2025年全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論必刷試題庫及答案一、全科醫(yī)學(xué)基本理論與服務(wù)模式1.單選題：全科醫(yī)學(xué)區(qū)別于?？漆t(yī)學(xué)的核心特征是（）A.以疾病為中心的診療模式B.提供以家庭為單位的連續(xù)性、綜合性服務(wù)C.側(cè)重疾病終末期的治療D.依賴大型設(shè)備進(jìn)行輔助診斷答案：B。全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以患者為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性服務(wù)，區(qū)別于?？漆t(yī)學(xué)的單病診療模式。2.多選題：全科醫(yī)生的“守門人”角色主要體現(xiàn)在（）A.控制醫(yī)療費用不合理增長B.引導(dǎo)患者合理利用醫(yī)療資源C.優(yōu)先處理疑難重癥D.提供首診服務(wù)與雙向轉(zhuǎn)診答案：ABD?！笆亻T人”核心是通過首診和轉(zhuǎn)診管理優(yōu)化資源配置，控制費用，而非直接處理疑難重癥。3.簡答題：簡述全科醫(yī)學(xué)“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式的具體內(nèi)涵。答案：該模式要求全科醫(yī)生不僅關(guān)注疾病的生物學(xué)因素（如病理、生理改變），還需評估心理因素（如焦慮、抑郁對疾病的影響）和社會因素（如家庭支持、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)環(huán)境），綜合制定診療方案，促進(jìn)患者整體健康。二、基層常見急性病診療4.單選題：患者男性，28歲，發(fā)熱3天（體溫38.5℃），咽痛、咳嗽，查體見咽部充血，扁桃體Ⅰ度腫大，無膿點，血常規(guī)示白細(xì)胞6.2×10?/L，中性粒細(xì)胞58%。最可能的診斷是（）A.急性化膿性扁桃體炎B.病毒性上呼吸道感染C.肺炎鏈球菌肺炎D.急性會厭炎答案：B。患者無膿點、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞未顯著升高，符合病毒性感染特征；化膿性扁桃體炎多有膿點、白細(xì)胞升高；肺炎多有肺部體征；會厭炎以吞咽困難、呼吸困難為突出表現(xiàn)。5.案例分析題：患者女性，55歲，主訴“腹痛6小時，嘔吐2次”。6小時前無誘因出現(xiàn)臍周隱痛，漸轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心，無發(fā)熱。查體：T37.2℃，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛（+），反跳痛（±），白細(xì)胞11.5×10?/L，中性粒細(xì)胞78%。（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）基層處理原則是什么？答案：（1）急性闌尾炎（單純性可能）。（2）需鑒別：急性胃腸炎（多有腹瀉、無固定壓痛點）、右側(cè)輸尿管結(jié)石（絞痛、血尿）、婦科疾?。ㄈ缬覀?cè)附件炎、宮外孕，需追問月經(jīng)史）。（3）基層處理：立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步確診（如超聲或CT）；暫禁食，避免使用強(qiáng)效止痛藥（以免掩蓋病情）；監(jiān)測生命體征；向患者及家屬解釋轉(zhuǎn)診必要性。三、慢性病規(guī)范化管理6.單選題：高血壓患者健康管理中，屬于“高?！狈謱拥氖牵ǎ〢.血壓150/95mmHg，無其他危險因素B.血壓160/100mmHg，合并糖尿病C.血壓140/90mmHg，合并吸煙D.血壓170/105mmHg，有早發(fā)心血管病家族史答案：B。根據(jù)《國家基層高血壓防治管理指南（2023）》，高危分層標(biāo)準(zhǔn)為：血壓≥140/90mmHg且合并臨床并發(fā)癥（如糖尿?。蜓獕?級（≥180/110mmHg），或血壓2級（160-179/100-109mmHg）合并≥3個危險因素。選項B為2級高血壓合并糖尿?。úl(fā)癥），屬高危。7.多選題：2型糖尿病患者基層隨訪需重點監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白（HbA1c）D.尿微量白蛋白答案：ABCD?；鶎有璞O(jiān)測血糖控制（空腹、餐后）、長期控制達(dá)標(biāo)情況（HbA1c）及并發(fā)癥早期指標(biāo)（尿微量白蛋白篩查糖尿病腎?。?。8.簡答題：簡述高血壓患者生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容。答案：核心包括：①限鹽：每日食鹽＜5g；②控制體重：BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm；③合理膳食：增加蔬菜、水果、全谷物攝入，減少飽和脂肪；④規(guī)律運動：每周≥5天中等強(qiáng)度運動（如快走30分鐘/天）；⑤限酒：男性酒精＜25g/天，女性＜15g/天；⑥戒煙；⑦心理平衡：避免長期精神緊張。四、公共衛(wèi)生與社區(qū)健康管理9.單選題：根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，老年人健康管理的年度體檢項目不包括（）A.血常規(guī)B.心電圖C.胸部CTD.肝功能答案：C。老年人年度體檢常規(guī)項目包括一般檢查（身高、體重、血壓）、實驗室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂）、輔助檢查（心電圖），胸部CT非必查項目。10.案例分析題：某社區(qū)1周內(nèi)報告3例手足口病病例（均為3歲以下幼兒），作為社區(qū)全科醫(yī)生，應(yīng)如何處置？答案：處置步驟：①核實診斷：確認(rèn)病例是否符合手足口病臨床診斷（發(fā)熱、手/足/口腔皰疹）及實驗室檢測結(jié)果；②疫情24小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)上報；③密切接觸者管理：對病例所在托幼機(jī)構(gòu)的同班幼兒進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（7天），監(jiān)測體溫及皮疹；④健康教育：指導(dǎo)家長及托幼機(jī)構(gòu)做好手衛(wèi)生（肥皂/流動水洗手）、玩具消毒（含氯消毒液）、通風(fēng)；⑤重癥預(yù)警：告知家長若幼兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、抽搐等癥狀，立即轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院；⑥疫點處理：對病例家庭及托幼機(jī)構(gòu)的物品、環(huán)境進(jìn)行終末消毒。五、醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷11.情景題：患者男性，68歲，診斷為肺癌晚期，家屬要求“暫時不告知患者病情”，但患者多次詢問“我到底得的什么??？”。作為接診醫(yī)生，如何溝通？答案：溝通要點：①尊重家屬意愿，同時兼顧患者知情權(quán)：首先與家屬單獨溝通，了解其擔(dān)憂（如患者心理承受能力），解釋“完全隱瞞”可能影響患者參與治療決策的權(quán)利；②與患者溝通時，采取“逐步告知”策略：用溫和語氣表達(dá)“目前病情比較復(fù)雜，需要進(jìn)一步檢查（已明確診斷時可調(diào)整表述），我們會和家屬一起商量最適合您的治療方案”；③觀察患者情緒：若患者堅持追問，可部分告知（如“考慮有肺部占位病變，性質(zhì)還需進(jìn)一步確認(rèn)”），同時強(qiáng)調(diào)“我們會全力控制癥狀，讓您盡量舒服”；④關(guān)注患者需求：詢問“您現(xiàn)在最擔(dān)心的是什么？”，針對性緩解焦慮（如疼痛管理、家庭支持）。12.多選題：全科門診中，建立良好醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵技巧包括（）A.主動傾聽患者主訴，不隨意打斷B.用專業(yè)術(shù)語詳細(xì)解釋病情C.關(guān)注患者非語言信息（如表情、肢體動作）D.與患者共同制定治療目標(biāo)答案：ACD。使用專業(yè)術(shù)語可能造成溝通障礙，應(yīng)換用通俗語言；主動傾聽、觀察非語言信息、共同決策是建立信任的核心。六、急診與急救基本技能13.單選題：對無反應(yīng)、無呼吸的成人患者實施心肺復(fù)蘇（CPR）時，胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點）C.劍突上方2橫指D.心尖搏動處答案：B。根據(jù)2023年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人胸外按壓位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），深度5-6cm，頻率100-120次/分。14.簡答題：簡述基層處理鼻出血的步驟。答案：步驟：①患者坐位，身體略前傾，勿后仰（避免血液誤吸）；②用拇指和食指捏緊雙側(cè)鼻翼（軟鼻部分），持續(xù)壓迫5-10分鐘；③前額或頸部冷敷（收縮血管）；④若出血不止，可用浸有1%麻黃堿或0.1%腎上腺素的棉片填塞鼻腔（高血壓患者慎用腎上腺素）；⑤若壓迫10分鐘后仍出血，或反復(fù)鼻出血，需轉(zhuǎn)診至耳鼻喉科進(jìn)一步檢查（如鼻內(nèi)鏡、血常規(guī)排除血液系統(tǒng)疾?。Ｆ?、婦幼保健與計劃生育15.單選題：孕婦建檔時，需進(jìn)行的免費檢查項目不包括（）A.血型B.乙型肝炎表面抗原C.唐氏篩查D.血常規(guī)答案：C。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，孕婦建檔（孕13周前）免費檢查項目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗、HIV篩查，唐氏篩查為孕中期項目，非建檔時免費必查。16.案例分析題：產(chǎn)婦出院后3天，社區(qū)全科醫(yī)生進(jìn)行產(chǎn)后訪視，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦體溫38.2℃，乳房脹痛、局部紅腫，無波動感，惡露無異味。（1）最可能的診斷是什么？（2）處理建議有哪些？答案：（1）急性哺乳期乳腺炎（早期，未形成膿腫）。（2）處理建議：①繼續(xù)哺乳（患側(cè)乳房可先熱敷后哺乳，促進(jìn)乳汁排出），若疼痛劇烈可暫?；紓?cè)哺乳，但需用吸奶器排空乳汁；②局部處理：冷敷（減輕水腫）或熱敷（促進(jìn)炎癥消散，根據(jù)階段選擇），避免暴力按摩；③體溫＜38.5℃且無全身癥狀時，可觀察；若體溫持續(xù)升高或出現(xiàn)寒戰(zhàn)，需使用抗生素（如青霉素類，需暫停哺乳時告知替代喂養(yǎng)方法）；④健康教育：指導(dǎo)正確哺乳姿勢（嬰兒含住乳頭及大部分乳暈）、及時排空乳汁、保持乳頭清潔。八、中醫(yī)適宜技術(shù)在全科醫(yī)療中的應(yīng)用17.單選題：對于風(fēng)寒感冒（癥見鼻塞流清涕、咳嗽痰白、無汗），最適宜的中醫(yī)外治法是（）A.耳尖放血B.大椎穴刮痧（出痧）C.艾灸風(fēng)池、合谷D.涌泉穴貼敷黃連粉答案：C。風(fēng)寒感冒需溫散風(fēng)寒，艾灸風(fēng)池（祛風(fēng)）、合谷（解表）可溫經(jīng)散寒；刮痧、放血適用于風(fēng)熱感冒；黃連粉貼敷屬清熱法，不適用。18.簡答題：簡述推拿療法在小兒消化不良中的應(yīng)用要點。答案：要點：①常用穴位：中脘（臍上4寸）、天樞（臍旁2寸）、足三里（外膝眼下3寸）；②手法：順時針摩腹5分鐘（促進(jìn)胃腸蠕動），按揉中脘、天樞各1分鐘，拿捏足三里10次；③注意事項：操作前修剪指甲，涂抹介質(zhì)（如滑石粉）避免擦傷；餐后1小時內(nèi)避免推拿；若伴有嘔吐、腹瀉加重，需排除感染性疾病，及時轉(zhuǎn)診。九、全科醫(yī)療文書書寫規(guī)范19.多選題：門診病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.主訴需用患者原話（或概括）C.輔助檢查結(jié)果需記錄具體數(shù)值D.診斷不明確時可寫“發(fā)熱待查”答案：ABCD。門診病歷需體現(xiàn)時效性和可追溯性，主訴應(yīng)反映患者主要痛苦，輔助檢查需具體，未明確診斷時應(yīng)記錄待查項目。20.情景題：患者就診時主訴“頭痛3天，加重1天”，查體無陽性體征，初步考慮“緊張性頭痛”。請寫出門診病歷的核心內(nèi)容（不超過200字）。答案：門診病歷記錄：姓名：XXX性別：X年齡：XX歲日期：XXXX年XX月XX日主訴：頭痛3天，加重1天?，F(xiàn)病史：3天前因工作勞累后出現(xiàn)雙側(cè)顳部悶脹痛，程度輕，休息后緩解；1天前頭痛加重，持續(xù)不緩解，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、肢體麻木。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病史；否認(rèn)頭部外傷史。查體：T36.5℃，BP120/75mmHg；神清，頸軟，雙側(cè)顳肌輕度壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)查體