2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)專項(xiàng)綜合模擬試題卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（每題只有一個(gè)最佳答案）1.護(hù)理一位心力衰竭患者，最重要的體位是2.診斷糖尿病最準(zhǔn)確的指標(biāo)是3.患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，呼吸困難的類型最可能是4.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血，判斷出血量約500ml的依據(jù)通常是5.肝硬化患者最突出的體征是6.慢性腎衰竭尿毒癥期最常見(jiàn)的死亡原因是7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，其機(jī)制主要與以下哪個(gè)因素有關(guān)8.患者因高血壓心臟病導(dǎo)致心力衰竭，遵醫(yī)囑給予呋塞米利尿，護(hù)士重點(diǎn)觀察的電解質(zhì)紊亂是9.護(hù)理一位即將進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者，準(zhǔn)備的首要物品是10.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育，最重要的是強(qiáng)調(diào)11.患者確診肺結(jié)核，醫(yī)囑給予異煙肼治療，護(hù)士告知患者服藥后最需要觀察的副作用是12.慢性胃炎患者最主要的病因是13.患者因急性心肌梗死入院，發(fā)病早期（1-3小時(shí)內(nèi)）最有效的再灌注治療措施是14.護(hù)理哮喘急性發(fā)作患者，采取的體位最好是15.評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者氧療效果，最關(guān)鍵的指標(biāo)是16.肝硬化患者發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂大出血，首選的藥物是17.患者因腎小球腎炎水腫明顯，遵醫(yī)囑給予呋塞米，服藥后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察18.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)甲狀腺危象，最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是19.護(hù)理一位長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者，為預(yù)防壓瘡，最重要的措施是20.對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)限制鈉鹽攝入的原因主要是二、多項(xiàng)選擇題（每題有多個(gè)正確答案，請(qǐng)選出所有正確答案）1.患者出現(xiàn)心源性水腫，其特點(diǎn)包括2.糖尿病的并發(fā)癥主要包括3.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)II型呼吸衰竭，主要的護(hù)理措施包括4.消化性潰瘍患者出現(xiàn)上消化道出血，可能的表現(xiàn)有5.肝硬化患者發(fā)生自發(fā)性腹膜炎，主要的臨床表現(xiàn)有6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)尿毒癥癥狀，可能的表現(xiàn)包括7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)有8.護(hù)理心力衰竭患者，促進(jìn)體液平衡的護(hù)理措施包括9.呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行氧療，需要注意的事項(xiàng)有10.對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)控制體重的原因包括三、案例分析題患者，男性，68歲，吸煙史40年，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息3天”入院。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），II型呼吸衰竭?；颊吣壳耙庾R(shí)模糊，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛濕啰音和哮鳴音，心率110次/分，律齊，血壓130/80mmHg，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO250mmHg，PaCO285mmHg。1.根據(jù)患者情況，判斷其呼吸衰竭的類型及嚴(yán)重程度。2.針對(duì)患者的目前狀況，護(hù)士應(yīng)采取哪些重要的護(hù)理措施？3.在給予氧療時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意什么？4.護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估患者病情的進(jìn)展？5.對(duì)于該患者，需要進(jìn)行哪些健康教育？---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.B4.C5.A6.C7.A8.B9.A10.C11.B12.A13.D14.A15.B16.B17.A18.C19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ABCDE3.ABDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析題1.患者為II型呼吸衰竭，屬于中重度呼吸衰竭（PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg）。2.護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施包括：維持呼吸道通暢（如協(xié)助排痰、濕化吸入）、氧療（根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇合適的氧療方式和氧流量）、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和血?dú)夥治鲋笜?biāo)、遵醫(yī)囑給予藥物治療（如支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、利尿劑等）、預(yù)防并發(fā)癥（如感染、肺性腦病、壓瘡等）、舒適護(hù)理（如體位舒適）、心理支持等。3.氧療時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意：對(duì)于II型呼吸衰竭，應(yīng)給予低流量、低濃度持續(xù)吸氧，以避免抑制呼吸中樞；保持氣道濕化，防止痰液黏稠不易咳出；觀察氧療效果，如患者的呼吸困難程度、口唇顏色、血氧飽和度等；注意用氧安全，防止火災(zāi)等意外發(fā)生。4.護(hù)士應(yīng)通過(guò)以下方式評(píng)估患者病情進(jìn)展：監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓等）的變化；觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、呼吸困難程度、口唇顏色、皮膚黏膜有無(wú)發(fā)紺等；監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)的變化；觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)等；了解患者的主訴及感受等。5.對(duì)該患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容包括：講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽排痰；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善肺功能；指導(dǎo)患者戒煙；指導(dǎo)患者合理飲食，避免刺激性食物；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥；指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭氧療（如需要）；指導(dǎo)患者識(shí)別病情加重的征象，及時(shí)就醫(yī)等。解析一、單項(xiàng)選擇題1.解析：心力衰竭患者由于體循環(huán)淤血，水腫以下肢、腰骶部最常見(jiàn)。但為了減輕心臟前負(fù)荷和減輕肺部淤血，最重要的體位是半臥位或端坐位，利用重力促進(jìn)體液回流。2.解析：空腹血糖和糖化血紅蛋白是診斷糖尿病的重要指標(biāo)?？崭寡欠从辰?-3個(gè)月血糖水平，糖化血紅蛋白反映近2-3個(gè)月平均血糖水平。糖化血紅蛋白是反映長(zhǎng)期血糖控制的最佳指標(biāo)，但空腹血糖是診斷糖尿病最常用且便捷的指標(biāo)。3.解析：慢性阻塞性肺疾病患者由于氣道阻塞、通氣障礙，導(dǎo)致肺泡通氣不足，二氧化碳潴留，故呼吸困難類型最可能是Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥性呼吸衰竭）。4.解析：上消化道出血量在5ml以內(nèi)，一般不引起嘔血；出血量達(dá)50-100ml時(shí)可出現(xiàn)黑便；出血量超過(guò)250-300ml可引起嘔血；出血量在500-1000ml時(shí)，常伴有黑便、心悸、頭暈、乏力等癥狀；出血量超過(guò)1500ml可出現(xiàn)休克癥狀。嘔血伴黑便是上消化道出血的典型表現(xiàn)，嘔血量判斷約為500ml常依據(jù)出現(xiàn)明顯頭暈、心悸等全身癥狀。5.解析：肝硬化最突出的體征是肝掌和蜘蛛痣。肝掌是由于雌激素滅活障礙引起，蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端擴(kuò)張形成。黃疸、腹水、肝腫大也是常見(jiàn)體征，但肝掌和蜘蛛痣更具特征性。6.解析：慢性腎衰竭尿毒癥期，由于代謝產(chǎn)物（如尿素、肌酐等）蓄積，引起全身各系統(tǒng)癥狀。其中，心血管系統(tǒng)并發(fā)癥最為常見(jiàn)且嚴(yán)重，如高血壓、心力衰竭、心律失常、尿毒癥性心肌病等，是導(dǎo)致死亡的主要原因。7.解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼（Graves病相關(guān)眼?。?，主要機(jī)制是免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。血循環(huán)中存在針對(duì)甲狀腺和眼外組織的自身抗體，這些抗體與眼肌、結(jié)膜等組織上的受體結(jié)合，引起組織水腫、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)和眼肌肥大。8.解析：呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，主要不良反應(yīng)是水、電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥、低鈉血癥、低氯性堿中毒。由于心力衰竭患者本身可能存在電解質(zhì)紊亂，故重點(diǎn)觀察低鉀血癥，低鉀血癥會(huì)加重心臟毒性并影響心肌收縮力。9.解析：心肺復(fù)蘇（CPR）的核心是盡快恢復(fù)循環(huán)和通氣。對(duì)于即將進(jìn)行CPR的患者，最緊急的是建立人工氣道（如氣管插管）以保障氣道通暢，進(jìn)行有效通氣，同時(shí)準(zhǔn)備除顫器等設(shè)備。10.解析：糖尿病的核心問(wèn)題是血糖過(guò)高，導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥。因此，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，最重要的是強(qiáng)調(diào)控制血糖（通過(guò)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等），這是延緩或阻止并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的根本措施。11.解析：異煙肼是常用的抗結(jié)核藥物，其主要副作用是神經(jīng)系統(tǒng)毒性，如周圍神經(jīng)炎。這是因?yàn)楫悷熾驴捎绊懢S生素B6的代謝。服藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肢體麻木、刺痛等神經(jīng)癥狀，并鼓勵(lì)患者攝入足夠B6。12.解析：慢性胃炎的病因復(fù)雜，最常見(jiàn)的是幽門(mén)螺桿菌感染（Hp感染），約占80-90%。此外，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥（NSAIDs）、吸煙、飲酒、應(yīng)激等也是重要因素。13.解析：急性心肌梗死發(fā)病早期（1-3小時(shí)內(nèi)）再灌注治療是恢復(fù)心肌供血的關(guān)鍵，可挽救瀕死心肌，降低死亡率。最有效的再灌注治療措施是急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），若PCI不可行或延遲，則考慮溶栓治療。14.解析：哮喘急性發(fā)作時(shí)，患者由于氣道痙攣、炎癥腫脹，導(dǎo)致氣道狹窄，呼吸費(fèi)力。采取半臥位或端坐位，利用重力作用可以擴(kuò)張氣道，減輕腹腔臟器對(duì)膈肌的壓迫，從而改善呼吸困難。15.解析：評(píng)估COPD患者氧療效果，最關(guān)鍵的指標(biāo)是血氧飽和度（SpO2）。理想的氧療目標(biāo)是維持SpO2在93%-95%。同時(shí)也要觀察患者的呼吸困難程度、口唇顏色、活動(dòng)耐力等，但SpO2是最客觀的指標(biāo)。16.解析：食管胃底靜脈曲張破裂大出血，首要目標(biāo)是降低門(mén)靜脈壓力，減少出血。奧美拉唑是強(qiáng)效質(zhì)子泵抑制劑，能顯著降低胃內(nèi)酸度，預(yù)防和治療應(yīng)激性潰瘍，同時(shí)其抑酸作用也可能對(duì)靜脈曲張起到一定的輔助止血效果，是首選藥物。17.解析：腎病性水腫患者使用呋塞米利尿后，最需要重點(diǎn)觀察的是電解質(zhì)紊亂，尤其是低鉀血癥。低鉀血癥可引起心律失常、肌肉無(wú)力等嚴(yán)重并發(fā)癥。18.解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者在應(yīng)激狀態(tài)下（如感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等）易誘發(fā)甲狀腺危象。其中，感染是較常見(jiàn)的誘發(fā)因素。19.解析：長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者，皮膚完整性受威脅的風(fēng)險(xiǎn)極高。預(yù)防壓瘡最重要的是保持皮膚清潔干燥，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。因此，定時(shí)翻身、變換體位是預(yù)防的關(guān)鍵措施。20.解析：高血壓患者限制鈉鹽攝入的原因主要是鈉鹽（氯化鈉）可導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，從而升高血壓。長(zhǎng)期高鈉飲食是導(dǎo)致和維持高血壓的重要因素之一。二、多項(xiàng)選擇題1.解析：心源性水腫的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)于低垂部位（如下肢、足踝、腰骶部），呈對(duì)稱性，凹陷性；休息后可減輕，活動(dòng)后加重；嚴(yán)重時(shí)可有腹水、胸腔積液；患者常伴有頸靜脈怒張、心臟體征等。因此，A（位置低垂、對(duì)稱、凹陷性）、B（休息后減輕、活動(dòng)后加重）、D（可伴腹水、胸腔積液）、E（患者常有心源性基礎(chǔ)）均為其特點(diǎn)。2.解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥涉及多個(gè)系統(tǒng)，主要包括：A（大血管并發(fā)癥）如冠心病、腦卒中、外周動(dòng)脈疾??；B（微血管并發(fā)癥）如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變；C（神經(jīng)并發(fā)癥）包括周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)、顱神經(jīng)病變；D（眼部并發(fā)癥）除視網(wǎng)膜病變外，還包括白內(nèi)障、青光眼等；E（皮膚并發(fā)癥）如糖尿病足、感染等。因此，全部選項(xiàng)均為糖尿病的并發(fā)癥。3.解析：COPD患者出現(xiàn)II型呼吸衰竭，護(hù)理措施應(yīng)圍繞改善通氣、糾正酸中毒、氧療、維持穩(wěn)定等方面。A（保持呼吸道通暢）如有效排痰、濕化；B（氧療）給予低流量吸氧；D（嚴(yán)密監(jiān)測(cè)）生命體征、血?dú)夥治?、意識(shí)狀態(tài)；E（預(yù)防并發(fā)癥）如感染、肺性腦病。C（機(jī)械通氣）通常是在患者嚴(yán)重呼吸衰竭、無(wú)法維持自主呼吸時(shí)才考慮，不是首選常規(guī)措施。4.解析：消化性潰瘍出血的表現(xiàn)多樣，包括：A（嘔血）是上消化道出血的特征性表現(xiàn)；B（黑便）即柏油樣便，是上消化道出血量較大（通常>50-100ml）時(shí)，血液經(jīng)腸道發(fā)酵后形成的；C（腹痛）出血前或出血時(shí)可能伴有腹痛加劇或性質(zhì)改變；D（頭暈、心悸）是失血引起的全身癥狀；E（周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)）如面色蒼白、皮膚濕冷、脈速、血壓下降等，見(jiàn)于較大量出血。因此，全部選項(xiàng)均可能是表現(xiàn)。5.解析：肝硬化患者發(fā)生自發(fā)性腹膜炎，主要臨床表現(xiàn)有：A（發(fā)熱）常為低熱或中度發(fā)熱；B（腹部壓痛、反跳痛）提示腹膜刺激；C（腹水量在短期內(nèi)迅速增加）；D（腹脹加?。?；E（全身癥狀加重，如乏力、食欲不振等）。部分患者可能無(wú)癥狀或癥狀輕微。6.解析：慢性腎衰竭尿毒癥期表現(xiàn)廣泛，涉及多個(gè)系統(tǒng)：A（消化道癥狀）如食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、口腔有尿臭味；B（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）如頭痛、頭暈、乏力、嗜睡、失眠，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊、幻覺(jué)甚至昏迷（尿毒癥腦?。?；C（心血管系統(tǒng)癥狀）如高血壓、心悸、心力衰竭；D（呼吸系統(tǒng)癥狀）如氣促、呼吸困難（酸中毒）；E（皮膚癥狀）如干燥、瘙癢；F（血液系統(tǒng)癥狀）如貧血。因此，全部選項(xiàng)均可能是表現(xiàn)。7.解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于交感神經(jīng)興奮，表現(xiàn)有：A（心悸、心動(dòng)過(guò)速）；B（出汗、皮膚溫暖潮濕）；D（手細(xì)顫）；E（食欲亢進(jìn)，但體重常減輕）；（雖然題目未列出，但常伴有）高代謝癥狀如怕熱、多食、消瘦，以及神經(jīng)過(guò)敏等。C（血壓偏低）并非典型表現(xiàn)，有時(shí)甚至血壓升高。8.解析：護(hù)理心力衰竭患者，促進(jìn)體液平衡的護(hù)理措施包括：A（準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量）；B（遵醫(yī)囑合理使用利尿劑，并觀察療效和副作用）；C（嚴(yán)格控制鈉鹽和液體入量）；D（監(jiān)測(cè)體重變化，每日固定時(shí)間測(cè)量）；E（觀察水腫程度，如下肢水腫、肺部啰音等）。這些都是維持體液平衡的重要措施。9.解析：呼吸系統(tǒng)疾病氧療注意事項(xiàng)包括：A（根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果選擇合適的氧濃度和流量）；B（II型呼吸衰竭患者一般用低流量吸氧，避免氧中毒）；C（保持鼻導(dǎo)管通暢，必要時(shí)清潔或更換；面罩吸氧注意密封性）；D（觀察氧療效果，如呼吸困難、口唇顏色、血氧飽和度）；E（注意用氧安全，防火、防油、防爆，定期檢查氧氣裝置）。因此，全部選項(xiàng)均為注意事項(xiàng)。10.解析：對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康教育，強(qiáng)調(diào)控制體重的原因包括：A（體重增加與血壓升高呈正相關(guān)）；B（肥胖者心血管負(fù)擔(dān)加重）；C（控制體重有助于改善胰島素抵抗）；D（控制體重可減少其他心血管危險(xiǎn)因素如高血脂、糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)）；E（控制體重本身及實(shí)現(xiàn)途徑（如健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)）有助于養(yǎng)成健康的生活方式，全面改善健康狀況）。因此，全部選項(xiàng)均為原因。三、案例分析題1.解析：根據(jù)患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果，pH7.32（低于7.35，提示酸中毒），PaO250mmHg（低于60mmHg，提示低氧血癥），PaCO285mmHg（高于50mmHg，提示高碳酸血癥）。符合II型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)（低氧血癥伴高碳酸血癥）。嚴(yán)重程度判斷：PaO2<60mmHg為低氧血癥，PaCO2>70mmHg為嚴(yán)重高碳酸血癥，提示病情較重。2.解析：針對(duì)患者的目前狀況，護(hù)士應(yīng)采取的重要護(hù)理措施包括：維持呼吸道通暢（如協(xié)助患者有效咳嗽排痰，根據(jù)痰液性質(zhì)選擇霧化吸入等）；遵醫(yī)囑給予氧療（選擇合適的氧療方式，如鼻導(dǎo)管低流量吸氧，監(jiān)測(cè)氧療效果）；遵醫(yī)囑給予藥物治療（如支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素、利尿劑等，并觀察療效和副作用）；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、脈搏、呼吸、心率、心律）和血氧飽和度；監(jiān)測(cè)神志變化，警惕肺性腦??；加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；心理支持，緩解患者焦慮；根據(jù)病情變化準(zhǔn)備必要的搶救物品和配合搶救。3.解析：對(duì)該患者進(jìn)行氧療時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意：首先評(píng)估患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果，確定氧療指征和目標(biāo)；對(duì)于II型呼吸衰竭，應(yīng)給予低流量（通常1-2L/min）持續(xù)吸氧，目的是提高PaO2，緩解低氧血癥，但避免氧濃度過(guò)高（>50%-60%）導(dǎo)致二氧化碳潴留加重或氧中毒；保持氣道通暢是氧療有效的前提，需鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，必要時(shí)濕化吸入；觀察氧療效果，包括患者的呼吸困難程度是否減輕、口唇顏色是否改善、血氧飽和度是否維持在目標(biāo)范圍；注意