流行病學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于流行病學(xué)的定義，以下描述最準(zhǔn)確的是：A.研究人群中疾病發(fā)生頻率的科學(xué)B.研究疾病在個(gè)體中的分布及影響因素C.研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制策略和措施的科學(xué)D.研究傳染病在人群中傳播規(guī)律的科學(xué)2.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可用于描述某病在特定時(shí)間點(diǎn)的患病情況？A.發(fā)病率B.罹患率C.患病率D.死亡率3.隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的主要區(qū)別在于：A.隊(duì)列研究是回顧性，病例對(duì)照研究是前瞻性B.隊(duì)列研究由“果”推“因”，病例對(duì)照研究由“因”推“果”C.隊(duì)列研究可計(jì)算發(fā)病率，病例對(duì)照研究不可計(jì)算D.隊(duì)列研究樣本量更小4.某地區(qū)2022年年初人口為10萬(wàn)，年末人口為12萬(wàn)，年內(nèi)共報(bào)告肺結(jié)核新發(fā)病例240例，該地區(qū)2022年肺結(jié)核發(fā)病率為：A.240/10萬(wàn)B.240/11萬(wàn)C.240/12萬(wàn)D.240/（10萬(wàn)+12萬(wàn)）×25.以下哪種偏倚最可能出現(xiàn)在現(xiàn)況研究中？A.失訪偏倚B.回憶偏倚C.入院率偏倚D.現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚6.病因推斷的Hill標(biāo)準(zhǔn)中，最能支持因果關(guān)系的是：A.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度B.關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序C.關(guān)聯(lián)的一致性D.關(guān)聯(lián)的特異性7.評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)真實(shí)性的指標(biāo)不包括：A.靈敏度B.特異度C.陽(yáng)性預(yù)測(cè)值D.約登指數(shù)8.下列哪種研究設(shè)計(jì)最適合評(píng)價(jià)某種疫苗的保護(hù)效果？A.現(xiàn)況研究B.病例對(duì)照研究C.隊(duì)列研究D.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)9.某疾病的續(xù)發(fā)率是指：A.接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有接觸者總數(shù)的比例B.同一家庭中首例病例出現(xiàn)后，一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生的二代病例占家庭總?cè)藬?shù)的比例C.首發(fā)病例出現(xiàn)后，一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生的新病例數(shù)占暴露人口的比例D.暴露于同一傳染源的人群中，在最短潛伏期與最長(zhǎng)潛伏期之間發(fā)病的人數(shù)占暴露人口的比例10.關(guān)于三級(jí)預(yù)防的描述，錯(cuò)誤的是：A.一級(jí)預(yù)防是病因預(yù)防B.二級(jí)預(yù)防是“三早”預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療）C.三級(jí)預(yù)防是臨床預(yù)防，重點(diǎn)是防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)D.慢性病只需要三級(jí)預(yù)防二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.流行病學(xué)的研究方法按設(shè)計(jì)類(lèi)型可分為：A.觀察性研究B.實(shí)驗(yàn)性研究C.理論性研究D.描述性研究2.影響患病率的因素包括：A.發(fā)病率B.病程C.死亡率D.人口遷移3.隊(duì)列研究中常見(jiàn)的偏倚有：A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.回憶偏倚4.疾病的時(shí)間分布特征包括：A.短期波動(dòng)B.季節(jié)性C.周期性D.長(zhǎng)期趨勢(shì)5.關(guān)于混雜因素的描述，正確的是：A.與暴露因素和疾病均有關(guān)聯(lián)B.是暴露因素與疾病之間的中間變量C.會(huì)導(dǎo)致暴露與疾病的關(guān)聯(lián)被夸大或縮小D.可以通過(guò)隨機(jī)化、匹配、分層分析控制三、名詞解釋?zhuān)款}4分，共20分）1.散發(fā)2.相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）3.篩檢4.醫(yī)院感染5.病因鏈四、簡(jiǎn)答題（每題7分，共28分）1.簡(jiǎn)述現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)。2.比較病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究在研究方向、因果推斷能力、樣本量要求上的差異。3.列舉并解釋疾病分布的“三間”分布。4.簡(jiǎn)述實(shí)施社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)時(shí)需要注意的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。五、案例分析題（17分）2023年5月，某市某中學(xué)報(bào)告3日內(nèi)出現(xiàn)20例發(fā)熱、腹痛、腹瀉病例，均為該校初二年級(jí)學(xué)生，癥狀集中在每天上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)發(fā)作。經(jīng)初步調(diào)查，患者均在學(xué)校食堂用餐，未在外就餐；病例潛伏期為6-24小時(shí)，平均12小時(shí)。問(wèn)題：（1）根據(jù)案例信息，推測(cè)最可能的致病因素類(lèi)型（生物性/化學(xué)性/物理性），并說(shuō)明依據(jù)。（5分）（2）為明確病因，需進(jìn)一步收集哪些關(guān)鍵資料？（6分）（3）若懷疑為食物中毒，應(yīng)如何設(shè)計(jì)驗(yàn)證性調(diào)查？（6分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（流行病學(xué)的核心是研究人群中的分布、影響因素及防制策略）2.C（患病率反映特定時(shí)間點(diǎn)的患病情況，發(fā)病率是新發(fā)病例頻率）3.C（隊(duì)列研究觀察暴露與非暴露組，可計(jì)算發(fā)病率；病例對(duì)照研究從病例和對(duì)照追溯暴露，無(wú)法直接計(jì)算發(fā)病率）4.B（發(fā)病率分母為觀察期平均人口數(shù)，（年初+年末）/2=11萬(wàn)）5.D（現(xiàn)況研究調(diào)查現(xiàn)患病例，可能遺漏已痊愈或死亡的新發(fā)病例，導(dǎo)致現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚）6.B（因果關(guān)系的必要條件是“因”在前，“果”在后）7.C（陽(yáng)性預(yù)測(cè)值是反映篩檢試驗(yàn)收益的指標(biāo)，屬于可靠性評(píng)價(jià)）8.D（隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)通過(guò)隨機(jī)分組控制偏倚，是評(píng)價(jià)干預(yù)效果的金標(biāo)準(zhǔn)）9.A（續(xù)發(fā)率指接觸者中發(fā)病的比例，需排除首發(fā)病例）10.D（慢性病需三級(jí)預(yù)防結(jié)合，一級(jí)預(yù)防（如控?zé)煟┩瑯又匾┒⒍囗?xiàng)選擇題1.ABC（描述性研究屬于觀察性研究的子類(lèi)）2.ABCD（患病率=發(fā)病率×病程；死亡率影響存活病例數(shù)；人口遷移改變觀察人群）3.ABC（隊(duì)列研究是前瞻性，回憶偏倚多見(jiàn)于病例對(duì)照研究）4.ABCD（時(shí)間分布包括短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期趨勢(shì)）5.ACD（混雜因素是暴露和疾病的共同原因，非中間變量）三、名詞解釋1.散發(fā)：指某病在一定地區(qū)的發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間無(wú)明顯的時(shí)空聯(lián)系和相互傳播關(guān)系。2.相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）：隊(duì)列研究中暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率的比值，反映暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。3.篩檢：運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)或方法，從表面健康的人群中查出可能患某病或缺陷者的一種手段，屬于二級(jí)預(yù)防。4.醫(yī)院感染：住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。5.病因鏈：多個(gè)相互聯(lián)系的病因按時(shí)間順序或邏輯順序連接成的鏈條，其中每個(gè)環(huán)節(jié)是后續(xù)環(huán)節(jié)的必要或充分條件，最終導(dǎo)致疾病發(fā)生。四、簡(jiǎn)答題1.現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)：①可同時(shí)觀察多種因素與疾病的關(guān)系；②資料收集在短時(shí)間內(nèi)完成，成本較低；③適用于疾病分布描述和公共衛(wèi)生決策參考。缺點(diǎn)：①無(wú)法確定因果關(guān)系（因與果同時(shí)測(cè)量）；②難以區(qū)分新發(fā)病例和現(xiàn)患病例；③存在現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚和無(wú)應(yīng)答偏倚。2.病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究的差異：①研究方向：病例對(duì)照研究是回顧性（從果到因），隊(duì)列研究是前瞻性（從因到果）；②因果推斷能力：隊(duì)列研究可明確時(shí)間順序，因果推斷能力更強(qiáng)；病例對(duì)照研究易受回憶偏倚影響，推斷能力較弱；③樣本量要求：病例對(duì)照研究樣本量較小（尤其適用于罕見(jiàn)?。?duì)列研究需大樣本（尤其針對(duì)低發(fā)病率疾?。?.疾病分布的“三間”分布：①時(shí)間分布：疾病頻率隨時(shí)間變化的規(guī)律，包括短期波動(dòng)、季節(jié)性、周期性、長(zhǎng)期趨勢(shì)；②空間分布：疾病在不同地區(qū)（國(guó)家、城鄉(xiāng)、地理環(huán)境）的分布特征，反映環(huán)境因素或人群特征的影響；③人群分布：疾病在不同年齡、性別、職業(yè)、種族等人群中的分布差異，與遺傳、行為、暴露機(jī)會(huì)相關(guān)。4.社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①明確研究目的和干預(yù)措施：確定目標(biāo)疾病、干預(yù)的具體內(nèi)容（如健康教育、疫苗接種）；②確定研究對(duì)象：選擇符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)或人群，確保代表性；③隨機(jī)分組：通過(guò)隨機(jī)化分配干預(yù)組和對(duì)照組，控制混雜因素；④盲法實(shí)施：采用單盲或雙盲，避免測(cè)量偏倚；⑤隨訪與數(shù)據(jù)收集：定期隨訪，記錄結(jié)局指標(biāo)（如發(fā)病率、行為改變率）；⑥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析：比較兩組結(jié)局差異，評(píng)估干預(yù)效果；⑦倫理審查：確保受試者知情同意，避免傷害。五、案例分析題（1）最可能為生物性致病因素（如細(xì)菌或病毒）。依據(jù)：①病例集中在學(xué)校食堂用餐人群，符合食源性傳播；②潛伏期6-24小時(shí)（細(xì)菌感染常見(jiàn)潛伏期為2-72小時(shí)）；③癥狀為發(fā)熱、腹痛、腹瀉（符合感染性胃腸炎表現(xiàn)）。若為化學(xué)性因素（如毒素），潛伏期通常更短（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)），且發(fā)熱少見(jiàn)；物理性因素（如高溫）不會(huì)導(dǎo)致群體腹瀉。（2）需收集的關(guān)鍵資料：①病例信息：詳細(xì)癥狀（如腹瀉次數(shù)、大便性狀）、發(fā)病時(shí)間、就餐具體餐次（早餐/午餐/晚餐）及食物種類(lèi)；②食堂資料：近期供餐食譜（尤其是共同進(jìn)食的食物，如涼菜、米飯、湯類(lèi)）、食品加工流程（儲(chǔ)存溫度、加工時(shí)間、生熟分開(kāi)情況）、食品原料來(lái)源及檢測(cè)報(bào)告；③環(huán)境與人員：食堂工作人員健康狀況（有無(wú)腹瀉、手部衛(wèi)生）、餐具清洗消毒記錄、廚房衛(wèi)生檢測(cè)（如大腸桿菌、沙門(mén)氏菌檢測(cè)）；④實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：患者糞便、嘔吐物、剩余食物樣本的病原學(xué)檢測(cè)（如沙門(mén)氏菌、副溶血性弧菌、諾如病毒）。（3）驗(yàn)證性調(diào)查設(shè)計(jì)：①描述性分析：繪制流行曲線，確定病例的時(shí)間分布（是否集中在某一餐次），計(jì)算罹患率（就餐某食物者的發(fā)病率vs未就餐者）；②病例對(duì)照研究：以病例組（發(fā)病學(xué)生）和