2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（護理倫理學專項）倫理學倫理道德實踐應用試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一題某患者因急性闌尾炎入院手術，術后恢復良好，但出現(xiàn)輕微切口感染?；颊邔χ委煼桨副硎緷M意，但得知需要額外使用一種昂貴的抗生素進行治療時，表示自己經(jīng)濟困難，希望醫(yī)生能開具便宜一些的藥物，或者考慮是否必須使用這種抗生素。此時，護士在與患者溝通時，應優(yōu)先考慮遵循哪種倫理原則？請闡述理由。第二題一名年輕護士在夜班期間，發(fā)現(xiàn)一位長期臥床、意識模糊的老先生試圖從床上起來活動。老先生解釋說他想去衛(wèi)生間，但護士認為他身體狀況不佳，自行活動有摔倒的風險，堅決阻止了他。后來患者家屬表示，老先生平時有自行活動的習慣，只是那天有點虛弱。請分析護士在該情境中的行為所涉及的倫理問題，并討論如何更妥善地處理類似情況。第三題一位患有末期癌癥的患者，意識清醒，反復表達希望停止一切治療，接受安寧療護，平靜離世。但其家屬堅決反對，認為繼續(xù)積極治療是唯一正確的選擇，并希望醫(yī)護人員盡全力搶救。此時，醫(yī)療團隊內(nèi)部意見不一，患者本人又無法做出有效決策。護士在這種情況下，應如何協(xié)調(diào)患者、家屬和醫(yī)療團隊之間的關系？應重點關注哪些倫理原則？第四題醫(yī)院信息系統(tǒng)升級后，患者的電子健康檔案實現(xiàn)了更便捷的共享，但同時也引發(fā)了關于患者隱私保護的擔憂。一位護士在完成一項常規(guī)檢查后，出于方便后續(xù)同事工作的考慮，將包含患者敏感健康信息的打印件放在了公共區(qū)域的桌子上。請分析該護士行為中的倫理問題，并說明正確的做法。第五題某病房內(nèi)同時住著兩位病情穩(wěn)定的患者，一位是пожилой(老年)患者家屬來看望頻繁，另一位是獨居的年輕患者，希望獲得更多關注。護士在分配有限的護理資源（如巡視時間、解釋病情的時間）時，如何體現(xiàn)公平原則？請結合具體情況說明。第六題一位實習護士在帶教老師的指導下，為一位患者進行了靜脈穿刺操作，但未能成功，導致患者手臂出現(xiàn)淤青。患者對實習護士的操作有些不滿，并表示擔心再次嘗試穿刺會更加痛苦。帶教老師在解釋情況并向患者道歉后，建議給患者適當使用止痛藥。此時，帶教老師應注意避免哪些可能引發(fā)進一步倫理問題的行為？應如何更好地處理患者的不滿和擔憂？第七題患者李女士因突發(fā)性子癇而被緊急送入急診，病情危重，需要立即進行搶救。在搶救過程中，醫(yī)生根據(jù)病情判斷需要緊急進行剖宮產(chǎn)手術，但此時無法聯(lián)系到在異地的患者丈夫獲取手術同意書。醫(yī)院倫理委員會正在討論是否可以依據(jù)“有利原則”和“緊急情況”進行搶救性剖宮產(chǎn)。請從倫理角度分析此情境下的主要沖突和考量因素。第八題一位精神科患者病情穩(wěn)定后，要求出院回家。但醫(yī)生根據(jù)評估認為患者回家環(huán)境不利于康復，且有自傷風險，建議患者入住醫(yī)院的康復中心?；颊邎詻Q要求回家，并威脅如果不允許回家將自傷。護士在協(xié)助處理此事時，應如何平衡尊重患者自主權與保護患者安全的倫理要求？試卷答案第一題答案：應優(yōu)先考慮遵循尊重自主原則。解析：尊重自主原則要求尊重患者自己做決定的權利?；颊哂袡嗬私庾约旱牟∏?、治療方案及其風險、益處和替代方案，并在此基礎上做出符合自身意愿的決定，包括對治療選擇和醫(yī)療費用的考慮。護士應首先與患者充分溝通，確保其理解相關信息，并尊重其最終的決定，同時盡可能提供經(jīng)濟方面的信息或尋求醫(yī)院資源幫助。第二題答案：護士的行為主要涉及自主原則與不傷害原則之間的沖突。妥善處理需充分溝通、評估風險、尋求多方意見。解析：護士阻止患者活動是出于不傷害原則的考慮，擔心其摔倒造成傷害。但患者有自主決定自己身體行動的權利。妥善處理應首先與患者耐心溝通，了解其活動的具體需求和原因，評估其活動能力及風險，并提供安全的輔助活動方案或更詳細的解釋。同時，應將患者和家屬的意見都告知醫(yī)生和醫(yī)療團隊，共同評估最佳處理方案，確保在尊重患者自主權的同時最大限度地保障其安全。第三題答案：應關注自主原則、有利原則、不傷害原則和公正原則。護士應促進溝通，尊重患者意愿，協(xié)助患者表達，協(xié)調(diào)各方，并在必要時啟動倫理咨詢。解析：核心倫理沖突在于患者意愿與家屬意愿的沖突，以及醫(yī)療團隊內(nèi)部意見分歧。護士應首先確?；颊叩囊庠傅玫匠浞肿鹬睾捅磉_（自主原則），其次是判斷現(xiàn)有治療方案是否真的對患者有利，是否可能造成更大的傷害（有利原則、不傷害原則）。同時，要考慮醫(yī)療資源的公平分配（公正原則）。護士應作為溝通橋梁，促進患者、家屬和醫(yī)療團隊之間的有效溝通，幫助各方理解彼此立場。若難以達成一致，應考慮尋求醫(yī)院倫理委員會的咨詢或援助，以更專業(yè)、系統(tǒng)地解決倫理困境。第四題答案：該護士行為違反了尊重患者隱私原則。正確做法應立即將打印件收好，或僅傳遞必要信息，避免在公共區(qū)域留下含敏感信息的資料。解析：患者的電子健康檔案信息屬于個人隱私，護士有義務保護患者信息的安全和保密。將包含敏感信息的打印件放在公共區(qū)域是對患者隱私的嚴重侵犯，可能導致信息泄露。正確做法是，在需要分享信息時，應通過安全的電子方式傳輸，或僅口頭傳達關鍵信息，確需紙質打印件時，應妥善保管并按規(guī)定銷毀，絕不能隨意放置。第五題答案：體現(xiàn)公平原則需考慮需求差異和資源性質。護士應根據(jù)患者實際需求和病情緊急程度分配資源，并進行適當溝通。解析：公平原則要求資源分配應合乎正義，考慮每個人的需求和應得。對于老年患者和年輕患者，其需求可能不同（如老年患者可能更需要長期關懷和情感支持）。護士在分配資源時，應綜合考慮兩位患者的病情緊急程度、實際需求（如一位可能更需要安撫，另一位可能需要更多教學和解釋），以及資源的性質（如緊急巡視應優(yōu)先保障病情危重者，而解釋病情的時間可相對靈活分配）。公平并非平均主義，應根據(jù)具體情況合理調(diào)配，并可向患者解釋資源分配的考慮因素，增進理解。第六題答案：帶教老師應避免過度指責或歸咎于實習護士，避免對患者過度承諾。應關注如何安撫患者，并從中吸取教訓。解析：面對患者不滿，帶教老師應首先安撫患者情緒，誠懇解釋情況（如說明操作難度、淤青會消退等），并向患者表達歉意。同時，應避免將責任完全推給實習護士，或對患者做出無法兌現(xiàn)的承諾（如保證不再淤青）。更重要的是，應借此機會教育實習護士如何更好地處理操作失敗后的患者溝通，以及如何在尊重患者感受的前提下進行工作。事后可與實習護士一起復盤，總結經(jīng)驗教訓。第七題答案：主要沖突在于患者自主權與醫(yī)生治療權的沖突，以及生命權與生育權的權衡?？剂恳蛩匕ú∏榫o急性、患者意愿（如有明確表達）、法律條款、倫理原則及倫理委員會意見。解析：此情境下，核心沖突是患者的自主決定權（或其潛在意愿）與醫(yī)生為挽救生命而采取緊急治療措施的需求之間的沖突。同時，涉及到對胎兒利益的考量。倫理考量需重點評估：患者是否已明確表達過不希望接受搶救性分娩的意愿？當前病情是否確實危急到不進行干預母體或胎兒將無法存活？法律是否允許在無法獲得同意時進行此類搶救性手術？在遵循有利原則和不傷害原則之間如何取得平衡？醫(yī)院倫理委員會的介入有助于從多角度系統(tǒng)性評估這些復雜因素，做出符合倫理和法律的決策。第八題答案：需平衡自主原則與保護原則。護士應協(xié)助患者全面了解自身狀況和回家風險，促進家屬理解，尋求專業(yè)評估，并可能需要引入第三方（如社區(qū)醫(yī)生、社工）參與決策。解析：患者有自主選擇居住地的權利（自主原則），但其選擇可能對其安全構成威脅（保護原則）。護士應首先與患者坦誠溝通，幫助其認識到病情和回家環(huán)境的潛在風險，并探討可能的解決方案（如在家安