2025年手術(shù)室院感培訓(xùn)試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)室無菌物品管理，下列說法錯誤的是：A.滅菌后物品應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效日期及責(zé)任人B.紙塑包裝滅菌物品的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境下為180天C.開放式儲槽包裝的滅菌物品有效期為7天D.無菌包如遇潮濕應(yīng)立即重新滅菌答案：C（解析：開放式儲槽包裝的滅菌物品在符合儲存條件時有效期為24小時，7天為紡織品包裝的有效期）2.手術(shù)中使用的一次性醫(yī)療用品，拆封后未立即使用且未被污染，正確的處理方式是：A.用無菌巾覆蓋后繼續(xù)使用B.重新封裝后2小時內(nèi)使用C.丟棄并更換新物品D.紫外線照射30分鐘后使用答案：C（解析：一次性醫(yī)療用品拆封后即視為暴露，未使用也不可再次使用，需按醫(yī)療廢物處理）3.潔凈手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的開機(jī)時間應(yīng)至少在手術(shù)開始前：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘答案：B（解析：《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333-2013規(guī)定，潔凈手術(shù)室需提前30分鐘開啟凈化系統(tǒng)）4.手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施中，術(shù)前備皮最佳時機(jī)是：A.術(shù)前2小時內(nèi)B.術(shù)前12小時C.術(shù)前24小時D.入院當(dāng)天答案：A（解析：術(shù)前2小時內(nèi)備皮可降低皮膚細(xì)菌定植風(fēng)險，減少SSI發(fā)生率）5.接觸患者破損皮膚、黏膜的診療器械、器具應(yīng)達(dá)到的消毒水平是：A.清潔水平B.低水平消毒C.中水平消毒D.高水平消毒或滅菌答案：D（解析：接觸破損皮膚、黏膜的器械屬于高度危險性物品，需滅菌；若無法滅菌則需高水平消毒）6.手術(shù)室工作人員佩戴醫(yī)用外科口罩的更換時間應(yīng)為：A.每2小時B.每4小時C.每6小時D.每8小時答案：B（解析：《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》YY0469-2011規(guī)定，連續(xù)使用4小時需更換）7.關(guān)于手術(shù)中銳器傷的預(yù)防，錯誤的做法是：A.使用傳遞盤傳遞手術(shù)刀B.徒手直接接觸使用后的針頭C.縫合時使用無損傷縫合針D.術(shù)后銳器放入專用利器盒答案：B（解析：禁止徒手接觸使用后的銳器，需使用鑷子或持針器傳遞）8.潔凈手術(shù)室靜態(tài)監(jiān)測時，百級手術(shù)間的沉降菌濃度應(yīng)≤：A.0.2個/30分鐘·Φ90皿B.0.5個/30分鐘·Φ90皿C.1個/30分鐘·Φ90皿D.2個/30分鐘·Φ90皿答案：A（解析：百級潔凈手術(shù)室靜態(tài)沉降菌標(biāo)準(zhǔn)為≤0.2個/30分鐘·Φ90皿）9.手術(shù)患者皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)切口周圍：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C（解析：皮膚消毒范圍需覆蓋切口周圍15cm，以確保無菌區(qū)域）10.下列哪種情況不需要執(zhí)行手衛(wèi)生：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.為患者測量血壓后D.接觸同一患者清潔部位后答案：D（解析：接觸同一患者清潔部位后，若未接觸污染部位，可不立即手衛(wèi)生，但接觸不同部位需執(zhí)行）11.手術(shù)室使用的含氯消毒液配置后，有效使用時間不超過：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B（解析：含氯消毒液易揮發(fā)，配置后需在4小時內(nèi)使用，以保證有效濃度）12.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌手套破損，正確的處理是：A.繼續(xù)手術(shù)，結(jié)束后更換B.用碘伏消毒破損處C.立即更換無菌手套D.用無菌紗布包裹破損處答案：C（解析：手套破損后需立即更換，避免患者感染）13.醫(yī)療廢物暫存點的溫度應(yīng)控制在：A.≤20℃B.≤25℃C.≤30℃D.≤35℃答案：B（解析：醫(yī)療廢物暫存點需陰涼通風(fēng)，溫度≤25℃，防止腐?。?4.多重耐藥菌（MDRO）患者手術(shù)時，術(shù)后環(huán)境消毒應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（解析：MDRO污染環(huán)境需用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘）15.手術(shù)器械包的重量限制為：A.≤5kgB.≤7kgC.≤9kgD.≤10kg答案：B（解析：《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》WS310.2-2016規(guī)定，器械包重量≤7kg）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.手術(shù)室手衛(wèi)生的正確操作包括：A.流動水洗手時，揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至干燥C.戴手套前需進(jìn)行手衛(wèi)生D.脫手套后無需手衛(wèi)生答案：ABC（解析：脫手套后可能接觸手套外污染面，需手衛(wèi)生）2.手術(shù)中無菌區(qū)域的管理要求包括：A.無菌單下垂距手術(shù)床緣≥30cmB.無菌物品距手術(shù)床緣≤10cmC.非無菌人員距無菌區(qū)域≥30cmD.手術(shù)人員更換位置時需背對背移動答案：ACD（解析：無菌物品應(yīng)完全在無菌區(qū)域內(nèi)，距床緣無明確≤10cm要求）3.影響壓力蒸汽滅菌效果的因素有：A.物品包裝過緊B.裝載量超過滅菌器容量的90%C.冷空氣未排盡D.滅菌時間不足答案：ABCD（解析：以上均為影響滅菌效果的關(guān)鍵因素）4.手術(shù)室醫(yī)療廢物分類包括：A.感染性廢物（如使用后的紗布）B.病理性廢物（如切除的組織）C.損傷性廢物（如手術(shù)刀片）D.藥物性廢物（如廢棄的抗生素）答案：ABCD（解析：四類均屬于手術(shù)室常見醫(yī)療廢物）5.預(yù)防手術(shù)部位感染的措施包括：A.術(shù)前使用抗菌皂沐浴B.術(shù)中保持患者體溫≥36℃C.術(shù)后盡早拔除引流管D.術(shù)前1小時內(nèi)使用預(yù)防性抗生素答案：ABCD（解析：均為SSI核心預(yù)防措施）6.潔凈手術(shù)室動態(tài)監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.溫度（22-25℃）B.濕度（40-60%）C.沉降菌濃度D.新風(fēng)量（≥15m3/h·人）答案：ABCD（解析：動態(tài)監(jiān)測需關(guān)注溫濕度、微生物及通風(fēng)量）7.手術(shù)中器械臺鋪巾的要求是：A.至少鋪2層無菌單B.鋪巾后30分鐘內(nèi)未使用需重新鋪C.臺緣以下視為污染區(qū)域D.潮濕的鋪巾需立即加蓋無菌單答案：ACD（解析：鋪巾后未污染可保留，無需30分鐘內(nèi)使用）8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后的處理步驟包括：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科答案：ABCD（解析：均為標(biāo)準(zhǔn)處理流程）9.手術(shù)室環(huán)境表面消毒的重點區(qū)域包括：A.手術(shù)床控制面板B.器械臺邊緣C.麻醉機(jī)操作按鈕D.地面答案：ABCD（解析：高頻接觸表面及地面均需重點消毒）10.關(guān)于手術(shù)患者體溫管理，正確的是：A.術(shù)中體溫低于36℃會增加SSI風(fēng)險B.可使用加溫輸液裝置C.覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域D.新生兒手術(shù)時室溫應(yīng)≥28℃答案：ABCD（解析：低體溫與SSI相關(guān)，需采取保溫措施，新生兒需更高室溫）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手術(shù)中傳遞銳器時，可直接用手遞給術(shù)者。（×）解析：需使用傳遞盤或鑷子傳遞，避免銳器傷。2.連臺手術(shù)時，只需更換手術(shù)床單，無需對手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。（×）解析：連臺手術(shù)需進(jìn)行15分鐘動態(tài)空氣消毒（如紫外線循環(huán)風(fēng)）。3.無菌包外化學(xué)指示卡變色均勻即代表滅菌合格。（×）解析：需結(jié)合生物監(jiān)測結(jié)果，化學(xué)指示卡僅為過程監(jiān)測。4.手術(shù)患者皮膚消毒應(yīng)遵循由外向內(nèi)的順序（污染或感染傷口除外）。（×）解析：清潔手術(shù)由內(nèi)向外消毒，污染傷口由外向內(nèi)。5.一次性使用的無菌物品可重復(fù)滅菌后使用。（×）解析：一次性物品不可重復(fù)滅菌，可能導(dǎo)致材質(zhì)變性。6.手術(shù)室工作人員穿好手術(shù)衣后，背部、肩部以上及腰部以下視為污染區(qū)域。（√）7.醫(yī)療廢物包裝袋需達(dá)到《醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)》（HJ421-2008）要求，并有警示標(biāo)識。（√）8.手術(shù)中使用的超聲刀頭屬于高度危險性物品，需滅菌處理。（√）9.手衛(wèi)生效果監(jiān)測時，外科手消毒后細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm2。（√）10.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后立即關(guān)閉，以節(jié)約能源。（×）解析：需持續(xù)運行至清潔工作完成，確保空氣潔凈。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)室無菌操作原則的核心要點。答案：①明確無菌與非無菌區(qū)域界限；②無菌物品需在有效期內(nèi)且包裝完整；③操作時身體與無菌區(qū)域保持距離（≥30cm）；④無菌物品一旦污染立即更換；⑤傳遞物品時避免跨越無菌區(qū)；⑥手術(shù)人員變換位置需背對背或面對無菌區(qū)移動；⑦無菌單下垂距床緣≥30cm，臺緣以下視為污染。2.列舉5種手術(shù)室常見的醫(yī)院感染危險因素，并說明預(yù)防措施。答案：危險因素及預(yù)防措施：①手術(shù)時間過長（控制手術(shù)時長，必要時中途更換無菌物品）；②術(shù)中低體溫（使用保溫毯、加溫輸液）；③皮膚消毒不規(guī)范（擴(kuò)大消毒范圍至15cm，待干后鋪巾）；④器械滅菌不合格（嚴(yán)格執(zhí)行滅菌監(jiān)測，生物監(jiān)測每周1次）；⑤人員流動過多（限制參觀人數(shù)≤2人，減少開門次數(shù)）。3.試述手術(shù)部位感染（SSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（臨床診斷+病原學(xué)診斷）。答案：臨床診斷：術(shù)后30天內(nèi)（或植入物術(shù)后1年內(nèi)）出現(xiàn)切口紅、腫、熱、痛，或有膿性分泌物；病原學(xué)診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，分泌物培養(yǎng)出病原體，或血培養(yǎng)陽性且與切口感染相關(guān)，或組織病理學(xué)檢查見膿腫。4.簡述潔凈手術(shù)室日常監(jiān)測的內(nèi)容及頻率。答案：監(jiān)測內(nèi)容及頻率：①空氣沉降菌（靜態(tài)：每月1次；動態(tài)：每季度1次）；②物體表面菌落數(shù)（每月1次）；③手衛(wèi)生效果（每月抽查≥20%人員）；④溫濕度（每日2次，溫度22-25℃，濕度40-60%）；⑤新風(fēng)量（每半年1次，≥15m3/h·人）；⑥凈化系統(tǒng)運行參數(shù)（每日檢查風(fēng)壓、風(fēng)速）。5.醫(yī)療廢物分類中“感染性廢物”與“病理性廢物”的區(qū)別是什么？請各舉3例說明。答案：感染性廢物：攜帶病原微生物，具有感染性的廢物，如使用后的紗布、一次性手術(shù)衣、吸痰管；病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官或胎兒，如切除的闌尾、胎盤、腫瘤組織。區(qū)別在于感染性廢物主要含病原微生物，病理性廢物為人體組織本身，可能含病原微生物但分類依據(jù)是物質(zhì)性質(zhì)。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某三甲醫(yī)院手術(shù)室，當(dāng)日14:00為一名結(jié)腸癌患者行根治術(shù)。巡回護(hù)士在13:50核對器械包時發(fā)現(xiàn)，一包準(zhǔn)備用于吻合的切割閉合器外包裝潮濕，標(biāo)簽顯示滅菌日期為昨日10:00（有效期7天）。此時手術(shù)即將開始，主刀醫(yī)生已刷手完畢。問題：（1）該器械包是否可使用？為什么？（2）應(yīng)采取哪些應(yīng)急處理措施？（3）如何追溯潮濕原因并預(yù)防？答案：（1）不可使用。潮濕會破壞包裝屏障，導(dǎo)致滅菌后器械被二次污染，即使在有效期內(nèi)也需視為污染物品。（2）應(yīng)急措施：①立即更換備用切割閉合器，確保手術(shù)正常進(jìn)行；②通知消毒供應(yīng)中心（CSSD）重新滅菌該包；③記錄事件時間、包號、責(zé)任人；④向主刀醫(yī)生說明情況，取得配合；⑤術(shù)后將潮濕包送CSSD分析原因。（3）追溯與預(yù)防：①檢查滅菌過程：是否存在蒸汽冷凝（如滅菌器排水不暢）、裝載方式（是否疊放導(dǎo)致蒸汽滲透不均）；②檢查儲存環(huán)境：是否濕度超標(biāo)（＞70%）、存放位置是否靠近窗戶或空調(diào)出風(fēng)口；③加強(qiáng)包裝質(zhì)量檢查：使用合格的滅菌包裝材料，確保密封完好；④培訓(xùn)CSSD人員規(guī)范裝載，術(shù)后器械干燥徹底后再包裝；⑤增加儲存環(huán)境溫濕度監(jiān)測頻率（每日4次）。案例2：術(shù)后第3天，某子宮肌瘤剔除術(shù)患者出現(xiàn)切口紅腫、滲液，體溫38.5℃。實驗室檢查：白細(xì)胞13×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；切口分泌物培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題：（1）該患者是否屬于手術(shù)部位感染（SSI）？屬于哪一類（表淺切口/深部切口/器官腔隙）？（2）需采取哪些感染控制措施？（3）如何排查感染來源？答案：（1）屬于SSI，為表淺切口感染（紅腫、滲液局限于皮膚和皮下組織）。（2）控制措施：①隔離患者（接觸隔離，病房掛黃色標(biāo)識）；②醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，戴手