喉嚨解剖學(xué)規(guī)定一、喉嚨解剖學(xué)概述

喉嚨（Larynx）是位于頸部的器官，連接呼吸道和食道，主要功能包括發(fā)聲、呼吸和吞咽。其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由軟骨、肌肉、韌帶、黏膜和神經(jīng)組成。

（一）喉嚨的位置與范圍

1.位置：喉嚨位于頸部前方，喉結(jié)（Adam'sapple）是甲狀軟骨的突出部分，位于頸部正中。

2.范圍：上界為會(huì)厭軟骨，下界為環(huán)狀軟骨下緣，與氣管相連。

（二）喉嚨的組成結(jié)構(gòu)

1.軟骨結(jié)構(gòu)：

(1)甲狀軟骨：最大的軟骨，形成喉結(jié)，由兩塊甲狀軟骨板融合而成。

(2)環(huán)狀軟骨：呈環(huán)狀，是喉嚨的支撐結(jié)構(gòu)，下緣與氣管相連。

(3)構(gòu)狀軟骨：兩塊對(duì)稱，位于甲狀軟骨后方，參與聲帶內(nèi)收。

(4)會(huì)厭軟骨：葉片狀，覆蓋喉入口，吞咽時(shí)關(guān)閉喉腔防止食物誤入。

(5)舌骨：位于會(huì)厭下方，部分與甲狀軟骨相連。

2.肌肉結(jié)構(gòu)：

(1)環(huán)甲?。菏湛s使聲帶緊張，調(diào)節(jié)音高。

(2)甲杓肌：控制聲帶內(nèi)收和外展。

(3)構(gòu)杓?。簠⑴c聲帶的內(nèi)收。

3.黏膜結(jié)構(gòu)：

(1)喉腔黏膜：覆蓋喉嚨內(nèi)表面，分為假聲帶（vestibularfold）和真聲帶（vocalfold）。

(2)聲門下腔：位于真聲帶下方，黏膜較厚，富含彈性纖維。

二、喉嚨的功能

（一）發(fā)聲功能

1.聲帶振動(dòng)：真聲帶在氣流作用下振動(dòng)產(chǎn)生聲音。

2.音高調(diào)節(jié)：通過環(huán)甲肌收縮改變聲帶張力。

3.音量調(diào)節(jié)：通過聲門下腔的氣流阻力調(diào)節(jié)。

（二）呼吸功能

1.氣流通道：喉嚨是呼吸道的重要組成部分，確保氣流順暢通過。

2.氣流控制：吞咽時(shí)會(huì)厭關(guān)閉喉腔，防止氣流誤入食道。

（三）吞咽功能

1.防止誤吸：會(huì)厭軟骨在吞咽時(shí)覆蓋喉入口。

2.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)：喉部肌肉協(xié)調(diào)喉腔開合，確保食物進(jìn)入食道。

三、喉嚨的血液供應(yīng)與神經(jīng)支配

（一）血液供應(yīng)

1.主要?jiǎng)用}：喉上動(dòng)脈（甲狀腺上動(dòng)脈分支）和喉下動(dòng)脈（甲狀腺下動(dòng)脈分支）。

2.供血區(qū)域：軟骨、肌肉和黏膜由上述動(dòng)脈分支供血。

（二）神經(jīng)支配

1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：喉返神經(jīng)（迷走神經(jīng)分支）支配喉內(nèi)肌，控制發(fā)聲和吞咽。

2.感覺神經(jīng)：喉上神經(jīng)內(nèi)部支（感覺）支配喉腔黏膜。

四、臨床意義

（一）喉嚨疾病

1.聲帶病變：如聲帶息肉、聲帶小結(jié)，影響發(fā)聲功能。

2.喉部感染：如急性喉炎，導(dǎo)致喉嚨疼痛和聲音嘶啞。

（二）喉嚨檢查方法

1.喉鏡檢查：通過直接觀察喉部結(jié)構(gòu)，診斷病變。

2.聲帶功能評(píng)估：通過聲學(xué)分析和生理測(cè)試，評(píng)估發(fā)聲功能。

五、總結(jié)

喉嚨解剖學(xué)涉及復(fù)雜的結(jié)構(gòu)組成和多功能性，其正常運(yùn)作對(duì)發(fā)聲、呼吸和吞咽至關(guān)重要。了解其解剖和功能有助于臨床診斷和治療相關(guān)疾病。

一、喉嚨解剖學(xué)概述

喉嚨（Larynx）是位于頸部前中部的器官，是呼吸道的重要組成部分，也是發(fā)聲和吞咽的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。其解剖結(jié)構(gòu)精巧復(fù)雜，由多種組織類型構(gòu)成，確保其多功能性的實(shí)現(xiàn)。了解喉嚨的解剖學(xué)規(guī)定對(duì)于理解其生理功能、病理變化以及相關(guān)臨床操作至關(guān)重要。

（一）喉嚨的位置與范圍

1.位置：喉嚨位于頸部前方，氣管的前方，舌骨下方。其上界通常以會(huì)厭軟骨的上緣為界，下界以環(huán)狀軟骨下緣為界，與氣管相接。從外部可以觸摸到喉結(jié)（甲狀軟骨前角形成的結(jié)節(jié)），這是喉嚨一個(gè)重要的體表標(biāo)志。

2.范圍：喉嚨的前方為頸部肌肉和皮膚，后方為頸椎。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包含多個(gè)腔室和通道，與咽部和氣管緊密相連。喉嚨的左右兩側(cè)基本對(duì)稱，但在結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)上存在差異。

（二）喉嚨的組成結(jié)構(gòu)

1.軟骨結(jié)構(gòu)：喉嚨由多塊軟骨構(gòu)成，這些軟骨通過韌帶和關(guān)節(jié)連接，提供支撐并保證一定的靈活性。

(1)甲狀軟骨：是喉嚨最大的軟骨，呈“盾牌”狀，由兩塊近似四邊形的甲狀軟骨板通過前方的“S”形聯(lián)合（甲狀軟骨聯(lián)合）融合而成。在男性，由于甲狀軟骨板較大且前角向前突出，形成明顯的喉結(jié)。甲狀軟骨還參與構(gòu)成喉腔的前壁和側(cè)壁。

(2)環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨下方，呈環(huán)狀，是喉嚨最重要的軟骨之一。其上緣有切跡，下緣與氣管第一氣管環(huán)形成關(guān)節(jié)。環(huán)狀軟骨的完整環(huán)形結(jié)構(gòu)對(duì)于維持呼吸道通暢至關(guān)重要，任何環(huán)狀軟骨的損傷都可能導(dǎo)致呼吸困難。

(3)構(gòu)狀軟骨：位于環(huán)狀軟骨的上方、喉腔的后方，每側(cè)一塊。構(gòu)狀軟骨形狀不規(guī)則，向上伸出一短突起稱為小角（pyramidalprocess），小角上有關(guān)節(jié)面與甲狀軟骨后方的杓狀軟骨相關(guān)節(jié)。構(gòu)狀軟骨參與構(gòu)成喉腔的后壁和頂部，并在聲帶的內(nèi)收和外展運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮作用。

(4)會(huì)厭軟骨：呈葉片狀，位于喉入口（laryngealinlet）的上方，是舌骨和甲狀軟骨的連接結(jié)構(gòu)。會(huì)厭軟骨的后緣游離，內(nèi)表面被黏膜覆蓋。在吞咽時(shí)，會(huì)厭軟骨會(huì)主動(dòng)關(guān)閉喉入口，防止食物或液體誤入氣管。

(5)舌骨：是頸部唯一的獨(dú)立軟骨，位于會(huì)厭軟骨的下方。舌骨上緣形成舌骨大角和小角，大角與甲狀軟骨前角下方形成關(guān)節(jié)，小角與甲狀軟骨前角上方形成韌帶連接。舌骨的位置和運(yùn)動(dòng)對(duì)喉嚨的結(jié)構(gòu)和功能有一定影響。

2.肌肉結(jié)構(gòu)：喉嚨內(nèi)包含多組肌肉，這些肌肉控制著聲帶的張弛、喉腔的開合以及喉部的上下移動(dòng)。

(1)環(huán)甲?。╰hyroarytenoidmuscle）：起自甲狀軟骨下緣和后緣，止于構(gòu)狀軟骨的小角。此肌分為內(nèi)側(cè)部和外側(cè)部。環(huán)甲肌收縮時(shí)，使甲狀軟骨向前下方移動(dòng)，從而牽拉聲帶緊張，增加音高。這是調(diào)節(jié)聲音音高的主要肌肉。

(2)甲杓?。╝rytenoidmuscle）：位于構(gòu)狀軟骨上，起自構(gòu)狀軟骨的側(cè)面，止于甲狀軟骨的內(nèi)側(cè)面。此肌分為內(nèi)、外、前、后四部分。甲杓肌的主要功能是控制聲帶的活動(dòng)，包括聲帶內(nèi)收（加壓）、外展（分開）和旋轉(zhuǎn)。內(nèi)收?。ㄖ饕乔?、后部）使聲帶靠攏，發(fā)出聲音；外展?。ㄖ饕峭鈧?cè)部）使聲帶分開，允許氣流通過。

(3)構(gòu)杓肌（posteriorcricoarytenoidmuscle）：起自環(huán)狀軟骨后緣，止于構(gòu)狀軟骨的大角。此肌是唯一能使聲帶外展的肌肉，其收縮使構(gòu)狀軟骨向后旋轉(zhuǎn)，從而將聲帶分開，保證呼吸順暢。

(4)環(huán)杓后?。╬osteriorlongitudinalmuscle）：位于喉腔后壁，起自環(huán)狀軟骨前緣，向前止于甲狀軟骨后面。此肌收縮時(shí)，將甲狀軟骨拉向后下方，使喉腔后部變窄，有助于控制吞咽時(shí)的喉部運(yùn)動(dòng)。

(5)環(huán)杓側(cè)?。╨ateralcricoarytenoidmuscle）：起自環(huán)狀軟骨上緣，向前止于構(gòu)狀軟骨的小角。此肌收縮時(shí)，使構(gòu)狀軟骨向前下方旋轉(zhuǎn)，并將聲帶拉緊，類似于環(huán)甲肌的作用，但主要影響聲帶的緊張度而非位置。

3.黏膜結(jié)構(gòu)：喉嚨的內(nèi)表面被黏膜覆蓋，黏膜的類型和性質(zhì)在不同區(qū)域有所不同。

(1)喉腔黏膜：覆蓋整個(gè)喉腔，包括軟骨表面和肌肉。根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能，可進(jìn)一步分為：

假聲帶（vestibularfold/falsevocalcord）：位于真聲帶的外側(cè)，由黏膜、黏膜下組織和杓狀軟骨的纖維索帶構(gòu)成。假聲帶平時(shí)松弛，覆蓋在真聲帶之上。在發(fā)聲時(shí)，它們會(huì)向中線靠攏，可能參與產(chǎn)生某些音色或起到保護(hù)真聲帶的作用。吞咽時(shí)，它們也會(huì)協(xié)助關(guān)閉喉入口。

真聲帶（vocalfold/truevocalcord）：位于喉腔中部，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，包括聲帶韌帶和聲帶?。ㄖ饕黔h(huán)甲肌和甲杓肌的部分纖維）。真聲帶是發(fā)聲的主要結(jié)構(gòu)，其張力和長(zhǎng)度決定了聲音的基本音高。

聲門下腔黏膜（subglotticmucosa）：位于真聲帶下方，環(huán)狀軟骨下緣以上的區(qū)域。此處的黏膜相對(duì)較厚，富含彈性纖維，與下方氣管的黏膜相續(xù)。聲門下腔是呼吸道最寬的部分，也是一些喉部感染容易擴(kuò)散的區(qū)域。

(2)喉入口黏膜：覆蓋在會(huì)厭軟骨和假聲帶下方的區(qū)域，是異物容易滯留的部位。

(3)黏膜下組織：位于黏膜和軟骨、肌肉之間，富含脂肪、淋巴組織和血管。在炎癥或腫瘤時(shí)，黏膜下組織的增厚會(huì)影響聲帶的振動(dòng)。

二、喉嚨的功能

喉嚨作為人體重要的多功能器官，其生理作用主要體現(xiàn)在發(fā)聲、呼吸和吞咽三個(gè)方面，這些功能對(duì)于維持生命活動(dòng)和社交溝通至關(guān)重要。

（一）發(fā)聲功能

1.聲帶振動(dòng)原理：發(fā)聲是喉嚨最獨(dú)特的功能。當(dāng)呼吸時(shí)，空氣從肺部經(jīng)氣管、喉部進(jìn)入喉腔，沖擊緊閉的真聲帶，使其產(chǎn)生振動(dòng)。這種振動(dòng)通過喉腔共鳴，再經(jīng)咽腔、口腔和鼻腔的共鳴和修飾，形成人類的聲音。

2.音高調(diào)節(jié)機(jī)制：

(1)張力調(diào)節(jié)：主要通過環(huán)甲?。谞钕伲┦湛s實(shí)現(xiàn)。環(huán)甲肌收縮時(shí)，將甲狀軟骨向前下方拉，使聲帶變短、變緊，從而提高聲音的音高。這是調(diào)節(jié)基頻（fundamentalfrequency，決定音高）的主要方式。

(2)長(zhǎng)度調(diào)節(jié)：主要通過甲杓?。?gòu)狀軟骨）的內(nèi)收和外展實(shí)現(xiàn)。聲帶內(nèi)收時(shí)，其有效長(zhǎng)度變短，音高升高；聲帶外展時(shí)，長(zhǎng)度變長(zhǎng)，音高降低。

(3)彈性調(diào)節(jié)：聲帶的內(nèi)、外膜（innervatedbytheexternalbranchofthesuperiorlaryngealnerve）的張力也會(huì)影響聲帶的彈性，從而輔助調(diào)節(jié)音高。

3.音量調(diào)節(jié)機(jī)制：

(1)氣流阻力：通過控制聲門下腔的氣流速度和壓力來調(diào)節(jié)。聲門開大，氣流阻力減小，音量增大；聲門縮小，氣流阻力增大，音量減小。

(2)聲門下腔壓力：喉部肌肉（如環(huán)杓后?。┛梢愿淖兟曢T下腔的容積，進(jìn)而影響氣流壓力，從而調(diào)節(jié)音量。

4.聲音質(zhì)調(diào)節(jié)：除了音高和音量，聲音的質(zhì)量（timbre）也受喉嚨結(jié)構(gòu)影響，包括聲帶的厚薄、張力變化、共鳴腔的大小和形狀等。

（二）呼吸功能

1.氣道維持：喉嚨是呼吸道的重要一段，連接咽部與氣管。其結(jié)構(gòu)，特別是環(huán)狀軟骨的完整性和喉部的肌肉張力，對(duì)于維持氣道暢通至關(guān)重要。在睡眠或特定情況下，喉部肌肉的放松可能導(dǎo)致氣道變窄，引發(fā)呼吸暫停等問題。

2.氣流控制：喉嚨的肌肉（如構(gòu)杓肌、環(huán)杓側(cè)?。┛梢约?xì)微地調(diào)節(jié)喉腔的口徑，從而在一定程度上控制氣流的速度和阻力，以適應(yīng)不同的呼吸需求（如平靜呼吸、用力呼吸）。

3.防御機(jī)制：吞咽時(shí)，會(huì)厭軟骨自動(dòng)關(guān)閉喉入口，阻止食物和液體進(jìn)入氣管，這是喉嚨重要的防御功能之一，確保呼吸道的清潔?？人苑瓷湟彩潜Ｗo(hù)氣道的重要機(jī)制，受到喉部和呼吸肌的協(xié)調(diào)控制。

（三）吞咽功能

1.喉部保護(hù)：吞咽時(shí)，喉部有一個(gè)復(fù)雜的、自動(dòng)協(xié)調(diào)的反射動(dòng)作。當(dāng)食物或液體接近喉入口時(shí)，會(huì)厭軟骨后仰并關(guān)閉喉入口，同時(shí)喉部向上和向前移動(dòng)，使聲帶靠攏，從而封堵氣管，防止誤吸（aspiration）。

2.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)：這一系列動(dòng)作由吞咽反射（swallowingreflex）控制，涉及多個(gè)神經(jīng)和肌肉群的精密協(xié)調(diào)。包括舌肌將食物推向咽部、軟腭升高封閉鼻咽部、喉部提升和聲帶內(nèi)收封閉喉部等步驟。

3.時(shí)間窗口：喉部保護(hù)動(dòng)作通常在吞咽前大約0.5秒開始，并在吞咽后持續(xù)一段時(shí)間，確保在整個(gè)吞咽過程中氣管都是關(guān)閉的。

三、喉嚨的血液供應(yīng)與神經(jīng)支配

喉嚨的血液供應(yīng)和神經(jīng)支配是其維持結(jié)構(gòu)和功能正常運(yùn)作的基礎(chǔ)。了解這些支配系統(tǒng)對(duì)于理解某些疾病的病理生理和進(jìn)行相關(guān)檢查或手術(shù)具有重要意義。

（一）血液供應(yīng)

1.主要?jiǎng)用}來源：

(1)喉上動(dòng)脈（superiorlaryngealartery）：是頸內(nèi)動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈的分支，走行于喉軟骨和甲狀舌骨膜之間，分為內(nèi)、外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支供應(yīng)喉腔上部黏膜、假聲帶、甲狀軟骨和喉內(nèi)??；外側(cè)支供應(yīng)構(gòu)狀軟骨和喉入口黏膜。

(2)喉下動(dòng)脈（inferiorlaryngealartery）：是甲狀頸干（thoracicaorta的一個(gè)分支）的分支（有時(shí)也為甲狀腺下動(dòng)脈分支），走行于氣管和喉之間，供應(yīng)環(huán)狀軟骨、甲狀軟骨下部、環(huán)杓肌、聲帶韌帶和聲門下腔黏膜。

2.供血區(qū)域與特點(diǎn)：

(1)喉上動(dòng)脈供應(yīng)喉腔上部、會(huì)厭、甲狀軟骨上部和喉內(nèi)肌等區(qū)域。其分支在喉腔內(nèi)走行，一旦主干或分支阻塞，可能導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的缺血壞死，尤其易影響聲帶運(yùn)動(dòng)功能。

(2)喉下動(dòng)脈供應(yīng)喉腔下部、環(huán)狀軟骨、聲帶韌帶和聲門下腔黏膜等區(qū)域。由于走行相對(duì)獨(dú)立，其阻塞通常不直接影響聲帶運(yùn)動(dòng)，但可能導(dǎo)致聲門下水腫或感染。

(3)兩條動(dòng)脈的吻合支：喉上動(dòng)脈和喉下動(dòng)脈之間存在吻合網(wǎng)絡(luò)，這為血液供應(yīng)提供了一定的代償性。但在某些病理情況下（如腫瘤壓迫、炎癥），吻合也可能受損。

3.靜脈回流：喉部的靜脈血主要通過喉內(nèi)靜脈和喉外靜脈回流。喉內(nèi)靜脈常與同名動(dòng)脈伴行，最終匯入頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈。喉外靜脈則將部分靜脈血引流至頸前靜脈。

（二）神經(jīng)支配

1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：負(fù)責(zé)控制喉內(nèi)肌收縮，從而實(shí)現(xiàn)發(fā)聲和喉部運(yùn)動(dòng)。喉內(nèi)肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)是喉返神經(jīng)（recurrentlaryngealnerve）。

(1)喉返神經(jīng)：是迷走神經(jīng)（vagusnerve，第十對(duì)腦神經(jīng)）的分支。左喉返神經(jīng)繞過主動(dòng)脈弓，右喉返神經(jīng)繞過鎖骨下動(dòng)脈。喉返神經(jīng)支配除環(huán)甲?。ㄊ芎砩仙窠?jīng)外支支配）以外的所有喉內(nèi)肌。

(2)環(huán)甲?。浩涫湛s使聲帶緊張。此運(yùn)動(dòng)由喉上神經(jīng)的外支（externalbranchofthesuperiorlaryngealnerve）支配，該神經(jīng)也是感覺神經(jīng)，傳遞喉部上部的感覺。

(3)功能影響：喉返神經(jīng)的損傷會(huì)導(dǎo)致所支配肌肉癱瘓，引起聲帶松弛、音高降低、聲帶內(nèi)收無力（導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難）。一側(cè)損傷多表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷則可能危及生命，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難。

2.感覺神經(jīng)：負(fù)責(zé)傳遞喉部的感覺信息（如疼痛、異物感）至大腦。

(1)喉內(nèi)感覺神經(jīng)：主要由喉返神經(jīng)的內(nèi)支（internalbranch）和喉上神經(jīng)的內(nèi)支（internalbranchofthesuperiorlaryngealnerve）提供。這些感覺神經(jīng)纖維來自舌咽神經(jīng)（glossopharyngealnerve,IX）和迷走神經(jīng)（vagusnerve,X）。

(2)分布區(qū)域：喉返神經(jīng)內(nèi)支主要感覺喉腔后部（聲門下腔、構(gòu)狀軟骨）；喉上神經(jīng)內(nèi)支主要感覺喉腔前部（會(huì)厭、假聲帶、聲門上區(qū)）。此外，喉入口區(qū)域也受喉咽神經(jīng)（pharyngealnerve，迷走神經(jīng)的另一個(gè)分支）的感覺支配。

(3)臨床意義：這些感覺神經(jīng)通路使得喉部感覺較為豐富，輕微的刺激（如吞咽、咳嗽）就能產(chǎn)生明顯的感覺。感覺神經(jīng)的損傷可能導(dǎo)致對(duì)喉部病變（如腫瘤）的感知能力下降，影響早期發(fā)現(xiàn)。

四、臨床意義

喉嚨的解剖結(jié)構(gòu)與其重要的生理功能密切相關(guān)，因此，了解其解剖學(xué)規(guī)定對(duì)于臨床診斷、治療和手術(shù)都至關(guān)重要。同時(shí)，一些解剖變異或病理改變也會(huì)影響喉嚨的正常功能。

（一）喉嚨疾病

1.聲帶病變：這是最常見的喉嚨疾病之一，直接影響發(fā)聲功能。

(1)聲帶息肉（vocalcordpolyp）：通常是聲帶邊緣的良性增生物，多為單側(cè)，表現(xiàn)為聲音嘶啞，音高可能降低。多由長(zhǎng)期發(fā)聲不當(dāng)或炎癥引起。

(2)聲帶小結(jié)（vocalcordnodule）：也是聲帶邊緣的良性增生物，通常雙側(cè)對(duì)稱，多見于女性，表現(xiàn)為聲音嘶啞，音高可能不變。多由聲帶反復(fù)受累（如感冒后大聲說話）引起。

(3)聲帶囊腫（vocalcordcyst）：由黏液或角蛋白積聚形成，可位于聲帶表面或內(nèi)部，影響聲音。

(4)聲帶腫瘤：包括良性和惡性腫瘤。良性如纖維瘤；惡性主要是聲帶癌，常發(fā)生于聲帶暴露于吸煙、空氣污染等危險(xiǎn)因素最多的游離緣。

2.喉部感染：喉部易發(fā)生炎癥，可累及黏膜、軟骨甚至肌肉。

(1)急性會(huì)厭炎（acuteepiglottitis）：會(huì)厭軟骨的急性感染，通常由細(xì)菌引起。病情兇險(xiǎn)，表現(xiàn)為吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸急促、發(fā)熱等，可迅速導(dǎo)致窒息。是兒童和成人皆需警惕的急癥。

(2)急性喉炎（acutelaryngitis）：喉部黏膜的炎癥，多由病毒或細(xì)菌感染引起。表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽（常為干咳）、發(fā)熱等。兒童更常見，常伴有喉梗阻癥狀（犬吠樣咳嗽、吸氣性呼吸困難）。

(3)慢性喉炎（chroniclaryngitis）：病程較長(zhǎng)，多由長(zhǎng)期刺激（吸煙、粉塵、大聲說話）引起，表現(xiàn)為慢性聲音嘶啞、咽干、咳嗽等。

3.喉部腫瘤：除了聲帶癌，喉部其他部位也可發(fā)生腫瘤。

(1)構(gòu)狀軟骨癌：相對(duì)少見，可侵犯喉腔后部，影響吞咽和呼吸。

(2)軟骨肉瘤：原發(fā)于喉部軟骨的惡性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，但可破壞喉部結(jié)構(gòu)。

4.喉軟骨疾?。喝缂谞钴浌茄?、環(huán)狀軟骨炎，多由鄰近器官感染擴(kuò)散或外傷引起。

（二）喉嚨檢查方法

1.喉鏡檢查（Laryngoscopy）：是診斷喉嚨疾病最常用、最直接的方法。

(1)直接喉鏡檢查（DirectLaryngoscopy）：通過口腔或鼻腔插入一條帶光源的硬管，直接觀察喉部結(jié)構(gòu)。可明確診斷聲帶病變、喉部炎癥、異物等，并可進(jìn)行活檢或治療操作（如清除息肉）。分為前部入路（經(jīng)口腔）和后部入路（經(jīng)鼻腔）。

(2)纖維喉鏡檢查（FiberopticLaryngoscopy）：使用柔軟、可彎曲的光導(dǎo)纖維束制成的鏡子，通過鼻腔或口腔進(jìn)入，可觀察喉部各部位，特別是聲門下腔和喉入口。操作痛苦小，視野靈活，常用于兒童或不能耐受直接喉鏡檢查的患者。

(3)激光纖維喉鏡檢查（LaserFiberopticLaryngoscopy）：在纖維喉鏡檢查的同時(shí)，可使用激光（常用CO2激光）進(jìn)行精確的手術(shù)治療，如切除息肉、燒灼小結(jié)等。

(4)鼻竇內(nèi)鏡下喉鏡檢查（EndoscopicLaryngoscopyunderNasalEndoscopy）：利用鼻竇內(nèi)鏡觀察喉部，尤其適用于觀察喉入口和喉咽部。

2.喉部影像學(xué)檢查：

(1)X線平片：如喉部正側(cè)位片，主要用于觀察喉軟骨結(jié)構(gòu)有無異常，如骨折、異物等。對(duì)軟組織和早期病變顯示不佳。

(2)CT掃描（ComputedTomography）：可清晰顯示喉部各層結(jié)構(gòu)，包括軟骨、肌肉、黏膜和周圍軟組織，有助于診斷腫瘤、炎癥、外傷等，并可評(píng)估腫瘤的范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

(3)MRI掃描（MagneticResonanceImaging）：對(duì)軟組織分辨率高，特別適用于評(píng)估喉部腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)（如喉返神經(jīng)、氣管）的關(guān)系，以及判斷腫瘤的性質(zhì)。

3.聲帶功能評(píng)估：除了形態(tài)學(xué)檢查，還需要評(píng)估聲帶的運(yùn)動(dòng)功能。

(1)常規(guī)喉鏡檢查：觀察聲帶運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱、完整，有無固定、內(nèi)收或外展不全。

(2)喉動(dòng)態(tài)鏡檢查（LaryngealDynamics）：利用高速攝像技術(shù)，結(jié)合測(cè)聲儀等，精確記錄發(fā)聲和呼吸時(shí)聲帶和喉部的動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，是評(píng)估聲帶運(yùn)動(dòng)功能障礙的金標(biāo)準(zhǔn)。

(3)聲學(xué)分析（VoiceAcousticAnalysis）：通過分析聲音的頻率、振幅、音調(diào)、語速等聲學(xué)參數(shù)，評(píng)估發(fā)聲功能。常與喉動(dòng)態(tài)鏡結(jié)合使用。

4.喉部感覺測(cè)試：評(píng)估喉部感覺是否正常，常用方法有：

(1)病理反射測(cè)試：如刺激聲帶旁的正常黏膜（如杓會(huì)厭襞），觀察患者是否有咳嗽反射。

(2)激發(fā)試驗(yàn)：用特定強(qiáng)度和頻率的電刺激或微小聲音刺激聲帶黏膜，讓患者報(bào)告能否感知到刺激。

五、總結(jié)

喉嚨是一個(gè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、功能多樣的器官，由精確排列的軟骨、肌肉、韌帶、黏膜和神經(jīng)構(gòu)成。其解剖學(xué)規(guī)定明確了各組成部分的位置、形態(tài)、連接和功能。喉嚨的核心功能包括發(fā)聲、呼吸和吞咽，這些功能對(duì)于個(gè)體的生存和社交互動(dòng)至關(guān)重要。血液供應(yīng)主要來自喉上動(dòng)脈和喉下動(dòng)脈，神經(jīng)支配則由喉返神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)）和喉上、喉內(nèi)感覺神經(jīng)（感覺）負(fù)責(zé)。了解喉嚨的解剖和生理是理解相關(guān)疾?。ㄈ缏晭Р∽?、喉部感染、腫瘤等）的基礎(chǔ)，也為臨床診斷（如喉鏡檢查、影像學(xué)檢查、功能評(píng)估）和干預(yù)（如手術(shù)治療、發(fā)音訓(xùn)練）提供了理論依據(jù)。對(duì)喉嚨解剖學(xué)的深入認(rèn)識(shí)，有助于提高對(duì)喉部健康的維護(hù)水平，并在出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地尋求醫(yī)療幫助。

一、喉嚨解剖學(xué)概述

喉嚨（Larynx）是位于頸部的器官，連接呼吸道和食道，主要功能包括發(fā)聲、呼吸和吞咽。其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，由軟骨、肌肉、韌帶、黏膜和神經(jīng)組成。

（一）喉嚨的位置與范圍

1.位置：喉嚨位于頸部前方，喉結(jié)（Adam'sapple）是甲狀軟骨的突出部分，位于頸部正中。

2.范圍：上界為會(huì)厭軟骨，下界為環(huán)狀軟骨下緣，與氣管相連。

（二）喉嚨的組成結(jié)構(gòu)

1.軟骨結(jié)構(gòu)：

(1)甲狀軟骨：最大的軟骨，形成喉結(jié)，由兩塊甲狀軟骨板融合而成。

(2)環(huán)狀軟骨：呈環(huán)狀，是喉嚨的支撐結(jié)構(gòu)，下緣與氣管相連。

(3)構(gòu)狀軟骨：兩塊對(duì)稱，位于甲狀軟骨后方，參與聲帶內(nèi)收。

(4)會(huì)厭軟骨：葉片狀，覆蓋喉入口，吞咽時(shí)關(guān)閉喉腔防止食物誤入。

(5)舌骨：位于會(huì)厭下方，部分與甲狀軟骨相連。

2.肌肉結(jié)構(gòu)：

(1)環(huán)甲?。菏湛s使聲帶緊張，調(diào)節(jié)音高。

(2)甲杓?。嚎刂坡晭?nèi)收和外展。

(3)構(gòu)杓?。簠⑴c聲帶的內(nèi)收。

3.黏膜結(jié)構(gòu)：

(1)喉腔黏膜：覆蓋喉嚨內(nèi)表面，分為假聲帶（vestibularfold）和真聲帶（vocalfold）。

(2)聲門下腔：位于真聲帶下方，黏膜較厚，富含彈性纖維。

二、喉嚨的功能

（一）發(fā)聲功能

1.聲帶振動(dòng)：真聲帶在氣流作用下振動(dòng)產(chǎn)生聲音。

2.音高調(diào)節(jié)：通過環(huán)甲肌收縮改變聲帶張力。

3.音量調(diào)節(jié)：通過聲門下腔的氣流阻力調(diào)節(jié)。

（二）呼吸功能

1.氣流通道：喉嚨是呼吸道的重要組成部分，確保氣流順暢通過。

2.氣流控制：吞咽時(shí)會(huì)厭關(guān)閉喉腔，防止氣流誤入食道。

（三）吞咽功能

1.防止誤吸：會(huì)厭軟骨在吞咽時(shí)覆蓋喉入口。

2.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)：喉部肌肉協(xié)調(diào)喉腔開合，確保食物進(jìn)入食道。

三、喉嚨的血液供應(yīng)與神經(jīng)支配

（一）血液供應(yīng)

1.主要?jiǎng)用}：喉上動(dòng)脈（甲狀腺上動(dòng)脈分支）和喉下動(dòng)脈（甲狀腺下動(dòng)脈分支）。

2.供血區(qū)域：軟骨、肌肉和黏膜由上述動(dòng)脈分支供血。

（二）神經(jīng)支配

1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：喉返神經(jīng)（迷走神經(jīng)分支）支配喉內(nèi)肌，控制發(fā)聲和吞咽。

2.感覺神經(jīng)：喉上神經(jīng)內(nèi)部支（感覺）支配喉腔黏膜。

四、臨床意義

（一）喉嚨疾病

1.聲帶病變：如聲帶息肉、聲帶小結(jié)，影響發(fā)聲功能。

2.喉部感染：如急性喉炎，導(dǎo)致喉嚨疼痛和聲音嘶啞。

（二）喉嚨檢查方法

1.喉鏡檢查：通過直接觀察喉部結(jié)構(gòu)，診斷病變。

2.聲帶功能評(píng)估：通過聲學(xué)分析和生理測(cè)試，評(píng)估發(fā)聲功能。

五、總結(jié)

喉嚨解剖學(xué)涉及復(fù)雜的結(jié)構(gòu)組成和多功能性，其正常運(yùn)作對(duì)發(fā)聲、呼吸和吞咽至關(guān)重要。了解其解剖和功能有助于臨床診斷和治療相關(guān)疾病。

一、喉嚨解剖學(xué)概述

喉嚨（Larynx）是位于頸部前中部的器官，是呼吸道的重要組成部分，也是發(fā)聲和吞咽的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。其解剖結(jié)構(gòu)精巧復(fù)雜，由多種組織類型構(gòu)成，確保其多功能性的實(shí)現(xiàn)。了解喉嚨的解剖學(xué)規(guī)定對(duì)于理解其生理功能、病理變化以及相關(guān)臨床操作至關(guān)重要。

（一）喉嚨的位置與范圍

1.位置：喉嚨位于頸部前方，氣管的前方，舌骨下方。其上界通常以會(huì)厭軟骨的上緣為界，下界以環(huán)狀軟骨下緣為界，與氣管相接。從外部可以觸摸到喉結(jié)（甲狀軟骨前角形成的結(jié)節(jié)），這是喉嚨一個(gè)重要的體表標(biāo)志。

2.范圍：喉嚨的前方為頸部肌肉和皮膚，后方為頸椎。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包含多個(gè)腔室和通道，與咽部和氣管緊密相連。喉嚨的左右兩側(cè)基本對(duì)稱，但在結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)上存在差異。

（二）喉嚨的組成結(jié)構(gòu)

1.軟骨結(jié)構(gòu)：喉嚨由多塊軟骨構(gòu)成，這些軟骨通過韌帶和關(guān)節(jié)連接，提供支撐并保證一定的靈活性。

(1)甲狀軟骨：是喉嚨最大的軟骨，呈“盾牌”狀，由兩塊近似四邊形的甲狀軟骨板通過前方的“S”形聯(lián)合（甲狀軟骨聯(lián)合）融合而成。在男性，由于甲狀軟骨板較大且前角向前突出，形成明顯的喉結(jié)。甲狀軟骨還參與構(gòu)成喉腔的前壁和側(cè)壁。

(2)環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨下方，呈環(huán)狀，是喉嚨最重要的軟骨之一。其上緣有切跡，下緣與氣管第一氣管環(huán)形成關(guān)節(jié)。環(huán)狀軟骨的完整環(huán)形結(jié)構(gòu)對(duì)于維持呼吸道通暢至關(guān)重要，任何環(huán)狀軟骨的損傷都可能導(dǎo)致呼吸困難。

(3)構(gòu)狀軟骨：位于環(huán)狀軟骨的上方、喉腔的后方，每側(cè)一塊。構(gòu)狀軟骨形狀不規(guī)則，向上伸出一短突起稱為小角（pyramidalprocess），小角上有關(guān)節(jié)面與甲狀軟骨后方的杓狀軟骨相關(guān)節(jié)。構(gòu)狀軟骨參與構(gòu)成喉腔的后壁和頂部，并在聲帶的內(nèi)收和外展運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮作用。

(4)會(huì)厭軟骨：呈葉片狀，位于喉入口（laryngealinlet）的上方，是舌骨和甲狀軟骨的連接結(jié)構(gòu)。會(huì)厭軟骨的后緣游離，內(nèi)表面被黏膜覆蓋。在吞咽時(shí)，會(huì)厭軟骨會(huì)主動(dòng)關(guān)閉喉入口，防止食物或液體誤入氣管。

(5)舌骨：是頸部唯一的獨(dú)立軟骨，位于會(huì)厭軟骨的下方。舌骨上緣形成舌骨大角和小角，大角與甲狀軟骨前角下方形成關(guān)節(jié)，小角與甲狀軟骨前角上方形成韌帶連接。舌骨的位置和運(yùn)動(dòng)對(duì)喉嚨的結(jié)構(gòu)和功能有一定影響。

2.肌肉結(jié)構(gòu)：喉嚨內(nèi)包含多組肌肉，這些肌肉控制著聲帶的張弛、喉腔的開合以及喉部的上下移動(dòng)。

(1)環(huán)甲?。╰hyroarytenoidmuscle）：起自甲狀軟骨下緣和后緣，止于構(gòu)狀軟骨的小角。此肌分為內(nèi)側(cè)部和外側(cè)部。環(huán)甲肌收縮時(shí)，使甲狀軟骨向前下方移動(dòng)，從而牽拉聲帶緊張，增加音高。這是調(diào)節(jié)聲音音高的主要肌肉。

(2)甲杓?。╝rytenoidmuscle）：位于構(gòu)狀軟骨上，起自構(gòu)狀軟骨的側(cè)面，止于甲狀軟骨的內(nèi)側(cè)面。此肌分為內(nèi)、外、前、后四部分。甲杓肌的主要功能是控制聲帶的活動(dòng)，包括聲帶內(nèi)收（加壓）、外展（分開）和旋轉(zhuǎn)。內(nèi)收?。ㄖ饕乔啊⒑蟛浚┦孤晭Э繑n，發(fā)出聲音；外展?。ㄖ饕峭鈧?cè)部）使聲帶分開，允許氣流通過。

(3)構(gòu)杓?。╬osteriorcricoarytenoidmuscle）：起自環(huán)狀軟骨后緣，止于構(gòu)狀軟骨的大角。此肌是唯一能使聲帶外展的肌肉，其收縮使構(gòu)狀軟骨向后旋轉(zhuǎn)，從而將聲帶分開，保證呼吸順暢。

(4)環(huán)杓后肌（posteriorlongitudinalmuscle）：位于喉腔后壁，起自環(huán)狀軟骨前緣，向前止于甲狀軟骨后面。此肌收縮時(shí)，將甲狀軟骨拉向后下方，使喉腔后部變窄，有助于控制吞咽時(shí)的喉部運(yùn)動(dòng)。

(5)環(huán)杓側(cè)?。╨ateralcricoarytenoidmuscle）：起自環(huán)狀軟骨上緣，向前止于構(gòu)狀軟骨的小角。此肌收縮時(shí)，使構(gòu)狀軟骨向前下方旋轉(zhuǎn)，并將聲帶拉緊，類似于環(huán)甲肌的作用，但主要影響聲帶的緊張度而非位置。

3.黏膜結(jié)構(gòu)：喉嚨的內(nèi)表面被黏膜覆蓋，黏膜的類型和性質(zhì)在不同區(qū)域有所不同。

(1)喉腔黏膜：覆蓋整個(gè)喉腔，包括軟骨表面和肌肉。根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能，可進(jìn)一步分為：

假聲帶（vestibularfold/falsevocalcord）：位于真聲帶的外側(cè)，由黏膜、黏膜下組織和杓狀軟骨的纖維索帶構(gòu)成。假聲帶平時(shí)松弛，覆蓋在真聲帶之上。在發(fā)聲時(shí)，它們會(huì)向中線靠攏，可能參與產(chǎn)生某些音色或起到保護(hù)真聲帶的作用。吞咽時(shí)，它們也會(huì)協(xié)助關(guān)閉喉入口。

真聲帶（vocalfold/truevocalcord）：位于喉腔中部，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，包括聲帶韌帶和聲帶?。ㄖ饕黔h(huán)甲肌和甲杓肌的部分纖維）。真聲帶是發(fā)聲的主要結(jié)構(gòu)，其張力和長(zhǎng)度決定了聲音的基本音高。

聲門下腔黏膜（subglotticmucosa）：位于真聲帶下方，環(huán)狀軟骨下緣以上的區(qū)域。此處的黏膜相對(duì)較厚，富含彈性纖維，與下方氣管的黏膜相續(xù)。聲門下腔是呼吸道最寬的部分，也是一些喉部感染容易擴(kuò)散的區(qū)域。

(2)喉入口黏膜：覆蓋在會(huì)厭軟骨和假聲帶下方的區(qū)域，是異物容易滯留的部位。

(3)黏膜下組織：位于黏膜和軟骨、肌肉之間，富含脂肪、淋巴組織和血管。在炎癥或腫瘤時(shí)，黏膜下組織的增厚會(huì)影響聲帶的振動(dòng)。

二、喉嚨的功能

喉嚨作為人體重要的多功能器官，其生理作用主要體現(xiàn)在發(fā)聲、呼吸和吞咽三個(gè)方面，這些功能對(duì)于維持生命活動(dòng)和社交溝通至關(guān)重要。

（一）發(fā)聲功能

1.聲帶振動(dòng)原理：發(fā)聲是喉嚨最獨(dú)特的功能。當(dāng)呼吸時(shí)，空氣從肺部經(jīng)氣管、喉部進(jìn)入喉腔，沖擊緊閉的真聲帶，使其產(chǎn)生振動(dòng)。這種振動(dòng)通過喉腔共鳴，再經(jīng)咽腔、口腔和鼻腔的共鳴和修飾，形成人類的聲音。

2.音高調(diào)節(jié)機(jī)制：

(1)張力調(diào)節(jié)：主要通過環(huán)甲?。谞钕伲┦湛s實(shí)現(xiàn)。環(huán)甲肌收縮時(shí)，將甲狀軟骨向前下方拉，使聲帶變短、變緊，從而提高聲音的音高。這是調(diào)節(jié)基頻（fundamentalfrequency，決定音高）的主要方式。

(2)長(zhǎng)度調(diào)節(jié)：主要通過甲杓肌（構(gòu)狀軟骨）的內(nèi)收和外展實(shí)現(xiàn)。聲帶內(nèi)收時(shí)，其有效長(zhǎng)度變短，音高升高；聲帶外展時(shí)，長(zhǎng)度變長(zhǎng)，音高降低。

(3)彈性調(diào)節(jié)：聲帶的內(nèi)、外膜（innervatedbytheexternalbranchofthesuperiorlaryngealnerve）的張力也會(huì)影響聲帶的彈性，從而輔助調(diào)節(jié)音高。

3.音量調(diào)節(jié)機(jī)制：

(1)氣流阻力：通過控制聲門下腔的氣流速度和壓力來調(diào)節(jié)。聲門開大，氣流阻力減小，音量增大；聲門縮小，氣流阻力增大，音量減小。

(2)聲門下腔壓力：喉部肌肉（如環(huán)杓后?。┛梢愿淖兟曢T下腔的容積，進(jìn)而影響氣流壓力，從而調(diào)節(jié)音量。

4.聲音質(zhì)調(diào)節(jié)：除了音高和音量，聲音的質(zhì)量（timbre）也受喉嚨結(jié)構(gòu)影響，包括聲帶的厚薄、張力變化、共鳴腔的大小和形狀等。

（二）呼吸功能

1.氣道維持：喉嚨是呼吸道的重要一段，連接咽部與氣管。其結(jié)構(gòu)，特別是環(huán)狀軟骨的完整性和喉部的肌肉張力，對(duì)于維持氣道暢通至關(guān)重要。在睡眠或特定情況下，喉部肌肉的放松可能導(dǎo)致氣道變窄，引發(fā)呼吸暫停等問題。

2.氣流控制：喉嚨的肌肉（如構(gòu)杓肌、環(huán)杓側(cè)?。┛梢约?xì)微地調(diào)節(jié)喉腔的口徑，從而在一定程度上控制氣流的速度和阻力，以適應(yīng)不同的呼吸需求（如平靜呼吸、用力呼吸）。

3.防御機(jī)制：吞咽時(shí)，會(huì)厭軟骨自動(dòng)關(guān)閉喉入口，阻止食物和液體進(jìn)入氣管，這是喉嚨重要的防御功能之一，確保呼吸道的清潔。咳嗽反射也是保護(hù)氣道的重要機(jī)制，受到喉部和呼吸肌的協(xié)調(diào)控制。

（三）吞咽功能

1.喉部保護(hù)：吞咽時(shí)，喉部有一個(gè)復(fù)雜的、自動(dòng)協(xié)調(diào)的反射動(dòng)作。當(dāng)食物或液體接近喉入口時(shí)，會(huì)厭軟骨后仰并關(guān)閉喉入口，同時(shí)喉部向上和向前移動(dòng)，使聲帶靠攏，從而封堵氣管，防止誤吸（aspiration）。

2.協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)：這一系列動(dòng)作由吞咽反射（swallowingreflex）控制，涉及多個(gè)神經(jīng)和肌肉群的精密協(xié)調(diào)。包括舌肌將食物推向咽部、軟腭升高封閉鼻咽部、喉部提升和聲帶內(nèi)收封閉喉部等步驟。

3.時(shí)間窗口：喉部保護(hù)動(dòng)作通常在吞咽前大約0.5秒開始，并在吞咽后持續(xù)一段時(shí)間，確保在整個(gè)吞咽過程中氣管都是關(guān)閉的。

三、喉嚨的血液供應(yīng)與神經(jīng)支配

喉嚨的血液供應(yīng)和神經(jīng)支配是其維持結(jié)構(gòu)和功能正常運(yùn)作的基礎(chǔ)。了解這些支配系統(tǒng)對(duì)于理解某些疾病的病理生理和進(jìn)行相關(guān)檢查或手術(shù)具有重要意義。

（一）血液供應(yīng)

1.主要?jiǎng)用}來源：

(1)喉上動(dòng)脈（superiorlaryngealartery）：是頸內(nèi)動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈的分支，走行于喉軟骨和甲狀舌骨膜之間，分為內(nèi)、外側(cè)支。內(nèi)側(cè)支供應(yīng)喉腔上部黏膜、假聲帶、甲狀軟骨和喉內(nèi)?。煌鈧?cè)支供應(yīng)構(gòu)狀軟骨和喉入口黏膜。

(2)喉下動(dòng)脈（inferiorlaryngealartery）：是甲狀頸干（thoracicaorta的一個(gè)分支）的分支（有時(shí)也為甲狀腺下動(dòng)脈分支），走行于氣管和喉之間，供應(yīng)環(huán)狀軟骨、甲狀軟骨下部、環(huán)杓肌、聲帶韌帶和聲門下腔黏膜。

2.供血區(qū)域與特點(diǎn)：

(1)喉上動(dòng)脈供應(yīng)喉腔上部、會(huì)厭、甲狀軟骨上部和喉內(nèi)肌等區(qū)域。其分支在喉腔內(nèi)走行，一旦主干或分支阻塞，可能導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的缺血壞死，尤其易影響聲帶運(yùn)動(dòng)功能。

(2)喉下動(dòng)脈供應(yīng)喉腔下部、環(huán)狀軟骨、聲帶韌帶和聲門下腔黏膜等區(qū)域。由于走行相對(duì)獨(dú)立，其阻塞通常不直接影響聲帶運(yùn)動(dòng)，但可能導(dǎo)致聲門下水腫或感染。

(3)兩條動(dòng)脈的吻合支：喉上動(dòng)脈和喉下動(dòng)脈之間存在吻合網(wǎng)絡(luò)，這為血液供應(yīng)提供了一定的代償性。但在某些病理情況下（如腫瘤壓迫、炎癥），吻合也可能受損。

3.靜脈回流：喉部的靜脈血主要通過喉內(nèi)靜脈和喉外靜脈回流。喉內(nèi)靜脈常與同名動(dòng)脈伴行，最終匯入頸內(nèi)靜脈和頸外靜脈。喉外靜脈則將部分靜脈血引流至頸前靜脈。

（二）神經(jīng)支配

1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：負(fù)責(zé)控制喉內(nèi)肌收縮，從而實(shí)現(xiàn)發(fā)聲和喉部運(yùn)動(dòng)。喉內(nèi)肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)是喉返神經(jīng)（recurrentlaryngealnerve）。

(1)喉返神經(jīng)：是迷走神經(jīng)（vagusnerve，第十對(duì)腦神經(jīng)）的分支。左喉返神經(jīng)繞過主動(dòng)脈弓，右喉返神經(jīng)繞過鎖骨下動(dòng)脈。喉返神經(jīng)支配除環(huán)甲?。ㄊ芎砩仙窠?jīng)外支支配）以外的所有喉內(nèi)肌。

(2)環(huán)甲?。浩涫湛s使聲帶緊張。此運(yùn)動(dòng)由喉上神經(jīng)的外支（externalbranchofthesuperiorlaryngealnerve）支配，該神經(jīng)也是感覺神經(jīng)，傳遞喉部上部的感覺。

(3)功能影響：喉返神經(jīng)的損傷會(huì)導(dǎo)致所支配肌肉癱瘓，引起聲帶松弛、音高降低、聲帶內(nèi)收無力（導(dǎo)致聲音嘶啞、呼吸困難）。一側(cè)損傷多表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷則可能危及生命，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難。

2.感覺神經(jīng)：負(fù)責(zé)傳遞喉部的感覺信息（如疼痛、異物感）至大腦。

(1)喉內(nèi)感覺神經(jīng)：主要由喉返神經(jīng)的內(nèi)支（internalbranch）和喉上神經(jīng)的內(nèi)支（internalbranchofthesuperiorlaryngealnerve）提供。這些感覺神經(jīng)纖維來自舌咽神經(jīng)（glossopharyngealnerve,IX）和迷走神經(jīng)（vagusnerve,X）。

(2)分布區(qū)域：喉返神經(jīng)內(nèi)支主要感覺喉腔后部（聲門下腔、構(gòu)狀軟骨）；喉上神經(jīng)內(nèi)支主要感覺喉腔前部（會(huì)厭、假聲帶、聲門上區(qū)）。此外，喉入口區(qū)域也受喉咽神經(jīng)（pharyngealnerve，迷走神經(jīng)的另一個(gè)分支）的感覺支配。

(3)臨床意義：這些感覺神經(jīng)通路使得喉部感覺較為豐富，輕微的刺激（如吞咽、咳嗽）就能產(chǎn)生明顯的感覺。感覺神經(jīng)的損傷可能導(dǎo)致對(duì)喉部病變（如腫瘤）的感知能力下降，影響早期發(fā)現(xiàn)。

四、臨床意義

喉嚨的解剖結(jié)構(gòu)與其重要的生理功能密切相關(guān)，因此，了解其解剖學(xué)規(guī)定對(duì)于臨床診斷、治療和手術(shù)都至關(guān)重要。同時(shí)，一些解剖變異或病理改變也會(huì)影響喉嚨的正常功能。

（一）喉嚨疾病

1.聲帶病變：這是最常見的喉嚨疾病之一，直接影響發(fā)聲功能。

(1)聲帶息肉（vocalcordpolyp）：通常是聲帶邊緣的良性增生物，多為單側(cè)，表現(xiàn)為聲音嘶啞，音高可能降低。多由長(zhǎng)期發(fā)聲不當(dāng)或炎癥引起。

(2)聲帶小結(jié)（vocalcordnodule）：也是聲帶邊緣的良性增生物，通常雙側(cè)對(duì)稱，多見于女性，表現(xiàn)為聲音嘶啞，音高可能不變。多由聲帶反復(fù)受累（如感冒后大聲說話）引起。

(3)聲帶囊腫（vocalcordcyst）：由黏液或角蛋白積聚形成，可位于聲帶表面或內(nèi)部，影響聲音。

(4)聲帶腫瘤：包括良性和惡性腫瘤。良性如纖維瘤；惡性主要是聲帶癌，常發(fā)生于聲帶暴露于吸煙、空氣污染等危險(xiǎn)因素最多的游離緣。

2.喉部感染：喉部易發(fā)生炎癥，可累及黏膜、軟骨甚至肌肉。

(1)急性會(huì)厭炎（acuteepiglottitis）：會(huì)厭軟骨的急性感染，通常由細(xì)菌引起。病情兇險(xiǎn)，表現(xiàn)為吞咽困難、聲音嘶啞、呼吸急促、發(fā)熱等，可迅速導(dǎo)致窒息。是兒童和成人皆需警惕的急癥。

(2)急性喉炎（acutelaryngitis）：喉部黏膜的炎癥，多由病毒或細(xì)菌感染引起。表現(xiàn)為聲音嘶啞、咽喉疼痛、咳嗽（常為干咳）、發(fā)熱等。兒