循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理考試模擬題及答案單項(xiàng)選擇題1.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.咳嗽B.咯血C.勞力性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.端坐呼吸答案：C解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因運(yùn)動(dòng)使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血所致。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。咳嗽、咯血也可在左心衰竭時(shí)出現(xiàn)，但不是最早的癥狀。2.下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)A.食欲不振、惡心、嘔吐B.頭痛、頭暈C.黃綠視D.水腫、蛋白尿E.室性早搏二聯(lián)律答案：D解析：洋地黃中毒的表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（如食欲不振、惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、黃綠視等）以及心律失常（如室性早搏二聯(lián)律等）。水腫、蛋白尿一般不是洋地黃中毒的表現(xiàn)，可能與腎臟疾病等有關(guān)。3.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因是A.急性左心衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.栓塞答案：C解析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因，尤其是室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。急性左心衰竭、心源性休克也是急性心肌梗死的嚴(yán)重并發(fā)癥，但不是24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因。心臟破裂多發(fā)生在急性心肌梗死后1周內(nèi)，栓塞多在起病后1～2周出現(xiàn)。4.高血壓患者，血壓持續(xù)在160/100mmHg左右，應(yīng)給予A.一級(jí)高血壓B.二級(jí)高血壓C.三級(jí)高血壓D.臨界高血壓E.單純收縮期高血壓答案：B解析：高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)高血壓收縮壓140～159mmHg或舒張壓90～99mmHg；二級(jí)高血壓收縮壓160～179mmHg或舒張壓100～109mmHg；三級(jí)高血壓收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg。臨界高血壓是指血壓波動(dòng)于正常與高血壓之間。單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg而舒張壓＜90mmHg。該患者血壓持續(xù)在160/100mmHg左右，符合二級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)。5.風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣E.二尖瓣和主動(dòng)脈瓣答案：A解析：風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主動(dòng)脈瓣，三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣較少受累。二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心瓣膜病中最常見的類型。多項(xiàng)選擇題1.心力衰竭患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意A.限制鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.控制液體入量D.給予高蛋白、高維生素飲食E.少量多餐答案：ABCDE解析：心力衰竭患者的飲食護(hù)理非常重要。限制鈉鹽攝入可減輕水鈉潴留，減輕心臟負(fù)擔(dān)；增加鉀鹽攝入可防止低鉀血癥，因?yàn)槭褂美騽┑瓤赡軐?dǎo)致鉀丟失；控制液體入量可避免加重心臟前負(fù)荷；給予高蛋白、高維生素飲食可增強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高機(jī)體抵抗力；少量多餐可避免過飽增加心臟負(fù)擔(dān)。2.冠心病的危險(xiǎn)因素包括A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE解析：冠心病的危險(xiǎn)因素有很多，高血壓可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；高血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇升高，是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素；吸煙可使血管收縮，降低高密度脂蛋白膽固醇水平，增加血小板聚集性；糖尿病患者血糖代謝紊亂，易導(dǎo)致血管病變；肥胖可引起胰島素抵抗、血脂異常等，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3.心臟驟停的臨床表現(xiàn)有A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.心音消失E.瞳孔散大答案：ABCDE解析：心臟驟停時(shí)，由于心臟射血功能突然停止，導(dǎo)致全身血液循環(huán)中斷，會(huì)出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。意識(shí)喪失是因?yàn)榇竽X缺血缺氧；大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心臟停止射血的重要體征；呼吸停止是由于呼吸中樞缺血缺氧；心音消失可通過聽診發(fā)現(xiàn)；瞳孔散大是因?yàn)槟X缺氧導(dǎo)致的神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性心力衰竭患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答：慢性心力衰竭患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：-疾病知識(shí)指導(dǎo)：向患者及家屬介紹慢性心力衰竭的病因、誘因、治療方法和預(yù)后等知識(shí)，提高患者的自我管理能力。-飲食指導(dǎo)：限制鈉鹽攝入，一般每日不超過5g；控制液體入量，避免過多飲水；給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。-休息與活動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)患者的心功能狀況合理安排休息和活動(dòng)。心功能Ⅰ級(jí)者可適當(dāng)進(jìn)行體力活動(dòng)，但應(yīng)避免過度勞累；心功能Ⅱ級(jí)者應(yīng)增加休息時(shí)間，可進(jìn)行輕度的體力活動(dòng)；心功能Ⅲ級(jí)者應(yīng)以臥床休息為主，可在室內(nèi)做輕微的活動(dòng)；心功能Ⅳ級(jí)者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，生活由他人照顧。-用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，了解藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等。告知患者不能自行增減藥量或停藥，如有不適及時(shí)告知醫(yī)生。-自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：教會(huì)患者及家屬監(jiān)測(cè)體重、心率、血壓等指標(biāo)，觀察有無呼吸困難、水腫、乏力等癥狀加重的情況。如體重短期內(nèi)增加、呼吸困難加重等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-心理指導(dǎo)：慢性心力衰竭患者常因疾病反復(fù)、生活質(zhì)量下降等原因產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。應(yīng)鼓勵(lì)患者保持樂觀的心態(tài)，積極配合治療，可通過聽音樂、與家人朋友交流等方式緩解壓力。-定期復(fù)診：告知患者定期復(fù)診的重要性，遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查心電圖、心臟超聲、血生化等檢查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括：-休息與環(huán)境：患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1～3天，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激，以降低心肌耗氧量。-吸氧：給予持續(xù)吸氧，一般為2～4L/min，以增加心肌氧供。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、心電圖變化、胸痛情況等。監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸的變化，觀察有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。-疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，注意患者的呼吸和血壓變化。-飲食護(hù)理：發(fā)病后4～12小時(shí)內(nèi)給予流食，隨后過渡到半流食、軟食和普通飲食。飲食應(yīng)低脂、低膽固醇、易消化，避免過飽。-排便護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免用力排便?？墒褂镁彏a劑或開塞露等幫助排便，以防因用力排便導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，誘發(fā)心律失?；蛐呐K破裂。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類、抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑等藥物治療。觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如有無出血傾向、低血壓等。-心理護(hù)理：急性心肌梗死患者起病急、病情重，常伴有恐懼、焦慮等情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，向患者解釋病情和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-康復(fù)護(hù)理：在病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者的心功能狀況，逐漸增加活動(dòng)量。一般發(fā)病后第1周內(nèi)可在床上進(jìn)行肢體活動(dòng)，第2周可在床邊活動(dòng)，第3周可在室內(nèi)活動(dòng)，第4周可室外活動(dòng)?；顒?dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過度勞累。案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓波動(dòng)在150～160/90～100mmHg之間。近1個(gè)月來，患者出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，休息后可緩解。2天前，患者因勞累后上述癥狀加重，伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳白色泡沫樣痰。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸28次/分，血壓170/105mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。1.該患者目前可能的診斷是什么？答：根據(jù)患者有高血壓病史，近期出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、氣短，夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀，結(jié)合體格檢查發(fā)現(xiàn)雙肺底濕啰音、心界擴(kuò)大、舒張期奔馬律、肝大、下肢水腫等體征，考慮該患者目前的診斷為：高血壓病3級(jí)（很高危）、慢性心力衰竭急性發(fā)作。2.列出主要的護(hù)理診斷。答：主要的護(hù)理診斷包括：-氣體交換受損：與左心衰竭致肺淤血有關(guān)。-體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)。-活動(dòng)無耐力：與心功能不全、氧供需失調(diào)有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、心律失常、心源性休克等。-焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者應(yīng)采取以下護(hù)理措施：-休息與體位：讓患者取端坐位或半臥位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量吸氧，6～8L/min，可通過20%～30%乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度、尿量等變化。監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等藥物治療。使用利尿劑時(shí)，注意觀察尿量和電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥等不良反應(yīng)；使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，注意監(jiān)測(cè)血壓變化，防止低血壓；使用強(qiáng)心劑時(shí)，嚴(yán)格掌握劑量和用法，觀察有無洋地黃中毒的表現(xiàn)。-飲食護(hù)理：限制鈉鹽攝入，一般每日不超過5g；控制液體入量