一、前言演講人目錄01.前言07.健康教育03.護理評估05.護理目標與措施02.病例介紹04.護理診斷06.并發(fā)癥的觀察及護理08.總結2025根管治療患者家屬注意事項課件01前言前言作為一名在口腔臨床護理崗位工作了12年的護士，我每天都會接觸到因牙髓炎、根尖周炎等問題需要做根管治療的患者。這些患者中，有捂著半邊臉強忍疼痛的老人，有因為蛀牙拖延到牙髓感染的孩子，也有因工作忙碌忽視口腔健康的年輕人。而站在他們身邊的家屬，往往比患者更焦慮——他們會反復問：“治療疼不疼？”“做完能吃飯嗎？”“會不會留后遺癥？”這些問題讓我意識到：根管治療不僅是醫(yī)生與患者的“戰(zhàn)斗”，更是一個需要家屬深度參與的“家庭工程”。2025年，隨著口腔醫(yī)療技術的普及，根管治療的成功率已提升至90%以上，但治療效果的好壞，除了依賴醫(yī)生的技術，更離不開患者治療前后的配合，而家屬正是這一配合過程中最關鍵的“監(jiān)督員”和“支持者”。今天，我想用臨床中真實的案例和多年積累的護理經驗，和各位家屬聊聊：在根管治療的每一步，你們能為患者做些什么。02病例介紹病例介紹先和大家分享一個讓我印象深刻的病例。去年10月，58歲的張阿姨因“右下后牙反復腫痛1月，夜間痛加重3天”來院就診。她是退休教師，平時總說“牙疼不是病”，直到疼得吃不下飯、睡不著覺，才被女兒小陳“押”來醫(yī)院。檢查發(fā)現：張阿姨右下第一磨牙有深大齲洞，探診（+++），叩痛（++），冷診激發(fā)劇痛，X線顯示根尖區(qū)有低密度陰影——典型的慢性根尖周炎急性發(fā)作。治療方案是“右下第一磨牙根管治療+全冠修復”。治療分三次進行：第一次開髓引流、失活牙髓；第二次根管預備、消毒；第三次根管充填。治療過程中，張阿姨因對鉆牙聲極度恐懼，兩次想中途放棄；第一次治療后，她因擔心“藥會漏出來”拒絕刷牙，導致牙齦紅腫加重；第三次充填后，她又因“反正補好了”吃堅果硌裂了暫封材料……而全程陪伴的小陳，從最初的手足無措，到后來主動學習護理知識、監(jiān)督母親日常，成了張阿姨治療順利推進的“關鍵助力”。病例介紹這個案例，幾乎濃縮了根管治療患者家屬可能遇到的所有問題。接下來，我們就從專業(yè)護理的角度，一步步拆解家屬需要關注的重點。03護理評估護理評估要做好家屬的“支持工作”，首先需要了解患者治療前后的狀態(tài)。作為家屬，你們可以從以下三個維度觀察和評估患者：生理狀態(tài)評估疼痛程度：治療前的自發(fā)痛、夜間痛是否影響睡眠？治療后24-48小時內的脹痛是否逐漸減輕？（可用“數字評分法”：0分無痛，10分劇痛，讓患者每天記錄）口腔局部情況：牙齦是否紅腫？有無溢膿？暫封材料是否完整？（治療后2小時內不能進食，24小時內避免用患側咀嚼，家屬需提醒）全身健康狀況：患者是否有糖尿病、高血壓等基礎病？是否正在服用抗凝藥？（這些會影響凝血和感染控制，需提前告知醫(yī)生）321心理狀態(tài)評估根管治療的“恐懼感”往往大于實際疼痛——鉆牙聲、器械觸碰感、長時間張口（平均40-60分鐘）都會讓患者焦慮。家屬需觀察：患者是否頻繁詢問“還要多久”“會不會疼”？是否有手抖、出汗等軀體反應？（張阿姨第一次治療時，小陳發(fā)現母親手指摳著座椅布套發(fā)白，及時握住她的手安撫，明顯緩解了她的緊張）社會支持評估家屬的參與度直接影響患者依從性。比如：是否有家屬陪同就診？是否了解治療流程？能否監(jiān)督患者執(zhí)行口腔護理（如按時用漱口水、避免咬硬物）？（小陳最初因工作忙讓母親獨自就診，導致張阿姨漏記復診時間；后來調整時間全程陪同，治療節(jié)奏明顯順暢）04護理診斷護理診斷基于評估結果，我們總結出根管治療患者最常見的三個護理問題，這些問題的解決需要家屬深度參與：急性疼痛（與牙髓炎癥、根管預備刺激有關）依據：患者主訴“夜間痛醒”“咬合時像被針扎”，檢查可見叩痛陽性。焦慮（與治療未知性、疼痛恐懼有關）依據：患者治療前頻繁詢問風險，治療中出現心率加快（>100次/分）、血壓升高（較基礎值上升20mmHg）。知識缺乏（缺乏根管治療配合及術后護理知識）依據：患者或家屬不清楚“為什么要分幾次治療”“暫封材料掉了怎么辦”“治療后多久能做牙冠”。05護理目標與措施護理目標與措施針對上述診斷，我們需要制定具體的目標和措施，而家屬是這些措施的“執(zhí)行者”和“監(jiān)督者”。目標1：治療后48小時內，患者疼痛評分≤3分（輕度疼痛可耐受）措施：治療后24小時內，家屬可用冰袋（包裹毛巾）冷敷患側面部（每次15分鐘，間隔1小時），減輕組織水腫；遵醫(yī)囑服用止痛藥（如布洛芬），注意：需飯后服用，避免空腹刺激胃；記錄疼痛高峰時間（如張阿姨第一次治療后，夜間8點疼痛最明顯，小陳提前備好溫水和藥物，幫助她緩解）；避免過熱飲食（水溫≤40℃），減少對牙髓的刺激。護理目標與措施目標2：治療前30分鐘，患者焦慮評分（SAS量表）下降10分以上措施：提前帶患者熟悉診室環(huán)境（治療前1天可陪患者到醫(yī)院，看看牙椅、聽聽治療聲音的錄音，降低陌生感）；治療中握住患者未操作的手，輕聲告知“現在在清理腐質，有點酸但不疼”“馬上就到消毒步驟，很快結束”；準備患者喜歡的音樂或視頻（張阿姨愛聽京劇，小陳治療前把手機調至京劇播放，她的心率從110次/分降到85次/分）。目標3：家屬掌握90%以上的關鍵護理知識（如復診時間、飲食禁忌、異常癥狀識別）措施：護理目標與措施治療后，醫(yī)生會發(fā)放“根管治療手冊”，家屬需和患者一起閱讀，重點標注“復診日期”（用手機鬧鐘提醒）、“24小時內勿用患側咀嚼”“出現持續(xù)跳痛需立即就診”；參加醫(yī)院每月一次的“口腔護理課堂”（線上線下均可），學習正確刷牙方法（巴氏刷牙法）、牙線使用技巧；用便簽紙在冰箱、衛(wèi)生間貼提示（如“今天別吃堅果！”“飯后用氯己定漱口水！”），幫助患者形成習慣。06并發(fā)癥的觀察及護理并發(fā)癥的觀察及護理根管治療雖成熟，但仍可能出現并發(fā)癥，家屬需掌握“識別信號”和“應急處理”：術后疼痛加重表現：治療后48小時疼痛未減輕，反而出現跳痛、面部腫脹、發(fā)熱（體溫>38.5℃）；原因：可能是根管內感染未控制、器械超出根尖孔刺激組織；家屬行動：立即聯系醫(yī)生，避免自行服用抗生素（需醫(yī)生判斷是否需調整用藥），同時記錄疼痛部位、持續(xù)時間、是否放射至耳顳部。暫封材料脫落表現：治療后發(fā)現牙齒上的白色/灰色材料缺失，食物嵌塞；原因：患者咬硬物（如骨頭、堅果）、未遵醫(yī)囑2小時內進食；家屬行動：用清水漱口，避免用患側咀嚼，24小時內聯系醫(yī)生重新暫封（張阿姨曾因吃瓜子導致暫封脫落，小陳及時發(fā)現并帶她復診，避免了二次感染）。器械分離（罕見但需警惕）表現：X線顯示根管內有金屬斷片（醫(yī)生會在治療中告知）；家屬行動：無需過度緊張，現代技術多可取出或封閉斷片，遵醫(yī)囑定期復查（每3個月拍X片觀察根尖情況）。07健康教育健康教育根管治療的成功，50%在醫(yī)生操作，50%在患者維護，而家屬是“維護鏈”的核心。以下是需要傳遞給家屬的關鍵知識：治療前：提前1周調整患者飲食（少喝碳酸飲料、少吃粘性食物），避免齲洞進一步擴大；提醒患者治療當天吃清淡早餐（避免空腹導致低血糖），穿寬松衣物（方便長時間張口）。治療中：陪同患者進入診室（兒童、老人必須有家屬陪同），幫助患者保持正確體位（頭部固定，避免突然移動導致器械損傷）；觀察患者狀態(tài)，如出現面色蒼白、出冷汗（可能是暈針或低血糖），立即告知醫(yī)生暫停操作。健康教育治療后：根管治療后，牙齒失去牙髓營養(yǎng)供應，會逐漸變脆，必須在3個月內完成全冠修復（家屬需督促患者按時復診，張阿姨因拖延修復，6個月后牙齒劈裂，最終只能拔除）；日常護理：用軟毛牙刷、含氟牙膏，每天刷牙2次，每次2分鐘；飯后用牙線清理鄰面（重點清潔患牙周圍）；每3-6個月到醫(yī)院檢查口腔。08總結總結從張阿姨的案例中，我們能深刻體會到：根管治療不是“醫(yī)生一個人的戰(zhàn)場”，而是患者、家屬、醫(yī)護共同參與的“健康保衛(wèi)戰(zhàn)”。作為家屬，你們的一句“別怕，我陪著你”能緩解患者的焦慮；你們的一次“今天吃粥吧”能避免暫封材料脫落；你們的一份“復診提醒”能