2025年預(yù)防接種及狂犬病暴露處置培訓(xùn)上崗合格證考核試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于預(yù)防接種常用疫苗的保存溫度，下列表述正確的是？A.卡介苗需冷凍保存（-20℃以下）B.乙肝疫苗應(yīng)在2-8℃冷藏保存C.脊灰減毒活疫苗（OPV）可在常溫下運(yùn)輸D.流感滅活疫苗需冷凍保存2.某兒童接種百白破疫苗后30分鐘出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、心率140次/分，最可能的診斷是？A.熱性驚厥B.過敏性休克C.局部紅腫反應(yīng)D.暈針3.根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》，Ⅱ級(jí)暴露的定義是？A.接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，無皮膚破損B.裸露皮膚被輕咬，無出血的輕微抓傷/擦傷C.單處或多處貫穿性皮膚咬傷/抓傷，或破損皮膚被舔舐D.黏膜被動(dòng)物唾液污染（如被舔）4.接種疫苗前執(zhí)行“三查七對(duì)”時(shí)，“三查”不包括？A.檢查受種者健康狀況和接種禁忌證B.檢查疫苗、注射器的外觀、批號(hào)、有效期C.檢查接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證D.檢查接種環(huán)境溫度是否符合要求5.關(guān)于狂犬病被動(dòng)免疫制劑的使用，錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)在傷口清洗后、疫苗接種前盡早使用B.浸潤(rùn)注射于傷口周圍及底部C.馬源抗狂犬病血清需做過敏試驗(yàn)，陽性者禁用D.人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）無需皮試6.下列哪種情況屬于預(yù)防接種禁忌證？A.早產(chǎn)兒體重2500g，無其他異常B.輕度上呼吸道感染（體溫37.2℃）C.癲癇控制穩(wěn)定（近6個(gè)月無發(fā)作）D.對(duì)疫苗成分中雞蛋過敏（曾發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)）7.某兒童8月齡，需接種麻風(fēng)疫苗和乙腦減毒活疫苗，正確的接種方式是？A.兩種疫苗同時(shí)接種（不同部位）B.間隔7天接種C.間隔14天接種D.間隔28天接種8.冷鏈設(shè)備溫度監(jiān)測(cè)要求中，每天記錄次數(shù)至少為？A.1次B.2次C.3次D.4次9.狂犬病暴露后，首次接種疫苗的最佳時(shí)間是？A.暴露后24小時(shí)內(nèi)B.暴露后48小時(shí)內(nèi)C.暴露后72小時(shí)內(nèi)D.暴露后1周內(nèi)10.接種卡介苗后，局部出現(xiàn)直徑5mm的化膿潰瘍，正確的處理是？A.立即切開引流B.局部涂抹抗生素軟膏C.保持干燥，避免擠壓D.用酒精棉簽擦拭消毒11.關(guān)于疫苗接種后留觀時(shí)間，正確的是？A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘12.某孕婦被流浪貓抓傷（有出血），正確的處置是？A.僅處理傷口，不接種疫苗B.傷口處理+接種狂犬病疫苗（推遲至分娩后）C.傷口處理+接種狂犬病疫苗（無需推遲）D.傷口處理+接種狂犬病疫苗+抗狂犬病血清（禁用）13.預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告的責(zé)任報(bào)告人不包括？A.接種單位工作人員B.受種者家屬C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員D.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員14.關(guān)于二類疫苗的描述，錯(cuò)誤的是？A.由公民自費(fèi)自愿接種B.需納入國(guó)家免疫規(guī)劃C.包括HPV疫苗、水痘疫苗等D.接種前需簽訂知情同意書15.狂犬病暴露Ⅲ級(jí)處置中，被動(dòng)免疫制劑的劑量計(jì)算依據(jù)是？A.受種者體重（HRIG20IU/kg，馬源血清40IU/kg）B.傷口數(shù)量（每個(gè)傷口1ml）C.暴露時(shí)間（每延遲24小時(shí)增加10%劑量）D.動(dòng)物種類（犬咬傷劑量加倍）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防接種前需核對(duì)的“七對(duì)”內(nèi)容包括？A.受種者姓名、年齡B.疫苗品名、規(guī)格C.接種部位、途徑D.接種劑量、時(shí)間2.狂犬病暴露后傷口處理的正確步驟包括？A.用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上B.沖洗后用2-3%碘酒或75%酒精消毒C.深部傷口可用注射器插入沖洗D.立即縫合或包扎傷口3.屬于預(yù)防接種一般反應(yīng)的是？A.接種部位紅腫（直徑2cm）B.低熱（體溫37.5℃）C.過敏性皮疹（蕁麻疹）D.接種后30分鐘暈針4.關(guān)于疫苗冷鏈管理，正確的是？A.運(yùn)輸過程中需使用溫度記錄設(shè)備，每30分鐘記錄一次溫度B.冰箱需專用，不得存放其他物品C.疫苗應(yīng)按品種、批號(hào)分類碼放，留出冷氣循環(huán)空間D.接收疫苗時(shí)需核對(duì)數(shù)量、批號(hào)、有效期及運(yùn)輸溫度記錄5.狂犬病暴露處置中，需使用被動(dòng)免疫制劑的情況包括？A.Ⅰ級(jí)暴露B.Ⅱ級(jí)暴露（免疫功能低下者）C.Ⅲ級(jí)暴露D.Ⅱ級(jí)暴露（頭面部咬傷）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.脊灰滅活疫苗（IPV）可與百白破疫苗同時(shí)接種于同一側(cè)上臂。（）2.狂犬病暴露后，即使超過72小時(shí)，仍應(yīng)全程接種疫苗。（）3.接種乙肝疫苗后，無需對(duì)新生兒進(jìn)行留觀。（）4.卡介苗接種后出現(xiàn)的局部化膿屬于異常反應(yīng)，需立即處理。（）5.二類疫苗接種前，受種者或監(jiān)護(hù)人需簽署知情同意書。（）6.疫苗儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)將疫苗貼緊冰箱內(nèi)壁以確保低溫。（）7.狂犬病被動(dòng)免疫制劑與疫苗接種部位應(yīng)盡量分開，避免相互影響。（）8.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）是所有疫苗的共同禁忌證。（）9.接種疫苗后出現(xiàn)的熱性驚厥屬于一般反應(yīng)，無需特殊處理。（）10.狂犬病暴露后，若無法確定動(dòng)物健康狀況，按Ⅲ級(jí)暴露處置。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述預(yù)防接種“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。2.列出狂犬病暴露后傷口處理的關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述預(yù)防接種異常反應(yīng)與一般反應(yīng)的主要區(qū)別。4.請(qǐng)說明狂犬病疫苗“5針法”與“2-1-1法”的接種程序。五、案例分析題（共25分）案例1（10分）：患兒，男，2歲，既往無疫苗接種禁忌史。今日接種水痘疫苗（二類疫苗）后30分鐘，家長(zhǎng)訴其出現(xiàn)煩躁、口唇發(fā)紺、呼吸急促（35次/分）、四肢濕冷，測(cè)血壓80/50mmHg（基礎(chǔ)血壓95/60mmHg）。問題：（1）該患兒最可能發(fā)生了什么反應(yīng)？（2）請(qǐng)寫出緊急處置步驟。案例2（15分）：患者，女，32歲，孕28周，今日被自家未免疫犬咬傷右手背，傷口深約0.5cm，有活動(dòng)性出血。犬只1周前曾出現(xiàn)煩躁、拒食癥狀，目前下落不明。問題：（1）判斷該患者的暴露等級(jí)，并說明依據(jù)。（2）請(qǐng)列出完整的處置流程（包括傷口處理、疫苗及被動(dòng)免疫制劑使用）。（3）針對(duì)孕婦這一特殊人群，處置時(shí)需注意哪些要點(diǎn)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.D5.C6.D7.A8.B9.A10.C11.C12.C13.B14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.AB4.BCD5.BCD三、判斷題1.×（不同疫苗應(yīng)分部位接種）2.√3.×（所有接種后均需留觀30分鐘）4.×（屬于一般反應(yīng)，無需特殊處理）5.√6.×（需留出冷氣循環(huán)空間）7.√8.×（部分疫苗可在發(fā)熱緩解后接種）9.×（熱性驚厥可能需對(duì)癥處理）10.√四、簡(jiǎn)答題1.三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證；檢查疫苗、注射器的外觀、批號(hào)、有效期；檢查接種卡（簿）與兒童預(yù)防接種證（證、卡、兒童信息一致）。七對(duì)：核對(duì)受種者姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑。2.關(guān)鍵步驟：①用20%肥皂水（或弱堿性清潔劑）與流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上（深部傷口可用注射器插入沖洗）；②用2-3%碘酒或75%酒精消毒傷口；③對(duì)較大、較深的傷口，需用生理鹽水沖洗后評(píng)估是否需外科處理。注意事項(xiàng)：避免立即縫合或包扎（除非傷及大血管需緊急止血）；沖洗時(shí)避免水流直接沖擊黏膜；若傷口已結(jié)痂，需先去除痂皮再?zèng)_洗。3.主要區(qū)別：①性質(zhì)：一般反應(yīng)是疫苗本身特性引起的一過性反應(yīng)（如紅腫、低熱）；異常反應(yīng)是合格疫苗在正常接種下發(fā)生的與接種目的無關(guān)的有害反應(yīng)（如過敏性休克）。②發(fā)生率：一般反應(yīng)常見，異常反應(yīng)罕見。③處理：一般反應(yīng)無需特殊處理（或?qū)ΠY處理）；異常反應(yīng)需及時(shí)救治并報(bào)告。4.5針法：第0、3、7、14、28天各接種1劑（共5劑）；2-1-1法：第0天接種2劑（左右上臂三角肌各1劑），第7天、第21天各接種1劑（共4劑）。五、案例分析題案例1（1）最可能為過敏性休克（接種后急性嚴(yán)重過敏反應(yīng)）。（2）處置步驟：①立即停止接種，將患兒置于平臥位，抬高下肢；②保持呼吸道通暢，給予吸氧（4-6L/min）；③立即肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg）；④建立靜脈通道，快速補(bǔ)液（生理鹽水10-20ml/kg）；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧）；⑥若癥狀無緩解，15-20分鐘后可重復(fù)注射腎上腺素；⑦聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，同時(shí)記錄反應(yīng)發(fā)生及處理過程。案例2（1）暴露等級(jí)：Ⅲ級(jí)暴露。依據(jù)：?jiǎn)翁庁灤┬云つw咬傷（傷口深、有活動(dòng)性出血），且致傷動(dòng)物（犬）有可疑狂犬病癥狀（煩躁、拒食）。（2）處置流程：①傷口處理：用20%肥皂水與流動(dòng)清水交替沖洗15分鐘以上→用生理鹽水沖洗殘留肥皂水→2-3%碘酒或75%酒精消毒→若傷口較深，可用抗狂犬病血清或免疫球蛋白局部浸潤(rùn)注射（優(yōu)先覆蓋傷口）。②被動(dòng)免疫制劑：人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）20IU/kg（或馬源抗狂犬病血清40IU/kg），總量的1/2在傷口周圍浸潤(rùn)注射，剩