2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（社區(qū)護理學(xué)專項）傳染病護理案例分析試題解析考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、社區(qū)某居委會發(fā)現(xiàn)近期有數(shù)名居民出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽癥狀，其中一人確診為肺結(jié)核。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接到報告后，迅速開展流行病學(xué)調(diào)查和防控工作。請分析此次肺結(jié)核疫情的可能傳播途徑，并提出針對性的社區(qū)防控措施。二、患者，女，35歲，農(nóng)民。因發(fā)熱、咳嗽、乏力伴右肺下葉叩診呈實音入院，診斷為肺結(jié)核?；颊呔幼≡谄h山區(qū)，文化程度較低，對疾病缺乏認識，情緒焦慮。作為負責(zé)該患者的社區(qū)護士，請制定針對性的社區(qū)護理措施，包括病情觀察、健康教育、心理護理和隨訪管理等方面。三、某社區(qū)計劃開展一場針對老年人的流感預(yù)防健康教育活動。請設(shè)計該健康教育活動的內(nèi)容和形式，并說明如何評估活動效果。四、社區(qū)接到傳染病疫情報告，懷疑發(fā)生手足口病聚集性疫情。請簡述手足口病的傳播途徑、主要癥狀和預(yù)防措施，并提出社區(qū)層面的初步處置方案。五、患者，男，5歲，幼兒園學(xué)生。因發(fā)熱、手部皮疹入院，診斷為手足口病?；颊呒议L對隔離措施和居家護理方法不熟悉，擔(dān)心孩子病情加重。請作為社區(qū)護士，向患者家長解釋隔離措施的重要性，并指導(dǎo)其進行居家護理。六、某社區(qū)發(fā)生霍亂疫情，政府啟動了應(yīng)急響應(yīng)機制。請分析在霍亂疫情防控中，社區(qū)護士的主要職責(zé)和工作內(nèi)容。七、患者，女，50歲，確診為乙型肝炎病毒攜帶者?；颊咭虿涣私庾陨聿∏椋床扇∪魏畏雷o措施，與家人共同生活。請分析該患者的傳播風(fēng)險，并提出社區(qū)層面的干預(yù)措施。八、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心需要對轄區(qū)內(nèi)重點人群進行艾滋病病毒抗體篩查。請說明艾滋病病毒抗體篩查的目的、方法和注意事項，并提出如何對篩查陽性者進行后續(xù)管理。九、某社區(qū)發(fā)生麻疹暴發(fā)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門決定對易感兒童進行應(yīng)急接種。請簡述麻疹的傳播途徑、主要癥狀和預(yù)防措施，并提出在社區(qū)開展麻疹疫苗接種工作的要點。十、請結(jié)合社區(qū)護理工作實際，談?wù)勅绾翁岣呱鐓^(qū)居民對傳染病的自我防護意識和能力。試卷答案一、傳播途徑分析:肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫核可傳播給他人。此次疫情中，密切接觸者（如家庭成員、同宿舍人員、同事等）感染風(fēng)險較高。社區(qū)防控措施:1.對患者管理:對確診患者進行規(guī)范的治療，確保規(guī)律服藥，減少傳染性；對患者進行健康教育，指導(dǎo)其采取呼吸道隔離措施，如佩戴口罩、勤洗手、咳嗽時遮擋口鼻等。2.對密切接觸者管理:對密切接觸者進行篩查和追蹤，進行胸部X光檢查和結(jié)核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗，必要時進行預(yù)防性治療。3.環(huán)境消毒:對患者住所、工作場所等環(huán)境進行徹底的通風(fēng)和消毒，特別是地面、空氣和經(jīng)常接觸的物品表面。4.健康教育:向社區(qū)居民普及肺結(jié)核的防治知識，提高群眾的自我防護意識和能力，如勤洗手、咳嗽禮儀、保持室內(nèi)通風(fēng)等。5.加強監(jiān)測:密切關(guān)注社區(qū)居民健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)疑似肺結(jié)核病例，及時報告和處理。解析思路:本題考察肺結(jié)核的傳播途徑和社區(qū)防控措施。分析傳播途徑需明確肺結(jié)核的主要傳播方式。提出防控措施需覆蓋傳染源控制、傳播途徑阻斷、易感人群保護等多個環(huán)節(jié)，并體現(xiàn)社區(qū)護理的特點，如健康教育、環(huán)境消毒、密切接觸者追蹤等。二、社區(qū)護理措施:1.病情觀察:密切監(jiān)測患者體溫、呼吸頻率、咳嗽頻率、痰液性狀及量、體重變化等，評估肺部體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。記錄出入量，監(jiān)測肝腎功能等指標(biāo)。2.健康教育:向患者及家屬講解肺結(jié)核的病因、病情、治療方案、藥物作用及副作用、飲食指導(dǎo)、休息與活動原則等，使其了解疾病，積極配合治療。強調(diào)規(guī)律服藥的重要性。3.心理護理:耐心傾聽患者傾訴，理解其焦慮情緒，給予心理支持和鼓勵，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽音樂等，緩解緊張情緒。必要時聯(lián)系心理咨詢師或社工介入。4.用藥指導(dǎo):指導(dǎo)患者正確服藥，注意服藥時間、劑量和方法，告知可能出現(xiàn)的藥物副作用及應(yīng)對方法，強調(diào)不可自行停藥或更改劑量。5.隨訪管理:建立患者健康檔案，定期進行電話或上門隨訪，了解患者用藥情況、病情恢復(fù)情況、生活狀況等，及時解決問題，督促患者按時復(fù)查。指導(dǎo)患者按時到定點醫(yī)院復(fù)診。解析思路:本題考察傳染病患者的社區(qū)護理。需結(jié)合患者病情（肺結(jié)核）、個人特點（農(nóng)民、文化程度低、焦慮）和社區(qū)環(huán)境，制定全面的護理計劃。措施應(yīng)涵蓋病情監(jiān)測、知識教育、心理支持、用藥指導(dǎo)和隨訪管理等方面，體現(xiàn)社區(qū)護理的連續(xù)性和個體化特點。三、健康教育內(nèi)容和形式:內(nèi)容:1.流感知識:流感的定義、傳播途徑（飛沫傳播）、主要癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛等）。2.高危人群:嬰幼兒、老年人、孕婦、慢性病患者等。3.預(yù)防措施:勤洗手、咳嗽禮儀、保持室內(nèi)通風(fēng)、避免去人群密集場所、接種流感疫苗。4.自我監(jiān)測:教育居民如出現(xiàn)流感癥狀及時就醫(yī)，并告知家人。5.疫苗信息:介紹流感疫苗的種類、接種時間、接種地點和注意事項。形式:1.講座:在社區(qū)活動中心或衛(wèi)生服務(wù)站舉辦專題講座，由社區(qū)醫(yī)生或護士講解。2.宣傳欄:張貼圖文并茂的宣傳畫，介紹流感知識和預(yù)防措施。3.發(fā)放宣傳冊:設(shè)計簡潔明了的宣傳冊，方便居民閱讀和保存。4.入戶宣傳:護士或志愿者上門向老年人等特殊人群進行宣傳和指導(dǎo)。5.微信/短信推送:利用社區(qū)微信群或短信平臺發(fā)布流感預(yù)警信息和預(yù)防知識?；顒有Чu估:1.知識知曉率:通過問卷調(diào)查或現(xiàn)場提問，了解居民對流感知識的掌握程度。2.行為改變:觀察居民是否采取勤洗手、咳嗽禮儀等預(yù)防行為。3.疫苗接種率:統(tǒng)計社區(qū)老年人等目標(biāo)人群的流感疫苗接種率。4.居民反饋:收集居民對健康教育的意見和建議。解析思路:本題考察社區(qū)健康教育的策劃與評估。內(nèi)容設(shè)計需全面、準(zhǔn)確、通俗易懂，并針對老年人特點。形式應(yīng)多樣化，覆蓋不同人群。效果評估需采用多種方法，結(jié)合知識、行為、接種率和居民反饋等指標(biāo)，全面衡量活動效果。四、傳播途徑:主要通過密切接觸（如唾液、皰疹液、糞便傳播）和飛沫傳播。主要癥狀:手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，可伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振等。預(yù)防措施:注意個人衛(wèi)生，勤洗手；不喝生水，不吃生冷食物；避免接觸患者；室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)；做好消毒隔離。社區(qū)初步處置方案:1.病例管理:對確診病例進行居家隔離治療，減少外出，避免傳染他人。指導(dǎo)家長正確處理患者排泄物和分泌物。2.密切接觸者管理:追蹤和管理密切接觸者，觀察其健康狀況，必要時進行醫(yī)學(xué)觀察或檢測。3.健康教育:向社區(qū)居民普及手足口病知識，強調(diào)預(yù)防措施，提高自我防護意識。4.環(huán)境消毒:對患者住所、玩具、餐具、門把手等物品和環(huán)境進行消毒。5.加強監(jiān)測:密切關(guān)注社區(qū)內(nèi)手足口病發(fā)病情況，及時上報疫情信息。6.醫(yī)療救治:確保病例得到及時有效的醫(yī)療救治，避免病情延誤。解析思路:本題考察手足口病的防控知識。需準(zhǔn)確描述傳播途徑、癥狀和預(yù)防措施。初步處置方案應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”的原則，涵蓋病例管理、密切接觸者管理、健康教育、環(huán)境消毒、監(jiān)測和醫(yī)療救治等方面，體現(xiàn)社區(qū)層面的應(yīng)急響應(yīng)。五、隔離措施解釋:1.目的:隔離是為了防止病毒傳播給他人，保護易感人群，特別是其他孩子和家庭成員。2.方式:患者應(yīng)居家隔離，避免去幼兒園、學(xué)?；蚬矆鏊?，直至皰疹結(jié)痂干燥為止（通常7-10天）。3.注意事項:隔離期間患者應(yīng)單獨居住或使用單獨的房間，使用單獨的餐具、毛巾、玩具等物品，并進行消毒?；颊呖人曰虼驀娞鐣r應(yīng)用紙巾或肘部遮擋口鼻，防止飛沫傳播。4.解除隔離:患者癥狀消失、皰疹結(jié)痂干燥后，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生或疾控部門評估確認無傳染性后，方可解除隔離。居家護理指導(dǎo):1.休息:保證充足的休息，避免劇烈活動。2.飲食:飲食清淡易消化，多喝水，避免食用冰冷、辛辣、酸性食物。3.皮疹護理:保持皮膚清潔干燥，避免抓撓皮疹，防止繼發(fā)感染。皰疹破潰后可涂抹抗生素軟膏。4.體溫監(jiān)測:定時測量體溫，若體溫超過38.5℃，可采取物理降溫或遵醫(yī)囑使用退燒藥。5.觀察病情:密切觀察患者精神狀態(tài)、食欲、體溫等，如出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、精神萎靡等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。6.心理支持:安撫患者情緒，陪伴玩耍，使其感到舒適和安心。解析思路:本題考察傳染病患者的家庭護理和健康教育。需向家長解釋隔離的必要性、具體方法和注意事項。居家護理指導(dǎo)應(yīng)覆蓋休息、飲食、皮疹、體溫、病情觀察和心理支持等方面，提供具體、可操作的指導(dǎo)，幫助家長做好患者的照護工作。六、社區(qū)護士主要職責(zé)和工作內(nèi)容:1.疫情報告:發(fā)現(xiàn)有霍亂樣癥狀患者或疑似患者時，立即進行網(wǎng)絡(luò)直報，并按規(guī)定程序報告。2.流行病學(xué)調(diào)查協(xié)助:配合疾病預(yù)防控制人員進行病例調(diào)查，了解患者發(fā)病情況、接觸史、旅行史等，協(xié)助尋找密切接觸者。3.消毒隔離指導(dǎo):指導(dǎo)患者及家屬、醫(yī)療機構(gòu)、公共場所等落實消毒隔離措施，對環(huán)境、物品、污水、排泄物等進行消毒處理。4.健康教育:向社區(qū)居民普及霍亂防治知識，強調(diào)“防病優(yōu)于治病”，宣傳飲用水衛(wèi)生、食品安全、病媒生物防制等知識，提高群眾自我防護能力。5.密切接觸者管理:協(xié)助追蹤和管理密切接觸者，進行健康監(jiān)測和預(yù)防性服藥（如適用）。6.醫(yī)療救治支持:協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)做好霍亂患者的早期識別、分診、轉(zhuǎn)診和救治工作。7.心理疏導(dǎo):關(guān)注受疫情影響的居民情緒，提供心理支持和疏導(dǎo)。8.物資保障:協(xié)助社區(qū)進行消毒藥品、防護用品等物資的準(zhǔn)備和發(fā)放。9.疫情監(jiān)測:參與社區(qū)霍亂疫情監(jiān)測，收集和上報相關(guān)信息。解析思路:本題考察傳染病暴發(fā)時的社區(qū)護士職責(zé)。需結(jié)合霍亂的特性（烈性傳染病，需快速報告和控制傳播）和社區(qū)護士的工作范圍，明確其在疫情報告、調(diào)查、消毒隔離、健康教育、接觸者管理、醫(yī)療支持、心理疏導(dǎo)等方面的具體職責(zé)，體現(xiàn)其在疫情防控中的重要作用。七、傳播風(fēng)險分析:該患者作為乙型肝炎病毒攜帶者，若未采取有效的防護措施，其血液、唾液、精液、陰道分泌物等體液有可能傳染給他人。主要風(fēng)險在于共用針頭、不安全的性行為、母嬰傳播等。家庭成員共同生活，若不注意日常生活接觸的消毒隔離（如共用剃須刀、牙刷，共用餐飲具等），存在一定的傳播風(fēng)險，尤其是通過血液和體液接觸傳播。社區(qū)干預(yù)措施:1.對患者管理:*健康教育:向患者講解乙型肝炎的傳播途徑、預(yù)防措施，告知其患有慢性肝病的風(fēng)險，強調(diào)規(guī)范治療的重要性（如有需要），以及日常生活中如何防止傳染給他人。*行為指導(dǎo):指導(dǎo)患者避免共用針頭等可能造成血液暴露的物品；若發(fā)生無保護性行為，建議使用安全套。*母嬰阻斷:若患者懷孕，需進行母嬰阻斷咨詢和指導(dǎo)。2.對家庭成員管理:*健康教育:向家庭成員講解乙型肝炎的傳播途徑和預(yù)防措施，強調(diào)不共用個人物品（如剃須刀、牙刷）、餐具等的重要性。*疫苗接種:推薦家庭成員接種乙型肝炎疫苗，特別是未接種或未完成全程接種者。*必要時檢測:根據(jù)情況，建議家庭成員進行乙肝病毒標(biāo)志物檢測。3.社區(qū)環(huán)境消毒:指導(dǎo)家庭做好日常消毒工作，特別是對患者血液、體液污染的物品和環(huán)境進行消毒（如使用含氯消毒液）。4.消除歧視:教育社區(qū)居民正確認識乙型肝炎，消除對患者的歧視和偏見，營造關(guān)愛、支持的社會環(huán)境。解析思路:本題考察慢性傳染病攜帶者的社區(qū)管理。需分析患者的傳播風(fēng)險點，并提出針對性的干預(yù)措施。措施應(yīng)分為對患者和對家庭成員兩部分，包括健康教育、行為指導(dǎo)、疫苗接種、環(huán)境消毒、消除歧視等，旨在控制傳播、保護易感人群，并減輕患者的社會負擔(dān)。八、艾滋病病毒抗體篩查目的:1.早期發(fā)現(xiàn):及時發(fā)現(xiàn)感染艾滋病病毒（HIV）的人群，特別是無癥狀感染者和有高危行為但尚未發(fā)病的人群。2.及時干預(yù):使發(fā)現(xiàn)者能夠盡早接受咨詢、檢測和后續(xù)的醫(yī)學(xué)管理與治療，改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。3.預(yù)防傳播:通過發(fā)現(xiàn)感染者和對其管理，有效阻斷HIV的傳播鏈，減少新的感染發(fā)生。4.了解流行狀況:為掌握轄區(qū)HIV流行狀況提供數(shù)據(jù)支持，為制定和調(diào)整防控策略提供依據(jù)。篩查方法:1.檢測方法:主要采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）初篩，陽性結(jié)果需用免疫印跡試驗（WB）或化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA）等確證試驗進行復(fù)核。2.樣本采集:采集靜脈血樣本進行檢測。部分地區(qū)或針對特定人群（如自愿咨詢檢測者）可能提供快速檢測方法，可在現(xiàn)場完成初篩。注意事項:1.知情同意:篩查前必須充分告知檢測目的、流程、結(jié)果意義、保密原則等，獲得受檢者知情同意。2.樣本標(biāo)識:樣本采集和檢測過程中，必須確保樣本標(biāo)識清晰準(zhǔn)確，防止混淆。3.質(zhì)量控制:檢測過程需嚴格遵守操作規(guī)程，使用合格試劑，并做好室內(nèi)質(zhì)控和參加室間質(zhì)評，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。4.保密原則:嚴格保護受檢者隱私，檢測信息和結(jié)果僅限于授權(quán)人員知曉。5.陽性結(jié)果處理:初篩陽性者需進行重復(fù)檢測復(fù)核，確認陽性后，必須及時進行陽性告知、轉(zhuǎn)介到定點醫(yī)療機構(gòu)進行進一步確認、咨詢和隨訪管理。陽性者后續(xù)管理:1.確認與告知:在定點醫(yī)療機構(gòu)完成最終確認，并對陽性者進行心理支持和健康教育。2.醫(yī)療服務(wù):提供抗病毒治療、機會性感染防治、營養(yǎng)支持等醫(yī)療服務(wù)。3.行為干預(yù):提供咨詢和干預(yù)服務(wù)，幫助其改變高危行為，預(yù)防再傳播。4.隨訪管理:定期隨訪，監(jiān)測病情變化，督促服藥，提供社會支持。5.預(yù)防母嬰傳播和職業(yè)暴露:對育齡期女性和醫(yī)護人員提供相應(yīng)的指導(dǎo)和管理。解析思路:本題考察艾滋病病毒抗體篩查及陽性者管理。需明確篩查的目的、常用方法、操作過程中的關(guān)鍵注意事項（知情同意、質(zhì)量控制、保密）以及陽性結(jié)果的后續(xù)管理流程（復(fù)核、告知、轉(zhuǎn)介、醫(yī)療、行為干預(yù)、隨訪），體現(xiàn)篩查工作的嚴肅性和規(guī)范性。九、傳播途徑:主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過直接接觸（如握手）或間接接觸（如接觸被病毒污染的物品）傳播。主要癥狀:發(fā)熱、皮疹（紅色斑丘疹，主要見于面部、耳后、頸部，可擴散至軀干和四肢）、眼結(jié)膜炎、卡他癥狀（咳嗽、流涕）、Koplik斑（口腔黏膜出現(xiàn)細小的白色斑點）。預(yù)防措施:隔離患者至出疹后5天；勤洗手，保持室內(nèi)通風(fēng)；避免接觸患者；孕婦避免接觸孕婦；接種麻疹疫苗。社區(qū)開展麻疹疫苗接種工作要點:1.明確接種對象:確定目標(biāo)人群，通常是8月齡至18歲未免疫或免疫史不詳?shù)膬和?.制定接種計劃:根據(jù)疫情形勢和目標(biāo)人群情況，制定詳細的接種方案，包括時間、地點、人員安排、疫苗和冷鏈管理計劃等。3.宣傳動員:通過多種形式廣泛宣傳麻疹的危害、疫苗的安全性及接種的重要性，提高居民（特別是家長）的接種意愿。4.組織接種實施:合理設(shè)置接種點，做好現(xiàn)場組織工作，包括身份核對、健康狀況詢問、知情同意、疫苗注射、留觀等。5.冷鏈管理:確保疫苗在運輸、儲存、接種過程中始終處于適宜的溫度，保證疫苗效力。6.質(zhì)量控制:嚴格接種操作規(guī)范，做好接種記錄，確保接種質(zhì)量和安全。7.監(jiān)測與評估:對接種活動進行監(jiān)測，收集接種人數(shù)、不良反應(yīng)等信息，評估接種效果，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。8.信息溝通:及時向居民通報接種工作進展和效果，回應(yīng)社會關(guān)切。解析思路:本題考察麻疹的防控知識和疫苗接種組織要點。需準(zhǔn)確描述傳播途徑、癥狀