康復(fù)醫(yī)學(xué)中急性期護(hù)理的規(guī)定一、急性期護(hù)理概述

急性期護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，旨在為患者提供及時(shí)、有效的醫(yī)療支持，預(yù)防并發(fā)癥，并為后續(xù)康復(fù)治療奠定基礎(chǔ)。本規(guī)定明確了急性期護(hù)理的核心原則、關(guān)鍵措施及操作流程，確?；颊甙踩c治療效果。

（一）急性期護(hù)理的核心原則

1.安全第一：優(yōu)先處理危及生命的狀況，確?；颊呱w征穩(wěn)定。

2.綜合評(píng)估：全面監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)，包括生命體征、疼痛、認(rèn)知狀態(tài)等。

3.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等共同制定護(hù)理方案。

4.個(gè)別化護(hù)理：根據(jù)患者病情變化調(diào)整護(hù)理措施。

（二）急性期護(hù)理的關(guān)鍵措施

1.生命體征監(jiān)測(cè)

(1)定時(shí)測(cè)量體溫、血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度。

(2)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取急救措施。

2.疼痛管理

(1)評(píng)估疼痛程度（如使用疼痛數(shù)字評(píng)分法）。

(2)合理使用鎮(zhèn)痛藥物，并觀察不良反應(yīng)。

3.感染預(yù)防

(1)保持傷口清潔，定期換藥。

(2)遵循手衛(wèi)生規(guī)范，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

4.呼吸支持

(1)對(duì)需氧患者提供吸氧設(shè)備，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

(2)定期評(píng)估呼吸功能，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣。

二、急性期護(hù)理操作流程

（一）患者入院評(píng)估

1.收集病史：記錄患者癥狀、既往病史及用藥情況。

2.體格檢查：重點(diǎn)評(píng)估意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)能力等。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：安排血常規(guī)、生化指標(biāo)等檢測(cè)。

（二）日常護(hù)理要點(diǎn)

1.體位管理

(1)臥床患者定期翻身，預(yù)防壓瘡。

(2)頸椎或脊柱損傷患者保持中立位。

2.營(yíng)養(yǎng)支持

(1)不能進(jìn)食者通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

(2)輕度活動(dòng)患者可提供易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

3.心理支持

(1)與患者溝通，緩解焦慮情緒。

(2)鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)，提供情感支持。

（三）并發(fā)癥預(yù)防與處理

1.壓瘡預(yù)防

(1)使用防壓瘡床墊，減少局部受壓。

(2)每日檢查皮膚，早期發(fā)現(xiàn)紅腫等異常。

2.泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防

(1)導(dǎo)尿患者定期更換尿袋，保持會(huì)陰部清潔。

(2)鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)尿路自潔。

3.墜倒風(fēng)險(xiǎn)管理

(1)床旁放置警示標(biāo)識(shí)，地面保持干燥防滑。

(2)患者下床活動(dòng)時(shí)提供協(xié)助。

三、護(hù)理記錄與交接

（一）護(hù)理記錄規(guī)范

1.記錄內(nèi)容：包括生命體征、用藥情況、疼痛評(píng)分、傷口變化等。

2.及時(shí)性：每日至少記錄一次，特殊情況隨時(shí)記錄。

3.完整性：字跡清晰，無(wú)涂改，簽名注明時(shí)間。

（二）交接流程

1.交接內(nèi)容：向下一班護(hù)士說(shuō)明患者病情變化及未完成事項(xiàng)。

2.現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)：共同檢查設(shè)備、藥物等，確保無(wú)誤。

3.簽字確認(rèn)：雙方簽名記錄交接時(shí)間。

本規(guī)定旨在標(biāo)準(zhǔn)化急性期護(hù)理工作，提高康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為患者順利過(guò)渡至康復(fù)階段提供保障。

一、急性期護(hù)理概述

急性期護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，旨在為患者提供及時(shí)、有效的醫(yī)療支持，預(yù)防并發(fā)癥，并為后續(xù)康復(fù)治療奠定基礎(chǔ)。本規(guī)定明確了急性期護(hù)理的核心原則、關(guān)鍵措施及操作流程，確?；颊甙踩c治療效果。

（一）急性期護(hù)理的核心原則

1.安全第一：優(yōu)先處理危及生命的狀況，確保患者生命體征穩(wěn)定。

這包括但不限于維持呼吸道通暢、控制嚴(yán)重出血、糾正危及生命的電解質(zhì)紊亂等。護(hù)士需具備快速識(shí)別和處理緊急情況的能力，確?；颊咴诩毙噪A段得到最優(yōu)先的救治。

2.綜合評(píng)估：全面監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)，包括生命體征、疼痛、認(rèn)知狀態(tài)等。

評(píng)估應(yīng)系統(tǒng)化，涵蓋心血管、呼吸、神經(jīng)、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)。通過(guò)定期的生命體征監(jiān)測(cè)、疼痛評(píng)估、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療提供依據(jù)。

3.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等共同制定護(hù)理方案。

不同專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)成員需定期溝通，結(jié)合患者具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，確保治療和康復(fù)的連貫性。

4.個(gè)別化護(hù)理：根據(jù)患者病情變化調(diào)整護(hù)理措施。

每個(gè)患者的病情進(jìn)展和反應(yīng)不同，護(hù)理方案需動(dòng)態(tài)調(diào)整，以適應(yīng)患者的實(shí)際需求。

（二）急性期護(hù)理的關(guān)鍵措施

1.生命體征監(jiān)測(cè)

(1)定時(shí)測(cè)量體溫、血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度。

建議頻率為每4小時(shí)測(cè)量一次，對(duì)于病情不穩(wěn)定或危重患者，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率至每2小時(shí)一次。測(cè)量結(jié)果需詳細(xì)記錄，并與基線值進(jìn)行比較，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

(2)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取急救措施。

如發(fā)現(xiàn)生命體征顯著偏離正常范圍（例如，體溫超過(guò)39.5℃或低于35℃，血壓過(guò)低或過(guò)高，心率過(guò)快或過(guò)慢等），需立即通知醫(yī)生，并按照急救預(yù)案執(zhí)行相應(yīng)措施，如吸氧、建立靜脈通路等。

2.疼痛管理

(1)評(píng)估疼痛程度（如使用疼痛數(shù)字評(píng)分法）。

常用的疼痛評(píng)估工具包括疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS）等。評(píng)估需定期進(jìn)行，初始階段建議每2小時(shí)評(píng)估一次，病情穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至每4小時(shí)一次。

(2)合理使用鎮(zhèn)痛藥物，并觀察不良反應(yīng)。

鎮(zhèn)痛藥物的選擇需根據(jù)疼痛程度和類(lèi)型進(jìn)行調(diào)整，常見(jiàn)藥物包括非甾體抗炎藥、對(duì)乙酰氨基酚等。使用過(guò)程中需密切觀察患者的用藥反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘等，并及時(shí)調(diào)整用藥方案。

3.感染預(yù)防

(1)保持傷口清潔，定期換藥。

對(duì)于開(kāi)放性傷口，需使用無(wú)菌器械進(jìn)行清創(chuàng)，并定期更換敷料，防止感染發(fā)生。換藥前需洗手或使用手消毒劑，確保操作衛(wèi)生。

(2)遵循手衛(wèi)生規(guī)范，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)士在接觸患者前后、處理污染物后等情況下，必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，使用肥皂和流動(dòng)水或手消毒劑進(jìn)行清潔。

4.呼吸支持

(1)對(duì)需氧患者提供吸氧設(shè)備，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

根據(jù)患者的血氧飽和度水平，調(diào)整吸氧流量和方式，確?；颊攉@得充足的氧氣供應(yīng)。

(2)定期評(píng)估呼吸功能，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣。

對(duì)于呼吸功能受損的患者，需定期評(píng)估其呼吸頻率、深度、節(jié)律等，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、氧飽和度下降等情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，并考慮使用無(wú)創(chuàng)通氣設(shè)備輔助呼吸。

二、急性期護(hù)理操作流程

（一）患者入院評(píng)估

1.收集病史：記錄患者癥狀、既往病史及用藥情況。

詳細(xì)記錄患者的主訴、發(fā)病時(shí)間、癥狀演變過(guò)程，以及既往的疾病史、手術(shù)史、過(guò)敏史等。同時(shí)需了解患者目前正在使用的藥物，包括藥物名稱、劑量和用法，為后續(xù)治療提供參考。

2.體格檢查：重點(diǎn)評(píng)估意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)能力等。

意識(shí)狀態(tài)可通過(guò)格拉斯哥昏迷量表（GCS）進(jìn)行評(píng)估；瞳孔需檢查大小、形狀、對(duì)光反射等；肢體活動(dòng)能力需評(píng)估肌力、感覺(jué)、反射等。這些檢查結(jié)果有助于判斷患者的神經(jīng)功能狀態(tài)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：安排血常規(guī)、生化指標(biāo)等檢測(cè)。

常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、生化全項(xiàng)、凝血功能、電解質(zhì)等，這些檢查結(jié)果有助于了解患者的全身狀況和器官功能。

（二）日常護(hù)理要點(diǎn)

1.體位管理

(1)臥床患者定期翻身，預(yù)防壓瘡。

對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者，建議每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)可增加翻身頻率。同時(shí)需使用減壓床墊，并保持床鋪干燥平整。

(2)頸椎或脊柱損傷患者保持中立位。

對(duì)于頸椎或脊柱損傷的患者，需嚴(yán)格保持其體位，避免不必要的移動(dòng)，以防止損傷加重。

2.營(yíng)養(yǎng)支持

(1)不能進(jìn)食者通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

對(duì)于無(wú)法通過(guò)口進(jìn)食的患者，需建立靜脈通路，并按照醫(yī)囑輸注營(yíng)養(yǎng)液，確?；颊攉@得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。

(2)輕度活動(dòng)患者可提供易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

對(duì)于可以輕度活動(dòng)的患者，可提供易消化、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并根據(jù)患者的耐受情況進(jìn)行調(diào)整。

3.心理支持

(1)與患者溝通，緩解焦慮情緒。

護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，并提供相應(yīng)的心理支持，如解釋病情、指導(dǎo)放松技巧等。

(2)鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)，提供情感支持。

家屬的陪伴和支持對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)家屬參與患者的照護(hù)，并提供必要的指導(dǎo)。

（三）并發(fā)癥預(yù)防與處理

1.壓瘡預(yù)防

(1)使用防壓瘡床墊，減少局部受壓。

防壓瘡床墊應(yīng)具備良好的支撐性和透氣性，以減輕局部壓力。

(2)每日檢查皮膚，早期發(fā)現(xiàn)紅腫等異常。

護(hù)士需每日檢查患者皮膚，特別是骨突部位，如發(fā)現(xiàn)紅腫、破潰等早期壓瘡跡象，需及時(shí)采取干預(yù)措施。

2.泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防

(1)導(dǎo)尿患者定期更換尿袋，保持會(huì)陰部清潔。

對(duì)于導(dǎo)尿患者，需每日更換尿袋，并定期清潔會(huì)陰部，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

(2)鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)尿路自潔。

鼓勵(lì)患者多飲水，增加尿量，有助于沖刷尿路，預(yù)防感染。

3.墜倒風(fēng)險(xiǎn)管理

(1)床旁放置警示標(biāo)識(shí)，地面保持干燥防滑。

對(duì)于有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)在床旁放置警示標(biāo)識(shí)，并保持地面干燥防滑，以減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

(2)患者下床活動(dòng)時(shí)提供協(xié)助。

對(duì)于需要下床活動(dòng)的患者，應(yīng)由至少兩名護(hù)士協(xié)助，并使用輔助工具（如助行器），以確保患者安全。

三、護(hù)理記錄與交接

（一）護(hù)理記錄規(guī)范

1.記錄內(nèi)容：包括生命體征、用藥情況、疼痛評(píng)分、傷口變化等。

記錄內(nèi)容應(yīng)全面、準(zhǔn)確，包括患者的生命體征、用藥情況、疼痛評(píng)分、傷口變化、心理狀態(tài)等，以及任何重要的觀察結(jié)果和干預(yù)措施。

2.及時(shí)性：每日至少記錄一次，特殊情況隨時(shí)記錄。

護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)更新，每日至少記錄一次，對(duì)于任何特殊情況（如病情變化、緊急處理等），需隨時(shí)進(jìn)行記錄。

3.完整性：字跡清晰，無(wú)涂改，簽名注明時(shí)間。

護(hù)理記錄應(yīng)字跡清晰、規(guī)范，避免涂改，并簽名注明記錄時(shí)間，以確保記錄的準(zhǔn)確性和可追溯性。

（二）交接流程

1.交接內(nèi)容：向下一班護(hù)士說(shuō)明患者病情變化及未完成事項(xiàng)。

交接內(nèi)容應(yīng)包括患者的病情變化、治療進(jìn)展、未完成的事項(xiàng)等，確保下一班護(hù)士能夠全面了解患者的狀況。

2.現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)：共同檢查設(shè)備、藥物等，確保無(wú)誤。

交接時(shí)，雙方應(yīng)共同檢查患者所使用的設(shè)備、藥物等，確保其完好無(wú)損、數(shù)量充足，并核對(duì)無(wú)誤。

3.簽字確認(rèn)：雙方簽名記錄交接時(shí)間。

交接完成后，雙方應(yīng)簽名確認(rèn)，并注明交接時(shí)間，以明確責(zé)任。

本規(guī)定旨在標(biāo)準(zhǔn)化急性期護(hù)理工作，提高康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為患者順利過(guò)渡至康復(fù)階段提供保障。

一、急性期護(hù)理概述

急性期護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，旨在為患者提供及時(shí)、有效的醫(yī)療支持，預(yù)防并發(fā)癥，并為后續(xù)康復(fù)治療奠定基礎(chǔ)。本規(guī)定明確了急性期護(hù)理的核心原則、關(guān)鍵措施及操作流程，確?；颊甙踩c治療效果。

（一）急性期護(hù)理的核心原則

1.安全第一：優(yōu)先處理危及生命的狀況，確?；颊呱w征穩(wěn)定。

2.綜合評(píng)估：全面監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)，包括生命體征、疼痛、認(rèn)知狀態(tài)等。

3.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等共同制定護(hù)理方案。

4.個(gè)別化護(hù)理：根據(jù)患者病情變化調(diào)整護(hù)理措施。

（二）急性期護(hù)理的關(guān)鍵措施

1.生命體征監(jiān)測(cè)

(1)定時(shí)測(cè)量體溫、血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度。

(2)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取急救措施。

2.疼痛管理

(1)評(píng)估疼痛程度（如使用疼痛數(shù)字評(píng)分法）。

(2)合理使用鎮(zhèn)痛藥物，并觀察不良反應(yīng)。

3.感染預(yù)防

(1)保持傷口清潔，定期換藥。

(2)遵循手衛(wèi)生規(guī)范，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

4.呼吸支持

(1)對(duì)需氧患者提供吸氧設(shè)備，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

(2)定期評(píng)估呼吸功能，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣。

二、急性期護(hù)理操作流程

（一）患者入院評(píng)估

1.收集病史：記錄患者癥狀、既往病史及用藥情況。

2.體格檢查：重點(diǎn)評(píng)估意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)能力等。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：安排血常規(guī)、生化指標(biāo)等檢測(cè)。

（二）日常護(hù)理要點(diǎn)

1.體位管理

(1)臥床患者定期翻身，預(yù)防壓瘡。

(2)頸椎或脊柱損傷患者保持中立位。

2.營(yíng)養(yǎng)支持

(1)不能進(jìn)食者通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

(2)輕度活動(dòng)患者可提供易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

3.心理支持

(1)與患者溝通，緩解焦慮情緒。

(2)鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)，提供情感支持。

（三）并發(fā)癥預(yù)防與處理

1.壓瘡預(yù)防

(1)使用防壓瘡床墊，減少局部受壓。

(2)每日檢查皮膚，早期發(fā)現(xiàn)紅腫等異常。

2.泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防

(1)導(dǎo)尿患者定期更換尿袋，保持會(huì)陰部清潔。

(2)鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)尿路自潔。

3.墜倒風(fēng)險(xiǎn)管理

(1)床旁放置警示標(biāo)識(shí)，地面保持干燥防滑。

(2)患者下床活動(dòng)時(shí)提供協(xié)助。

三、護(hù)理記錄與交接

（一）護(hù)理記錄規(guī)范

1.記錄內(nèi)容：包括生命體征、用藥情況、疼痛評(píng)分、傷口變化等。

2.及時(shí)性：每日至少記錄一次，特殊情況隨時(shí)記錄。

3.完整性：字跡清晰，無(wú)涂改，簽名注明時(shí)間。

（二）交接流程

1.交接內(nèi)容：向下一班護(hù)士說(shuō)明患者病情變化及未完成事項(xiàng)。

2.現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)：共同檢查設(shè)備、藥物等，確保無(wú)誤。

3.簽字確認(rèn)：雙方簽名記錄交接時(shí)間。

本規(guī)定旨在標(biāo)準(zhǔn)化急性期護(hù)理工作，提高康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，為患者順利過(guò)渡至康復(fù)階段提供保障。

一、急性期護(hù)理概述

急性期護(hù)理是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，旨在為患者提供及時(shí)、有效的醫(yī)療支持，預(yù)防并發(fā)癥，并為后續(xù)康復(fù)治療奠定基礎(chǔ)。本規(guī)定明確了急性期護(hù)理的核心原則、關(guān)鍵措施及操作流程，確保患者安全與治療效果。

（一）急性期護(hù)理的核心原則

1.安全第一：優(yōu)先處理危及生命的狀況，確?；颊呱w征穩(wěn)定。

這包括但不限于維持呼吸道通暢、控制嚴(yán)重出血、糾正危及生命的電解質(zhì)紊亂等。護(hù)士需具備快速識(shí)別和處理緊急情況的能力，確?；颊咴诩毙噪A段得到最優(yōu)先的救治。

2.綜合評(píng)估：全面監(jiān)測(cè)患者生理指標(biāo)，包括生命體征、疼痛、認(rèn)知狀態(tài)等。

評(píng)估應(yīng)系統(tǒng)化，涵蓋心血管、呼吸、神經(jīng)、泌尿等多個(gè)系統(tǒng)。通過(guò)定期的生命體征監(jiān)測(cè)、疼痛評(píng)估、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，為治療提供依據(jù)。

3.多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等共同制定護(hù)理方案。

不同專(zhuān)業(yè)的團(tuán)隊(duì)成員需定期溝通，結(jié)合患者具體情況制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，確保治療和康復(fù)的連貫性。

4.個(gè)別化護(hù)理：根據(jù)患者病情變化調(diào)整護(hù)理措施。

每個(gè)患者的病情進(jìn)展和反應(yīng)不同，護(hù)理方案需動(dòng)態(tài)調(diào)整，以適應(yīng)患者的實(shí)際需求。

（二）急性期護(hù)理的關(guān)鍵措施

1.生命體征監(jiān)測(cè)

(1)定時(shí)測(cè)量體溫、血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度。

建議頻率為每4小時(shí)測(cè)量一次，對(duì)于病情不穩(wěn)定或危重患者，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率至每2小時(shí)一次。測(cè)量結(jié)果需詳細(xì)記錄，并與基線值進(jìn)行比較，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

(2)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并采取急救措施。

如發(fā)現(xiàn)生命體征顯著偏離正常范圍（例如，體溫超過(guò)39.5℃或低于35℃，血壓過(guò)低或過(guò)高，心率過(guò)快或過(guò)慢等），需立即通知醫(yī)生，并按照急救預(yù)案執(zhí)行相應(yīng)措施，如吸氧、建立靜脈通路等。

2.疼痛管理

(1)評(píng)估疼痛程度（如使用疼痛數(shù)字評(píng)分法）。

常用的疼痛評(píng)估工具包括疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）、面部表情疼痛量表（FPS）等。評(píng)估需定期進(jìn)行，初始階段建議每2小時(shí)評(píng)估一次，病情穩(wěn)定后可延長(zhǎng)至每4小時(shí)一次。

(2)合理使用鎮(zhèn)痛藥物，并觀察不良反應(yīng)。

鎮(zhèn)痛藥物的選擇需根據(jù)疼痛程度和類(lèi)型進(jìn)行調(diào)整，常見(jiàn)藥物包括非甾體抗炎藥、對(duì)乙酰氨基酚等。使用過(guò)程中需密切觀察患者的用藥反應(yīng)，如惡心、嘔吐、便秘等，并及時(shí)調(diào)整用藥方案。

3.感染預(yù)防

(1)保持傷口清潔，定期換藥。

對(duì)于開(kāi)放性傷口，需使用無(wú)菌器械進(jìn)行清創(chuàng)，并定期更換敷料，防止感染發(fā)生。換藥前需洗手或使用手消毒劑，確保操作衛(wèi)生。

(2)遵循手衛(wèi)生規(guī)范，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)士在接觸患者前后、處理污染物后等情況下，必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，使用肥皂和流動(dòng)水或手消毒劑進(jìn)行清潔。

4.呼吸支持

(1)對(duì)需氧患者提供吸氧設(shè)備，監(jiān)測(cè)血氧飽和度。

根據(jù)患者的血氧飽和度水平，調(diào)整吸氧流量和方式，確保患者獲得充足的氧氣供應(yīng)。

(2)定期評(píng)估呼吸功能，必要時(shí)進(jìn)行無(wú)創(chuàng)通氣。

對(duì)于呼吸功能受損的患者，需定期評(píng)估其呼吸頻率、深度、節(jié)律等，如發(fā)現(xiàn)呼吸困難、氧飽和度下降等情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，并考慮使用無(wú)創(chuàng)通氣設(shè)備輔助呼吸。

二、急性期護(hù)理操作流程

（一）患者入院評(píng)估

1.收集病史：記錄患者癥狀、既往病史及用藥情況。

詳細(xì)記錄患者的主訴、發(fā)病時(shí)間、癥狀演變過(guò)程，以及既往的疾病史、手術(shù)史、過(guò)敏史等。同時(shí)需了解患者目前正在使用的藥物，包括藥物名稱、劑量和用法，為后續(xù)治療提供參考。

2.體格檢查：重點(diǎn)評(píng)估意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)能力等。

意識(shí)狀態(tài)可通過(guò)格拉斯哥昏迷量表（GCS）進(jìn)行評(píng)估；瞳孔需檢查大小、形狀、對(duì)光反射等；肢體活動(dòng)能力需評(píng)估肌力、感覺(jué)、反射等。這些檢查結(jié)果有助于判斷患者的神經(jīng)功能狀態(tài)。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查：安排血常規(guī)、生化指標(biāo)等檢測(cè)。

常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、生化全項(xiàng)、凝血功能、電解質(zhì)等，這些檢查結(jié)果有助于了解患者的全身狀況和器官功能。

（二）日常護(hù)理要點(diǎn)

1.體位管理

(1)臥床患者定期翻身，預(yù)防壓瘡。

對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者，建議每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)可增加翻身頻率。同時(shí)需使用減壓床墊，并保持床鋪干燥平整。

(2)頸椎或脊柱損傷患者保持中立位。

對(duì)于頸椎或脊柱損傷的患者，需嚴(yán)格保持其體位，避免不必要的移動(dòng)，以防止損傷加重。

2.營(yíng)養(yǎng)支持

(1)不能進(jìn)食者通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

對(duì)于無(wú)法通過(guò)口進(jìn)食的患者，需建立靜脈通路，并按照醫(yī)囑輸注營(yíng)養(yǎng)液，確保患者獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。

(2)輕度活動(dòng)患者可提供易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

對(duì)于可以輕度活動(dòng)的患者，可提供易消化、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并根據(jù)患者的耐受情況進(jìn)行調(diào)整。

3.心理支持

(1)與患者溝通，緩解焦慮情緒。

護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，并提供相應(yīng)的心理支持，如解釋病情、指導(dǎo)放松技巧等。

(2)鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)，提供情感支持。

家屬的陪伴和支持對(duì)患者的康復(fù)至關(guān)重要。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)家屬參與患者的照護(hù)，并提供必要的指導(dǎo)。

（三）并發(fā)癥預(yù)防與處理

1.壓瘡預(yù)防

(1)使用防壓瘡床墊，減少局部受壓。

防壓瘡床墊應(yīng)具備良好的支撐性和透氣性，以減輕局部壓力。

(2)每日檢查皮膚，早期發(fā)現(xiàn)紅腫等異常。

護(hù)士需每