護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》考試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38℃B.面色發(fā)紺C.腹部脹痛D.心動(dòng)過速答案：C。主觀資料是患者的主訴，即患者對(duì)自己健康狀況的感覺和描述，“腹部脹痛”是患者自己的感受，屬于主觀資料；而體溫、面色、心率等通過檢查等客觀手段獲得的是客觀資料。2.取用無菌溶液時(shí)，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查瓶口有無裂縫B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀答案：B。取用無菌溶液時(shí)先倒出少量溶液是為了沖洗瓶口，以避免瓶口水漬等污染瓶內(nèi)溶液。3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤答案：C?；杳曰颊卟荒茏灾魑褂梦芸赡軐?dǎo)致誤吸，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。4.下列關(guān)于睡眠的描述，正確的是（）A.睡眠分為正相睡眠和異相睡眠B.正相睡眠主要用于恢復(fù)體力C.異相睡眠主要用于恢復(fù)精力D.以上都對(duì)答案：D。睡眠分為正相睡眠和異相睡眠兩個(gè)時(shí)相，正相睡眠主要是促進(jìn)體力恢復(fù)，異相睡眠對(duì)精神和情緒上的平衡最為重要，有助于恢復(fù)精力。5.下列不屬于冷療禁忌部位的是（）A.枕后B.耳廓C.心前區(qū)D.腹股溝答案：D。冷療的禁忌部位包括枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、足底等，腹股溝不屬于冷療禁忌部位。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于護(hù)理診斷的是（）A.潛在并發(fā)癥：腦出血B.體溫過高：與感染有關(guān)C.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)D.母乳喂養(yǎng)有效答案：BCD。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程反應(yīng)的一種臨床判斷。“潛在并發(fā)癥：腦出血”屬于合作性問題，不是護(hù)理診斷；B、C、D符合護(hù)理診斷的定義。2.壓瘡發(fā)生的高危人群包括（）A.昏迷患者B.老年人C.肥胖患者D.高熱患者答案：ABCD。昏迷患者自主活動(dòng)能力喪失，局部組織長期受壓；老年人皮膚彈性減退；肥胖患者體重過重增加了受壓部位的壓力；高熱患者出汗多，皮膚潮濕，這些因素都使他們成為壓瘡發(fā)生的高危人群。3.靜脈輸液的目的包括（）A.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給營養(yǎng)物質(zhì)答案：ABCD。靜脈輸液可以根據(jù)患者的情況補(bǔ)充水分和電解質(zhì)以維持水、電解質(zhì)平衡；通過輸入液體增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)；輸入藥物進(jìn)行疾病治療；還可以供給營養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸、脂肪乳等。4.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前半小時(shí)停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.取出的無菌物品未使用，應(yīng)立即放回原處D.無菌持物鉗可夾取無菌油紗布答案：AB。操作前半小時(shí)停止清掃地面，減少空氣中的塵埃飛揚(yáng)，防止污染無菌物品；無菌物品與非無菌物品必須分開放置。取出的無菌物品即使未使用，也不能放回原處，以防污染；無菌持物鉗不能夾取無菌油紗布，因?yàn)橛蜁?huì)粘在鉗子上，影響消毒效果。5.下列屬于瀕死期患者的臨床表現(xiàn)有（）A.循環(huán)衰竭B.呼吸衰竭C.各種反射逐漸消失D.神志不清或昏迷答案：ABCD。瀕死期患者主要表現(xiàn)為各系統(tǒng)功能嚴(yán)重紊亂，循環(huán)衰竭、呼吸衰竭，各種反射逐漸減弱或消失，神志不清或昏迷等。三、填空題1.護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念是人、環(huán)境、健康和________。答案：護(hù)理。人、環(huán)境、健康和護(hù)理是護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念，它們相互關(guān)聯(lián)、相互影響。2.醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生必須具備三個(gè)基本條件，即感染源、傳播途徑和________。答案：易感宿主。這三個(gè)條件構(gòu)成了醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的基本要素，只有當(dāng)這三個(gè)條件同時(shí)存在并相互聯(lián)系時(shí)，才會(huì)發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染。3.正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率為________次/分。答案：16-20。呼吸頻率是評(píng)估人體呼吸功能的重要指標(biāo)之一，正常成人安靜狀態(tài)下呼吸頻率在此范圍內(nèi)。4.輸血反應(yīng)中最常見的是________反應(yīng)。答案：發(fā)熱。發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見的一種，可能與致熱原、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。5.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在________℃。答案：38-40。適宜的鼻飼液溫度可以避免對(duì)患者胃腸道造成刺激，保證患者的舒適度和治療效果。四、簡答題1.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答案：壓瘡分為四期：-淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時(shí)去除致病原因，可阻止壓瘡的發(fā)展。-炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)仍舊得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰?；颊哂刑弁锤小?淺度潰瘍期：表皮水泡破潰，可顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。-壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：-原因：輸液前導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；輸液管連接不緊密或有裂隙；連續(xù)輸液過程中，更換液體不及時(shí)；加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)拔針或更換藥液等，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈。-臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。-處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。-讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位在吸氣時(shí)可增加胸內(nèi)壓力，減少空氣進(jìn)入靜脈，同時(shí)使肺動(dòng)脈的位置處于低位，氣泡則向上漂移到右心室，避開肺動(dòng)脈入口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高患者的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。-嚴(yán)密觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)處理。五、論述題論述如何為一位長期臥床的患者進(jìn)行護(hù)理，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。答案：對(duì)于長期臥床的患者，為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理：1.預(yù)防壓瘡：-定期翻身：每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次，建立床頭翻身記錄卡。翻身時(shí)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。-保持皮膚清潔干燥：每天用溫水擦拭皮膚，及時(shí)清理大小便，避免尿液、糞便等刺激皮膚。對(duì)容易出汗的部位，如腋窩、腹股溝等，可適當(dāng)撲爽身粉。-加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，增強(qiáng)患者的抵抗力和皮膚的修復(fù)能力。-使用減壓設(shè)備：如氣墊床、水墊、減壓貼等，降低局部皮膚所承受的壓力。2.預(yù)防肺部感染：-指導(dǎo)有效咳嗽：鼓勵(lì)患者深呼吸和有效咳嗽，促進(jìn)痰液排出。教會(huì)患者先深吸氣，然后屏氣2-3秒，再用力咳嗽。-定時(shí)翻身拍背：每2小時(shí)翻身一次，翻身時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患者背部，促進(jìn)痰液松動(dòng)和排出。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，必要時(shí)給予霧化吸入，稀釋痰液。-注意病室通風(fēng)：每天通風(fēng)2-3次，每次30分鐘左右，保持室內(nèi)空氣新鮮。3.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：-鼓勵(lì)多飲水：每天保證患者攝入足夠的水分，一般在2000ml以上，以增加尿量，起到自然沖洗尿道的作用。-保持會(huì)陰部清潔：每天用溫水清洗會(huì)陰部，尤其是大小便后，防止細(xì)菌滋生。-如需要留置導(dǎo)尿管，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，觀察尿液的顏色、量和性質(zhì)。4.預(yù)防深靜脈血栓形成：-指導(dǎo)肢體活動(dòng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)的肢體活動(dòng)，如屈伸膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，按摩下肢肌肉等，促進(jìn)血液循環(huán)。-使用彈力襪或氣壓治療：根據(jù)患者情況，可使用醫(yī)用彈力襪或氣壓治療裝置，促進(jìn)下肢靜脈回流。