(shù)有困難；④上尿路受損；⑤膀胱、輸尿管反流。E項，腎功能衰竭與神經(jīng)源性膀胱無關(guān)，需要進行透析等針對腎功能衰竭的治療。因此答案選ABCD。15、[多選題]不屬于肢體殘疾范圍的是（）。A．保留拇指和示指（或中指）而失去另外三指者B．保留足跟而失去足的前半部者C．雙下肢不等長，差距＜5cm者D．＜70°的駝背或＜45°的脊椎側(cè)凸E．單小腿截肢或缺肢答案：A|C|D解析：肢體殘疾包括：單小腿缺失或截肢；雙下肢不等長，差距大于等于5cm；脊柱強（僵）直；脊柱畸形，后凸大于70°或側(cè)凸大于45°；單手拇