2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范案例分析試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______考生須知：1.請(qǐng)仔細(xì)閱讀每個(gè)案例，并根據(jù)要求回答問(wèn)題。2.回答應(yīng)圍繞《農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范》等相關(guān)要求，體現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力。3.請(qǐng)將答案寫(xiě)在答題紙上，寫(xiě)在試卷上無(wú)效。案例一：張村村民李大爺，男，68歲，患2型糖尿病10年，規(guī)律口服藥物治療，但血糖控制不穩(wěn)定，近1個(gè)月自感視力模糊加重，伴有尿頻、尿急癥狀，今日來(lái)村衛(wèi)生室就診。衛(wèi)生室工作人員小王測(cè)量了李大爺?shù)难獕海?60/95mmHg），血糖（16.8mmol/L），并發(fā)現(xiàn)其雙下肢有輕度水腫。李大爺表示身體不適，情緒有些低落，詢(xún)問(wèn)衛(wèi)生室是否能給他開(kāi)一些“特效藥”快速治愈。問(wèn)題：1.根據(jù)健康管理規(guī)范，小王在接診李大爺時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？請(qǐng)結(jié)合案例情境說(shuō)明。2.針對(duì)李大爺目前的狀況，小王在村衛(wèi)生室能提供哪些健康管理服務(wù)？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明服務(wù)流程和注意事項(xiàng)。3.李大爺詢(xún)問(wèn)“特效藥”，小王應(yīng)如何進(jìn)行溝通解釋?zhuān)空?qǐng)?bào)w現(xiàn)人文關(guān)懷。4.健康管理規(guī)范對(duì)糖尿病患者健康管理有哪些具體要求？結(jié)合李大爺?shù)那闆r，指出其健康管理中可能存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)建議。案例二：王村村民張阿姨，女，35歲，懷孕32周，首次來(lái)村衛(wèi)生室進(jìn)行孕早期建冊(cè)后的第三次產(chǎn)前隨訪(fǎng)。張阿姨自述近期體重增長(zhǎng)較快，約5公斤，伴有輕微水腫，偶爾感到腰酸背痛。衛(wèi)生室醫(yī)生詢(xún)問(wèn)了其飲食、運(yùn)動(dòng)情況，測(cè)量了血壓（135/85mmHg）、體重、腰圍，并進(jìn)行了胎心聽(tīng)診。醫(yī)生告知張阿姨本次檢查結(jié)果基本正常，但需要注意控制體重增長(zhǎng)，適當(dāng)進(jìn)行孕期鍛煉，并建議其按時(shí)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行下一次產(chǎn)前檢查。問(wèn)題：1.根據(jù)《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》，村衛(wèi)生室醫(yī)生在此次隨訪(fǎng)中應(yīng)完成哪些具體工作？2.結(jié)合張阿姨的癥狀和體征，分析其可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素。村衛(wèi)生室醫(yī)生在隨訪(fǎng)中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？3.醫(yī)生建議張阿姨控制體重增長(zhǎng)和進(jìn)行鍛煉，請(qǐng)簡(jiǎn)述向其解釋相關(guān)原則和注意事項(xiàng)時(shí)應(yīng)包含哪些內(nèi)容？4.健康管理規(guī)范要求為孕產(chǎn)婦提供哪些健康教育內(nèi)容？請(qǐng)列舉至少三項(xiàng)與張阿姨當(dāng)前情況相關(guān)的健康教育要點(diǎn)。案例三：趙村村民小男孩小明，男，5歲，幼兒園大班學(xué)生。家長(zhǎng)反映孩子近一個(gè)月經(jīng)常咳嗽，有時(shí)伴有發(fā)熱（體溫38℃左右），夜間咳嗽明顯，影響睡眠。家長(zhǎng)自行給孩子使用了抗生素，但效果不佳，咳嗽反而有加重趨勢(shì)。今日來(lái)村衛(wèi)生室就診，醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，聽(tīng)診雙肺呼吸音粗，可聞及少量固定細(xì)濕啰音。醫(yī)生考慮為支氣管肺炎，建議家長(zhǎng)帶孩子到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步檢查治療。問(wèn)題：1.村衛(wèi)生室醫(yī)生在接診小明時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行問(wèn)診和體格檢查？在診斷過(guò)程中需注意排除哪些疾病？2.健康管理規(guī)范對(duì)兒童健康管理有哪些要求？在此次診療過(guò)程中，醫(yī)生還應(yīng)了解或詢(xún)問(wèn)哪些與兒童健康管理相關(guān)的信息？3.如果小明確診為支氣管肺炎，根據(jù)規(guī)范和臨床原則，村衛(wèi)生室在轉(zhuǎn)診前后應(yīng)承擔(dān)哪些責(zé)任？4.在農(nóng)村地區(qū)，如何向家長(zhǎng)進(jìn)行兒童呼吸道感染的預(yù)防和健康管理知識(shí)宣教？請(qǐng)列舉至少兩點(diǎn)宣教內(nèi)容。案例四：劉村衛(wèi)生室接到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通知，轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)一例疑似肺結(jié)核患者（村民周某，男，45歲，咳嗽、咳痰1月余，痰中帶血）。衛(wèi)生室醫(yī)生接到通知后，立即上門(mén)進(jìn)行初步調(diào)查和隨訪(fǎng)。醫(yī)生向周某詢(xún)問(wèn)了癥狀、病史、密切接觸史，測(cè)量了體溫、呼吸頻率，并觀(guān)察了其痰液性狀。醫(yī)生告知周某疑似肺結(jié)核，需要到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行痰涂片檢查和登記報(bào)告，并強(qiáng)調(diào)了隨訪(fǎng)的重要性。問(wèn)題：1.根據(jù)《嚴(yán)重精神障礙和肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》，村衛(wèi)生室在接到疑似肺結(jié)核患者信息后，應(yīng)按什么流程進(jìn)行初步調(diào)查和隨訪(fǎng)？2.在與疑似肺結(jié)核患者周某溝通時(shí)，醫(yī)生應(yīng)注意哪些溝通技巧？如何安撫其情緒，促使其配合檢查和治療？3.健康管理規(guī)范對(duì)肺結(jié)核患者的隨訪(fǎng)管理有哪些具體要求？村衛(wèi)生室醫(yī)生在隨訪(fǎng)中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些內(nèi)容？4.在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展肺結(jié)核防治工作，如何向居民進(jìn)行健康教育和宣傳？請(qǐng)結(jié)合規(guī)范要求，說(shuō)明宣傳的重點(diǎn)內(nèi)容和方法。試卷答案案例一：1.原則：(1)以患者為中心：關(guān)注李大爺?shù)娜娼】敌枨蠛透惺?，提供個(gè)體化服務(wù)。(2)合理用藥：根據(jù)李大爺?shù)牟∏?，遵循診療規(guī)范，選擇安全有效的藥物，避免濫用“特效藥”。(3)依法執(zhí)業(yè)：按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等法規(guī)要求，提供規(guī)范診療服務(wù)。(4)溝通告知：充分告知病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及注意事項(xiàng)，尊重患者知情同意權(quán)。(5)健康管理：不僅治療當(dāng)前問(wèn)題，更要結(jié)合規(guī)范，制定長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃，指導(dǎo)生活方式干預(yù)。解析思路：考察鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本職業(yè)原則和倫理規(guī)范。需結(jié)合案例中李大爺?shù)陌Y狀（血糖高、血壓高、水腫）、情緒（低落、求特效藥）以及衛(wèi)生室的條件（村衛(wèi)生室），從患者權(quán)利、診療規(guī)范、溝通技巧、健康管理目標(biāo)等角度回答。2.服務(wù)與流程：(1)繼續(xù)測(cè)量血壓、血糖，并記錄在健康檔案中。(2)進(jìn)行健康教育：告知李大爺血糖、血壓控制不佳的危害，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期規(guī)范治療和生活方式干預(yù)的重要性（低鹽低糖飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒）。(3)評(píng)估用藥：核對(duì)現(xiàn)有藥物，如有不適宜需及時(shí)溝通或建議轉(zhuǎn)診。(4)安排轉(zhuǎn)診：由于視力模糊加重、尿頻尿急、血糖顯著升高、血壓高、雙下肢水腫，提示可能合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥，或出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在村衛(wèi)生室處理后，按照規(guī)范流程轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院）進(jìn)一步診治。(5)健康檔案管理：更新健康檔案中的相關(guān)信息，特別是評(píng)估記錄和轉(zhuǎn)診信息。(6)后續(xù)隨訪(fǎng)：按規(guī)范要求，對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行追蹤隨訪(fǎng)，了解治療情況和效果。解析思路：考察對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的初步處理流程和健康管理規(guī)范的具體執(zhí)行。需考慮村衛(wèi)生室的能力范圍，識(shí)別需要轉(zhuǎn)診的指征，并體現(xiàn)規(guī)范的轉(zhuǎn)診流程和后續(xù)管理要求。3.溝通解釋?zhuān)?1)表達(dá)理解和共情：“李大爺，我理解您身體不舒服，希望快點(diǎn)好起來(lái)?！?2)解釋病情：“根據(jù)您檢查的血糖和血壓，數(shù)值都比較高，長(zhǎng)期控制不好會(huì)對(duì)眼睛、腎臟等重要器官造成損害，甚至危及生命。”(3)強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療：“口服藥需要按時(shí)按量服用，才能穩(wěn)定控制病情，‘特效藥’往往不能解決根本問(wèn)題，甚至可能有副作用?！?4)介紹管理方案：“我們會(huì)幫您制定一個(gè)適合您的健康管理計(jì)劃，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和定期復(fù)查，這樣能更好地控制病情，提高生活質(zhì)量?！?5)解答疑問(wèn)，建立信任：“您有什么擔(dān)心的或者不明白的，都可以跟我說(shuō)，我們一起想辦法。”解析思路：考察溝通技巧和人文關(guān)懷。需結(jié)合李大爺?shù)囊蓡?wèn)（特效藥）和情緒（低落），運(yùn)用共情、解釋、教育、建立信任等技巧，清晰傳達(dá)病情、治療方案和規(guī)范要求，避免使用刺激性語(yǔ)言。4.規(guī)范要求與改進(jìn)：規(guī)范要求：(1)建立居民健康檔案，規(guī)范記錄。(2)定期隨訪(fǎng)評(píng)估，監(jiān)測(cè)血糖、血壓等指標(biāo)。(3)提供健康教育，指導(dǎo)生活方式干預(yù)（飲食、運(yùn)動(dòng)、心理）。(4)規(guī)范用藥管理。(5)識(shí)別并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)轉(zhuǎn)診。(6)疾病篩查。存在問(wèn)題：(1)血糖、血壓控制不佳，未達(dá)到規(guī)范目標(biāo)。(2)可能存在并發(fā)癥（腎病、眼?。┪醋R(shí)別或管理。(3)生活方式干預(yù)可能不足。(4)對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足。改進(jìn)建議：(1)加強(qiáng)健康教育，提高患者自我管理能力。(2)指導(dǎo)并督促患者規(guī)律服藥。(3)定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整方案。(4)仔細(xì)評(píng)估，必要時(shí)轉(zhuǎn)診檢查并發(fā)癥。(5)加強(qiáng)隨訪(fǎng)管理，確保持續(xù)規(guī)范服務(wù)。解析思路：考察對(duì)糖尿病健康管理規(guī)范的全面理解和應(yīng)用能力。先列舉規(guī)范要求，再結(jié)合案例分析李大爺健康管理中存在的具體問(wèn)題，最后提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施，體現(xiàn)分析的深度和解決問(wèn)題的能力。案例二：1.隨訪(fǎng)工作：(1)核對(duì)健康檔案信息。(2)詢(xún)問(wèn)并記錄孕婦末次月經(jīng)時(shí)間、飲食、睡眠、活動(dòng)情況、有無(wú)異常癥狀（如腹痛、陰道流血、胎動(dòng)異常等）。(3)測(cè)量血壓、體重、腰圍，并記錄。(4)聽(tīng)取胎心，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。(5)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估（如貧血、妊娠期高血壓等）。(6)提供孕期營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)等健康指導(dǎo)。(7)告知下次產(chǎn)檢時(shí)間和注意事項(xiàng)。(8)更新孕產(chǎn)婦健康管理記錄。解析思路：考察對(duì)孕早期（含產(chǎn)前）隨訪(fǎng)服務(wù)規(guī)范內(nèi)容的掌握程度。需列出規(guī)范要求的隨訪(fǎng)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、健康指導(dǎo)等核心內(nèi)容。2.風(fēng)險(xiǎn)因素與關(guān)注點(diǎn)：風(fēng)險(xiǎn)因素：(1)體重增長(zhǎng)過(guò)快：增加妊娠期高血壓、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)及難產(chǎn)可能。(2)輕微水腫：可能與鈉水潴留有關(guān)，需關(guān)注血壓變化，警惕妊娠期高血壓進(jìn)展。(3)腰酸背痛：孕晚期常見(jiàn)，需指導(dǎo)正確休息和鍛煉緩解。(4)孕期合并癥風(fēng)險(xiǎn)：需關(guān)注血壓、血糖等指標(biāo)。關(guān)注點(diǎn)：(1)血壓變化趨勢(shì)，有無(wú)升高跡象。(2)體重增長(zhǎng)速度，是否符合規(guī)范。(3)水腫程度及部位，有無(wú)進(jìn)展。(4)胎心音、胎動(dòng)情況。(5)孕婦營(yíng)養(yǎng)狀況，有無(wú)貧血風(fēng)險(xiǎn)。(6)孕婦心理狀態(tài)，有無(wú)焦慮抑郁表現(xiàn)。解析思路：考察對(duì)孕中晚期常見(jiàn)問(wèn)題和風(fēng)險(xiǎn)因素的分析能力。需結(jié)合案例描述的癥狀體征（水腫、體重增長(zhǎng)、腰酸），識(shí)別潛在的健康風(fēng)險(xiǎn)，并指出隨訪(fǎng)中需要重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和評(píng)估的內(nèi)容。3.健康指導(dǎo)內(nèi)容：(1)體重管理：告知合理體重增長(zhǎng)范圍，建議低鹽飲食，控制總熱量攝入，避免高熱量、高糖、高脂肪食物。(2)孕期運(yùn)動(dòng)：鼓勵(lì)進(jìn)行適度的孕期運(yùn)動(dòng)（如散步、孕婦瑜伽），注意安全，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。(3)休息與活動(dòng)：保證充足睡眠，避免久站久坐，適當(dāng)進(jìn)行孕期體操緩解腰酸背痛。(4)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：強(qiáng)調(diào)均衡膳食，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充葉酸、鐵劑等。(5)自我監(jiān)護(hù)：指導(dǎo)如何自數(shù)胎動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓、體重變化，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。(6)心理調(diào)適：鼓勵(lì)家人支持，保持心情舒暢。解析思路：考察向孕婦提供針對(duì)性健康指導(dǎo)的能力。需根據(jù)張阿姨的具體情況（水腫、體重增長(zhǎng)、腰酸），結(jié)合孕期健康管理規(guī)范，提供具體、可操作的建議，內(nèi)容應(yīng)圍繞控制體重、合理運(yùn)動(dòng)、休息、營(yíng)養(yǎng)、自我監(jiān)護(hù)等方面。4.健康教育要點(diǎn)與方法：要點(diǎn)：(1)孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)：均衡膳食的重要性，食物選擇。(2)孕期運(yùn)動(dòng)益處與方法：安全運(yùn)動(dòng)原則。(3)孕期常見(jiàn)不適（水腫、腰酸）的預(yù)防和緩解。(4)孕期心理保健。(5)胎動(dòng)監(jiān)測(cè)方法及異常處理。(6)妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)。方法：(1)個(gè)別咨詢(xún)：在隨訪(fǎng)時(shí)進(jìn)行針對(duì)性講解。(2)宣傳材料：發(fā)放圖文并茂的健康折頁(yè)或手冊(cè)。(3)群體講座：定期組織孕產(chǎn)婦健康知識(shí)講座。(4)社區(qū)宣傳欄：張貼宣傳畫(huà)或標(biāo)語(yǔ)。(5)利用微信群等新媒體平臺(tái)傳播知識(shí)。解析思路：考察健康教育的核心內(nèi)容和實(shí)施方法。要點(diǎn)部分應(yīng)圍繞孕期健康管理的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)展開(kāi)，方法部分則應(yīng)體現(xiàn)多樣化的健康教育策略，適合農(nóng)村地區(qū)特點(diǎn)。案例三：1.問(wèn)診與檢查：?jiǎn)栐\：(1)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)咳嗽起病時(shí)間、性質(zhì)（干咳/濕咳）、頻率、有無(wú)痰，痰量、顏色、氣味。(2)詢(xún)問(wèn)有無(wú)發(fā)熱（具體體溫、持續(xù)時(shí)間）、乏力、盜汗、畏寒、頭痛、肌肉酸痛、鼻塞流涕等伴隨癥狀。(3)詢(xún)問(wèn)有無(wú)接觸史（咳嗽患者、肺結(jié)核患者等）。(4)詢(xún)問(wèn)既往病史（有無(wú)哮喘、過(guò)敏等）、過(guò)敏史、預(yù)防接種史。(5)了解患兒近期生活習(xí)慣、飲食、睡眠。體格檢查：(1)測(cè)量體溫、呼吸頻率、脈搏。(2)觀(guān)察一般情況（精神狀態(tài)、有無(wú)呼吸困難、口唇有無(wú)發(fā)紺）。(3)胸部檢查：聽(tīng)診雙肺呼吸音，注意有無(wú)干濕啰音的位置、性質(zhì)、響度，有無(wú)胸膜摩擦音。(4)心臟檢查：聽(tīng)診心率，注意有無(wú)心臟雜音。(5)其他：根據(jù)情況可檢查頸部淋巴結(jié)、有無(wú)脫水征等。解析思路：考察兒科常見(jiàn)呼吸道疾?。ㄖ夤芊窝祝┑膯?wèn)診要點(diǎn)和體格檢查方法。需系統(tǒng)回憶病史采集的要素和肺部聽(tīng)診的重點(diǎn)，體現(xiàn)臨床基本功。2.健康管理要求與信息：規(guī)范要求：(1)建立兒童健康檔案，記錄生長(zhǎng)發(fā)育情況、預(yù)防接種史、健康體檢結(jié)果。(2)按程序進(jìn)行預(yù)防接種。(3)定期進(jìn)行兒童健康體檢。(4)提供兒童常見(jiàn)病防治知識(shí)。(5)進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)估。需了解信息：(1)小明預(yù)防接種完成情況，特別是卡介苗接種史（對(duì)肺結(jié)核診斷有參考價(jià)值）。(2)小明近期生長(zhǎng)發(fā)育情況（身高、體重），有無(wú)異常。(3)家庭成員健康狀況，有無(wú)肺結(jié)核等傳染病史。(4)家庭居住環(huán)境（通風(fēng)情況等）。(5)家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度和就醫(yī)行為。解析思路：考察兒童健康管理規(guī)范的全面性，以及診療過(guò)程中需要關(guān)聯(lián)的其他健康管理相關(guān)信息。既要答出規(guī)范要求，也要結(jié)合案例，指出在此次診療中需要進(jìn)一步了解的有價(jià)值信息。3.轉(zhuǎn)診責(zé)任：(1)嚴(yán)格按照《傳染病防治法》和相關(guān)規(guī)定，對(duì)疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行登記、報(bào)告（網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或紙質(zhì)報(bào)告給當(dāng)?shù)丶部刂行模?2)做好轉(zhuǎn)診前的告知工作，向家長(zhǎng)說(shuō)明病情和轉(zhuǎn)診必要性，告知定點(diǎn)醫(yī)院信息。(3)協(xié)助安排轉(zhuǎn)診交通或聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收。(4)按規(guī)范要求進(jìn)行隨訪(fǎng)，追蹤患者轉(zhuǎn)診后是否及時(shí)就醫(yī)，治療情況及效果。(5)對(duì)密切接觸者進(jìn)行篩查和隨訪(fǎng)管理。解析思路：考察對(duì)嚴(yán)重傳染?。ǚ谓Y(jié)核）報(bào)告和轉(zhuǎn)診管理規(guī)范的掌握。需明確村衛(wèi)生室在接到疑似病例后的法定義務(wù)和操作流程，體現(xiàn)責(zé)任擔(dān)當(dāng)。4.健康教育內(nèi)容與方法：內(nèi)容：(1)咳嗽、咳痰的居家護(hù)理：注意休息，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通。(2)預(yù)防呼吸道傳染?。呵谙词?，咳嗽打噴嚏時(shí)遮擋口鼻，避免去人群密集場(chǎng)所。(3)完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種的重要性（特別是卡介苗、百白破、麻腮風(fēng)等）。(4)肺結(jié)核的傳播途徑和預(yù)防知識(shí)（強(qiáng)調(diào)不是通過(guò)空氣傳播，但需注意防護(hù)）。(5)適齡兒童體檢的重要性。方法：(1)源頭健康教育：在診療過(guò)程中結(jié)合病情進(jìn)行個(gè)別講解。(2)發(fā)放宣傳材料：如宣傳折頁(yè)、圖畫(huà)等。(3)利用村廣播、宣傳欄進(jìn)行宣傳。(4)組織家長(zhǎng)健康知識(shí)講座或咨詢(xún)活動(dòng)。(5)通過(guò)家長(zhǎng)群等線(xiàn)上渠道傳播信息。解析思路：考察在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展傳染病預(yù)防和兒童健康教育的策略。內(nèi)容應(yīng)針對(duì)性強(qiáng)，貼近居民生活；方法應(yīng)多樣化，考慮農(nóng)村實(shí)際條件，提高健康教育效果。案例四：1.調(diào)查與隨訪(fǎng)流程：(1)接到通知后，立即上門(mén)訪(fǎng)視患者周某。(2)做好個(gè)人防護(hù)（如戴口罩、手套）。(3)詢(xún)問(wèn)主要癥狀（咳嗽、咳痰、痰中帶血等）、發(fā)病時(shí)間、病程、有無(wú)發(fā)熱、盜汗、乏力、體重減輕等。(4)測(cè)量體溫、呼吸頻率、脈搏、血壓。(5)觀(guān)察有無(wú)咳嗽、咳痰、呼吸困難、面色、淋巴結(jié)腫大等體征。(6)告知患者疑似肺結(jié)核診斷的可能性，強(qiáng)調(diào)需要到定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查確診。(7)按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（或紙質(zhì)報(bào)告）給轄區(qū)疾控中心。(8)協(xié)助或告知患者前往定點(diǎn)醫(yī)院就診，告知掛號(hào)、檢查流程。(9)告知患者及家屬肺結(jié)核的主要傳播途徑（咳嗽、打噴嚏），強(qiáng)調(diào)就診期間需佩戴口罩，避免與他人近距離接觸。(10)告知患者如確診，需遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，并按時(shí)復(fù)診。(11)如有條件，可初步評(píng)估患者居住環(huán)境，告知通風(fēng)、消毒等注意事項(xiàng)。(12)按規(guī)范要求進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解就醫(yī)情況和治療效果。解析思路：考察對(duì)疑似肺結(jié)核患者調(diào)查和隨訪(fǎng)服務(wù)規(guī)范的操作流程。需結(jié)合報(bào)告、轉(zhuǎn)診、個(gè)人防護(hù)、健康教育、隨訪(fǎng)管理等環(huán)節(jié)，詳細(xì)描述村衛(wèi)生室應(yīng)采取的具體步驟。2.溝通技巧與情緒安撫：(1)態(tài)度和藹，語(yǔ)言溫和，建立信任關(guān)系。(2)首先要穩(wěn)定患者情緒，表示理解其擔(dān)憂(yōu)：“周大哥，您別太緊張，我們這是按規(guī)定來(lái)了解情況，幫助您看是否需要進(jìn)一步檢查?！?3)簡(jiǎn)單清晰解釋情況：“根據(jù)您描述的癥狀，我們懷疑可能是肺結(jié)核，這是一種需要及時(shí)治療的病，但不是像傳說(shuō)中那么可怕，只要積極配合醫(yī)生檢查和治療，絕大多數(shù)都能治愈?！?4)強(qiáng)調(diào)及時(shí)就醫(yī)的重要性：“這個(gè)病不檢查不出來(lái)，需要去專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院做檢查才能確診。我們建議您盡快去，早確診早治療最好。”(5)提供實(shí)際幫助：“我?guī)湍?lián)系一下醫(yī)院，或者告訴您怎么掛號(hào)？需要住院?jiǎn)?？家里有什么困難可以跟我說(shuō)?！?6)給予希望和鼓勵(lì)：“治療可能需要一段時(shí)間，但只要堅(jiān)持，一定能好起來(lái)，您要放寬心?！苯馕鏊悸罚嚎疾煸诿鎸?duì)疑似傳染病患者時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的溝通能力和人文關(guān)懷。需運(yùn)用安撫、解釋、指導(dǎo)、提供幫助等技巧，緩解患者焦慮情緒，促使其配合診療。3.隨訪(fǎng)管理關(guān)注點(diǎn)：(1)患者是否及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)院就診。(2)就診后的檢查結(jié)果（痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部影像學(xué)