2025年老年護(hù)理與服務(wù)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)“老年人”的年齡界定標(biāo)準(zhǔn)是（）A.55歲及以上B.60歲及以上C.65歲及以上D.70歲及以上答案：B解析：WHO將60歲及以上人群定義為老年人，65歲及以上為“老年期”，75歲及以上為“高齡老人”。2.老年人皮膚彈性下降的主要原因是（）A.皮下脂肪減少B.表皮細(xì)胞增生C.膠原蛋白和彈性纖維流失D.汗腺分泌增加答案：C解析：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人真皮層的膠原蛋白和彈性纖維逐漸減少，導(dǎo)致皮膚彈性下降、松弛。3.阿爾茨海默?。ˋD）患者最早期的典型癥狀是（）A.情緒暴躁B.近期記憶減退C.大小便失禁D.語言功能喪失答案：B解析：AD早期以近期記憶障礙為核心表現(xiàn)，如忘記剛發(fā)生的事、重復(fù)提問，遠(yuǎn)期記憶相對(duì)保留。4.對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年人進(jìn)行壓瘡預(yù)防時(shí)，翻身間隔時(shí)間應(yīng)不超過（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B解析：《老年壓瘡預(yù)防與護(hù)理指南》建議，長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)縮短至1小時(shí)。5.老年人服用降壓藥后最需警惕的不良反應(yīng)是（）A.便秘B.頭暈、直立性低血壓C.口干D.視力模糊答案：B解析：老年人血管調(diào)節(jié)功能下降，降壓藥易引發(fā)直立性低血壓，導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。6.失能老年人進(jìn)食時(shí)，為預(yù)防誤吸，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位（患側(cè)在下）C.半坐臥位（30°-45°）D.俯臥位答案：C解析：半坐臥位可利用重力作用減少食物反流，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。7.評(píng)估老年人日常生活活動(dòng)能力（ADL）最常用的量表是（）A.簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.巴氏指數(shù)（BarthelIndex）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.老年抑郁量表（GDS）答案：B解析：Barthel指數(shù)通過進(jìn)食、穿衣、如廁等10項(xiàng)內(nèi)容評(píng)估ADL，是國(guó)際通用的失能評(píng)估工具。8.老年人常見的“日落綜合征”表現(xiàn)為（）A.晨起時(shí)情緒低落B.傍晚至夜間出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)C.白天過度嗜睡D.夜間睡眠質(zhì)量改善答案：B解析：“日落綜合征”多見于認(rèn)知障礙老人，表現(xiàn)為傍晚至夜間的定向力障礙、躁動(dòng)、攻擊行為等。9.為聽力下降的老年人進(jìn)行溝通時(shí)，正確的做法是（）A.提高語速，快速表達(dá)B.站在老人背后說話C.使用夸張的口型和表情輔助D.避免重復(fù)，以免老人煩躁答案：C解析：與聽力障礙老人溝通時(shí)，應(yīng)面對(duì)老人、放慢語速、適度提高音量（非喊叫），配合口型和表情。10.老年人跌倒后，在未明確傷情前應(yīng)避免的處理是（）A.詢問跌倒時(shí)的感受B.檢查有無外傷出血C.立即攙扶起身D.觀察意識(shí)和呼吸答案：C解析：跌倒后可能存在骨折（如股骨頸骨折）或顱內(nèi)出血，盲目攙扶可能加重?fù)p傷，應(yīng)先評(píng)估傷情。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.老年人安全用藥的原則包括（）A.盡量選擇單一藥物，避免重復(fù)用藥B.遵循“最小有效劑量”C.家屬代勞所有用藥管理D.定期檢查肝腎功能答案：ABD解析：安全用藥原則包括：簡(jiǎn)化用藥（避免重復(fù)）、小劑量起始、監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)（需定期檢查肝腎功能）、鼓勵(lì)老人參與用藥管理（增強(qiáng)依從性）。2.評(píng)估老年人失能等級(jí)時(shí)，需考慮的核心指標(biāo)有（）A.日常生活活動(dòng)能力（ADL）B.工具性日常生活活動(dòng)能力（IADL）C.認(rèn)知功能D.社會(huì)支持度答案：ABC解析：失能等級(jí)評(píng)估以ADL（如吃飯、穿衣）和IADL（如購物、做飯）為核心，結(jié)合認(rèn)知功能（如記憶、判斷）綜合判定。3.老年人心理護(hù)理的重點(diǎn)包括（）A.尊重老人的自主意愿B.鼓勵(lì)參與社交活動(dòng)C.否定老人的負(fù)面情緒D.提供懷舊療法答案：ABD解析：心理護(hù)理需接納老人的情緒（而非否定），通過尊重、社交、懷舊（如回憶過往成就）等方式緩解孤獨(dú)感和抑郁。4.老年糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)有（）A.嚴(yán)格限制所有糖類攝入B.少食多餐，避免暴飲暴食C.優(yōu)先選擇高纖維食物D.控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例答案：BCD解析：糖尿病飲食需控制總熱量，而非完全禁糖（可少量攝入低GI糖），建議少食多餐、高纖維飲食，三大營(yíng)養(yǎng)素比例合理（如碳水50%-60%、蛋白質(zhì)15%-20%、脂肪20%-30%）。5.老年髖部骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施包括（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始踝泵運(yùn)動(dòng)B.早期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行坐起訓(xùn)練C.完全臥床3個(gè)月，避免負(fù)重D.預(yù)防深靜脈血栓（如使用彈力襪、氣壓治療）答案：ABD解析：髖部骨折術(shù)后需早期康復(fù)（如術(shù)后24小時(shí)踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓），在醫(yī)生評(píng)估后逐步坐起、站立（避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥），而非完全臥床3個(gè)月。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述老年人跌倒的主要危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。答案：危險(xiǎn)因素：（1）生理因素：平衡能力下降、視力/聽力減退、肌肉萎縮、骨關(guān)節(jié)疾?。ㄈ珀P(guān)節(jié)炎）；（2）病理因素：高血壓（直立性低血壓）、糖尿?。ㄖ車窠?jīng)病變）、帕金森?。ㄕ痤潱?、認(rèn)知障礙（反應(yīng)遲鈍）；（3）環(huán)境因素：地面濕滑、光線不足、家具擺放雜亂、缺乏扶手；（4）藥物因素：降壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、降糖藥（低血糖）。預(yù)防措施：（1）評(píng)估：使用Morse跌倒評(píng)估量表篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群；（2）環(huán)境改造：保持地面干燥防滑、增加夜間照明、衛(wèi)生間安裝扶手、移除門檻；（3）干預(yù)：指導(dǎo)老人穿防滑鞋、避免突然改變體位（如起床時(shí)“三步法”：醒后躺30秒→坐30秒→站30秒再行走）；（4）治療：調(diào)整易致跌倒的藥物、控制慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。唬?）鍛煉：進(jìn)行平衡訓(xùn)練（如單腳站立）、抗阻訓(xùn)練（如爬樓梯）。2.壓瘡分為幾期？各期的護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：根據(jù)NPUAP（美國(guó)國(guó)家壓瘡咨詢委員會(huì)）分期，壓瘡分為4期：（1）Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑。護(hù)理要點(diǎn)：去除壓力（每2小時(shí)翻身）、保持皮膚清潔干燥、避免摩擦；（2）Ⅱ期：表皮或真皮受損，出現(xiàn)表淺潰瘍或水皰。護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)創(chuàng)面（使用水膠體敷料）、避免水皰破裂（未破水皰用無菌紗布覆蓋，已破水皰消毒后覆蓋非粘性敷料）；（3）Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織，但未暴露肌肉/骨骼。護(hù)理要點(diǎn)：清創(chuàng)（去除壞死組織）、選擇吸收滲液的敷料（如藻酸鹽敷料）、控制感染（必要時(shí)使用抗生素）；（4）Ⅳ期：全層皮膚缺失伴肌肉、骨骼或肌腱暴露。護(hù)理要點(diǎn)：多學(xué)科合作（外科會(huì)診）、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白飲食）、使用負(fù)壓吸引治療（VAC）促進(jìn)愈合。3.簡(jiǎn)述空巢老年人的主要心理特征及干預(yù)策略。答案：心理特征：（1）孤獨(dú)感：子女不在身邊，社交圈縮??；（2）焦慮/抑郁：擔(dān)心健康問題、缺乏安全感；（3）無用感：脫離社會(huì)角色，自我價(jià)值感降低；（4）睡眠障礙：因情緒問題導(dǎo)致入睡困難或早醒。干預(yù)策略：（1）社會(huì)支持：社區(qū)建立“時(shí)間銀行”互助機(jī)制，組織老年興趣小組（如書法、合唱）；（2）心理疏導(dǎo)：通過電話隨訪、上門探訪傾聽需求，鼓勵(lì)表達(dá)情緒；（3）能力激活：邀請(qǐng)老人參與社區(qū)志愿服務(wù)（如兒童課后輔導(dǎo)），重建價(jià)值感；（4）健康管理：定期開展健康講座（如慢性病自我監(jiān)測(cè)），降低疾病焦慮；（5）技術(shù)支持：教會(huì)使用視頻通話工具（如微信），增加與子女的線上互動(dòng)。4.列舉老年人常見的營(yíng)養(yǎng)問題，并說明飲食護(hù)理的基本原則。答案：常見營(yíng)養(yǎng)問題：（1）營(yíng)養(yǎng)不良：因牙齒缺失、消化功能減退、食欲下降導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量攝入不足；（2）微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏：如維生素D（日照減少）、鐵（吸收障礙）、鈣（流失增加）；（3）超重/肥胖：活動(dòng)量減少、飲食結(jié)構(gòu)不合理（高熱量、低纖維）；（4）吞咽困難：因腦卒中、帕金森病導(dǎo)致進(jìn)食障礙，易引發(fā)誤吸。飲食護(hù)理原則：（1）個(gè)體化：根據(jù)年齡、疾?。ㄈ缣悄虿?、腎?。┱{(diào)整飲食；（2）易咀嚼：食物加工為軟食、碎食（如肉末、菜泥），避免堅(jiān)果、黏性食物（如湯圓）；（3）高營(yíng)養(yǎng)密度：選擇高蛋白（魚、蛋、奶）、高纖維（燕麥、西蘭花）、富含微量營(yíng)養(yǎng)素（深綠色蔬菜補(bǔ)充葉酸）的食物；（4）少食多餐：每日5-6餐，減少單次進(jìn)食量，避免胃脹；（5）安全進(jìn)食：吞咽困難者使用增稠劑（如將水調(diào)至糊狀），進(jìn)食時(shí)保持端坐位。5.老年認(rèn)知障礙患者（如AD）出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？答案：（1）評(píng)估原因：觀察攻擊行為的觸發(fā)因素（如環(huán)境嘈雜、需求未滿足、疼痛）；（2）保持冷靜：避免正面沖突，用溫和語氣回應(yīng)（如“我知道您現(xiàn)在不舒服，我們慢慢來”）；（3）轉(zhuǎn)移注意力：通過播放熟悉的音樂、遞上喜歡的物品（如照片）分散其注意力；（4）環(huán)境調(diào)整：減少刺激（如降低噪音、調(diào)暗強(qiáng)光），提供安全空間（移除尖銳物品）；（5）身體約束：僅在緊急情況下（如自傷或傷害他人）使用，需遵循“最小化原則”，并及時(shí)尋求醫(yī)生幫助（如調(diào)整精神類藥物）；（6）記錄與溝通：詳細(xì)記錄攻擊行為的時(shí)間、表現(xiàn)、觸發(fā)因素，與家屬和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共享信息，制定個(gè)性化干預(yù)方案。四、案例分析題（共25分）案例：張奶奶，82歲，退休教師，喪偶，獨(dú)居，有高血壓（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日）、2型糖尿?。ǚ枚纂p胍0.5gtid）病史。近3個(gè)月家屬發(fā)現(xiàn)其經(jīng)常忘記關(guān)煤氣、重復(fù)詢問“今天星期幾”，近1周出現(xiàn)夜間起床找“去世的老伴”，白天情緒低落，不愿出門。社區(qū)護(hù)士家訪時(shí)測(cè)得血壓135/80mmHg，空腹血糖7.8mmol/L（目標(biāo)值≤7.0mmol/L），MMSE評(píng)分18分（正?！?4分），ADL評(píng)分65分（60-90分為輕度失能）。問題：1.結(jié)合案例，列出張奶奶的主要護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)（8分）；2.分析張奶奶存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)，并提出預(yù)防措施（9分）；3.設(shè)計(jì)一份針對(duì)張奶奶的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃（8分）。答案：1.主要護(hù)理評(píng)估要點(diǎn)：（1）認(rèn)知功能：通過MMSE（已測(cè)18分，提示輕度認(rèn)知障礙）進(jìn)一步評(píng)估記憶、定向力（如時(shí)間、地點(diǎn)）、計(jì)算力（如100-7連續(xù)減）；（2）日常生活能力：ADL評(píng)分65分（輕度失能），需具體評(píng)估進(jìn)食、穿衣、如廁等獨(dú)立完成情況；（3）心理健康：情緒低落（抑郁傾向）、夜間異常行為（“找老伴”可能為視幻覺或錯(cuò)認(rèn)）；（4）疾病管理：高血壓（血壓控制達(dá)標(biāo)）、糖尿?。崭寡?.8mmol/L略高，需評(píng)估飲食依從性、藥物服用情況）；（5）環(huán)境安全：獨(dú)居環(huán)境是否存在隱患（如煤氣開關(guān)是否易操作、地面是否防滑）；（6）社會(huì)支持：子女探望頻率、社區(qū)資源利用情況（如是否有送餐、上門護(hù)理服務(wù)）；（7）營(yíng)養(yǎng)狀況：近期體重變化（是否因食欲下降導(dǎo)致消瘦）、飲食結(jié)構(gòu)（是否高糖、高鹽）。2.潛在風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施：（1）跌倒風(fēng)險(xiǎn)：認(rèn)知障礙導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍、夜間起床找老伴可能摔倒。預(yù)防：安裝夜間小夜燈、床邊加護(hù)欄、衛(wèi)生間安裝扶手、指導(dǎo)家屬夜間定時(shí)查看；（2）誤吸/窒息：認(rèn)知障礙可能忘記關(guān)閉煤氣，或因進(jìn)食時(shí)注意力分散誤吸。預(yù)防：更換帶自動(dòng)熄火功能的煤氣灶、將藥物/危險(xiǎn)物品（如清潔劑）鎖入柜中、進(jìn)食時(shí)專人陪伴，食物選擇軟食；（3）血糖控制不佳：空腹血糖7.8mmol/L，可能因忘記服藥或飲食不規(guī)律導(dǎo)致。預(yù)防：使用分藥盒（標(biāo)注早、中、晚）、家屬每日電話提醒服藥、與張奶奶共同制定簡(jiǎn)單的糖尿病飲食表（如“早餐1個(gè)雞蛋+1杯無糖豆?jié){+1片全麥面包”）；（4）抑郁加重：情緒低落可能發(fā)展為重度抑郁，出現(xiàn)自傷傾向。預(yù)防：鼓勵(lì)參與社區(qū)活動(dòng)（如每周1次書法課）、家屬增加視頻通話頻率、社區(qū)護(hù)士每周1次上門心理疏導(dǎo)（如懷舊療法，聊過去的教學(xué)經(jīng)歷）；（5）走失風(fēng)險(xiǎn)：定向力障礙可能導(dǎo)致外出后無法回家。預(yù)防：制作身份卡（姓名、家屬電話）放在口袋，建議佩戴GPS定位手環(huán)。3.個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃：（1）認(rèn)知干預(yù)（每日30分鐘）：-記憶訓(xùn)練：使用照片（家庭合影）回憶人物關(guān)系，每日重復(fù)2次；-定向力訓(xùn)練：制作“今日日歷”（標(biāo)注日期、天氣），每次見面時(shí)提問“今天是幾月幾日？”；-簡(jiǎn)單計(jì)算：用買菜場(chǎng)景練習(xí)“1斤白菜2元，買3斤多少錢？”。（2）糖尿病管理（每日）：-飲食：早餐固定為“雞蛋+無糖豆?jié){+全麥面包”，午餐/晚餐主食≤2兩（生重），蔬菜≥500g，避免粥類（升糖快）；-監(jiān)測(cè)：每周一、三、五空腹測(cè)血糖并記錄，若連續(xù)2次＞8.0mmol/L，聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整藥物；-運(yùn)動(dòng)：每日上午9-10點(diǎn)（避開低血糖高發(fā)時(shí)段）在小區(qū)散步20分鐘（家屬或護(hù)工陪同）。（3）心理支持（每周）：-周一、周四上午：社區(qū)護(hù)士上門，陪張奶奶整理舊教案（觸發(fā)積極回憶），傾聽教學(xué)故事；-周三下午：參加社區(qū)“銀齡課堂”（教小朋友簡(jiǎn)單書法），增強(qiáng)自我價(jià)值感；-周末：子女視頻通話3