2025年醫(yī)保政策與宣傳試題庫及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)2025年醫(yī)保政策，以下哪項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目原則上不納入基本醫(yī)療保險支付范圍？（）A.治療疾病所需的藥品B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的診療服務(wù)C.參保人員因急癥在定點(diǎn)零售藥店購買的非處方藥D.非法行醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用2.2025年醫(yī)保政策對異地就醫(yī)直接結(jié)算進(jìn)行了優(yōu)化，以下哪項(xiàng)描述是正確的？（）A.僅支持跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算B.同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)無需備案C.異地就醫(yī)費(fèi)用回原統(tǒng)籌區(qū)報銷比例降低D.參保人員需自行墊付費(fèi)用后回原統(tǒng)籌區(qū)報銷3.以下哪項(xiàng)不屬于2025年醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整的范圍？（）A.效果確切、安全性高的藥品B.仿制藥品C.基本醫(yī)療保險目錄外臨床必需、價格合理的藥品D.市場供應(yīng)充足的進(jìn)口藥品4.2025年醫(yī)保政策鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，以下哪項(xiàng)措施不屬于鼓勵范圍？（）A.將符合條件的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍B.提高中醫(yī)藥服務(wù)的報銷比例C.限制中醫(yī)藥服務(wù)的使用D.加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)5.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容？（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為B.藥品使用情況C.參保人員就醫(yī)資格D.醫(yī)保信息系統(tǒng)安全6.2025年醫(yī)保政策推動醫(yī)保信息化建設(shè)，以下哪項(xiàng)目標(biāo)不屬于其范疇？（）A.建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺B.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)共享C.提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率D.增加醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)數(shù)量7.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)保政策宣傳的主要方式？（）A.媒體宣傳B.社區(qū)宣傳C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳D.參保人員個人自學(xué)8.2025年醫(yī)保政策強(qiáng)調(diào)提升醫(yī)保政策宣傳的針對性，以下哪項(xiàng)做法不利于提高宣傳效果？（）A.針對不同群體開展差異化宣傳B.采用通俗易懂的語言進(jìn)行宣傳C.僅依靠官方網(wǎng)站進(jìn)行宣傳D.利用多種宣傳渠道進(jìn)行傳播9.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保政策宣傳的內(nèi)容？（）A.醫(yī)保政策法規(guī)B.醫(yī)保經(jīng)辦流程C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)D.參保人員就醫(yī)指南10.2025年醫(yī)保政策要求加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳的效果評估，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于評估內(nèi)容？（）A.宣傳覆蓋面B.參保人員知曉率C.宣傳材料質(zhì)量D.醫(yī)保基金使用情況11.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)保政策宣傳的目標(biāo)？（）A.提高參保人員對醫(yī)保政策的知曉率B.引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)C.規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為D.減少醫(yī)?；鹬С?2.2025年醫(yī)保政策鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，以下哪項(xiàng)說法是錯誤的？（）A.商業(yè)健康保險可以補(bǔ)充基本醫(yī)療保險B.商業(yè)健康保險可以替代基本醫(yī)療保險C.商業(yè)健康保險可以提高參保人員的醫(yī)療保障水平D.商業(yè)健康保險的發(fā)展不受政府監(jiān)管13.以下哪項(xiàng)不屬于個人賬戶資金的使用范圍？（）A.支付門診醫(yī)療費(fèi)用B.支付住院醫(yī)療費(fèi)用C.支付購藥費(fèi)用D.支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用14.2025年醫(yī)保政策對醫(yī)?；鸬念A(yù)算管理提出了更高的要求，以下哪項(xiàng)措施不屬于預(yù)算管理的內(nèi)容？（）A.編制醫(yī)?；痤A(yù)算B.執(zhí)行醫(yī)?；痤A(yù)算C.監(jiān)督醫(yī)保基金預(yù)算執(zhí)行D.制定醫(yī)保政策法規(guī)15.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)?；痫L(fēng)險管理的措施？（）A.加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管B.建立醫(yī)?；痫L(fēng)險預(yù)警機(jī)制C.提高醫(yī)保基金使用效率D.擴(kuò)大醫(yī)?；鹬С龇秶?6.2025年醫(yī)保政策推動醫(yī)保支付方式改革，以下哪項(xiàng)支付方式不屬于改革的方向？（）A.按病種付費(fèi)B.按人頭付費(fèi)C.按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)D.按單元付費(fèi)17.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)保支付方式改革的意義？（）A.控制醫(yī)療費(fèi)用增長B.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.優(yōu)化醫(yī)療資源配置D.增加醫(yī)保基金支出18.2025年醫(yī)保政策對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理提出了更高的要求，以下哪項(xiàng)措施不屬于管理內(nèi)容？（）A.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理B.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管C.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的費(fèi)用監(jiān)管D.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的市場準(zhǔn)入管理19.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉的內(nèi)容？（）A.推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉B.推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)人員下沉C.推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)下沉D.推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)資金下沉20.2025年醫(yī)保政策強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)保部門與其他部門的協(xié)作，以下哪項(xiàng)協(xié)作不屬于其范疇？（）A.與衛(wèi)生健康部門的協(xié)作B.與財政部門的協(xié)作C.與稅務(wù)部門的協(xié)作D.與教育部門的協(xié)作二、判斷題（每題1分，共10分）1.2025年醫(yī)保政策將所有符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍。（）2.參保人員因慢性病需要在藥店購買藥品，無需備案即可享受醫(yī)保待遇。（）3.醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品都可以100%報銷。（）4.醫(yī)保政策宣傳的主要目的是為了減少醫(yī)?；鹬С觥＃ǎ?.商業(yè)健康保險可以替代基本醫(yī)療保險，為參保人員提供全面的醫(yī)療保障。（）6.個人賬戶資金可以用于支付非醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用。（）7.醫(yī)?；痤A(yù)算管理的主要目的是為了控制醫(yī)療費(fèi)用增長。（）8.按病種付費(fèi)是一種新型的醫(yī)保支付方式，可以有效控制醫(yī)療費(fèi)用。（）9.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可以隨意提高醫(yī)療服務(wù)價格。（）10.醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉是為了方便參保人員就醫(yī)。（）三、填空題（每題1分，共10分）1.2025年醫(yī)保政策要求加強(qiáng)醫(yī)?；餩_____，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為。2.參保人員異地就醫(yī)，需要辦理______手續(xù)。3.醫(yī)保藥品目錄分為______和______兩部分。4.醫(yī)保政策宣傳要堅持______、______的原則。5.商業(yè)健康保險是______的補(bǔ)充。6.個人賬戶資金主要用于支付______費(fèi)用。7.醫(yī)保支付方式改革的目標(biāo)是______、______、______。8.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)遵守______協(xié)議，規(guī)范服務(wù)行為。9.醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉有利于______、______。10.醫(yī)保部門要加強(qiáng)與______、______等部門的協(xié)作。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2025年醫(yī)保政策對異地就醫(yī)直接結(jié)算的優(yōu)化措施。2.簡述醫(yī)保政策宣傳的主要方式和方法。3.簡述醫(yī)保支付方式改革的必要性和意義。4.簡述醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉的內(nèi)容和意義。五、論述題（10分）結(jié)合實(shí)際，論述如何做好2025年醫(yī)保政策宣傳工作，提高參保人員的知曉率和滿意度。試卷答案一、選擇題1.D解析：根據(jù)2025年醫(yī)保政策，非法行醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?.B解析：2025年醫(yī)保政策優(yōu)化了異地就醫(yī)直接結(jié)算，同一統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)無需備案即可享受醫(yī)保待遇。3.D解析：醫(yī)保藥品目錄動態(tài)調(diào)整的范圍包括效果確切、安全性高的藥品、仿制藥品、基本醫(yī)療保險目錄外臨床必需、價格合理的藥品，但不包括市場供應(yīng)充足的進(jìn)口藥品。4.C解析：2025年醫(yī)保政策鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，措施包括將符合條件的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍、提高中醫(yī)藥服務(wù)的報銷比例、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，但不包括限制中醫(yī)藥服務(wù)的使用。5.D解析：醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管的重點(diǎn)內(nèi)容包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為、藥品使用情況、參保人員就醫(yī)資格，但不包括醫(yī)保信息系統(tǒng)安全。6.D解析：2025年醫(yī)保政策推動醫(yī)保信息化建設(shè)，目標(biāo)是建立全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺、實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)共享、提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)效率，但不包括增加醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)數(shù)量。7.C解析：醫(yī)保政策宣傳的主要方式包括媒體宣傳、社區(qū)宣傳、參保人員個人自學(xué)，但不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳。8.C解析：2025年醫(yī)保政策強(qiáng)調(diào)提升醫(yī)保政策宣傳的針對性，應(yīng)采用通俗易懂的語言進(jìn)行宣傳、針對不同群體開展差異化宣傳、利用多種宣傳渠道進(jìn)行傳播，僅依靠官方網(wǎng)站進(jìn)行宣傳不利于提高宣傳效果。9.C解析：醫(yī)保政策宣傳的內(nèi)容包括醫(yī)保政策法規(guī)、醫(yī)保經(jīng)辦流程、參保人員就醫(yī)指南，但不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。10.D解析：2025年醫(yī)保政策要求加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳的效果評估，評估指標(biāo)包括宣傳覆蓋面、參保人員知曉率、宣傳材料質(zhì)量，但不包括醫(yī)保基金使用情況。11.D解析：2025年醫(yī)保政策宣傳的目標(biāo)是提高參保人員對醫(yī)保政策的知曉率、引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)，但不包括減少醫(yī)?；鹬С觥?2.B解析：2025年醫(yī)保政策鼓勵發(fā)展商業(yè)健康保險，商業(yè)健康保險可以補(bǔ)充基本醫(yī)療保險，提高參保人員的醫(yī)療保障水平，但不能替代基本醫(yī)療保險。13.B解析：個人賬戶資金的使用范圍包括支付門診醫(yī)療費(fèi)用、支付購藥費(fèi)用、支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)費(fèi)用，但不包括支付住院醫(yī)療費(fèi)用。14.D解析：2025年醫(yī)保政策對醫(yī)保基金的預(yù)算管理提出了更高的要求，措施包括編制醫(yī)保基金預(yù)算、執(zhí)行醫(yī)?；痤A(yù)算、監(jiān)督醫(yī)?；痤A(yù)算執(zhí)行，但不包括制定醫(yī)保政策法規(guī)。15.D解析：醫(yī)?；痫L(fēng)險管理的措施包括加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管、建立醫(yī)?；痫L(fēng)險預(yù)警機(jī)制、提高醫(yī)?；鹗褂眯剩话〝U(kuò)大醫(yī)?；鹬С龇秶?。16.D解析：2025年醫(yī)保政策推動醫(yī)保支付方式改革，改革的方向包括按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，但不包括按單元付費(fèi)。17.D解析：2025年醫(yī)保政策推動醫(yī)保支付方式改革的意義是控制醫(yī)療費(fèi)用增長、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，但不包括增加醫(yī)?；鹬С觥?8.D解析：2025年醫(yī)保政策對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理提出了更高的要求，措施包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的費(fèi)用監(jiān)管，但不包括定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的市場準(zhǔn)入管理。19.D解析：醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)下沉的內(nèi)容包括推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉、推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)人員下沉、推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)下沉，但不包括推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)資金下沉。20.D解析：2025年醫(yī)保政策強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)保部門與其他部門的協(xié)作，協(xié)作部門包括衛(wèi)生健康部門、財政部門、稅務(wù)部門，但不包括教育部門。二、判斷題1.×解析：2025年醫(yī)保政策將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入定點(diǎn)范圍，但并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能納入定點(diǎn)范圍，需要符合一定的條件。2.×解析：參保人員因慢性病需要在藥店購買藥品，如果藥品屬于醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，仍需備案才能享受醫(yī)保待遇。3.×解析：醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品并非都可以100%報銷，報銷比例根據(jù)藥品目錄的規(guī)定和參保人員的具體情況而定。4.×解析：醫(yī)保政策宣傳的主要目的是為了提高參保人員對醫(yī)保政策的知曉率、引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)，而不是為了減少醫(yī)保基金支出。5.×解析：商業(yè)健康保險可以補(bǔ)充基本醫(yī)療保險，但不能替代基本醫(yī)療保險，兩者應(yīng)協(xié)同發(fā)展，為參保人員提供全面的醫(yī)療保障。6.×解析：個人賬戶資金主要用于支付醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用，不能用于支付非醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用。7.√解析：醫(yī)?；痤A(yù)算管理的主要目的是為了控制醫(yī)療費(fèi)用增長，確保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。8.√解析：按