第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁外科護理學人機對話題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進行靜脈輸液時，護士發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有沿靜脈走向的條索狀紅線，最可能的診斷是（）。

（）A.靜脈炎

（）B.淋巴管炎

（）C.血栓形成

（）D.局部感染

答：________

2.翻身拍背促進肺部排痰的主要作用機制是（）。

（）A.促進肺泡擴張

（）B.增加肺血流量

（）C.利用重力作用引流分泌物

（）D.改善呼吸肌功能

答：________

3.使用呼吸機輔助通氣時，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當可能導致（）。

（）A.呼吸機相關(guān)性肺炎

（）B.呼吸機相關(guān)性肺損傷

（）C.呼吸機依賴

（）D.通氣不足

答：________

4.患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

（）A.立即肌注止吐藥

（）B.指導患者緩慢進食

（）C.調(diào)整體位，頭偏向一側(cè)

（）D.給予胃復(fù)美口服

答：________

5.靜脈留置針維護時，消毒皮膚應(yīng)選擇（）消毒劑。

（）A.75%乙醇

（）B.碘伏

（）C.氯己定

（）D.聚維酮碘

答：________

6.術(shù)后患者疼痛評估，NRS數(shù)字評分法中“無痛”的評分為（）。

（）A.1-3分

（）B.4-6分

（）C.7-9分

（）D.0分

答：________

7.患者使用呼吸機時，氧濃度過高可能導致（）。

（）A.呼吸性酸中毒

（）B.代謝性堿中毒

（）C.氧中毒

（）D.呼吸性堿中毒

答：________

8.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

（）A.保持床單平整

（）B.定時翻身

（）C.使用防壓瘡床墊

（）D.保持皮膚清潔干燥

答：________

9.使用呼吸機時，PEEP參數(shù)設(shè)置過高可能導致（）。

（）A.低通氣

（）B.高壓通氣

（）C.呼吸性酸中毒

（）D.氣道阻塞

答：________

10.患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，護士應(yīng)首先（）。

（）A.給予退熱藥

（）B.測量生命體征

（）C.減少輸液量

（）D.指導患者多飲水

答：________

11.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，首選處理措施是（）。

（）A.立即停止輸液

（）B.調(diào)整輸液速度

（）C.頭低足高位

（）D.吸氧

答：________

12.腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的主要目的是（）。

（）A.預(yù)防頭痛

（）B.促進血液循環(huán)

（）C.預(yù)防感染

（）D.減輕疼痛

答：________

13.使用呼吸機時，自主呼吸觸發(fā)靈敏度設(shè)置過高可能導致（）。

（）A.呼吸機對抗

（）B.呼吸頻率過低

（）C.呼吸機撤離困難

（）D.呼氣末壓力不足

答：________

14.患者使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中FiO2代表（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.潮氣量

（）C.氧濃度

（）D.呼吸比

答：________

15.靜脈留置針發(fā)生堵塞時，首選處理措施是（）。

（）A.熱敷

（）B.更換針頭重新穿刺

（）C.使用注射器脈沖式?jīng)_管

（）D.按壓輸液部位

答：________

16.使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中PEEP代表（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.潮氣量

（）C.呼吸末正壓

（）D.呼吸比

答：________

17.患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

（）A.肌注新斯的明

（）B.指導患者深呼吸

（）C.胃腸減壓

（）D.熱敷腹部

答：________

18.使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中RR代表（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.潮氣量

（）C.呼吸末正壓

（）D.呼吸比

答：________

19.靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，首選處理措施是（）。

（）A.立即停止輸液

（）B.給予抗過敏藥物

（）C.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

（）D.氧療

答：________

20.患者使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中VT代表（）。

（）A.呼吸頻率

（）B.潮氣量

（）C.呼吸末正壓

（）D.呼吸比

答：________

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.術(shù)后患者疼痛評估時，NRS數(shù)字評分法中“劇烈疼痛”的評分為（）。

（）A.3分

（）B.6分

（）C.7分

（）D.10分

答：________

22.使用呼吸機時，可能導致呼吸機相關(guān)性肺炎的因素包括（）。

（）A.口腔護理不到位

（）B.呼吸機管路污染

（）C.長期使用鎮(zhèn)靜劑

（）D.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當

答：________

23.靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，可能的誘因包括（）。

（）A.輸液速度過快

（）B.針頭留置時間過長

（）C.輸液液體制劑濃度過高

（）D.患者自身免疫力低下

答：________

24.預(yù)防壓瘡的措施包括（）。

（）A.定時翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓設(shè)備

（）D.指導患者進行肢體鍛煉

答：________

25.使用呼吸機時，可能導致呼吸機撤離困難的因素包括（）。

（）A.氣道阻塞

（）B.呼吸肌無力

（）C.氧濃度過高

（）D.呼吸功過大

答：________

26.靜脈留置針維護時，正確的操作包括（）。

（）A.定期更換敷料

（）B.按規(guī)定消毒皮膚

（）C.每天沖管

（）D.觀察穿刺部位有無紅腫

答：________

27.患者使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中常用的監(jiān)測指標包括（）。

（）A.呼吸頻率（RR）

（）B.潮氣量（VT）

（）C.呼吸末正壓（PEEP）

（）D.氧濃度（FiO2）

答：________

28.術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的誘因包括（）。

（）A.麻醉藥物殘留

（）B.胃腸道功能紊亂

（）C.呼吸機參數(shù)設(shè)置不當

（）D.患者精神緊張

答：________

29.靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，可能的臨床表現(xiàn)包括（）。

（）A.皮膚蕁麻疹

（）B.呼吸困難

（）C.血壓下降

（）D.寒戰(zhàn)發(fā)熱

答：________

30.使用呼吸機時，可能導致呼吸性酸中毒的因素包括（）。

（）A.通氣不足

（）B.呼吸頻率過低

（）C.氧濃度過高

（）D.呼吸肌無力

答：________

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.翻身拍背促進肺部排痰的主要作用是利用重力作用引流分泌物。

答：________

32.使用呼吸機時，氧濃度（FiO2）越高越好。

答：________

33.靜脈留置針維護時，消毒皮膚應(yīng)從中心向外螺旋式消毒。

答：________

34.術(shù)后患者疼痛評估，NRS數(shù)字評分法中“無痛”的評分為0分。

答：________

35.使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當可能導致呼吸機相關(guān)性肺炎。

答：________

36.靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即拔針并更換部位。

答：________

37.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是保持床單平整。

答：________

38.患者使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中PEEP代表呼吸末正壓。

答：________

39.靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，首選處理措施是立即停止輸液。

答：________

40.患者使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中RR代表呼吸頻率。

答：________

四、填空題（共15空，每空1分，共15分）

41.靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有沿靜脈走向的條索狀紅線，最可能的診斷是________。

答：________

42.翻身拍背促進肺部排痰的主要作用機制是利用________作用引流分泌物。

答：________

43.使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中FiO2代表________。

答：________

44.術(shù)后患者疼痛評估，NRS數(shù)字評分法中“劇烈疼痛”的評分為________。

答：________

45.靜脈留置針維護時，消毒皮膚應(yīng)選擇________消毒劑。

答：________

46.預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是________、定時翻身、保持皮膚清潔干燥。

答：________

47.使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中PEEP代表________。

答：________

48.患者使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中RR代表________。

答：________

49.靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，首選處理措施是________。

答：________

50.患者使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中VT代表________。

答：________

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎的可能原因及處理措施。

答：________

52.簡述使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當可能導致的問題。

答：________

53.簡述術(shù)后患者疼痛評估的方法及注意事項。

答：________

54.簡述靜脈留置針維護的要點。

答：________

55.簡述預(yù)防壓瘡的護理措施。

答：________

六、案例分析題（共15分）

患者，男性，68歲，因“急性左心衰竭”入院，使用呼吸機輔助通氣。護理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）呼吸機參數(shù)設(shè)置：FiO20.6，VT500ml，RR20次/分，PEEP5cmH2O。

（2）患者主訴呼吸困難，護士聽診雙肺呼吸音粗，有濕啰音。

（3）患者穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有沿靜脈走向的條索狀紅線。

（4）患者體溫38.5℃，心率110次/分，血壓130/80mmHg。

問題：

（1）分析患者可能存在的問題及原因。

（2）提出相應(yīng)的護理措施。

（3）總結(jié)該案例的護理要點。

答：________

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：靜脈輸液時，穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，伴有沿靜脈走向的條索狀紅線，最可能的診斷是靜脈炎。淋巴管炎通常表現(xiàn)為紅線沿淋巴管走行，血栓形成表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，局部感染通常伴有膿性分泌物。

2.C

解析：翻身拍背促進肺部排痰的主要作用機制是利用重力作用引流分泌物。翻身的目的是改變體位，使分泌物易于排出；拍背是通過震動使分泌物松動。

3.B

解析：使用呼吸機輔助通氣時，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當可能導致呼吸機相關(guān)性肺損傷。例如，PEEP設(shè)置過高可能損傷肺泡。

4.C

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐，護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是調(diào)整體位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。

5.A

解析：靜脈留置針維護時，消毒皮膚應(yīng)選擇75%乙醇。75%乙醇殺菌效果最佳，且對皮膚刺激性小。

6.D

解析：術(shù)后患者疼痛評估，NRS數(shù)字評分法中“無痛”的評分為0分。1-3分為輕微疼痛，4-6分為中度疼痛，7-9分為劇烈疼痛。

7.C

解析：患者使用呼吸機時，氧濃度過高可能導致氧中毒。長期高濃度氧療可能損傷肺組織和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

8.B

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身。長時間受壓會導致局部組織缺血壞死，定時翻身可以減輕局部壓力。

9.B

解析：使用呼吸機時，PEEP參數(shù)設(shè)置過高可能導致高壓通氣。PEEP過高會增加胸腔內(nèi)壓力，影響心臟泵血功能。

10.B

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，護士應(yīng)首先測量生命體征，以評估病情嚴重程度。

11.C

解析：靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，首選處理措施是頭低足高位，以減少空氣進入血液循環(huán)。

12.A

解析：腰椎穿刺術(shù)后患者去枕平臥的主要目的是預(yù)防頭痛。腰椎穿刺后腦脊液流失可能導致顱內(nèi)壓降低，引起頭痛。

13.A

解析：使用呼吸機時，自主呼吸觸發(fā)靈敏度設(shè)置過高可能導致呼吸機對抗?；颊吆粑∵^度用力可能導致疲勞。

14.C

解析：患者使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中FiO2代表氧濃度。FiO2是指吸入氣中氧氣的比例。

15.C

解析：靜脈留置針發(fā)生堵塞時，首選處理措施是使用注射器脈沖式?jīng)_管。脈沖式?jīng)_管可以防止導管堵塞。

16.C

解析：使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中PEEP代表呼吸末正壓。PEEP可以維持肺泡開放，減少肺塌陷。

17.B

解析：患者術(shù)后出現(xiàn)腹脹，護士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是指導患者深呼吸，以促進胃腸蠕動。

18.A

解析：使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中RR代表呼吸頻率。RR是指每分鐘呼吸次數(shù)。

19.A

解析：靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，首選處理措施是立即停止輸液，以防止過敏反應(yīng)進一步加重。

20.B

解析：患者使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中VT代表潮氣量。VT是指每次呼吸吸入或呼出的氣體量。

二、多選題

21.CD

解析：NRS數(shù)字評分法中“劇烈疼痛”的評分為7-10分。

22.ABCD

解析：使用呼吸機時，可能導致呼吸機相關(guān)性肺炎的因素包括口腔護理不到位、呼吸機管路污染、長期使用鎮(zhèn)靜劑、呼吸機參數(shù)設(shè)置不當。

23.ABCD

解析：靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，可能的誘因包括輸液速度過快、針頭留置時間過長、輸液液體制劑濃度過高、患者自身免疫力低下。

24.ABCD

解析：預(yù)防壓瘡的措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓設(shè)備、指導患者進行肢體鍛煉。

25.ABD

解析：使用呼吸機時，可能導致呼吸機撤離困難的因素包括氣道阻塞、呼吸肌無力、呼吸功過大。氧濃度過高不會導致撤離困難。

26.ABCD

解析：靜脈留置針維護時，正確的操作包括定期更換敷料、按規(guī)定消毒皮膚、每天沖管、觀察穿刺部位有無紅腫。

27.ABCD

解析：患者使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中常用的監(jiān)測指標包括呼吸頻率（RR）、潮氣量（VT）、呼吸末正壓（PEEP）、氧濃度（FiO2）。

28.ABCD

解析：術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的誘因包括麻醉藥物殘留、胃腸道功能紊亂、呼吸機參數(shù)設(shè)置不當、患者精神緊張。

29.ABCD

解析：靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，可能的臨床表現(xiàn)包括皮膚蕁麻疹、呼吸困難、血壓下降、寒戰(zhàn)發(fā)熱。

30.ABD

解析：使用呼吸機時，可能導致呼吸性酸中毒的因素包括通氣不足、呼吸頻率過低、呼吸肌無力。氧濃度過高不會導致呼吸性酸中毒。

三、判斷題

31.√

解析：翻身拍背促進肺部排痰的主要作用是利用重力作用引流分泌物。

32.×

解析：使用呼吸機時，氧濃度（FiO2）并非越高越好。長期高濃度氧療可能導致氧中毒。

33.√

解析：靜脈留置針維護時，消毒皮膚應(yīng)從中心向外螺旋式消毒，以防止污染。

34.√

解析：術(shù)后患者疼痛評估，NRS數(shù)字評分法中“無痛”的評分為0分。

35.√

解析：使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當可能導致呼吸機相關(guān)性肺炎。

36.√

解析：靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即拔針并更換部位，以防止感染擴散。

37.×

解析：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是定時翻身，保持皮膚清潔干燥。

38.√

解析：患者使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中PEEP代表呼吸末正壓。

39.√

解析：靜脈輸液時發(fā)生過敏反應(yīng)，首選處理措施是立即停止輸液，以防止過敏反應(yīng)進一步加重。

40.√

解析：患者使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)中RR代表呼吸頻率。

四、填空題

41.靜脈炎

答：靜脈炎

42.重力

答：重力

43.氧濃度

答：氧濃度

44.7-10分

答：7-10分

45.75%乙醇

答：75%乙醇

46.保持床單平整

答：保持床單平整

47.呼吸末正壓

答：呼吸末正壓

48.呼吸頻率

答：呼吸頻率

49.立即停止輸液

答：立即停止輸液

50.潮氣量

答：潮氣量

五、簡答題

51.答：

靜脈輸液時發(fā)生靜脈炎的可能原因包括：

①輸液速度過快；②針頭留置時間過長；③輸液液體制劑濃度過高；④患者自身免疫力低下；⑤靜脈導管材料刺激。

處理措施包括：

①立即停止輸液，更換針頭并更換部位；②熱敷或冷敷（根據(jù)情況選擇）；③使用抗生素；④加強觀察，預(yù)防感染。

52.答：

使用呼吸機時，呼吸機參數(shù)設(shè)置不當可能導致的問題包括：

①通氣不足或過度通氣；②呼吸頻率過快或過慢；③潮氣量過大或過?。虎芎粑┱龎哼^高或過低；⑤氧濃度過高或過低。

這些問題